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COMITATO PROVINCIALE DI BOLZANO 

L’apparato digerente 

Gli avvelenamenti 

Indigestione e Coliche 

AUTORI: Dr. Andrea Brasola, Inf. Francesco Mattivi, 

COORDINATORI: Dr. Andrea Brasola, Inf. Francesco Mattivi, Dr. Alessandro Boscolo

CROCE ROSSA ITALIANA COMITATO DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO 

APPARATO DIGERENTE 

Insieme delle 

strutture che servono 

per la digestione degli 

alimenti. 

E’ costituito da: 

bocca, faringe, 

esofago, stomaco, 

intestino, pancreas, 

fegato.


Bocca 

La lingua e le arcate dentarie, assieme alla 

saliva iniziano la disgregazione degli 

alimenti. Comincia la digestione degli 

amidi.


FARINGE ED ESOFAGO 

Via di passaggio per il bolo alimentare che 

arriva quindi allo stomaco.


STOMACO 

SITUATO IN CAVITA’ 

ADDOMINALE, AL DI 

SOTTO DEL DIAFRAMMA. 

IN ESSO GLI ALIMENTI SI ACCUMULANO E 

SOSTANO TEMPORANEAMENTE PER ESSERE 

SOTTOPOSTI ALL’AZIONE AZIONE DIGESTIVA DEL 

SUCCO GASTRICO. 

I MARGINI CURVILINEI HANNO DIVERSA 

LUNGHEZZA E FORMANO LA GRANDE E LA 

PICCOLA CURVATURA

L’ORIFIZIO 

SUPERIORE, 

IL 

CARDIAS, , METTE IN 

COMUNICAZIONE 

L’ESOFAGO CON LO 

STOMACO 

L’ORIFIZIO 

INFERIORE, 

IL 

PILORO, , METTE IN 

COMUNICAZIONE LO 

STOMACO CON LA 

PRIMA PARTE DI 

INTESTINO: 

IL 

DUODENO 

INIZIA 

LA 

DIGESTIONE 

DI 

PROTEINE E LIPIDI. 


STOMACO 2


STOMACO 3 

LA SUPERFICIE INTERNA DELLO STOMACO 

E’ RIVESTITA DA CELLULE CHE SECERNONO 

MUCO ED UN FLUIDO ALCALINO CHE 

PROTEGGE LA MUCOSA DA FATTORI 

MECCANICI E DALL’ACIDO ACIDO GASTRICO 

ALTRE CELLULE PRODUCONO ALTRE 

SOSTANZA, SOPRATTUTTO L’ACIDO 

CLORIDRICO


INTESTINO TENUE 

E’ LA PARTE DI INTESTINO CHE VA DALLO 

STOMACO ALL’INTESTINO CRASSO; VI SI 

SVOLGONO LE FUNZIONI DI DIGESTIONE E 

ASSORBIMENTO: INIZIA DAL PILORO E 

TERMINA CON LA VALVOLA ILEOCECALE. 

E’ SUDDIVISO IN DUODENO ED INTESTINO 

TENUE (A SUA VOLTA SUDDIVISO IN 

DIGIUNO ED ILEO)


ANCHE 

L’INTESTINO 

L 

TENUE 

PRODUCE 

SECREZIONE, ca. 1,5 

LT. AL GIORNO, CHE 

VENGONO PER LO PIU’ 

RIASSORBITE. 

ANCHE LA MAGGIOR 

PARTE 

DELL’ACQUA 

INTRODOTTA CON LA 

DIETA E QUELLA 

PRESENTE 

NELLE 

DIVERSE 

SECREZIONI 

E’ RIASSORBITA NEL 

TENUE, SPT. NEL 

DIGIUNO 

INTESTINO 

TENUE 2


FA SEGUITO AL TENUE 

A LIVELLO DELLA 

VALVOLA ILEOCECALE 

E TERMINA 

APRENDOSI 

ALL’ESTERNO CON 

L’ORIFIZIO ANALE 

HA UNA LUNGHEZZA DI 

ca. 1,8 Mt. E VIENE 

SUDDIVISO IN TRE 

PORZIONI: 

INTESTINO CIECO 

COLON 

INTESTINO RETTO 

INTESTINO 

CRASSO


Qui non avvengono processi digestivi, ma 

solo putrefattivi e fermentativi. 

C’è 

inoltre assorbimento dell’acqua.


