საზოგადოებაში შეძენილი გ დ ე ე ე ლ პნევმონიის მა
საზოგადოებაში შეძენილი გ დ ე ე ე ლ პნევმონიის მა
საზოგადოებაში შეძენილი გ დ ე ე ე ლ პნევმონიის მა
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>გ</strong><strong>დ</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
<strong>ე</strong><strong>ე</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვა<br />
პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong> ჯან<strong>დ</strong>აცვაში<br />
რა არის <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong><br />
<strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონია?<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონია შ<strong>ე</strong>იძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა<br />
<strong>გ</strong>ანი<strong>მა</strong>რტოს, რო<strong>გ</strong>ორც ა<strong>ლ</strong>ვ<strong>ე</strong>ო<strong>ლ</strong>ისა <strong>დ</strong>ა<br />
ტ<strong>ე</strong>რმინა<strong>ლ</strong>ური სასუნთქი <strong>გ</strong>ზ<strong>ე</strong>ბის ანთ<strong>ე</strong>ბა,<br />
რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>იც ვითარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა სტაციონარის <strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>თ,<br />
<strong>გ</strong>ამოწვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ია ინფ<strong>ე</strong>ქციური ა<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნტის<br />
ჰ<strong>ე</strong><strong>მა</strong>ტო<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნური ან ინჰა<strong>ლ</strong>აციური <strong>გ</strong>ზით<br />
ფი<strong>ლ</strong>ტვ<strong>ე</strong>ბში მოხვ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>რით <strong>დ</strong>ა რასაც ახასიათ<strong>ე</strong>ბს<br />
მწვავ<strong>ე</strong> რ<strong>ე</strong>სპირაციუ<strong>ლ</strong>ი სიმპტომ<strong>ე</strong>ბის,<br />
ცხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის ან ორივ<strong>ე</strong>ს <strong>ე</strong>რთ<strong>დ</strong>როუ<strong>ლ</strong>ი არს<strong>ე</strong>ბობა<br />
<strong>დ</strong>ა <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რა<strong>მა</strong>ზ<strong>ე</strong> ფი<strong>ლ</strong>ტვის<br />
პარ<strong>ე</strong>ნქიმუ<strong>ლ</strong>ი ინფი<strong>ლ</strong>ტრაციის ნიშნ<strong>ე</strong>ბი.<br />
1
9/29/2009<br />
რა არის <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong><br />
<strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონია?<br />
• ი<strong>გ</strong>ი <strong>მა</strong>ნიფ<strong>ე</strong>სტირ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა 4 ძირითა<strong>დ</strong>ი ფორმით:<br />
წი<strong>ლ</strong>ოვანი პნ<strong>ე</strong>ვმონია: ფი<strong>ლ</strong>ტვის მთ<strong>ლ</strong>იანი წი<strong>ლ</strong>ის<br />
ჩართვით;<br />
ბრონქოპნ<strong>ე</strong>ვმონია: <strong>გ</strong>აფანტუ<strong>ლ</strong>ი კონსო<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>აციით <strong>ე</strong>რთ<br />
ან რამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნიმ<strong>ე</strong> წი<strong>ლ</strong>ში, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>იც ჩვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბრივ,<br />
<strong>ლ</strong>ოკა<strong>ლ</strong>იზ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია ბრონქისა <strong>დ</strong>ა ბრონქიო<strong>ლ</strong>ის<br />
ირ<strong>გ</strong>ვ<strong>ლ</strong>ივ ქვ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ა ან უკანა წი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბში;<br />
ინტ<strong>ე</strong>რსტიციუ<strong>ლ</strong>ი პნ<strong>ე</strong>ვმონია: ინტ<strong>ე</strong>რსტიციუმის<br />
ანთ<strong>ე</strong>ბა, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>იც მოიცავს ა<strong>ლ</strong>ვ<strong>ე</strong>ო<strong>ლ</strong>ის კ<strong>ე</strong><strong>დ</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბსა <strong>დ</strong>ა<br />
ბრონქო–ვასკუ<strong>ლ</strong>არუ<strong>ლ</strong>ი<br />
არ ხის ირ<strong>გ</strong>ვ<strong>ლ</strong>ივ არს<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong><br />
შ<strong>ე</strong><strong>მა</strong><strong>ე</strong>რთ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> ქსოვი<strong>ლ</strong>ს;<br />
მი<strong>ლ</strong>იარუ<strong>ლ</strong>ი პნ<strong>ე</strong>ვმონია: მრავ<strong>ლ</strong>ობითი <strong>გ</strong>აფანტუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ინფი<strong>ლ</strong>ტრატ<strong>ე</strong>ბის არს<strong>ე</strong>ბობა, რაც <strong>დ</strong>აკავშირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია<br />
ინფ<strong>ე</strong>ქციის ჰ<strong>ე</strong><strong>მა</strong>ტო<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნურ <strong>დ</strong>ისს<strong>ე</strong>მინაციასთან.<br />
რატომ არის მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოვანი<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong><br />
<strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონია პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong>ი<br />
ჯან<strong>დ</strong>აცვისათვის?<br />
• ახა<strong>ლ</strong>ი <strong>ე</strong>ფ<strong>ე</strong>ქტური ანტიმიკრობუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ვაქცინ<strong>ე</strong>ბის ხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>მისაწვ<strong>დ</strong>ომობის<br />
მიუხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ავა<strong>დ</strong> აშშ–შიში ყოვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>წ<strong>ლ</strong>იურა<strong>დ</strong><br />
სშპ–ს 5,6 მი<strong>ლ</strong>იონი <strong>დ</strong>ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვა რ<strong>ე</strong><strong>გ</strong>ისტრირ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა.<br />
• სშპ–ს <strong>გ</strong>ამო <strong>გ</strong>აწ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ი ჯან<strong>დ</strong>აცვის<br />
სისტ<strong>ე</strong>მის <strong>დ</strong>ანახარჯ<strong>ე</strong>ბი წ<strong>ლ</strong>იურა<strong>დ</strong><br />
შ<strong>ე</strong>ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნს $8,4 მი<strong>ლ</strong>იარ<strong>დ</strong> <strong>დ</strong>ო<strong>ლ</strong>არს.<br />
2
9/29/2009<br />
რატომ არის მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოვანი<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong><br />
<strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონია პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong>ი<br />
ჯან<strong>დ</strong>აცვისათვის?<br />
• 2001 წ<strong>ლ</strong>ის მონაც<strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბით <strong>გ</strong>რიპი <strong>დ</strong>ა<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონია <strong>ე</strong>რთა<strong>დ</strong> სიკვ<strong>დ</strong>ი<strong>ლ</strong>ის წამყვან<br />
მიზ<strong>ე</strong>ზ<strong>ე</strong>ბს შორის მ<strong>ე</strong>შვი<strong>დ</strong><strong>ე</strong> ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ი<strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong> იყო<br />
აშშ–ში. <strong>მა</strong>ნ <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აინაცვ<strong>ლ</strong>ა <strong>გ</strong>ასუ<strong>ლ</strong>ი<br />
წ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის მ<strong>ე</strong><strong>ე</strong>ქვს<strong>ე</strong> ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ი<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>ან ქვ<strong>ე</strong>მოთ.<br />
• პნ<strong>ე</strong>ვმონია შ<strong>ე</strong>საბამის ასაკობრივ<br />
ჯ<strong>გ</strong>უფ<strong>ე</strong>ბში 100 000 პაცი<strong>ე</strong>ნტზ<strong>ე</strong> 21,8<br />
სიკვ<strong>დ</strong>ი<strong>ლ</strong>ის მიზ<strong>ე</strong>ზი იყო წ<strong>ლ</strong>ის<br />
<strong>გ</strong>ან<strong>მა</strong>ვ<strong>ლ</strong>ობაში<br />
რო<strong>გ</strong>ორია საქართვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოს სტატისტიკა ამ<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით?<br />
სუ<strong>ლ</strong><br />
<strong>მა</strong>თ შორის ბავშვ<strong>ე</strong>ბში<br />
რ<strong>ე</strong><strong>გ</strong>ისტრი<br />
<strong>მა</strong>ჩვ<strong>ე</strong>ნ<br />
ახა<strong>ლ</strong>ი<br />
<strong>მა</strong>ჩვ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><br />
რ<strong>ე</strong><strong>გ</strong>ისტრ<br />
<strong>მა</strong>ჩვ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი<br />
ახა<strong>ლ</strong>ი<br />
<strong>მა</strong>ჩვ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><br />
რ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><br />
ბის<br />
რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობ<br />
ა<br />
<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი<br />
10000<br />
0 სუ<strong>ლ</strong><br />
მოსახ<br />
<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ზ<strong>ე</strong><br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><br />
ბის<br />
რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობ<br />
ა<br />
<strong>ლ</strong>ი<br />
100000<br />
სუ<strong>ლ</strong><br />
მოსახ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong><br />
ზ<strong>ე</strong><br />
ირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong><br />
ი<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვ<br />
<strong>ე</strong>ბის<br />
რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნო<br />
ბა<br />
100000 სუ<strong>ლ</strong><br />
