Agenzia Regionale per la Protezione Ambientale ... - ARPA Umbria
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QUESTIONARIO INFORMATIVO RIFERITO AL MONITORAGGIO DELLE TIPOLOGIE<br />
COSTRUTTIVE DEGLI EDIFICI SCOLASTICI CON PROBABILITÀ DI PRESENZA DI RADON<br />
(COMPILARE PER OGNI SINGOLO EDIFICIO SCOLASTICO)<br />
1. Tipo di struttura:<br />
Asilo Scuo<strong>la</strong> Scuo<strong>la</strong> Scuo<strong>la</strong> Scuo<strong>la</strong><br />
nido materna elementare media inf. media sup.<br />
2. Comune:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
3. Nome Scuo<strong>la</strong>: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…<br />
4. Indirizzo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………<br />
5. Anno di costruzione edificio (anche indicativo) ……………………………………………………………………………………………………….………<br />
6. Tipologia edilizia:<br />
S<br />
S<br />
Senza Con Con Con Interrato Altro<br />
sotterraneo sotterraneo seminterrato pi<strong>la</strong>stri su alcuni <strong>la</strong>ti (disegnare)<br />
7. n° piani edificio (compreso il piano più basso) …………………………..<br />
Identicazione piano ST S T 1° 2° 3° 4°<br />
Su<strong>per</strong> cie interna (mq)<br />
n° aule<br />
n° pa i c muni<br />
n° er i i i ienici<br />
n° l cali prepara i ne pa ti<br />
8. Materiale di costruzione prevalente:<br />
cement <strong>la</strong>teri i pietra tu le n metall<br />
etr altr peci care<br />
DATI DEL COMPILATORE DEL QUESTIO<br />
NARIO:<br />
Nome ………………………………………… Cognome ………………………………………… Qualifica …………………………………………………………………..<br />
Telefono ………………………………………… fax…………………………………………e-mail: …………………………………………………………………..<br />
Eventuali note aggiuntive e/o osservazioni:<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
L l Vi Pi il S Sit 06132 P i Tl075 515961 /F 07551596235
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