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Metodi per accertare le competenze cliniche<br />
Eileen Furlong, Lecturer UCD School of <strong>Nursing</strong>, Midwifery & Health Systems, Belfield Dubin 4<br />
L’accertamento della professionalità infermieristica mette a confronto<br />
i formatori. Due metodi sono l’OSCE (Objective Structured Clinical<br />
Examination) e l’uso di portfolio. Qui vogliamo ricavare notizie su questi<br />
metodi dalla letteratura e discutere qualche esempio pratico di come la<br />
competenza possa essere utile per integrare la teoria e la pratica.<br />
L’OSCE è nato in Scozia negli anni settanta, applicato alla formazione<br />
medica. È un approccio alle competenze dello studente piuttosto<br />
oggettivo che soggettivo (1). Questo accertamento è usato in larga<br />
misura nella formazione medica e ora si fa strada in altre discipline, tra<br />
cui il nursing. La competenza clinica è suddivisa in varie componenti<br />
(raccolta dati, interpretazione dei dati clinici, diagnosi infermieristiche…)<br />
e ognuna di esse viene accertata in postazioni diverse (2). Gli studenti<br />
ruotano su un numero di postazioni per un tempo uguale ad ogni<br />
postazione (1).<br />
Ci sono due generi di postazione: procedure e domande. Generalmente,<br />
la prima richiede una performance operativa a partire da uno scenario<br />
scritto (1,2), seguìto da una check-list predeterminata per compiere<br />
l’azione richiesta che viene controllata da un osservatore (1,2). I vantaggi<br />
di questa check-list dovrebbe essere l’obiettività e la ripetibilità (1).<br />
La seconda postazione è particolarmente adatta a sondare le<br />
competenze di natura interpersonale, psico-motoria e di iniziativa (2,3).<br />
Comunque, esistono molte varianti e alcune postazioni potrebbero<br />
essere più lunghe e comprendere domande a risposta multipla o<br />
temi scritti (3). L’utilizzo di un OSCE modificato ad uso degli studenti<br />
di nursing oncologico è stato valutato (4). Questa valutazione è non<br />
sperimentale, basata sulle impressioni dei partecipanti a conclusione<br />
del modulo. Si è chiesto agli studenti di esprimere il proprio accordo/<br />
disaccordo con le voci del questionario, indicando il proprio grado di<br />
preparazione all’esame, la propria opinione circa l’efficacia di OSCE e la<br />
sua capacità di valutare la professionalità clinica, il proprio livello d’ansia<br />
o stress provato a causa di OSCE.<br />
I risultati hanno indicato che il 90% ha avuto grande stress nonostante<br />
l’alta preparazione e ha valutato l’esame utile a testare la competenza<br />
professionale. L’uso di OSCE con altri metodi può aumentare l’utilizzo<br />
della conoscenza nella pratica clinica (4).<br />
Un portfolio per infermieri è generalmente riconosciuto come una<br />
raccolta organizzata di documenti che raccontino la propria carriera.<br />
Questi documenti accumulati possono essere utili quando si ricerchi<br />
lavoro o per dimostrare delle competenze acquisite. I contenuti del<br />
portfoliopossono aiutare l’infermiere a identificare i propri punti di forza e<br />
di debolezza, a pianificare come aumentare la propria conoscenza e<br />
Objective Structured Clinical Examination<br />
(OSCE)<br />
• Formazione continua<br />
• Evidenze nero su bianco<br />
• Competenze in evoluzione<br />
• Sviluppo personale e<br />
professionale<br />
• Passi avanti sotto gli occhi<br />
• Professionalità e conoscenze<br />
misurabili<br />
• Contenuti da analizzarea<br />
competenza per investirle nella pratica clinica, a massimizzare le proprie<br />
opportunità di sviluppo professionale e di carriera (5).<br />
Lo sviluppo di un portfolio sostiene la formazione permanente e<br />
individuale. Questo, perché mette lo studente al centro del processo<br />
formativo (6) e incoraggia l’infermiere a un’analisi critica dell’assistenza.<br />
Uno degli scopi maggiori della professione infermieristica è la<br />
salvaguardia di criteri condivisi per l’ammissione alla pratica dei<br />
possessori di requisiti minimi che siano ritenuti competenti (7). Nella<br />
clinica, nella dirigenza, nella formazione, dobbiamo sforzarci di assicurare<br />
che la competenza ci sia.<br />
Bibliografia:<br />
1. Harden R.M, Gleeson F.A: Assessment of medical competence using<br />
an objective structured clinical examination (OSCE) ASME Medical<br />
Education Booklet 8, 3-10, 1979.<br />
2. Ross M, Carroll G, Knight J, Chamberlain M, Fo<strong>the</strong>rgill-Bourbonnais<br />
F, Linton J: Using <strong>the</strong> OSCE to measure clinical skills performance in<br />
nursing, Journal of Advanced <strong>Nursing</strong> 13 (1): 45-56, 1988<br />
3. Newble D: Techniques for measuring clinical competence: objective<br />
structured clinical examination, Medical Education 38, 199-203, 2004.<br />
4. Furlong E, Fox P, Lavin M, Collins R: <strong>Oncology</strong> nursing students’ views<br />
of a modified OSCE, <strong>European</strong> Journal of <strong>Oncology</strong> <strong>Nursing</strong> 9, 351-359,<br />
2005.<br />
5. National Council for <strong>the</strong> Professional Development of <strong>Nursing</strong> and<br />
Midwifery Guidelines for Portfolio Development for Nurses and<br />
Midwives, 2006. www.ncnm.ie/publications<br />
6. Corcoran J, Nicholson C: Learning portfolios – evidence of learning:<br />
an examination of students’ perspectives. British Association of Critical<br />
Care Nurses, <strong>Nursing</strong> in Critical Care. 9 (5) 230-237 2004.<br />
7. Bradshaw A, Merriman C: <strong>Nursing</strong> competence 10 years on: fit for<br />
practice and purpose yet ? Journal of Clinical <strong>Nursing</strong> 1263-1269,<br />
2008.<br />
• Nasce in Scozia come strategia valutativa per gli<br />
studenti di medicina (anni ’70) (Harden & Gleeson<br />
1979)<br />
• Usato dal nursing<br />
• Testa la pratica più che la teoria<br />
• I suoi metodi divengono importanti nelle facoltà di<br />
infermieristica nella decade scorsa<br />
<strong>newsletter</strong> fall 2008 -<br />
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