ბავშვზ<strong>ე</strong><br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბის<br />
რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა<br />
<strong>ლ</strong>ი 100000<br />
სუ<strong>ლ</strong><br />
მოსახ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ზ<br />
<strong>ე</strong><br />
სუ<strong>ლ</strong> 351087 8000.3 288793 6580,8 184920 24103.2 169776 22129,3<br />
<strong>მა</strong>თ შორის<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმო<br />
ნია<br />
20807 474,1 19660 448,0 7681 1001,2 7118 927,8<br />
3
9/29/2009<br />
რო<strong>გ</strong>ორია საქართვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოს სტატისტიკა ამ<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით?<br />
სუ<strong>ლ</strong><br />
<strong>მა</strong>თ შორის ბავშვ<strong>ე</strong>ბი<br />
0–14 წ<strong>ლ</strong>ამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong> 0–1 წ<strong>ლ</strong>ამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><br />
სუ<strong>ლ</strong><br />
სტაციონარ<br />
ი<strong>დ</strong>ან<br />
<strong>გ</strong>ავი<strong>დ</strong>ა<br />
<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ტა<strong>ლ</strong>ობა<br />
%<br />
სტაციონარ<br />
ი<strong>დ</strong>ან<br />
<strong>გ</strong>ავი<strong>დ</strong>ა<br />
<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ტა<strong>ლ</strong>ობა<br />
%<br />
სტაციონარ<br />
ი<strong>დ</strong>ან<br />
<strong>გ</strong>ავი<strong>დ</strong>ა<br />
<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ტა<strong>ლ</strong>ობა<br />
%<br />
51633 0,6 34559 0,2 10222 0,6<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონია 16614 0,4 10433 0,1 3278 0,4<br />
რას <strong>გ</strong>ვთავაზობს აღნიშნუ<strong>ლ</strong>ი<br />
მო<strong>დ</strong>უ<strong>ლ</strong>ი?<br />
• ზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ი პრაქტიკის <strong>ე</strong>ქიმ<strong>ე</strong>ბის (უბნის<br />
თ<strong>ე</strong>რაპ<strong>ე</strong>ვტ<strong>ე</strong>ბისა რპ ტბ <strong>დ</strong>ა ოჯახის <strong>ე</strong>ქიმ<strong>ე</strong>ბის)<br />
<strong>დ</strong>ახ<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ბა <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბაში, პრ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ნციასა <strong>დ</strong>ა<br />
<strong>მა</strong>რთვაში.<br />
• მის სამიზნ<strong>ე</strong> პოპუ<strong>ლ</strong>აციას წარმოა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნს<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიით<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი მოზრ<strong>დ</strong>ი<strong>ლ</strong>ი პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბი.<br />
4
9/29/2009<br />
რას <strong>გ</strong>ვთავაზობს აღნიშნუ<strong>ლ</strong>ი<br />
მო<strong>დ</strong>უ<strong>ლ</strong>ი?<br />
• <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
სიმძიმის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის <strong>ე</strong> სტან<strong>დ</strong>არტუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ტუ<strong>ლ</strong><br />
ინსტრუმ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• მკურნა<strong>ლ</strong>ობის ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ი<strong>ლ</strong>ის <strong>გ</strong>ანსაზღვრა;<br />
• <strong>ე</strong>მპირიუ<strong>ლ</strong> ანტიბიოტიკოთ<strong>ე</strong>რაპიაზ<strong>ე</strong><br />
<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აწყვ<strong>ე</strong>ტი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის მიღ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტის კონსუ<strong>ლ</strong>ტაციის საჭირო<strong>ე</strong>ბის<br />
<strong>გ</strong>ანსაზღვრა;<br />
;<br />
• <strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>–ინსტრუმ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>იინსტრუმ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>ი<br />
<strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>ა<strong>გ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>მვა <strong>დ</strong>ა <strong>გ</strong>ანხორცი<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა;<br />
• <strong>გ</strong>ანმ<strong>ე</strong>ორ<strong>ე</strong>ბითი შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბა <strong>დ</strong>ა მ<strong>ე</strong>თვა<strong>ლ</strong>ყურ<strong>ე</strong>ობა.<br />
კურსის <strong>დ</strong>ასრუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> მსმ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი<br />
შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბს:<br />
• <strong>გ</strong>ააცნობი<strong>ე</strong>როს <strong>დ</strong>როუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოსტიკისა <strong>დ</strong>ა შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის<br />
მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ობა <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიასთან<br />
<strong>დ</strong>აკავშირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong> ავა<strong>დ</strong>ობასა <strong>დ</strong>ა მოკვ<strong>დ</strong>აობასთან<br />
მი<strong>მა</strong>რთ<strong>ე</strong>ბაში;<br />
• ახსნას <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
პათოფიზიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>ია;<br />
• <strong>გ</strong>აანა<strong>ლ</strong>იზოს <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის სტან<strong>დ</strong>არტუ<strong>ლ</strong>ი ინსტრუმ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის სარ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ლ</strong>ობა;<br />
• <strong>გ</strong>ანივითაროს <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
<strong>მა</strong>რთვის ჩვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბი;<br />
• <strong>გ</strong>ააცნობი<strong>ე</strong>როს პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong>ი ჯან<strong>დ</strong>აცვის რო<strong>ლ</strong>ი<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვაში.<br />
5
9/29/2009<br />
რა იწვ<strong>ე</strong>ვს <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიას?<br />
ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბი ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბი<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong>/თ<strong>ე</strong>მში<br />
ინტ<strong>ე</strong>ნსიური თ<strong>ე</strong>რაპიის<br />
<strong>გ</strong>ანყოფი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>თ<br />
ინტ<strong>ე</strong>ნსიური თ<strong>ე</strong>რაპიის<br />
<strong>გ</strong>ანყოფი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბაში<br />
Streptococcus pneumoniae S. pneumoniae S. pneumoniae<br />
Mycoplasma pneumoniae M. pneumoniae Staphylococcus aureus<br />
Haemophilus influenzae<br />
Chlamydophila<br />
Legionella spp.<br />
pneumoniae<br />
C. pneumoniae H. influenzae <strong>გ</strong>რამ–უარყოფითი<br />
ბაცი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი<br />
რ<strong>ე</strong>სპირატორუ<strong>ლ</strong>ი ვირუს<strong>ე</strong>ბი* Legionella spp. H. influenzae<br />
რსპრატ რ<strong>ე</strong>სპირატორუ<strong>ლ</strong>ირ<br />
ვირუს<strong>ე</strong>ბი*<br />
შ<strong>ე</strong>ნიშვნა: პათო<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბი ჩამოთვ<strong>ლ</strong>ი<strong>ლ</strong>ია სიხშირის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით.<br />
* A <strong>დ</strong>ა B <strong>გ</strong>რიპის ვირუს<strong>ე</strong>ბი, ა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნოვირუსი, რ<strong>ე</strong>სპირაციუ<strong>ლ</strong>–სინციტიური ვირუსი, პარა<strong>გ</strong>რიპის ვირუსი<br />
შ<strong>ე</strong>იძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა თუ არა სშპ–ს სავარაუ<strong>დ</strong>ო <strong>გ</strong>ამომწვ<strong>ე</strong>ვის <strong>დ</strong>ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნა<br />
<strong>ე</strong>პი<strong>დ</strong><strong>ე</strong>მიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური ფაქტორ<strong>ე</strong>ბის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით?<br />
<strong>ე</strong>პი<strong>დ</strong><strong>ე</strong>მიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური ფაქტორ<strong>ე</strong>ბი, რომ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბიც <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>გ</strong>ამომწვ<strong>ე</strong>ვზ<strong>ე</strong><br />
მიუთით<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ნ<br />
ფაქტორი<br />
შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong>ო <strong>გ</strong>ამომწვ<strong>ე</strong>ვი<br />
ა<strong>ლ</strong>კოჰო<strong>ლ</strong>იზმი<br />
Streptococcus pneumoniae, პირის ღრუს ანა<strong>ე</strong>რობ<strong>ე</strong>ბი,<br />
Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Mycobacterium<br />
tuberculosis<br />
ფქო<strong>დ</strong> <strong>დ</strong>ა/ან თამბაქოს წ<strong>ე</strong>ვა Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa,<br />
Legionella spp., S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis,<br />
Chlamydophila pneumoniae<br />
ფი<strong>ლ</strong>ტვ<strong>ე</strong>ბის სტრუქტურუ<strong>ლ</strong> პათო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>ია (<strong>მა</strong><strong>გ</strong>.: P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus<br />
ბრონქო<strong>ე</strong>ქტაზია)<br />
<strong>დ</strong><strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ნცია, ინსუ<strong>ლ</strong>ტი, ცნობი<strong>ე</strong>რ<strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>არღვ<strong>ე</strong>ვა<br />
