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linee guida per il controllo di qualita' e la standardizzazione in ... - SIV

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4 Fase pre-analitica<br />

4.5.2 Trasporto e conservazione del campione<br />

Le modalità <strong>di</strong> trasporto rappresentate nelle tabelle successive costituiscono delle <strong>l<strong>in</strong>ee</strong> <strong>guida</strong> generiche e<br />

devono essere, eventualmente, <strong>in</strong>tegrate o sostituite da partico<strong>la</strong>ri <strong>in</strong><strong>di</strong>cazioni emesse dalle <strong>di</strong>tte<br />

fornitrici dei sistemi <strong>di</strong> raccolta e trasporto dei campioni o dei kit <strong>di</strong> biologia moleco<strong>la</strong>re.<br />

Il <strong>la</strong>boratorio deve fornire al corriere responsab<strong>il</strong>e ogni <strong>in</strong><strong>di</strong>cazione sulle corrette modalità <strong>di</strong> trattamento<br />

e trasporto del campione. E’ importante segna<strong>la</strong>re <strong>la</strong> data e l’ora del ritiro del campione, del<strong>la</strong><br />

spe<strong>di</strong>zione, del ricevimento e, ove possib<strong>il</strong>e, delle con<strong>di</strong>zioni e del<strong>la</strong> tem<strong>per</strong>atura <strong>di</strong> arrivo.<br />

In ragione del fatto che gli aci<strong>di</strong> nucleici virali sono più o meno <strong>la</strong>b<strong>il</strong>i secondo <strong>la</strong> loro natura (DNA o RNA),<br />

è importante che durante <strong>il</strong> trasporto <strong>il</strong> campione non sia sottoposto a con<strong>di</strong>zioni che lo rendano<br />

fac<strong>il</strong>mente degradab<strong>il</strong>e. Peraltro, pur facendo riferimento, come detto <strong>in</strong> precedenza, alle istruzioni dei<br />

costruttori, nel caso <strong>di</strong> test home-brewed <strong>il</strong> <strong>la</strong>boratorio deve fornire ogni <strong>in</strong><strong>di</strong>cazione sul corretto<br />

trasporto.<br />

4.5.2.1 Raccomandazioni <strong>per</strong> una corretta modalità <strong>di</strong> raccolta, trasporto e<br />

conservazione del campione<br />

L’atten<strong>di</strong>b<strong>il</strong>ità e l’accuratezza dei test moleco<strong>la</strong>ri <strong>di</strong>pende molto da fattori legati al<strong>la</strong> raccolta, al<br />

trasporto ed al<strong>la</strong> conservazione dei materiali biologici. Nel caso <strong>di</strong> identificazione e dosaggio <strong>di</strong> aci<strong>di</strong><br />

nucleici virali, sia <strong>il</strong> ciclo <strong>di</strong> replicazione del virus, sia <strong>il</strong> tipo <strong>di</strong> cellu<strong>la</strong> <strong>in</strong> cui esso replica possono essere<br />

importanti <strong>per</strong> determ<strong>in</strong>are <strong>il</strong> tipo <strong>di</strong> campione, <strong>il</strong> sistema <strong>di</strong> raccolta e <strong>la</strong> procedura analitica.<br />

Nel caso <strong>il</strong> campione sia costituito da DNA purificato, questo deve essere tenuto a tem<strong>per</strong>ature al <strong>di</strong> sotto<br />

<strong>di</strong> 0 °C, se conservato <strong>per</strong> lunghi <strong>per</strong>io<strong>di</strong>, <strong>per</strong> ridurre al m<strong>in</strong>imo l’azione degradante degli enzimi DNAasi. Il<br />

contenitore deve essere <strong>di</strong> p<strong>la</strong>stica idrofobica, ben chiuso, preferib<strong>il</strong>mente con una guarnizione <strong>di</strong> gomma<br />

<strong>per</strong> prevenire l’evaporazione. Non tutti i contenitori hanno le stesse caratteristiche: i tubi <strong>di</strong> poliprop<strong>il</strong>ene<br />

possono assorbire e legare <strong>il</strong> DNA, soprattutto ad alta forza ionica.<br />

Il DNA purificato può essere conservato tranqu<strong>il</strong><strong>la</strong>mente <strong>in</strong> tampone Tris-EDTA f<strong>in</strong>o a 26 settimane a<br />

tem<strong>per</strong>atura ambiente, a 2-8 °C <strong>per</strong> almeno un anno <strong>in</strong> assenza <strong>di</strong> DNAasi contam<strong>in</strong>anti, f<strong>in</strong>o a 7 anni a -20<br />

