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AsSei Periodico d'informazione Servizio Veterinario, 2 l’editoriale di febbraio Neuropsichiatria Infantile, tra famiglia e società e il bambino che soffre Nicola Delli Quadri Gli studi epidemiologici nazionali e internazionali segnalano concordemente una prevalenza dei disturbi neuropsichiatrici in età evolutiva fra l’8 e il 12% della popolazione. La percentuale della nostra provincia si avvicina a quella registrata per le Regioni Piemonte, Lombardia ed Emilia Romagna, ed è il 6-7%. Dati comunque rilevanti e che testimoniano un fenomeno consistente come numero ma soprattutto significativo come complessità della casistica. Per dare risposte a queste problematiche il servizio di Neuropsichiatria Infantile dell’ASS6 svolge un intenso e qualificato lavoro con consolidate e profonde connessioni con tutte le strutture del territorio. Articolato e integrato in varie sedi di attività, esso opera con un mandato ampio e complesso offrendo interventi di prevenzione cura e riabilitazione nell’ambito della patologia presto un salto di qualità neuropsichiatrica in età evolutiva (0-18 anni) con particolare riferimento a disturbi dello sviluppo cognitivo, comunicativo-linguistico, dell’apprendimento (area neuropsicologica) e affettivo e relazionale, alla psicopatologia e psichiatria dell’età evolutiva e alle patologie neurologiche e muscolari. La pianificazione delle attività, in riferimento alla storia del disturbo ed alle sue varie fasi, prevede specifici momenti di intervento: per le condizioni patologiche la presa in carico-cura centrata sul problema, quindi non solo sull’individuo, ma su persona-famiglia-contesto; nelle varianti della norma va sviluppata una particolare “attenzione” e programmato un efficace follow-up; nelle condizioni di rischio si attiva il lavoro di rete con i servizi sociali, scuola, medici e pediatri, agenzie del tempo libero. L’articolazione delle connessioni territoriali ed interistituzionali consente la produzione di buone prassi. Tra di esse vanno ricorda- te: il lavoro in network e per la continuità assistenziale con servizi della prima infanzia e la maternità, la Scuola (consultori, pediatri, nidi e scuola materna, scuola dell’obbligo) e la psichiatria; con i servizi sociali di ambito e dei comuni, attraverso gli accordi di collaborazione previsti dai Piani di Assistenza Territoriale, Piani di Zona e dalla L.R. per l’Handicap 41/96. Sono, inoltre, operativi da tempo i rapporti di consulenza e collaborazione con l’AOSMA (Pediatria, Neonatologia), l’Ospedale Pediatrico Regionale “Burlo Garofolo” di Trieste per la casistica ad elevata complessità, la partnership (piano di area vasta) con La Nostra Famiglia di San Vito, l’accordo di collaborazione con la Fondazione “Bambini e Autismo”, la collaborazione con varie Associazioni delle Famiglie dei disabili. Il servizio inoltre concorre al Progetto Interservizi Minori Stranieri, a quello per l’Adolescenza per la promozione della salute e alle Unità di Valutazione Minori ed Handicap. Sono, inoltre, presenti nel servizio una unità specialistica per la diagnosi dell’autismo, il Centro di Riferimento Regionale per i Disturbi dell’Attività e dell’Attenzione e consulenti esterni in fisiatria dell’infanzia ed epilettologia. La modalità operativa si basa su un Regolamento organizzativo ed operativo, deliberato dalla Direzione Generale e condiviso con tutti gli operatori. Nel 2009 gli utenti sono stati 1911. Il dato numerico si caratterizza nell’ultimo periodo per un incremento generale e Infertilità, avviato un nuovo servizio a Pordenone della gravità della casistica, del numero dei bambini disabili e con patologie complesse (un utente su 4 è portatore d’handicap), dei minori stranieri (il 17% dell’utenza complessiva) e di bambini con multi problematicità famigliare. Le patologie più frequenti sono rappresentate dai disturbi dello sviluppo (30,9%) i disturbi psicopatologici (15,8%) e i disturbi neurologici (10,6%). Il 27% presenta fattori associati di elevato rischio sociale. Questa sintetica illustrazione della realtà del Servizio di Neuropsichiatria Infantile dell’ASS6, diretto dal dott. Ferruccio Giaccherini e composto da un team multiprofessionale di Psicologi, Logopediste, Terapisti della Riabilitazione Motoria, Psicomotricista, Assistente Amministrativo e Ausiliario Specializzato, dimostra la grande e delicata complessità delle varie pratiche, la capacità di essere presenti nel territorio e di riuscire a fare prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione in stretta connessione con le realtà vive del tessuto sociale, a cominciare dalla famiglia e dalla scuola, per continuare con tutte le strutture socio-sanitarie. Il modello organizzativo ed operativo prefigura nei fatti e anticipa quanto contenuto nella proposta di piano socio-sanitario in discussione in Regione in questi giorni e relativo alla presa in carico delle persone con problemi di cronicità e disabilità. In effetti, il percorso assistenziale che caratterizza il Servizio è quello di una presa in carico totale con una messa a disposizione del bambino e della famiglia di tutte le risorse che l’organizzazione sociosanitaria e il territorio posseggono. Le sfide sono tante e ardue, ma lo spirito di servizio che da sempre anima il nostro Servizio di Neuropsichiatria è una garanzia di elevata professionalità, dedizione e consapevolezza dell’importante ruolo svolto per la crescita di una società più sana. A cominciare dai più deboli ed esposti.