ანა<strong>ე</strong>რობ<strong>ე</strong>ბი, <strong>გ</strong>რამ–უარყოფითი <strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>რობაქტ<strong>ე</strong>რი<strong>ე</strong>ბი<br />
ფი<strong>ლ</strong>ტვის აბსც<strong>ე</strong>სი სტაფი<strong>ლ</strong>ოკოკის მ<strong>ე</strong>ტიცი<strong>ლ</strong>ინ–რ<strong>ე</strong>ზისტ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>ი<br />
შტამ<strong>ე</strong>ბი, ანა<strong>ე</strong>რობ<strong>ე</strong>ბი, ბ <strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>მიური სოკო<strong>ე</strong>ბი,<br />
ატიპიური მიკობაქტ<strong>ე</strong>რია, M. tuberculosis.<br />
<strong>გ</strong>ასუ<strong>ლ</strong>ი 2 კვირის <strong>გ</strong>ან<strong>მა</strong>ვ<strong>ლ</strong>ობაში სასტუმროში <strong>დ</strong>აყოვნ<strong>ე</strong>ბა<br />
ან <strong>გ</strong><strong>ე</strong>მით მო<strong>გ</strong>ზაურობა <strong>დ</strong>ა სხვა.<br />
<strong>გ</strong>რიპის <strong>ლ</strong>ოკა<strong>ლ</strong>ური <strong>ე</strong>პი<strong>დ</strong><strong>ე</strong>მიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობა<br />
ღამურ<strong>ე</strong>ბთან ან ფრინვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბთან კონტაქტი<br />
ფრინვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბთან კონტაქტი<br />
კურ<strong>დ</strong>ღ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბთან კონტაქტი<br />
ცხვრ<strong>ე</strong>ბთან, თხ<strong>ე</strong>ბთან, მშობიარ<strong>ე</strong> კატ<strong>ე</strong>ბთან კონტაქტი<br />
Legionella spp.<br />
<strong>გ</strong>რიპის ვირუსი, S. pneumoniae, S. aureus<br />
H. capsulatum<br />
Chlamydophila psittaci<br />
Francisella tularensis<br />
Coxiella burnetii<br />
6
9/29/2009<br />
ხშირი კ<strong>ლ</strong>ინიკური სიმპტომ<strong>ე</strong>ბი,<br />
რომ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბიც <strong>გ</strong>ვხვ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა პნ<strong>ე</strong>ვმონიით<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong> პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში<br />
• ხვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა;<br />
• ცხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა;<br />
;<br />
• შ<strong>ე</strong>მცივნ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• <strong>დ</strong>აღ<strong>ლ</strong>ი<strong>ლ</strong>ობა;<br />
• ქოშინი <strong>დ</strong>ა პ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვრუ<strong>ლ</strong>ი ტიპის ტკივი<strong>ლ</strong>ი <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის არ<strong>ე</strong>ში.<br />
• <strong>გ</strong>ამომწვ<strong>ე</strong>ვი მიკროორ<strong>გ</strong>ანიზმის სახ<strong>ე</strong>ობის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით, პაცი<strong>ე</strong>ნტის<br />
ხვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია იყოს პ<strong>ე</strong>რსისტუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ა მშრა<strong>ლ</strong>ი, ან<br />
პრო<strong>დ</strong>უქტიუ<strong>ლ</strong>ი.<br />
• სხვა სიმპტომ<strong>ე</strong>ბი მ შსძ შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია <strong>გ</strong>ამოხატუ<strong>ლ</strong>ი იყოს თავის<br />
ტკივი<strong>ლ</strong>ითა <strong>დ</strong>ა მია<strong>ლ</strong><strong>გ</strong>იით.<br />
• ზო<strong>გ</strong>ი<strong>ე</strong>რთი <strong>გ</strong>ამომწვ<strong>ე</strong>ვის ფონზ<strong>ე</strong>, რო<strong>გ</strong>ორიცაა <strong>მა</strong><strong>გ</strong>ა<strong>ლ</strong>ითა<strong>დ</strong><br />
legionella, შ<strong>ე</strong>იძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა <strong>გ</strong>ანვითარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს <strong>გ</strong>ასტრო–ინტ<strong>ე</strong>სტინა<strong>ლ</strong>ური<br />
სიმპტომ<strong>ე</strong>ბი.<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>გ</strong>ართუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბი შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია<br />
იყოს:<br />
• პ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვარუ<strong>ლ</strong>ი <strong>გ</strong>ამონა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნი;<br />
• პ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვრის <strong>ე</strong>მპი<strong>ე</strong><strong>მა</strong>;<br />
• ფი<strong>ლ</strong>ტვის ქსოვი<strong>ლ</strong>ის<br />
<strong>დ</strong><strong>ე</strong>სტრუქცია/აბსც<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ირ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• მწვავ<strong>ე</strong> რ<strong>ე</strong>სპირაციუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ისტრ<strong>ე</strong>ს–სინ<strong>დ</strong>რომი;<br />
• სუნთქვის მწვავ<strong>ე</strong> უკ<strong>მა</strong>რისობა;<br />
• ს<strong>ე</strong>პტიური შოკი;<br />
• მ<strong>ე</strong>ორა<strong>დ</strong>ი ბქ ბაქტ<strong>ე</strong>რი<strong>ე</strong>მია, ს<strong>ე</strong>ფსისი;<br />
ს ს<br />
• პ<strong>ე</strong>რიკარ<strong>დ</strong>იტი, მიოკარ<strong>დ</strong>იტი;<br />
• ნ<strong>ე</strong>ფრიტი <strong>დ</strong>ა სხვ.<br />
7
9/29/2009<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი<br />
• <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი<br />
<strong>ე</strong>მყარ<strong>ე</strong>ბა <strong>ე</strong>ყ <strong>ე</strong> <strong>გ</strong>არკვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ი კ<strong>ლ</strong>ინიკური კუ ნიშნ<strong>ე</strong>ბისა (<strong>მა</strong><strong>გ</strong><br />
<strong>მა</strong><strong>გ</strong>.:<br />
ხვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის, ცხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის, ნახვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის პრო<strong>დ</strong>უქციის,<br />
<strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის არ<strong>ე</strong>ში პ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვრუ<strong>ლ</strong>ი ტიპის ტკივი<strong>ლ</strong>ის) <strong>დ</strong>ა<br />
ფი<strong>ლ</strong>ტვ<strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>ამოსახვითი კვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვის, ჩვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბრივ,<br />
<strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფიის, შ<strong>ე</strong>საბამისი<br />
შ<strong>ე</strong><strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბის <strong>ე</strong>რთობ<strong>ლ</strong>იობას.<br />
• შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოვანი კომპონ<strong>ე</strong>ნტია ობი<strong>ე</strong>ქტური<br />
<strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვა კრ<strong>ე</strong>პიტაციის ან ბრონქუ<strong>ლ</strong>ი სუნთქვის<br />
აღმოჩ<strong>ე</strong>ნის მიზნით, <strong>მა</strong><strong>გ</strong>რამ <strong>მა</strong>თი სპ<strong>ე</strong>ციფიკურობა <strong>დ</strong>ა<br />
მ<strong>გ</strong>რძნობ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ობა რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფიასთან შ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>არ<strong>ე</strong>ბით<br />
<strong>დ</strong>აბა<strong>ლ</strong>ია<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი<br />
რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• პნ<strong>ე</strong>ვმონიის ნ <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზის <strong>დ</strong>ასასმ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong><br />
სსმ<br />
სავარაუ<strong>დ</strong>ო კ<strong>ლ</strong>ინიკური ნიშნ<strong>ე</strong>ბის<br />
<strong>ე</strong>რთობ<strong>ლ</strong>იობასთან <strong>ე</strong>რთა<strong>დ</strong> აუცი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია<br />
<strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფიით ან სხვა<br />
<strong>გ</strong>ამოსახვითი კვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვით თვა<strong>ლ</strong>საჩინო<br />
ინფი<strong>ლ</strong>ტრაციუ<strong>ლ</strong>ი უბნის არს<strong>ე</strong>ბობა შ<strong>ე</strong>საბამისი<br />
მიკრობიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური მონაც<strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბით ან <strong>მა</strong>თ<br />
<strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>შ<strong>ე</strong> (III,C).<br />
8
9/29/2009<br />
<strong>დ</strong>იფ<strong>ე</strong>რ<strong>ე</strong>ნციუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი უნ<strong>დ</strong>ა<br />
<strong>გ</strong>ატარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბთან:<br />
• ქრონიკუ<strong>ლ</strong>ი ბრონქიტი;<br />
• მიოკარ<strong>დ</strong>იუმის ინფარქტი;<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>ის შ<strong>ე</strong><strong>გ</strong>უბ<strong>ე</strong>ბითი უკ<strong>მა</strong>რისობა <strong>დ</strong>ა ფი<strong>ლ</strong>ტვის<br />
შ<strong>ე</strong>შუპ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• ბრონქუ<strong>ლ</strong>ი ასთ<strong>მა</strong>;<br />
• ტრაქ<strong>ე</strong>ობრონქიტი;<br />
• სისტ<strong>ე</strong>მური წით<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი მ<strong>გ</strong><strong>ლ</strong>ურასმი<strong>ე</strong>რი პნ<strong>ე</strong>ვმონიტი;<br />
• მწვავ<strong>ე</strong> მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტური ჰიპ<strong>ე</strong>რმ<strong>გ</strong>რძნობ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ობის რ<strong>ე</strong>აქცია<br />