IL PANCREAS 

E’ UNA VOLUMINOSA GHIANDOLA A 

SECREZIONE IN PARTE ESTERNA ED IN PARTE 

INTERNA 

E’ ANNESSO AL DUODENO DOVE RIVERSA IL 

PROPRIO SECRETO ESTERNO, RICCO DI 

ENZIMI PER LA DIGESTIONE E ASSORBIMENTO 

DI GRASSI E PROTEINE 

IL PANCREAS PRODUCE UN IMPORTANTE 

ORMONE PER IL CONTROLLO GLUCIDICO CHE 

E’ L’INSULINA


FEGATO 

E’ IL PIU’ VOLUMINOSO DEI VISCERI 

HA FUNZIONI ESOCRINE PRODUCENDO LA 

BILE CHE, IMMESSA NEL DUODENO, SVOLGE 

IMPORTANTI FUNZIONI PER 

L’ASSORBIMENTO DEI GRASSI. 

IL FEGATO E’ E A CONTATTO CON LA > 

PARTE DEL SANGUE PROVENIENTE DAI 

VISCERI ADDOMINALI ED HA UN 

IMPORTANTE RUOLO NEL DEPOSITO E 

TRASFORMAZIONE DELLE SOSTANZE 

ASSORBITE (proteine, grassi, vitamine, ferro, 

rame).


Nella valutazione dei problemi addominali 

è importante saper localizzare la zona 

interessata. 

Ipocondrio 

Destro 

Fianco 

Destro 

Fossa Iliaca 

Destra 

Epigastrio 

Mesogastrio 

Ipogastrio 

Ipocondrio 

Sinistro 

Fianco 

Sinistro 

Fossa Iliaca 

Sinistra


INDIGESTIONE 

Sindrome conseguente ad eccesso di 

alimentazione per quantità e/o qualità. 

Eccesso di bevande fredde. 

Colpo di freddo dopo il pasto con blocco 

della digestione.


SINTOMI 

Dolore addominale 

Senso di pesantezza allo stomaco 

Nausea con possibile vomito e diarrea 

In genere c’èc 

remissione completa 

spontanea


ATTENZIONE: rivolgersi al medico 

I dolori durano più di un’ora. 

Il vomito è continuo e dura più di 

mezz’ora. 

Se vi è iperpiressia. 

Se il pte peggiora progressivamente. 

Attenzione alla disidratazione: shock


AVVELENAMENTO 

Reazione dell’organismo all’introduzione di 

sostanze tossiche. 

Le vie di penetrazione: 

Inalatoria (fumo, gas in cantine con vini, silos, 

fogne, grotte vulcaniche, fabbriche di lievito) 

Digestiva (cibi, sostanze varie) 

Percutanea (antiparassitari, acidi) 

Iniettiva (veleni di animali, farmaci, droghe)


Regole generali 

Sicurezza ed autoprotezione: MAI entrare 

in ambienti chiusi senza la sicurezza 

di un’accurata bonifica ambientale. 

Presidi di protezione individuali. 

Molte sostanze tossiche sono trasportate 

su strada: tabelle indicative sui veicoli. 

Numero superiore: pericoli 

Numero inferiore: identificativo sostanza 

I VVFF hanno tutte le tabelle.


Regole generali 

Prevenire. 

Anamnesi sulle cause, sui tempi di assunzione e 

sulle sostanze prese. 

118 per istruzioni (somministrazione di acqua, latte, 

carbone attivo ecc). Contatto con il Centro anti 

veleni. Per i bambini comunicare il peso. 

BLS se necessario. Importantissimo il controllo della 

respirazione. Somministrare ossigeno. 

Protezione termica. 

Recuperare la sostanza da portare in ospedale, 

stimandone la quantità assunta dal pte. 

Ustioni da caustici:1 bicchiere acqua o latte con 1-21 

albumi d’uovo. d

Valutazione e trattamento funzioni vitali. 

Insufficienza respiratoria legata: 

Quanto ossigeno c’èc 

nell’ambiente 

Come stanno i polmoni e i globuli rossi 

Le cellule sono a posto per ricevere ossigeno 

Insufficienza cardiaca per aritmie, shock cardiogeno. 

Anamnesi e raccolta sintomi. 


Verifica 

La mancanza sintomi non è indice di sicurezza 

Risalire al prodotto: Quale e quantità coinvolta 

Riduzione del carico tossico: uso di antidoti 

e tecniche di depurazione. 

Terapia specifica se possibile.


Intossicazione Inalatoria: 

Mosto assassino 

Nella fermentazione alcoolica si libera una 

grande quantità di CO2. 

