La nuova Legge Regionale sull'Anagrafe Canina. - USL 6 - Livorno

U.F. Sanità Pubblica Veterinaria - Zona Livornese
REGIONE TOSCANA - AZIENDA USL n. -
ANAGRAFE CANINA
CERTIFICATO ISCRIZIONE
RESPONSABILE PROPRIETARIO O DETENTORE
COGNOME _____________________________________________ NOME_____________________________________
COMUNE DI NASCITA________________________________________ DATA NASCITA________________________
RESIDENZA: VIA/PIAZZA____________________________________N. CIVICO_______________________________
COMUNE_______________________LOC.___________________________PROV.____ CAP______________________
N.TEL.______________________________________ N.CELL._______________________________________________
CODICE FISCALE I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
DOCUMENTO IDENTITA’: TIPO * I_I_I_I N. I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
(* tipo di documento: carta d’identità , patente auto, passaporto)
DATI SEGNALETICI DEL CANE
RAZZA _______________________________________ SESSO I_I_I_I
DATA DI NASCITA________________________ MANTELLO______________________________________________
TAGLIA_______________________________________ NOME______________________________________________
SEGNI PARTICOLARI_______________________________________________________________________________
NOTE _____________________________________________________________________________________________
CODICE TATUAGGIO I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
CODICE ENCI I_I_I_I_I_I_I_I or.dx I_I or.sx I_I coscia dx I_I coscia sx I_I
CODICE MICROCHIP
DATA_____________________________ Firma del Responsabile proprietario /detentore
………………………………………………………………………………………………………………………………
CERTIFICATO IDENTIFICAZIONE
Il sottoscritto Dr…………………………………………………………………………………………………………….
Veterinario ASL n. I_I Veterinario Libero Professionista I_I
Certifica la compatibilità dei dati segnaletici e di aver applicato all’animale il microchip con il codice sopra riportato.
Data_____________ Timbro Firma
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