(<strong>მა</strong><strong>გ</strong><br />
<strong>მა</strong><strong>გ</strong>.:<br />
: ნიტროფურანტოინზ<strong>ე</strong>);<br />
• ფი<strong>ლ</strong>ტვის არტ<strong>ე</strong>რიის თრომბო<strong>ე</strong>მბო<strong>ლ</strong>ია ან ფი<strong>ლ</strong>ტვის<br />
ინფარქტი;<br />
• ბრონქო<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნური კიბო.<br />
რა ინსტრუმ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბი <strong>გ</strong>ამოიყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბა<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის სიმძიმის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისათვის?<br />
• საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბში <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის სიმძიმის<br />
<strong>გ</strong>ანსაზღვრისათვის ვ რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია <strong>ე</strong> სხვა<strong>დ</strong>ასხვა<br />
ვ<strong>დ</strong><br />
ვ<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბა, რომ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბიც <strong>გ</strong>ვ<strong>ე</strong>ხ<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ბა<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტის მკურნა<strong>ლ</strong>ობის ა<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ი<strong>ლ</strong>ის <strong>გ</strong>ანსაზღვრაში:<br />
ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი, სტაციონარუ<strong>ლ</strong>ი თუ ინტ<strong>ე</strong>ნსიური<br />
თ<strong>ე</strong>რაპიის <strong>გ</strong>ანყოფი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა.<br />
• <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის სიმძიმის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისათვის <strong>გ</strong>ამოიყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბა<br />
ის<strong>ე</strong>თი სქ<strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბი, რო<strong>გ</strong>ორიცაა, <strong>მა</strong><strong>გ</strong>ა<strong>ლ</strong>ითა<strong>დ</strong> CURB-65<br />
(confusion<br />
– ცნობი<strong>ე</strong>რ<strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>არღვ<strong>ე</strong>ვა, uremia<br />
–<br />
ურ<strong>ე</strong>მია, respiratory rate – სუნთქვის სიხშირ<strong>ე</strong>, , low blood<br />
pressure – <strong>დ</strong>აბა<strong>ლ</strong>ი არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი წნ<strong>ე</strong>ვა, , age 65 years or<br />
greater – 65 წ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ს ზ<strong>ე</strong>ვით ასაკი),<br />
ან PSI (pneumonia<br />
severity index – პნ<strong>ე</strong>ვმონიის სიმძიმის შკა<strong>ლ</strong>ა).<br />
9
9/29/2009<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის სიმძიმის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის CURB-65<br />
სქ<strong>ე</strong><strong>მა</strong><br />
კ<strong>ლ</strong>ინიკური ფაქტორი<br />
ქუ<strong>ლ</strong>ა<br />
ცნობი<strong>ე</strong>რ<strong>ე</strong>ბის <strong>დ</strong>არღვ<strong>ე</strong>ვა 1<br />
სისხ<strong>ლ</strong>ში შარ<strong>დ</strong>ოვანას <strong>დ</strong>ონ<strong>ე</strong> >19 მ<strong>გ</strong>/<strong>დ</strong><strong>ლ</strong> 1<br />
სუნთქვის სიხშირ<strong>ე</strong> ≥ 30–ზ<strong>ე</strong> წუთში 1<br />
სისტო<strong>ლ</strong>ური არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი წნ<strong>ე</strong>ვა 30 წუთში: <strong>დ</strong>აუ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>თ 20 ქუ<strong>ლ</strong>ა;<br />
• სისტო<strong>ლ</strong>ური არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი წნ<strong>ე</strong>ვა < 90 მმ ვწყ სვ: <strong>დ</strong>აუ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>თ 20 ქუ<strong>ლ</strong>ა;<br />
• სხ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ის ტ<strong>ე</strong>მპ<strong>ე</strong>რატურა 35–40◦ C–ს ფარ<strong>გ</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბს <strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>თ: <strong>დ</strong>აუ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>თ 15 ქუ<strong>ლ</strong>ა.<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>ისც<strong>ე</strong>მის სიხშირ<strong>ე</strong> >125 წუთში: <strong>დ</strong>აუ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>თ 10 ქუ<strong>ლ</strong>ა<br />
• D <strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი რ <strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბი: არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი რ სისხ<strong>ლ</strong>ის სხ ს აირ<strong>ე</strong>ბი<br />
• არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი pH
9/29/2009<br />
PSI – პნ<strong>ე</strong>ვმონიის სიმძიმის შკა<strong>ლ</strong>ა<br />
• II - ქუ<strong>ლ</strong>ათა ჯამი:<br />
• კ<strong>ლ</strong>ასი 1: ქუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა 0: მოკვ<strong>დ</strong>აობა<br />
0,1% (<strong>დ</strong>აბა<strong>ლ</strong>ი<br />
რისკი);<br />
• კ<strong>ლ</strong>ასი 2: ქუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა 130<br />
მოკვ<strong>დ</strong>აობა 29,2% (<strong>მა</strong>ღა<strong>ლ</strong>ი<br />
რისკი)<br />
PSI – პნ<strong>ე</strong>ვმონიის სიმძიმის შკა<strong>ლ</strong>ა<br />
III - ინტ<strong>ე</strong>რპრ<strong>ე</strong>ტაცია:<br />
• კ<strong>ლ</strong>ასი 1–2:<br />
ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
მ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ჯმ<strong>ე</strong>ნტი;<br />
• კ<strong>ლ</strong>ასი 3: <strong>გ</strong>აითვა<strong>ლ</strong>ისწინ<strong>ე</strong>თ ხანმოკ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong><br />
ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზაცია <strong>დ</strong>აკვირვ<strong>ე</strong>ბისთვის;<br />
• კ<strong>ლ</strong>ასი 4–5:<br />
სტაციონარუ<strong>ლ</strong>ი მნჯმნტ<br />
მ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ჯმ<strong>ე</strong>ნტი.<br />
11
9/29/2009<br />
<strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბის სქ<strong>ე</strong><strong>მა</strong><br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფია;<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის კტ სკანირ<strong>ე</strong>ბა;<br />
• <strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი ტ<strong>ე</strong>სტ<strong>ე</strong>ბი –პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
<strong>დ</strong>როს ჩვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბრივ ტარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>ი<br />
<strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი ტ<strong>ე</strong>სტ<strong>ე</strong>ბი: <strong>ლ</strong><strong>ე</strong>იკოციტ<strong>ე</strong>ბის<br />
სა<strong>ე</strong>რთო რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა <strong>დ</strong>ა <strong>ლ</strong><strong>ე</strong>იკოციტური<br />
ფორმუ<strong>ლ</strong>ის <strong>დ</strong>ათვ<strong>ლ</strong>ა, ნახვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის <strong>გ</strong>რამის წ<strong>ე</strong>სით<br />
შ<strong>ე</strong>ღ<strong>ე</strong>ბვა, სისხ<strong>ლ</strong>ის კუ<strong>ლ</strong>ტურისა <strong>დ</strong>ა შარ<strong>დ</strong>ში<br />
ანტი<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბის კვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვა.<br />
<strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბის სქ<strong>ე</strong><strong>მა</strong><br />
რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიით<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბისათვის არ არის<br />
რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი <strong>ე</strong>ტიო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური<br />
ფაქტორის ფქტ <strong>გ</strong>ამოვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ნის მიზნით<br />
რუტინუ<strong>ლ</strong>ი <strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვა (III,C).<br />
12
9/29/2009<br />
<strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოსტიკურ–<strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ტ<strong>ე</strong>სტ<strong>ე</strong>ბი <strong>დ</strong>ა<br />
სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტთა კონსუ<strong>ლ</strong>ტაცი<strong>ე</strong>ბი<br />
• იმ შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში, თუკი მიღ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია პაცი<strong>ე</strong>ნტის ბინაზ<strong>ე</strong><br />
მკურნა<strong>ლ</strong>ობის <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აწყვ<strong>ე</strong>ტი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა:<br />
<strong>გ</strong><strong>დ</strong>წყვ<strong>ე</strong>ტ • ა) პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> 4 საათში<br />
• სისხ<strong>ლ</strong>ის სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი;<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის ორ<strong>გ</strong>ანო<strong>ე</strong>ბის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იური<br />
კვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვა (რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფია, რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნოსკოპია).<br />
• ბ) პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> 24 საათში (საჭირო<strong>ე</strong>ბის<br />
მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით):<br />
• სისხ<strong>ლ</strong>ის სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი;<br />
;<br />