L’ambiente si satura: la CO2 è 1,5 più 

pesante dell’aria. (pensate ad un grande 

tino in una piccola stanzetta). 

Con la fermentazione si sviluppano anche 

altri gas (alcoli volatili, aldeidi ed anidride 

solforosa) che provocano storidimenti.


Cosa può accadere 

I sintomi compaiono velocemente. 

Quando ci si accorge di qualcosa di strano è 

troppo tardi per reagire 

Perdita di sensi e morte per annegamento nel 

mosto. 

PREVENZIONE 

Maneggiare il mosto da lontano in ambienti 

areati. 

Tenere la testa verso l’alto. l 

Mai essere da soli 

Attenzione ai pericoli anche per i soccorritori.


CO2 

Potente stimolatore del centro del respiro 

fino a determinate concentrazioni. 

Inalazioni fino al 4-6%: 4 

ipertachipnea, 

sapore acido in bocca. 

Fino al 10% iperventilazione marcata con 

dispnea, cefalea, stordimento, 

sudorazione, irrequietudine, parestesie, 

malessere generale, ipetensione, 

tachicardia, marcata congestione del volto.


Tra il 25 e il 30%: rapida perdita di coscienza 

con possibili convulsioni. 

Al 50% e oltre: coma con rapido collasso 

circolatorio e insufficienza respiratoria. Tutte le 

strutture nervose sono depresse con effetto 

narcotico e EEG piatto. 

Se l’inalazione l 

è prolungata oltre qualche minuto 

in già 

situazione ipossica, circolo e respiro 

diventano rapidamente insufficienti 

Cessata l’esposizione, l 

se il respiro è attivo o 

viene mantenuto artificialmente, l’eliminazione 

l 

della CO2 è rapida.


Attenzione 

La CO2 è trasportata ai polmoni legata 

all’emoglobina, ma anche disciolta nel 

sangue venoso. 

Dai polmoni raggiunge l’aria l 

alveolare per 

l’espulsione fino a raggiungere l’equilibrio. l 

La troppo brusca caduta di un’ipercapnia 

grave può portare a collasso circolatorio.


AVVELENAMENTO DA INGESTIONE 

E’ il più frequente. 

A seconda della 

sostanza ci saranno 

sintomi e terapie 

diverse.


SINTOMI GENERALI 

AVVELENAMENTI 

Gastrici: dolori addominali, nausea, 

vomito. 

Nervosi: vertigini, prostrazione, perdita 

di coscienza, arresto respiratorio, 

agitazione, delirio. 

Circolatori: shock. Brividi e sudori.


Se si sospetta ingestione sostanze 

Schiumogene (detersivi, shampoo ecc). 

Prodotti pericolosi di per sés 

La schiuma se aspirata può dare 

soffocamento.


MAI FARE 

Somministrare alcool. 

Somministrare latte a casaccio: per 

alcune sostanze può favorire 

l’assorbimento. 

Far vomitare un incosciente.


Provocare il vomito 

MAI se non pienamente cosciente. 

Da NON fare 

se c’èc 

ingestione sostanze caustiche 

Se 

c’èc 

bruciore e dolore alla bocca, 

gola, dietro lo sterno e soprattutto 

se ci sono segni di ustioni chimiche. 

Se si sospetta ingestione da 

benzina, kerosene, petrolio o derivati, 

smacchiatori, solventi o diluenti. 

Pericolo di polmoniti da ingestione.


Vomito 

Utile per: alcool, alimenti infetti, 

antiparassitari, farmaci. 

Consigliato per tossici allo stato solido 

quali palline di tarmicidi, semi o bacche 

ecc). 

Inutile se l’ingestione l 

generica è avvenuta 

da + di 40 minuti. 

Inutile per: funghi e tossina botulinica;


Intossicazione da funghi 

In caso sospetto chiedere o verificare: 

Quando sono stati ingeriti. 

Dopo quanto tempo sono comparsi i sintomi. 

Quante persone hanno i sintomi 

Sono rimasti avanzi da portare per una 

verifica 

L’intossicazione ha periodo d’incubazione 

d 

lungo o breve.


Sindrome a lunga incubazione 

(da 8 a 36-48 ore) 

Alta mortalità per ripetute assunzioni 

ritenute sicure. 

La sintomatologia può essere lieve: 1 

episodio di vomito, leggero fastidio allo 

stomaco, ma niente di troppo fastidioso. 

A questo segue un periodo di remissione 

spontanea con relativo benessere. 