Disagio minorile, le buone prassi di rilevazione nella scuola con il “Progetto Mongolfiera” Informatizzazione, attivata la posta elettronica certificata Caterina Costa S.C.Affari Generali e Legali Il progetto Mongolfiera è un percorso condiviso nei Piani di Zona tra Ambito Est e Distretto Est ed è frutto del lavoro di rete tra Servizi Sociali dell’Ambito Est, Servizi del Distretto Est (Consultorio Familiare, Neuropsichiatria Infantile e Pediatri di Libera Scelta) e diversi Istituti Scolastici del Sanvitese in collaborazione con l’Equipe Specialistica dell’ASS6 e l’Ufficio Minori della Questura di Pordenone. Obiettivo prioritario del progetto è il riconoscimento precoce del disagio dei bambini in ambito scolastico e l’individuazione di comportamenti, di segnali e di sintomi rivelatori delle situazioni a rischio. La scuola in particolare funge da osservatorio sulla situazione complessiva del bambino e sulle dinamiche relazionali e familiari. La storia di questo progetto e la costruzione di una buona prassi è iniziata alcuni anni fa con diversi incontri tra il Servizio Sociale dei Comuni e Servizi dell’ASS6 – Consultorio Familiare del Distretto Est e Neuropsichiatria Infantile - per formulare una prima ipotesi di percorso Scuola – Servizi socio sanitari, per una mappatura delle risorse scolastiche e delle collaborazioni in atto tra tutti i servizi territoriali e le scuole presenti nei Comuni di San Vito al Tagliamento, Sesto al Reghena, Morsano al Tagliamento e Cordovado. La scelta limitata ai Comuni sopra citati di questo territorio è stata determinata dal fatto che già nel 2003 con le scuole dei comuni di Casarsa della Delizia, Valvasone, Arzene e San Martino al Tagliamento si è svolto un percorso simile. Tra il 2007 e il 2008 si è costituito un gruppo ristretto, formato da operatori dei servizi territoriali e da insegnanti, che ha elaborato una fotografia dei minori frequentanti la scuola e ha individuato le aree da approfondire al fine di costruire un sapere trasversale che favorisca una miglior integrazione per la prevenzione del disagio e del maltrattamento. A novembre 2008 è iniziata una formazione che ha visto una partecipazione di 85 operatori sia dei servizi territoriali che scolastici con la docente dott.ssa Fabia Mellina Bares per una definizione condivisa dei termini: disagio, trascuratezza, maltrattamento, abuso; successivamente sono stati affrontati gli aspetti giuridici, di merito/obbligo relativi alla segnalazione e/o denuncia; l’ultimo incontro è stato dedicato ad una ipotesi di buona prassi di integrazione e collaborazione tra scuola e servizi in ottemperanza al Protocollo della Prefettura e alle linee guida allegate allo stesso. A novembre 2009 è terminata la stesura della pubblicazione – “Progetto Mongolfiera: buone prassi in ambito scolastico per la rilevazione e segnalazione di disagio, maltrattamenti e abusi sessuali”, – frutto del lavoro del gruppo ristretto (insegnanti e operatori socio sanitari) sempre con la supervisione della dott.ssa Fabia Melina Bares. Ne è seguito un incontro pubblico a San Vito al Tagliamento il 13 gennaio 2010 per divulgare l’iniziativa e presentare la pubblicazione a cui ha partecipato anche il nostro Direttore Generale. Le Referenti del “Progetto Mongolfiera” sono la dott.ssa Caterina Costa per l’ASS6 e la dott.ssa Elena Bertolo per l’Ambito Est. A partire da gennaio è attiva la casella di posta elettronica certificata (PEC) dell’ASS 6, il cui indirizzo è: Ass6PN.protgen@certsanita.fvg.it, che a tutti gli effetti costituisce lo strumento in grado di sostituire la posta raccomandata, qualora il documento inviato sia stato sottoscritto con “firma digitale”, cioè con la procedura elettronica che consente di validare legalmente il documento stesso. Per il momento la PEC aziendale è abilitata alla sola ricezione di tali documenti inviati da altri Enti/ aziende/soggetti privati e l’unico punto aziendale abilitato a ricevere la PEC è l’Ufficio Protocollo della sede centrale. La corrispondenza esterna pervenuta tramite PEC viene poi protocollata “in modalità informatica” ed è quindi immediatamente trasmessa, tramite la normale posta elettronica, al personale/ destinatario interessato. Si tratta dunque di una modalità innovativa che consente di sveltire l’inoltro della corrispondenza, oltre che di “validare” in maniera legale l’invio/ricezione di qualsiasi documento che necessiti di una data e ora certa di arrivo in ASS6. Di tale innovazione è importante dunque che, anche integrando con l’indirizzo sopra riportato il “Logo” aziendale, sia data ampia informazione agli Enti/aziende/soggetti privati titolari di “firma digitale”, affinché possano avvalersi della PEC per la trasmissione dei propri documenti digitali. Allo stato attuale, invece, la PEC non può ancora essere utilizzata per inviare all’esterno corrispondenza “certificata”, in sostituzione della normale raccomandata e neppure è possibile attivare, al momento, altre postazioni di PEC, né presso le strutture aziendali né presso i singoli titolari di indirizzo di posta elettronica aziendale. 3
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