• შარ<strong>დ</strong>ის სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი;<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფია;<br />
• <strong>ე</strong>კ<strong>გ</strong>.<br />
<strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოსტიკურ–<strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ტ<strong>ე</strong>სტ<strong>ე</strong>ბი <strong>დ</strong>ა<br />
სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტთა კონსუ<strong>ლ</strong>ტაცი<strong>ე</strong>ბი<br />
48–72<br />
საათიანი მკურნა<strong>ლ</strong>ობის შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> <strong>გ</strong>აუმჯობ<strong>ე</strong>ს<strong>ე</strong>ბის<br />
არარს<strong>ე</strong>ბობისას რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია პაცი<strong>ე</strong>ნტის <strong>გ</strong>ა<strong>გ</strong>ზავნა<br />
სტაციონარში <strong>დ</strong>ა<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>ბითი <strong>გ</strong>ამოკ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბისა <strong>დ</strong>ა<br />
მკურნა<strong>ლ</strong>ობისათვის, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თაც მი<strong>ე</strong>კუთვნ<strong>ე</strong>ბა:<br />
• <strong>გ</strong>) პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> 3 <strong>დ</strong>ღ<strong>ე</strong>ში<br />
• სისხ<strong>ლ</strong>ის სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი;<br />
• შარ<strong>დ</strong>ის სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი;<br />
• <strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>მკ<strong>ე</strong>რ<strong>დ</strong>ის რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფია;<br />
• <strong>გ</strong>ანავ<strong>ლ</strong>ის ანა<strong>ლ</strong>იზი ჭიის კვ<strong>ე</strong>რცხ<strong>ე</strong>ბზ<strong>ე</strong>;<br />
• პირის ღრუსა <strong>დ</strong>ა ნახვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის ანა<strong>ლ</strong>იზი მ<strong>ე</strong>ორა<strong>დ</strong> ფ<strong>ლ</strong>ორაზ<strong>ე</strong> <strong>დ</strong>ა<br />
ანტიბიოტიკო<strong>გ</strong>რა<strong>მა</strong>;<br />
• ნახვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის ანა<strong>ლ</strong>იზი მ<strong>გ</strong>ბ–ზ<strong>ე</strong><br />
<strong>დ</strong>ა ციტო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>ია;<br />
• <strong>ე</strong>კ<strong>გ</strong>;<br />
• უ<strong>ლ</strong>ტრაბ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>რითი კვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვა.<br />
13
9/29/2009<br />
<strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოსტიკურ–<strong>ლ</strong>აბორატორიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ტ<strong>ე</strong>სტ<strong>ე</strong>ბი <strong>დ</strong>ა<br />
სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტთა კონსუ<strong>ლ</strong>ტაცი<strong>ე</strong>ბი<br />
• სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტთა კონსუ<strong>ლ</strong>ტაცია საჭიროა იმ<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში, თუკი პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი<br />
<strong>გ</strong>აურკვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია ან კ<strong>ლ</strong>ინიკური ნიშნ<strong>ე</strong>ბისა <strong>დ</strong>ა<br />
ობი<strong>ე</strong>ქტური <strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვის საფუძვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong><br />
სავარაუ<strong>დ</strong>ოა სხვა თანმხ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი პათო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>იის<br />
არს<strong>ე</strong>ბობა. შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong>ოა საჭირო <strong>გ</strong>ახ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>ი<br />
სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტ<strong>ე</strong>ბის კონსუ<strong>ლ</strong>ტაცია::<br />
• ყ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>–ყურ<br />
ყურ–ცხვირის<br />
სპ<strong>ე</strong>ცია<strong>ლ</strong>ისტი;<br />
• კარ<strong>დ</strong>იო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>ი, ქირურ<strong>გ</strong>ი, ფტიზიატრი,<br />
პუ<strong>ლ</strong>მონო<strong>ლ</strong>ო<strong>გ</strong>ი <strong>დ</strong>ა ა.შ. . (ჩვ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბის<br />
მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით).<br />
მკურნა<strong>ლ</strong>ობის სქ<strong>ე</strong><strong>მა</strong><br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:|<br />
• პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბისათვის, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თა CURB–65<br />
≥ 2, ჩვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბრივ, <strong>გ</strong>ა<strong>მა</strong>რთ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია<br />
უფრო ინტ<strong>ე</strong>ნსიური მკურნა<strong>ლ</strong>ობა,<br />
რო<strong>გ</strong>ორიცაა ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზაცია, ან სა<strong>დ</strong>აც<br />
შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია, <strong>ე</strong><strong>ლ</strong> , ინტ<strong>ე</strong>ნსიური<br />
სამ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იცინო <strong>დ</strong>ახ<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ბა ბინაზ<strong>ე</strong> (III,C).<br />
14
9/29/2009<br />
ფარ<strong>მა</strong>კოთ<strong>ე</strong>რაპია<br />
• კ<strong>ლ</strong>ინიკური რისკის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის საფუძვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong><br />
სშპ–სს ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი მკურნა<strong>ლ</strong>ობის<br />
მიზნით რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია<br />
შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>ი<br />
პრ<strong>ე</strong>პარატ<strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბა:<br />
• <strong>მა</strong>ნამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong> ჯანმრთ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> <strong>დ</strong>ა DRSP-ინფ<strong>ე</strong>ქციის<br />
რისკ–ფაქტორ<strong>ე</strong>ბის<br />
არმქონ<strong>ე</strong> პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში:<br />
• <strong>მა</strong>კრო<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>ი (აზიტრომიცინი<br />
აზიტრომიცინი,<br />
კ<strong>ლ</strong>არითრომიცინი ან <strong>ე</strong>რითრომიცინი) I,A;<br />
• <strong>დ</strong>ოქსიციკ<strong>ლ</strong>ინი (III,C).<br />
ფარ<strong>მა</strong>კოთ<strong>ე</strong>რაპია<br />
• ის<strong>ე</strong>თი თანაარს<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბის არს<strong>ე</strong>ბობისას, რო<strong>გ</strong>ორიცაა<br />
<strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>ის, ღვიძ<strong>ლ</strong>ის ან თირკმ<strong>ლ</strong>ის ქრონიკუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბი;<br />
შაქრიანი <strong>დ</strong>იაბ<strong>ე</strong>ტი; ა<strong>ლ</strong>კოჰო<strong>ლ</strong>იზმი; ავთვის<strong>ე</strong>ბიანი სიმსივნ<strong>ე</strong><strong>ე</strong>ბი;<br />
ასპ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ნია; იმუნოსუპრ<strong>ე</strong>სიის მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობა ან იმუნოსუპრ<strong>ე</strong>სიუ<strong>ლ</strong>ი<br />
მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის მიღ<strong>ე</strong>ბა; ანტიმიკრობუ<strong>ლ</strong>ი პრ<strong>ე</strong>პარატ<strong>ე</strong>ბის ხ<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ბა<br />
უახ<strong>ლ</strong>ო<strong>ე</strong>სი 3 თვის <strong>გ</strong>ან<strong>მა</strong>ვ<strong>ლ</strong>ობაში (რო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>საც<br />
აუცი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია<br />
<strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტის ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატიუ<strong>ლ</strong>ი კ<strong>ლ</strong>ასის<br />
პრ<strong>ე</strong>პარატის შ<strong>ე</strong>რჩ<strong>ე</strong>ვა);<br />
ან DRSP-ინფ<strong>ე</strong>ქციის<br />
სხვა რისკ–ფაქტორ<strong>ე</strong>ბი<br />
ფაქტორ<strong>ე</strong>ბი:<br />
• რ<strong>ე</strong>სპირატორუ<strong>ლ</strong>ი ფთორქინო<strong>ლ</strong>ონ<strong>ე</strong>ბი (მოქსიფ<strong>ლ</strong>ოქსაცინი,<br />
<strong>გ</strong><strong>ე</strong>მიფ<strong>ლ</strong>ოქსაცინი ან <strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვოფ<strong>ლ</strong>ოქსაცინი) I, A;<br />
• β–<strong>ლ</strong>აქტამისა<br />
<strong>დ</strong>ა <strong>მა</strong>კრო<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>ის კომბინაცია, <strong>მა</strong>ღა<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ოზით<br />
ამოქსიცი<strong>ლ</strong>ინი (1<strong>გ</strong> 3–ჯ<strong>ე</strong>რ<br />
<strong>დ</strong>ღ<strong>ე</strong>ში) ან ამოქსიცი<strong>ლ</strong>ინ/კ<strong>ლ</strong>ავუ<strong>ლ</strong>ანატი<br />
(2<strong>გ</strong> 2–ჯ<strong>ე</strong>რ<br />
<strong>დ</strong>ღ<strong>ე</strong>ში) უპირატ<strong>ე</strong>სი მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბია. ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატივ<strong>ე</strong>ბს<br />
მი<strong>ე</strong>კუთვნ<strong>ე</strong>ბა ც<strong>ე</strong>ფტრიაქსონი, ც<strong>ე</strong>ფპო<strong>დ</strong>ოქსიმი <strong>დ</strong>ა ც<strong>ე</strong>ფუროქსიმი<br />
[500მ<strong>გ</strong><br />
2–ჯ<strong>ე</strong>რ<br />
<strong>დ</strong>ღ<strong>ე</strong>ში] ] (I, A);<br />