Improvvisamente compare sintomatologia 

imponente che porta ad ospedalizzazione 

spesso tardiva.


Sindrome falloidea 

Gastro enteriti gravi con: 

Dolori addominali 

vomiti e diarree frequenti 

Possibili emorragie 

Squilibri elettrolitici 

Tachicardia e ipotensione 

Sete abnorme 

La perdita massiccia di liquidi, può 

dare 

insufficienza renale , blocco renale e shock.


In contemporanea 

A seconda della quantità di 

funghi 

ingeriti e dalle condizioni del paziente: 

Danni epatici: blocco della sintesi 

delle proteine. 

con necrosi epato cellulare con 

ittero ingravescente. 

coma epatico. 

Insufficienza renale e shock.


Sindrome orellanica 

Primi sintomi dopo 2-32 

3 giorni. Quindi è 

facile avere più assunzioni e quindi più 

carico tossico. 

Organo bersaglio: il rene 

Quindi insufficienza renale cronica che 

porta a dialisi o trapianto di rene. 

Compaiono inizialmente sintomi aspecifici: 

Anorressia, poliuria, vomito, sete intensa, 

dolore al fianco.


Sindrome gyromitrica 

Sintomi dopo 1-31 

3 giorni. 

Compaiono: disturbi gastro enterici con vomito e 

diarrea. 

In seguito diasturbi SNC con: 

sonnolenza alternata ad agitazione psico motoria. 

In un secondo tempo: emoglobinuria, ittero, anemia 

Spesso guarisce spontaneamente 

Il 10% è letale per insuff. Renale, anuria e 

coma.


Sindrome a breve incubazione 

(da 30 minuti a 2 ore) 

SINDROME NEUROTOSSICA COLINERGICA 

O MUSCARINICA O SUDORIPARA. 

Vista offuscata, miosi, scialorrea. 

Sudorazione profusa, ipersecrezione 

nasale, lacrimale e bronchiale. 

Coliche e diarrea. 

Nei casi più gravi: bradicardia, ipotensione 

Raramente: delirio ed allucinazioni.


Sindrome neurotossica anticolinergica 

Malessere con cute asciutta, 

tachicardia, midirasi. 

Vertigini. 

Torpore. 

Allucinazioni, stato confusionale, 

contrazioni tonico cloniche e convulsioni. 

Allo stato agitativo segue sonnolenza e 

sopore fino ad un quadro comatoso. 

Dopo qualche ora risveglio. 

Morte rara per paralisi respiratoria.


Sindrome gastro intestinale o 

resinoide 

Molto rari i casi mortali. 

Normalmente dura 8-108 

giorni. 

Guarigione senza sequele. 

Breve incubazione (da pochissimi minuti fono a 

3-44 ore). 

Malessere generale, nause e vomito. Sete 

intensa con disidratazione. 

Coliche. 

Indicato evacuare lo stomaco al più presto e 

supporto idro elettrolitico


Ingestione di caustici 

Ingestione accidentale, ma anche per 

suicidio. 

Sostanze: acidi, basi, altri (composti iodati, 

acqua ossigenata) 

Gli acidi non penetrano in profondità. 

Risparmiano l’esofago. l 

Il contatto con la 

mucosa esofagea induce il riflesso di 

“clearing”:la sostanza viene spinta 

rapidamente verso lo stomaco. 

Danni alla piccola curvatura, antro pre pilorico


Ingestione di caustici 

Le basi forti creano necrosi colliquativa 

delle proteine di superficie esofagee. 

Si provoca uno spasmo del cardias e si 

ritarda la progressione verso lo stomaco. 

In particolare concentrazioni (pulitori 

per forno) ci può essere necrosi dell’intera 

parete esofagea in 10 secondi.


Sintomi 

Dipendono in maniera esponenziale 

dalla quantità e dalla concentrazione del 

tossico ingerito. 

L’ingestione può dare immediato 

spasmo faringo esofageo con 

impossibilità alla deglutizione. 

Dolore urente:labbra, bocca, gola, epigastrio, 

retrosternale; scialorrea abbondante. 

Vomito precoce di liquame ematico o caffeano; 

Disfagia, ustioni, disepitelizzazioni, edema a 

labbra e cavo orale.


Attenzione 

Esiste spesso dissociazione tra lesioni 

esofagee e lesioni gastriche. 

Se il cavo orale non ha lesioni non 

significa che non possono essercene più in 

giù. 