°C ed oltre 7 anni a tem<strong>per</strong>ature uguali o <strong>in</strong>feriori a -70 °C.<br />

Per ciò che concerne l’identificazione ed i dosaggi quantitativi <strong>di</strong> RNA, va tenuto presente che, dopo <strong>la</strong><br />

raccolta del campione, possono verificarsi sia fenomeni <strong>di</strong> degradazione, sia fenomeni <strong>di</strong> <strong>in</strong>duzione genica,<br />

entrambi possib<strong>il</strong>i cause <strong>di</strong> alterazione del prof<strong>il</strong>o <strong>di</strong> espressione genica. Questi fenomeni possono avvenire<br />

entro pochi m<strong>in</strong>uti nei campioni tissutali come nei flui<strong>di</strong> biologici.<br />

Si raccomanda, <strong>per</strong>ciò, <strong>la</strong>ddove possib<strong>il</strong>e, <strong>di</strong> conservare i campioni prelevati <strong>di</strong>rettamente <strong>in</strong> contenitori<br />

muniti <strong>di</strong> stab<strong>il</strong>izzanti <strong>per</strong> RNA. Campioni già conge<strong>la</strong>ti devono essere trasportati <strong>in</strong> ghiaccio secco e non<br />

sconge<strong>la</strong>ti f<strong>in</strong>o all’estrazione dell’RNA.<br />

In<strong>di</strong>pendentemente dal<strong>la</strong> durata del<strong>la</strong> conservazione, è raccomandata una tem<strong>per</strong>atura <strong>di</strong> -70 °C o<br />

<strong>in</strong>feriore, dal momento che l’attività ribonucleasica cont<strong>in</strong>ua anche a -20 °C.<br />

Si consiglia l’uso <strong>di</strong> refrigeratori e conge<strong>la</strong>tori frost-free privi <strong>di</strong> cicli <strong>di</strong> sbr<strong>in</strong>amento.<br />

4.5.2.2 Conservazione degli aci<strong>di</strong> nucleici<br />

DNA<br />

Il DNA è una moleco<strong>la</strong> re<strong>la</strong>tivamente stab<strong>il</strong>e ed è possib<strong>il</strong>e estrarlo dal sangue anche se quest’ultimo è<br />

conservato a tem<strong>per</strong>atura ambiente f<strong>in</strong>o a otto giorni. Una volta iso<strong>la</strong>to, <strong>il</strong> DNA è stab<strong>il</strong>e <strong>per</strong> almeno un<br />

anno. Il contenitore deve avere preferib<strong>il</strong>mente composizione a base poliallomerica (<strong>il</strong> poliprop<strong>il</strong>ene e<br />

ancor più <strong>il</strong> poliet<strong>il</strong>ene tendono a legare <strong>il</strong> DNA). Generalmente viene conservato <strong>in</strong> soluzione: è possib<strong>il</strong>e<br />

ut<strong>il</strong>izzare acqua <strong>di</strong>st<strong>il</strong><strong>la</strong>ta quando <strong>la</strong> reazione <strong>di</strong> PCR viene eseguita entro pochi giorni dall’estrazione,<br />

altrimenti si preferisce <strong>il</strong> tampone Tris-EDTA (pH 7.2), <strong>in</strong> grado <strong>di</strong> limitare le variazioni <strong>di</strong> pH e <strong>la</strong><br />

degradazione spontanea del DNA.<br />

Il DNA conserva le sue caratteristiche nel tempo, tuttavia è raccomandab<strong>il</strong>e una conservazione a -70 °C,<br />

possib<strong>il</strong>mente <strong>di</strong>viso <strong>in</strong> aliquote, qualora dovessero essere richieste più prove <strong>di</strong> <strong>la</strong>boratorio. In questo<br />

modo si riducono le possib<strong>il</strong>ità <strong>di</strong> contam<strong>in</strong>azione e si garantisce una maggior accuratezza analitica.<br />

L<strong>in</strong>ee <strong>guida</strong> <strong>per</strong> <strong>il</strong> <strong>controllo</strong> <strong>di</strong> qualità e <strong>la</strong> standar<strong>di</strong>zzazione <strong>in</strong> virologia<br />

Comitato <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o Società Italiana <strong>di</strong> Virologia<br />

Bozza rev. n° 2. Data emissione: 13/12/2011

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