<strong>მა</strong>კრო<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>ის ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატივაა<br />
<strong>დ</strong>ოქსიციკ<strong>ლ</strong>ინი (II,B).<br />
15
9/29/2009<br />
ფარ<strong>მა</strong>კოთ<strong>ე</strong>რაპია<br />
• რ<strong>ე</strong><strong>გ</strong>იონ<strong>ე</strong>ბში <strong>მა</strong>კრო<strong>ლ</strong>ი<strong>დ</strong>–რ<strong>ე</strong>ზისტ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>ირ<strong>ე</strong>ზისტ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>ი S.<br />
Pneumoniae–სს <strong>მა</strong>ღა<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>ონის<br />
(MIC[1]≥16მკ<strong>გ</strong>/მ<strong>ლ</strong>) მო<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი სიხშირით<br />
(>25%), <strong>გ</strong>ასათვა<strong>ლ</strong>ისწინ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია ზ<strong>ე</strong>მოთ<br />
მოყვანი<strong>ლ</strong>ი ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატიუ<strong>ლ</strong>ი მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის<br />
<strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბის შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ლ</strong>ობა პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში კო–<br />
მორბი<strong>დ</strong>უ<strong>ლ</strong>ი მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობ<strong>ე</strong>ბის <strong>ე</strong> <strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>შ<strong>ე</strong> <strong>ე</strong> (III,C).<br />
•<br />
[1]<br />
[1] MIC – მინი<strong>მა</strong><strong>ლ</strong>ური ინჰიბიტორუ<strong>ლ</strong>ი<br />
კონც<strong>ე</strong>ნტრაცია<br />
პარ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>რა<strong>ლ</strong>ური<strong>დ</strong>ან პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ურ<br />
ანტიბიოტიკოთ<strong>ე</strong>რაპიაზ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ასვ<strong>ლ</strong>ის <strong>დ</strong>რო<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• პარ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>რა<strong>ლ</strong>ური<strong>დ</strong>ან პრნტრ რ ნპრ პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ურ რ რ თ<strong>ე</strong>რაპიაზ<strong>ე</strong><br />
რპ<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტის <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აყვანა საჭიროა <strong>მა</strong>შინ, როცა ი<strong>გ</strong>ი<br />
ჰ<strong>ე</strong>მო<strong>დ</strong>ინამიკურა<strong>დ</strong> სტაბი<strong>ლ</strong>ურია <strong>დ</strong>ა<br />
აღ<strong>ე</strong>ნიშნ<strong>ე</strong>ბა კ<strong>ლ</strong>ინიკური <strong>გ</strong>აუმჯობ<strong>ე</strong>ს<strong>ე</strong>ბა,<br />
შ<strong>ე</strong>უძ<strong>ლ</strong>ია მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ური<br />
მიღ<strong>ე</strong>ბა <strong>დ</strong>ა <strong>გ</strong>ააჩნია ნორ<strong>მა</strong><strong>ლ</strong>ურა<strong>დ</strong><br />
მოფუნქციონირ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>ასტრო–ინტ<strong>ე</strong>სტინა<strong>ლ</strong>ური<br />
ტრაქტი (II,B).<br />
16
9/29/2009<br />
პარ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>რა<strong>ლ</strong>ური<strong>დ</strong>ან პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ურ<br />
ანტიბიოტიკოთ<strong>ე</strong>რაპიაზ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ასვ<strong>ლ</strong>ის <strong>დ</strong>რო<br />
კ<strong>ლ</strong>ინიკური სტაბი<strong>ლ</strong>ურობის კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
•ტ<strong>ე</strong>მპ<strong>ე</strong>რატურა ≤ 37,8◦C;<br />
•<strong>გ</strong>უ<strong>ლ</strong>ისც<strong>ე</strong>მის სიხშირ<strong>ე</strong> ≤ 100/წუთში;<br />
•სუნთქვის სიხშირ<strong>ე</strong> ≤ 24/წუთში;<br />
•სისტო<strong>ლ</strong>ური არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი წნ<strong>ე</strong>ვა ≥ 90 მმ ვწყ სვ;<br />
•არტ<strong>ე</strong>რიუ<strong>ლ</strong>ი სისხ<strong>ლ</strong>ის <strong>გ</strong>აჯ<strong>ე</strong>რ<strong>ე</strong>ბა ჟან<strong>გ</strong>ბა<strong>დ</strong>ით ≥90%, ან pO2 ≥ 60 მმ<br />
ვწყ სვ ოთახის ჰა<strong>ე</strong>რით სუნთქვისას;<br />
•პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ური მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იკამ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის მიღ<strong>ე</strong>ბის შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ლ</strong>ობა a ;<br />
•ნორ<strong>მა</strong><strong>ლ</strong>ური მ<strong>ე</strong>ნტა<strong>ლ</strong>ური სტატუსი a .<br />
შ<strong>ე</strong>ნიშვნა:pO2–ჟან<strong>გ</strong>ბა<strong>დ</strong>ის პარცია<strong>ლ</strong>ური წნ<strong>ე</strong>ვა;<br />
a – მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოვანია სტაციონარი<strong>დ</strong>ან <strong>გ</strong>აწ<strong>ე</strong>რის ან პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ურ<br />
თ<strong>ე</strong>რაპიაზ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აყვანის <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>წყვ<strong>ე</strong>ტი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის მიღ<strong>ე</strong>ბისათვის, <strong>მა</strong><strong>გ</strong>რამ<br />
არ არის აუცი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი მკურნა<strong>ლ</strong>ობაზ<strong>ე</strong> პასუხის <strong>გ</strong>ანსაზღვრის<br />
მიზნით.<br />
სშპ–ს მკურნა<strong>ლ</strong>ობის<br />
ხან<strong>გ</strong>რძ<strong>ლ</strong>ივობა<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• სშპ–ით<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის ანტიმიკრობუ<strong>ლ</strong>ი<br />
თ<strong>ე</strong>რაპია რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია მინიმუმ 5 <strong>დ</strong>ღის<br />
<strong>გ</strong>ან<strong>მა</strong>ვ<strong>ლ</strong>ობაში (A) A), იმ პირობით, რომ 48–72<br />
საათის<br />
შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> <strong>მა</strong>თ აღარ უნ<strong>დ</strong>ა ჰქონ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>თ სხ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ის<br />
მო<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი ტ<strong>ე</strong>მპ<strong>ე</strong>რატურა <strong>დ</strong>ა არ უნ<strong>დ</strong>ა<br />
აღ<strong>ე</strong>ნიშნ<strong>ე</strong>ბო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>თ სშპ–სთანსთან ასოცირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი კ<strong>ლ</strong>ინიკური<br />
არასტაბი<strong>ლ</strong>ურობის 1–ზ<strong>ე</strong><br />
მ<strong>ე</strong>ტი ნიშანი მკურნა<strong>ლ</strong>ობის<br />
შ<strong>ე</strong>წყვ<strong>ე</strong>ტამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong> (B);<br />
• უფრო ხან<strong>გ</strong>რძ<strong>ლ</strong>ივი მკურნა<strong>ლ</strong>ობა შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong>ოა საჭირო<br />
<strong>გ</strong>ახ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს, თუკი საწყისი თ<strong>ე</strong>რაპია არა<strong>ე</strong>ფ<strong>ე</strong>ქტურია, ან თუ<br />
ი<strong>გ</strong>ი <strong>გ</strong>ართუ<strong>ლ</strong><strong>დ</strong>ა ფი<strong>ლ</strong>ტვ<strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>შ<strong>ე</strong> ინფ<strong>ე</strong>ქციით,<br />
<strong>მა</strong><strong>გ</strong>ა<strong>ლ</strong>ითა<strong>დ</strong>, მ<strong>ე</strong>ნინ<strong>გ</strong>იტით ან <strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>ოკარ<strong>დ</strong>იტით (C).<br />
17
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის პრ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ნცია<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• 50 წ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong> ≥ ასაკის ყვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა პირსა <strong>დ</strong>ა <strong>გ</strong>რიპის <strong>გ</strong>ართუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბის<br />
რისკის მქონ<strong>ე</strong> სხვა პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბს, <strong>მა</strong>ღა<strong>ლ</strong>ი რისკის პირ<strong>ე</strong>ბთან<br />
ოჯახურ კონტაქტში მყოფ<strong>ე</strong>ბსა <strong>დ</strong>ა სამ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იცინო მუშაკ<strong>ე</strong>ბს უნ<strong>დ</strong>ა<br />
ჩაუტარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>თ <strong>გ</strong>რიპის საწინააღმ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>ო ვაქცინაცია<br />
ინაქტივირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი ვაქცინით, რო<strong>გ</strong>ორც რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია<br />
იმუნიზაციის პრაქტიკის მრჩ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თა კომიტ<strong>ე</strong>ტის (ACIP) მი<strong>ე</strong>რ (A);<br />
• ინტრანაზა<strong>ლ</strong>ურა<strong>დ</strong> <strong>დ</strong>ანიშნუ<strong>ლ</strong>ი ატ<strong>ე</strong>ნუირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი ვაქცინა<br />
წარმოა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნს ვაქცინაციის ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატივას 5–49<br />
წ<strong>ლ</strong>ის ასაკის<br />
ზო<strong>გ</strong>ი<strong>ე</strong>რთი პირისთვის ქრონიკუ<strong>ლ</strong>ი თანმხ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის, <strong>მა</strong>თ<br />
