Medico Competente
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SEMINARIO<br />
FIGURE PREPOSTE ALLA SICUREZZA NEI<br />
LUOGHI DI LAVORO<br />
“IL RUOLO DEL MEDICO COMPETENTE NEL<br />
PROCESSO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI<br />
OCCUPAZIONALI”<br />
BIELLA 22 NOVEMBRE 2010<br />
DOTT. ALBERTO POLLONE<br />
MEDICO CHIRURGO<br />
SPECIALISTA IN MEDICINA DEL LAVORO<br />
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EVOLUZIONE STORICA DELLA NORMATIVA<br />
Presunzione di rischio D.P.R. 303/56<br />
Norme generali per l’igiene del lavoro<br />
Valutazione del rischio D.Lgs. 277/91<br />
Protezione dei lavoratori contro i rischi<br />
derivanti da esposizioni ad agenti chimici,<br />
fisici e biologici durante il lavoro<br />
Valutazione del rischio<br />
Prima tra le misure generali di<br />
tutela della salute e della sicurezza dei<br />
lavoratori<br />
(D.Lgs. 81/08 art. 15 comma 1 lett a)<br />
D.Lgs. 626/94<br />
Miglioramento della sicurezza e della salute<br />
dei lavoratori durante il lavoro<br />
D.Lgs. 81/08<br />
Tutela della salute e della sicurezza nei<br />
luoghi di lavoro<br />
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ATTORI DELLA PREVENZIONE<br />
Soggetti coinvolti nella valutazione-prevenzione-gestione del rischio<br />
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ATTORI DELLA PREVENZIONE<br />
Soggetti coinvolti nella valutazione-prevenzione-gestione del rischio<br />
Datore di Lavoro<br />
Dirigenti - Preposti<br />
Servizio di Prevenzione e Protezione<br />
RSPP – ASPP<br />
<strong>Medico</strong> <strong>Competente</strong><br />
Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza<br />
RLS<br />
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PRINCIPALI OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE<br />
D.Lgs. 81/08 art. 25<br />
Collabora con DDL e RSPP<br />
Valutazione dei rischi<br />
Programmazione della sorveglianza sanitaria (ove necessaria)<br />
Predisposizione della attuazione delle misure per la tutela della<br />
salute e della integrità psico-fisica dei lavoratori<br />
Attività di formazione e informazione nei confronti dei lavoratori<br />
Organizzazione del servizio di primo soccorso<br />
Attuazione e valorizzazione di programmi volontari di “Promozione<br />
della salute”<br />
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PRINCIPALI OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE<br />
D.Lgs. 81/08 art. 25<br />
Programma ed effettua la Sorveglianza Sanitaria attraverso<br />
protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici tenendo in<br />
considerazione gli indirizzi scientifici più avanzati<br />
Istituisce aggiorna e custodisce una cartella sanitaria e di rischio per<br />
ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria<br />
Consegna al DDL, alla cessazione dell’incarico, la documentazione<br />
sanitaria in suo possesso<br />
Consegna al lavoratore, alla cessazione del rapporto di lavoro, copia<br />
della cartella sanitaria e di rischio<br />
Fornisce informazioni ai lavoratori sul significato della sorveglianza<br />
sanitaria a cui sono sottoposti<br />
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PRINCIPALI OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE<br />
D.Lgs. 81/08 art. 25<br />
Informa ogni lavoratore interessato dei risultati della sorveglianza<br />
sanitaria e, a richiesta dello stesso, gli rilascia copia della<br />
documentazione sanitaria<br />
Comunica per iscritto, in occasione della riunione periodica art. 35, al<br />
DDL, al RSPP e al RLS i risultati anonimi collettivi della sorveglianza<br />
sanitaria e fornisce informazioni sul loro significato ai fini della<br />
attuazione delle misure di tutela della salute e dell’integrità<br />
psicofisica dei lavoratori<br />
Visita gli ambienti di lavoro almeno una volta all’anno o con cadenza<br />
diversa che stabilisce in base alla valutazione dei rischi<br />
Partecipa alla programmazione del controllo dell’esposizione dei<br />
lavoratori i cui risultati gli sono forniti con tempestività ai fini della<br />
valutazione del rischio e della sorveglianza sanitaria<br />
Comunica al Ministero della Salute il possesso<br />
dei titoli e requisiti richiesti all’art. 38<br />
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VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
Asse portante della nuova filosofia in materia di tutela<br />
della salute dei lavoratori<br />
Perno intorno al quale deve ruotare l’organizzazione<br />
aziendale della prevenzione<br />
Documento del Coordinamento di Regioni e Province Autonome, 1996<br />
L’obiettivo è quello di quantificare la probabilità che si realizzino<br />
effetti avversi (danni) sulla salute; tuttavia il maggior valore<br />
dell’effettuazione della valutazione del rischio sta nel procedimento in<br />
sé, che permette di analizzare in maniera metodologica tutti gli aspetti<br />
della condizione lavorativa e del rischio e di definire le priorità di<br />