Importante quindi risulta la fase della 

valutazione della dinamica: cosa e quanto 

è stato ingerito; da quanto tempo


Altri pericoli immediati 

Precoce shock ipovolemico con alterazione 

metabolitica ed elettrolitica. 

Insuffic. Respiratoria con spasmo della glottide. 

In poche ore può esserci perforazione viscerale 

con mediastinite (esofago) e peritonite 

(stomaco) ad alto esito letale in 12-24 24 ore. 

Se sopravvive c’èc 

il pericolo di stenosi esofagea 

o gastrica per i processi riparativi (da 2 a 3 

settimane). 

Incremento possibilità carcinoma esofageo.


Primo Soccorso 

Accurata valutazione ambientale 

Se possibile raccogliere campioni del materiale. 

Diluire e neutralizzare la sostanza: acqua o latte 

albuminati (1 albume d’uovo d 

ogni 100 ml di 

liquido) 

Controindicati neutralizzanti chimici:mai 

bicarbonato per neutralizzare un acido. C’èC 

pericolo di sviluppo di CO2 con distensione 

viscerale e aumento del pericolo di perforazione. 

BLS 

Terapia shock 

Ospedalizzazione urgente per approccio specifico


Ingestione farmaci 

Ansiolitici e antidepressivi 

Bassissima tossicità: : rara mortalità 

Aumentata letalità se associati ad alcool, droghe 

o altri barbiturici. 

Sintomi: ipotono muscolare e astenia 

intensa,sonnolenza, confusione mentale. 

Risvegliabile tramite stimoli dolorifici e acustici intensi. 

Raramente ipotensione e bradicardia 

(somministrazione rapida liquidi e.v.) 

Insuff.respiratoria con ipotonia lingua (soffocamento)


Antidepressivi 

Alta mortalità per ACC. 

Sintomi: caldo come una lepre, cieco come 

un pipistrello (midriasi), secco come un 

osso, rosso come una barbabietola, matto 

come una gallina (agitazione e delirio). 

Tachiaritmia 

Irrequietudine, ipercinesi muscolare 

Ipotensione 

Allucinazioni 

Ritenzione urinaria 

Coma e convulsioni 

ACC



Accurata valutazione ambientale 

Intervento medico d’urgenzad 

Monitorizzazione parametri vitali 

BLS al bisogno


Ingestione insetticidi 

I sintomi compaiono dopo circa 30 min. se 

l’ingestione 

è per via inalatoria. 

Dopo circa un’ora se l’inalazione l 

per ingestione. 

Dopo 2-32 

3 ore se è per contatto. 

In caso di esposizione massiva la morte è immediata 

per insuff.respiratoria centrale e periferica 

• I primi sintomi:vomito, diarrea, poliuria. 

Aumento delle secrezioni: salivaz. lacrimazione, 

sudoraz.secrez.bronchiali, edema polmonare. 

bradicardia e bradipnea. 

astenia intensa, paralisi, tachicardia, ipertensione 

Agitazione psico motoria, confusione, convulsioni, 

coma



Autoprotezione 

Valutazione ambientale: allontanamentp pte se 

l’intossicazione 

è per inalazione. 

Raccolta agente intossicante 

Valutazione parametri vitali e BLS al bis. 

Intervento medico d’urgezad 

Mai dare latte: facilita l’assorbimentol 

Le intossicazioni modeste si risolvono in 3-63 

giorni. 

Ospedalizzazione precoce


COLICHE ADDOMINALI 

Crisi di dolore acuto, localizzato 

all’addome, 

addome, 

determinate da contrattura della 

muscolatura a seguito di uno stato 

irritativo.


Colica appendicolare acuta 

Infiammazione dell’appendice ileo-ciecale. 

Sintomi: 

Dolore acuto al quadrante inferiore destro 

dell’addome, accompagnato o preceduto da 

dolore epigastrico. 

Estensione del dolore alla coscia e/o 

all’ombelico. 

Contrazione muscoli addominali. 

Nausea, vomito, febbre.


MAI FARE 

Introdurre cibi o bevande. 

Dare purganti o fare clisteri. 

Mai borse dell’acqua calda che 

aumenterebbero l’infiammazione l 

con il 

rischio di perforazione. 

Mai farmaci che potrebbero mascherare il 

dolore ed impedire la diagnosi


INTERVENTO 

Sorvegliare il paziente e valutare il dolore. 

Digiuno. 

Misurare la temperatura. 

Se in dubbio rivolgersi al medico o al PS.

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