შორის იმუნო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ფიციტის, ასთმის ს ან ქრონიკუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის<br />
ა<br />
<strong>გ</strong>არ<strong>ე</strong>შ<strong>ე</strong> (A);<br />
• ACIP–ის<br />
თანამ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>როვ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>აი<strong>დ</strong><strong>ლ</strong>აინ<strong>ე</strong>ბის მიხ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>ვით პნ<strong>ე</strong>ვმოკოკური<br />
პო<strong>ლ</strong>ისაქარი<strong>დ</strong>უ<strong>ლ</strong>ი ვაქცინა რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია 65 წ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong> ≥ ასაკის<br />
პირ<strong>ე</strong>ბისა <strong>დ</strong>ა <strong>მა</strong>თთვის, ვისაც აღ<strong>ე</strong>ნიშნ<strong>ე</strong>ბა <strong>მა</strong>ღა<strong>ლ</strong>ი რისკის<br />
კონკურ<strong>ე</strong>ნტუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა (B).<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის პრ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ნცია<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის ნ <strong>გ</strong>ამო<br />
ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი მწ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში<br />
თამბაქოს წ<strong>ე</strong>ვისთვის თავის<br />
<strong>დ</strong>ან<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბა თ<strong>ე</strong>რაპიუ<strong>ლ</strong> მიზანს<br />
უნ<strong>დ</strong>ა წარმოა<strong>დ</strong><strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს (C);<br />
• მწ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბს, რომ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბიც ვ<strong>ე</strong>რ<br />
ან<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბნ თავს თამბაქოს, ას<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong><br />
უნ<strong>დ</strong>ა ჩაუტარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>თ რო<strong>გ</strong>ორც<br />
რ<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმოკოკური, ის<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>რიპის<br />
საწინააღმ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>ო ვაქცინაცია(C)<br />
18
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong><br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის პრ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ნცია<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong><br />
<strong>დ</strong>აწ<strong>ე</strong>ს<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბსა <strong>დ</strong>ა<br />
<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>აუ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი<br />
<strong>დ</strong>ახ<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ბის<br />
<strong>გ</strong>ანყოფი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბში<br />
<strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი უნ<strong>დ</strong>ა<br />
იქნას რ<strong>ე</strong>სპირაციუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ჰი<strong>გ</strong>ი<strong>ე</strong>ნური ზომ<strong>ე</strong>ბი, <strong>მა</strong>თ<br />
შორის ხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის ჰი<strong>გ</strong>ი<strong>ე</strong>ნა<br />
<strong>დ</strong>ა ნიღბ<strong>ე</strong>ბი ან<br />
ქსოვი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბისათვის<br />
ხვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ით (C).<br />
მ<strong>ე</strong>თვა<strong>ლ</strong>ყურ<strong>ე</strong>ობა<br />
• რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong>აცია:<br />
• იმ შმ შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში, შ თუკი პაცი<strong>ე</strong>ნტს აღ<strong>ე</strong>ნიშნ<strong>ე</strong>ბა CURB-65<br />
სქ<strong>ე</strong>მით<br />
პნ<strong>ე</strong>ვმონიის არასასურვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი <strong>გ</strong>ამოსავ<strong>ლ</strong>ის <strong>ე</strong>რთი პრო<strong>გ</strong>ნოზუ<strong>ლ</strong>ი<br />
ნიშანი, მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობის <strong>გ</strong>ანმ<strong>ე</strong>ორ<strong>ე</strong>ბით შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბა მიზანშ<strong>ე</strong>წონი<strong>ლ</strong>ია<br />
საწყისი შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბი<strong>დ</strong>ან 24 საათის შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>(IV, D);<br />
• სშპ–თი<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong> სხვა მხრივ ჯანმრთ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში<br />
მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობის მონიტორინ<strong>გ</strong>ი რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია საწყისი<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბი<strong>დ</strong>ან 48 საათის შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> (D).<br />
• თუკი მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობის <strong>გ</strong>აუმჯობ<strong>ე</strong>ს<strong>ე</strong>ბა არ ხ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა 48 საათში,<br />
რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია პაცი<strong>ე</strong>ნტის ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზაცია (D).<br />
19
9/29/2009<br />
მ<strong>ე</strong>თვა<strong>ლ</strong>ყურ<strong>ე</strong>ობა<br />
• სშპ–თი<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong> სხვა მხრივ ჯანმრთ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong> პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში<br />
ცხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა <strong>დ</strong>ა <strong>ლ</strong><strong>ე</strong>იკოციტოზი ჩვ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბრივ, ნორ<strong>მა</strong>ს უბრუნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა 2–<br />
<strong>დ</strong>ან 4 <strong>დ</strong>ღის <strong>გ</strong>ან<strong>მა</strong>ვ<strong>ლ</strong>ობაში, , <strong>მა</strong><strong>გ</strong>რამ ფიზიკა<strong>ლ</strong>ური მონაც<strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბი<br />
<strong>ე</strong><br />
შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong>ოა უფრო ხან<strong>გ</strong>რძ<strong>ლ</strong>ივა<strong>დ</strong> პ<strong>ე</strong>რსისტირ<strong>ე</strong>ბ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს.<br />
• რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფიუ<strong>ლ</strong>ი ცვ<strong>ლ</strong>ი<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბი ყვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>აზ<strong>ე</strong> ნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა უმჯობ<strong>ე</strong>ს<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა<br />
<strong>დ</strong>ა საბო<strong>ლ</strong>ოო ა<strong>ლ</strong>ა<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბამ<strong>დ</strong><strong>ე</strong> შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong>ოა 4–12<br />
კვირაც კი <strong>დ</strong>ასჭირ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს.<br />
ა<strong>ლ</strong>ა<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბის სიჩქარ<strong>ე</strong> <strong>დ</strong>ამოკი<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია პაცი<strong>ე</strong>ნტის ასაკსა <strong>დ</strong>ა<br />
თანმხ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბაზ<strong>ე</strong>.<br />
• იმ პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბში, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თა მ<strong>დ</strong><strong>გ</strong>ო<strong>მა</strong>რ<strong>ე</strong>ობაც უმჯობ<strong>ე</strong>ს<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა <strong>დ</strong>ა თუ<br />
ი<strong>გ</strong>ი <strong>გ</strong>ამო<strong>ე</strong>წ<strong>ე</strong>რა სტაციონარი<strong>დ</strong>ან ნ (ჰოსპიტა<strong>ლ</strong>იზაციის<br />
ჰ ტ ზ ს<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში),<br />
მონიტორინ<strong>გ</strong>ის მიზნით რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფია<br />
შ<strong>ე</strong>საძ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია <strong>გ</strong>აკ<strong>ე</strong>თ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს 4–6 კვირის შ<strong>ე</strong>მ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong>.<br />
• თუკი <strong>დ</strong>ოკუმ<strong>ე</strong>ნტირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია რ<strong>ე</strong>ცი<strong>დ</strong>ივი ან <strong>გ</strong>ამწვავ<strong>ე</strong>ბა,<br />
<strong>გ</strong>ანსაკუთრ<strong>ე</strong>ბით ფი<strong>ლ</strong>ტვის ი<strong>მა</strong>ვ<strong>ე</strong> ს<strong>გ</strong><strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ნტში,<br />
<strong>გ</strong>ასათვა<strong>ლ</strong>ისწინ<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ია თანმხ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი ნ<strong>ე</strong>ოპ<strong>ლ</strong>აზმის არს<strong>ე</strong>ბობა.<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
კ<strong>ლ</strong>ინიკური აუ<strong>დ</strong>იტით უნ<strong>დ</strong>ა შ<strong>ე</strong>ფას<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ს<br />
სზ <strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> ბშ შძნ <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
ნ <strong>მა</strong>რთვის:<br />
• სტრუქტურა;<br />
• პროც<strong>ე</strong>სი;<br />
;<br />
• <strong>გ</strong>ამოსავა<strong>ლ</strong>ი.<br />