attuazione delle misure di prevenzione<br />
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VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
NECESSARIO MOMENTO CONOSCITIVO<br />
Orientare e graduare gli<br />
interventi preventivi<br />
(riduzione, controllo dei rischi)<br />
Programmazione della<br />
attività di informazione<br />
e formazione sui rischi<br />
Corretta effettuazione<br />
della sorveglianza<br />
sanitaria dei lavoratori<br />
Gestione del rischio<br />
Obbligo del Datore di Lavoro<br />
Attività multidisciplinare svolta in<br />
stretta collaborazione con R.S.P.P. e<br />
<strong>Medico</strong> <strong>Competente</strong>, con la<br />
consultazione dei R.L.S. e con la<br />
responsabilizzazione dei Dirigenti delle<br />
strutture.<br />
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CONTRUBUTO DEL MEDICO COMPETENTE ALLA<br />
VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
OSSERVAZIONE DI PATOLOGIE SU SINGOLI O SU GRUPPO DI<br />
LAVORATORI ESPOSTI<br />
Individuazione di importanti fattori di rischio storici:<br />
•Ammine aromatiche<br />
•Cromo<br />
•Arsenico<br />
•Cloruro di vinile monomero<br />
•Benzene<br />
•N-esano<br />
OSSERVAZIONE DEGLI EVENTI SENTINELLA ED<br />
EFFETTUAZIONE DELLA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA<br />
Individuazione di possibili fattori di rischio<br />
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CONTRUBUTO DEL MEDICO COMPETENTE ALLA<br />
VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
ANALISI DELLE CONDIZIONI DI LAVORO E INDIVIDUAZIONE<br />
DEI FATTORI DI RISCHIO<br />
Apporto di consulenza medica specialistica per conoscenza<br />
diretta dei luoghi di lavoro e delle modalità di esecuzione dei<br />
compiti lavorativi (anche attraverso il sopralluogo periodico sancito per legge)<br />
Fattori non misurabili con strumenti e metodi classici<br />
dell’Igiene del Lavoro<br />
•Posture incongrue<br />
•Movimentazione dei carichi<br />
•Movimenti ripetuti degli arti superiori<br />
•Organizzazione del lavoro<br />
•Ripetitività/Monotonia<br />
•Turni<br />
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CONTRUBUTO DEL MEDICO COMPETENTE ALLA<br />
VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
VALUTAZIONE DELL’ESPOSIZIONE DEI LAVORATORI<br />
ATTRAVERSO INDICAZIONI NELLA PROGRAMMAZIONE DEL<br />
MONITORAGGIO AMBIENTALE<br />
Segnalando le condizioni di possibile pericolo da prendere in<br />
considerazione grazie alla conoscenza diretta dei luoghi di lavoro e delle modalità di<br />
esecuzione dei compiti lavorativi<br />
VALUTAZIONE DELL’ESPOSIZIONE DEI LAVORATORI<br />
ATTRAVERSO IL MONITORAGGIO BIOLOGICO<br />
Riconoscimento delle vie di assorbimento e della reattività<br />
biologica dei composti attraverso lo studio dei fattori di rischio<br />
e delle condizioni specifiche dei lavoratori anche attraverso<br />
l’utilizzo di indicatori biologici<br />
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CONTRUBUTO DEL MEDICO COMPETENTE ALLA<br />
VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
VALUTAZIONE DELL’ESPOSIZIONE DEI LAVORATORI<br />
ATTRAVERSO LA SORVEGLIANZA SANITARIA<br />
Riscontro di alterazioni dello stato di salute<br />
• Conseguenza della esposizione a rischio<br />
• Controindicazione specifica alla esposizione a rischio<br />
Tipologia e periodicità degli<br />
accertamenti sanitari<br />
VISITE<br />
ESAMI STRUMENTALI<br />
MONITORAGGIO BIOLOGICO<br />
Entità e natura dei rischi individuati nel processo di<br />
Valutazione del rischio<br />
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PARTECIPAZIONE DEL MEDICO COMPETENTE<br />
ALLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO<br />
COINVOLGIMENTO OBBLIGATORIO DEL MEDICO COMPETENTE<br />
SOLO IN CASO DI NECESSITA’ DI SORVEGLIANZA SANITARIA<br />
L’obbligo di valutazione per il DDL esiste per TUTTI i<br />
potenziali rischi<br />
non solo per quelli che per legge richiedono l’obbligo della sorveglianza<br />
sanitaria<br />
Non essendoci alcun impedimento normativo è<br />
auspicabile che DDL e RSPP non rinuncino alle<br />
competenze specifiche della consulenza preventiva<br />
del <strong>Medico</strong> del Lavoro in fase di valutazione del<br />
rischio anche quando la norma non lo impone<br />
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EFFICACE VALUTAZIONE E PREVENZIONE DEL<br />
RISCHIO<br />
Il corretto inquadramento<br />
parte dalla valutazione del<br />
rischio adeguata<br />
Condotta correttamente<br />
utilizzando tutte le<br />
professionalità e gli standard di<br />
qualità adeguati<br />
NON<br />
mirare solamente al formale rispetto delle norme<br />
Razionalizzare ed orientare gli interventi verso una effettiva<br />
tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori<br />
Ricercare la professionalità degli operatori coinvolti<br />
come garanzia della qualità degli interventi<br />
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