Lawrence therapy nel trattamento della Fibromialgia ... - TC Group

PBK nel trattamento della Fibromialgia: nostra esperienza
Angeletti C., Palesse N.*, Guetti C., Noviello F., Ursini L., Piroli A., Marinangeli F., Ciccozzi A.,
Varrassi G.
Cattedra di Anestesia e Rianimazione, Università degli Studi di L’Aquila
*U.O. Neurologia Ospedaliera, Ospedale San Salvatore di L’Aquila
V.A.Do. – Volontariato per l’Assistenza Domiciliare – L’Aquila
Introduzione: La fibromialgia (FM) è una malattia caratterizzata da dolori cronici (> 3 mesi)
diffusi; parestesie e disestesie di mani e piedi; facile affaticabilità, anche dopo esercizio minimo;
disturbi del sonno; dolore articolare alla mobilizzazione e al carico di alcune zone muscolo-tendinee
(Tender Points, TPs, riportati in figura), in assenza di reperti neurologici e di laboratorio
caratteristici. Il dolore ha localizzazione prevalentemente assiale (collo e schiena); tale condizione
colpisce prevalentemente le donne.
Metodi: la PBK (la terapia) è basata sull’uso del PBK-2C (lo strumento), il cui principio di azione
consiste nella neurostimolazione elettrica transcutanea, attraverso specifici programmi
automatizzati. I principali effetti di questa terapia sarebbero: antiflogistico e antiedemigeno;
decontratturante sulle strutture muscolari, tendinee, osteoarticolari; modulazione del segnale
nervoso sia a livello centrale che periferico; attivazione del microcircolo.
Sono di seguito riportati 4 casi clinici, relativi a pazienti, tutte di sesso femminile, seguite presso
l’ambulatorio di Terapia del Dolore a Direzione Universitaria di L’Aquila. Tutte le pazienti
avevano un’età superiore a 60 anni; riferivano un dolore, misurato con la scala VAS (Visual
Analogic Scale, 0=nessun dolore; 10=massimo dolore) superiore a 5; ed avevano esami
ematochimici e strumentali negativi per altre condizioni dolorose (reumatologiche e/o
osteoartromuscolari). Si è osservata la positività di almeno 2 coppie di TPs, a livello dei quali si è
ricercata l’efficacia del trattamento.
Caso 1: paziente di 63 anni, affetta da circa 1 anno da dolori diffusi a livello lombare, con
irradiazione ai glutei e agli arti inferiori bilateralmente; il dolore raggiungeva un’intensità pari a 7 la
mattina al risveglio e diminuiva nel corso della giornata, con il movimento. La sintomatologia
interferiva in maniera significativa con le attività quotidiane, senza, però, interrompere il riposo
notturno. La paziente è stata indirizzata al trattamento con PBK-2C, per l’elettroanalgesia dei TPs
maggiormente dolenti (quadrante supero-esterno del gluteo e grande trocantere), utilizzando i
trattamenti decontratturante, antiflogistico e microcircolo. In aggiunta la paziente poteva assumere
un’associazione di paracetamolo e codeina (500+30 mg) 2 volte/die. Dopo 4 settimane di
trattamento, la paziente ha riferito miglioramento della sintomatologia algica (VAS=3),
principalmente a livello dei TPs, con ripresa delle attività quotidiane.
Caso 2: paziente di 61 anni, affetta da 10 anni da dolori diffusi a livello lombare, con irradiazione
agli arti inferiori. La paziente attribuiva alla sintomatologia algica un valore pari a 8; il dolore aveva
andamento ingravescente e inficiava significativamente la qualità di vita. La terapia farmacologica
precedente aveva provocato importanti effetti indesiderati, tali da costringerne la sospensione. Sono
stati, pertanto, prescritti 2 cicli di trattamento con PBK-2C, per l’elettroanalgesia dei TPs
maggiormente dolenti (quadrante superoesterno del gluteo e grande trocantere), utilizzando i
trattamenti decontratturante, antiflogistico e microcircolo. In aggiunta la paziente assumeva
un’associazione di paracetamolo e codeina (500+30 mg) 2 volte/die. A distanza di 4 settimane, la
paziente ha riferito miglioramento della sintomatologia algica (VAS=4), con possibilità di ripresa
delle attività quotidiane.
Caso 3: paziente di 67 anni, affetta da dolori diffusi, con principale estrinsecazione a livello della
regione cervicale e delle spalle, dove si localizzavano i TPs (inserzione dei muscoli suboccipitali e
margine superiore del muscolo trapezio). La paziente attribuiva alla sintomatologia algica un VAS

Score di 6; il dolore, presente sia a riposo che al movimento, ostacolava le attività domestiche e
lavorative. La paziente è stata trattata con 2 cicli di PBK-2C a livello dei TPs, utilizzando i
trattamenti decontratturante, antiflogistico e microcircolo. In aggiunta la paziente assumeva
un’associazione di paracetamolo e codeina (500+30 mg) 2 volte/die. A distanza di 4 settimane, la
paziente riferiva netto miglioramento della sintomatologia algica (VAS=2), con ripresa delle
normali attività.
Caso 4: paziente di 68 anni, affetta da dolori cronici, con principale localizzazione a livello delle
ginocchia (TPs); la paziente attribuiva al dolore un’intensità pari a 7, con esacerbazione al
movimento (salire le scale); il dolore limitava le attività quotidiane. La paziente è stata trattata con 2
cicli di PBK-2C a livello dei TPs, utilizzando i trattamenti decontratturante, antiflogistico e
microcircolo. In aggiunta la paziente assumeva un’associazione di paracetamolo e codeina (500+30
mg) 2 volte/die. A distanza di 4 settimane, la paziente ha riferito netto miglioramento della
sintomatologia algica (VAS=3), con ripresa delle normali attività.
Risultati e conclusioni: l’efficacia del trattamento sarebbe da ricondurre, presumibilmente, alla
riduzione della condizione ipossica, rilevabile superficialmente nelle zone iperestesiche e
secondaria alla vasocostrizione, che sembrerebbe rappresentare la base fisiopatologica della FM. Il
phyback ha dimostrato, in questo campione di pazienti, buona efficacia e tollerabilità, unita a buona
compliance nei confronti del trattamento.