20
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
• სტრუქტურის აუ<strong>დ</strong>იტი:<br />
• საოჯახო მ<strong>ე</strong><strong>დ</strong>იცინის ც<strong>ე</strong>ნტრს <strong>გ</strong>ააჩნია<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong>ი ჯან<strong>დ</strong>აცვის <strong>დ</strong>ონ<strong>ე</strong>ზ<strong>ე</strong><br />
<strong>მა</strong>რთვის <strong>გ</strong>აი<strong>დ</strong><strong>ლ</strong>აინი <strong>დ</strong>ა <strong>ლ</strong>ოკა<strong>ლ</strong>ური<br />
პროტოკო<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი.<br />
• ოჯახის <strong>ე</strong>ქიმ<strong>ე</strong>ბს/<strong>ე</strong>ქთნ<strong>ე</strong>ბს<br />
<strong>ე</strong>ქთნ<strong>ე</strong>ბს <strong>გ</strong>ავ<strong>ლ</strong>ი<strong>ლ</strong>ი აქვთ<br />
ზ<strong>ე</strong>მოაღნიშნუ<strong>ლ</strong>ი პრობ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბის<br />
<strong>მა</strong>რთვაზ<strong>ე</strong> ტრ<strong>ე</strong>ნინ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბი.<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
• პროც<strong>ე</strong>სის აუ<strong>დ</strong>იტი:<br />
• <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი:<br />
• <strong>დ</strong>ია<strong>გ</strong>ნოზი <strong>დ</strong>აისვა რნ რ<strong>ე</strong>ნტ<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ნო<strong>გ</strong>რაფიუ<strong>ლ</strong>ი ნ რ <strong>გ</strong>ამოკვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ვის<br />
საფუძვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong>;<br />
• <strong>დ</strong>ავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის სიმძიმის შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის მიზნით <strong>გ</strong>ამოყ<strong>ე</strong>ნ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი იქნა<br />
CURB-65<br />
სქ<strong>ე</strong><strong>მა</strong>;<br />
• შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბის საფუძვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong> მიღ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი ქუ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის ა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ქვატურა<strong>დ</strong><br />
<strong>დ</strong>როუ<strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong> მოთავს<strong>დ</strong>ა სტაციონარში;<br />
• ბინაზ<strong>ე</strong> მკურნა<strong>ლ</strong>ობა <strong>გ</strong>ანხორცი<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>დ</strong>ა CURB-65<br />
სქ<strong>ე</strong>მით მიღ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი<br />
მონაც<strong>ე</strong>მ<strong>ე</strong>ბის საფუძვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ზ<strong>ე</strong>;<br />
• CURB-65<br />
≥1 – <strong>გ</strong>ანმ<strong>ე</strong>ორ<strong>ე</strong>ბითი შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბა <strong>გ</strong>ანხორცი<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>დ</strong>ა 24<br />
საათში;<br />
• ბინაზ<strong>ე</strong> მკურნა<strong>ლ</strong>ობის ყვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ა შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში <strong>გ</strong>ანმ<strong>ე</strong>ორ<strong>ე</strong>ბითი<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბა <strong>გ</strong>ანხორცი<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>დ</strong>ა 48 საათში;<br />
• ჩატარ<strong>დ</strong>ა რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი რუტინუ<strong>ლ</strong>ი <strong>გ</strong>ამოკ<strong>ლ</strong>ვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბი: სისხ<strong>ლ</strong>ის<br />
სა<strong>ე</strong>რთო ანა<strong>ლ</strong>იზი, <strong>ე</strong>კ<strong>გ</strong>.<br />
21
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
• პროც<strong>ე</strong>სი<br />
• ინტ<strong>ე</strong>რვ<strong>ე</strong>ნცია<br />
• რისკ-ფაქტორ<strong>ე</strong>ბის<br />
რ სმ მო<strong>დ</strong>იფიკაცია: თამბაქოს წ<strong>ე</strong>ვა;<br />
• მი<strong>ე</strong>წო<strong>დ</strong>ა ინფორ<strong>მა</strong>ცია <strong>გ</strong>რიპისა <strong>დ</strong>ა ანტიპნ<strong>ე</strong>ვმოკოკური ვაქცინ<strong>ე</strong>ბის<br />
შ<strong>ე</strong>სახ<strong>ე</strong>ბ;<br />
• ხვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის ჰი<strong>გ</strong>ი<strong>ე</strong>ნის შ<strong>ე</strong>სახ<strong>ე</strong>ბ რჩ<strong>ე</strong>ვა–<strong>დ</strong>არი<strong>გ</strong><strong>ე</strong>ბის<br />
მიც<strong>ე</strong><strong>მა</strong>;<br />
• უტარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა <strong>ე</strong>მპირიუ<strong>ლ</strong>ი ანტიბიოტიკოთ<strong>ე</strong>რაპია პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი რი<strong>გ</strong>ის<br />
ანტიბიოტიკით;<br />
• პირვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ი რი<strong>გ</strong>ის ანტიბიოტიკის უ<strong>ე</strong>ფ<strong>ე</strong>ქტობის შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვაში<br />
შ<strong>ე</strong>რჩ<strong>ე</strong>უ<strong>ლ</strong>ია შ<strong>ე</strong>საბამისი ა<strong>ლ</strong>ტ<strong>ე</strong>რნატიუ<strong>ლ</strong>ი პრ<strong>ე</strong>პარატი;<br />
• <strong>გ</strong>ათვა<strong>ლ</strong>ისწინ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ია ა ა პარ<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>რა<strong>ლ</strong>ური<strong>დ</strong>ან რა რ ან პრ პ<strong>ე</strong>რორა<strong>ლ</strong>ურ<br />
რა<br />
რ<br />
ანტიბიოტიკოთრაპიაზ<strong>ე</strong> <strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ასვ<strong>ლ</strong>ის კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი;<br />
• ანტიბიოტიკოთ<strong>ე</strong>რაპიის ხან<strong>გ</strong>რძ<strong>ლ</strong>ივობა ა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ქვატურია.<br />
• პაცი<strong>ე</strong>ნტის/მომვ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ის<br />
<strong>გ</strong>ანათ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბა.<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
• პროც<strong>ე</strong>სი<br />
• მიმ<strong>დ</strong>ინარ<strong>ე</strong> მ<strong>ე</strong>თვა<strong>ლ</strong>ყურ<strong>ე</strong>ობა<br />
<strong>ე</strong><br />
• მოვ<strong>ლ</strong>ის ინ<strong>დ</strong>ივი<strong>დ</strong>უა<strong>ლ</strong>ური <strong>გ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong><strong>მა</strong> ყოვ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong><strong>დ</strong>ღიური<br />
საქმიანობისათვის წარ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი <strong>დ</strong>აბრუნ<strong>ე</strong>ბის<br />
მიზნით;<br />
• ამბუ<strong>ლ</strong>ატორიუ<strong>ლ</strong>ი ვიზიტ<strong>ე</strong>ბის ორ<strong>გ</strong>ანიზაცია;<br />
• ცა<strong>ლ</strong>კ<strong>ე</strong>ა <strong>გ</strong>ამოყოფი<strong>ლ</strong>ი ის პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბი მნიშვნ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>ოვანი<br />
თანმხ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბით (<strong>მა</strong><strong>გ</strong>.:<br />
ფქო<strong>დ</strong>, ღვიძ<strong>ლ</strong>ის<br />
<strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბა <strong>დ</strong><strong>ე</strong> <strong>დ</strong>ა ა. შ.),<br />
რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თაც სშპ–ს ფონზ<strong>ე</strong><br />
აღ<strong>ე</strong>ნიშნ<strong>ე</strong>ბათ <strong>დ</strong>აავა<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბის <strong>გ</strong>ამწვავ<strong>ე</strong>ბის რისკი;<br />
• პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თაც უტარ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბათ<br />
მ<strong>ე</strong>თვა<strong>ლ</strong>ყურ<strong>ე</strong>ობა თამბაქოს წ<strong>ე</strong>ვისთვის თავის<br />
<strong>დ</strong>ან<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ბის ხ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>შ<strong>ე</strong>წყობის მიზნით.<br />
22
9/29/2009<br />
<strong>საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბაში</strong> <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის <strong>მა</strong>რთვის<br />
შ<strong>ე</strong>ფას<strong>ე</strong>ბისთვის რ<strong>ე</strong>კომ<strong>ე</strong>ნ<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი აუ<strong>დ</strong>იტის<br />
კრიტ<strong>ე</strong>რიუმ<strong>ე</strong>ბი<br />
• <strong>გ</strong>ამოსავ<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბის აუ<strong>დ</strong>იტი:<br />
• საზო<strong>გ</strong>ა<strong>დ</strong>ო<strong>ე</strong>ბში <strong>შ<strong>ე</strong>ძ<strong>ე</strong>ნი<strong>ლ</strong>ი</strong> პნ<strong>ე</strong>ვმონიის<br />
წარ<strong>მა</strong>ტ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ა<strong>დ</strong> ნამკურნა<strong>ლ</strong><strong>ე</strong>ბი<br />
შ<strong>ე</strong>მთხვ<strong>ე</strong>ვ<strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა;<br />
• <strong>გ</strong>რიპის წინააღმ<strong>დ</strong><strong>ე</strong><strong>გ</strong> ვაქცინირ<strong>ე</strong>ბუ<strong>ლ</strong>ი<br />
პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა;<br />
• პაცი<strong>ე</strong>ნტ<strong>ე</strong>ბის რაო<strong>დ</strong><strong>ე</strong>ნობა, რომ<strong>ე</strong><strong>ლ</strong>თაც<br />
თავი <strong>დ</strong>აან<strong>ე</strong>ბ<strong>ე</strong>ს თამბაქოს წ<strong>ე</strong>ვას.<br />
23
Change language