EDEMA POLMONARE ACUTO CARDIOGENO - E-learning

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Diagnostica intraospedalie ra • EGA, SaO2. • Rx torace. • Azotemia, creatininemia, Na, K, Ca, bilirubina, transaminasi, LDH. Terapia (algoritmo) Una volta che siamo sicuri di trovarci di fronte ad un EPAc si deve: • valutare lo stato del paziente secondo l’ABC e attivare se necessario le procedure rianimatorie; • garantire la pervietà delle vie aeree; • monitorizzare l’attività cardiaca attraverso un monitor-defibrillatore; • monitorizzare la saturazione arteriosa di O 2 con un pulsossimetro; • monitorizzare la Pressione Arteriosa (PA); • reperire un accesso venoso sicuro ed efficace, preferibilmente in una vena periferica; • ossigenare il pz con O 2 al 100% o comunque con FiO 2 il più alta possibile, sarebbe opportuno utilizzare una leggera pressione positiva (PEEP o CPAP) per contrastare l’ulteriore fuoriuscita di liquidi negli alveoli; • somministrare dei farmaci diuretici preferibilmente dell’ansa, Furosemide (Lasix ® f 20mg) 0.5-1 mg/kg I.V. in bolo lento in 20-30 secondi. Si ricorda che l’effetto immediato di questo farmaco non è dovuto alla sua azione diuretica ma all’effetto venodilatante. E’ opportuno posizionare un catetere vescicale con apposito raccoglitore graduato per valutare il volume urinario; • somministrare morfina 1-3 mg I.V. ripetibili dopo 15 min per ridurre lo stato ansioso del soggetto e per ridurre gli stimoli vasocostrittivi adrenergici che agiscono sul letto arterioso e venoso. Questo farmaco deve comunque essere usato con attenzione perché può causare depressione della respirazione, in questo caso si deve subito somministrare Naloxone. Queste procedure terapeutiche sono valide per tutti gli EPAc, a questo punto la terapia differisce a secondo se il pz è normo-iperteso o ipoteso. Nel pz normo-iperteso (PAS >100mmHg): • somministrare vasodilatatori: Trinitroglicerina (Venitrin ® f 5mg) 10- 20 γ/min ev e/o Nitroprussiato di Na (Nitroprussiato f 100mg) 0.1-5 γ/kg/min ev; Nel pz ipoteso (PAS
Segni clinici di EPAc • Valutare ABC. • Pervietà vie aeree. • Monitorizzare ECG, sat O2, PA. • Accesso venoso periferico. • Ossigeno 100% se possibile CPAP o PEEP. Somministrare iv: • Furosemide 0.5-1 mg/kg • Morfina 1-3 mg Valutare PA PA
Page 1: I. Corsini Definizione Segni e Sint

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