Modulo Istanza - Consolato generale d'Italia
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A. che il proprio nucleo familiare è così composto:<br />
coniuge<br />
(cognome e nome)<br />
nato a<br />
data<br />
figlio<br />
(cognome e nome)<br />
nato a<br />
data<br />
Mio<br />
(cognome e nome)<br />
nato a<br />
data<br />
figlio<br />
(cognome e nome)<br />
nato a<br />
data<br />
figlio<br />
(cognome e nome)<br />
nato a<br />
data<br />
altri familiari<br />
(indicare il grado di parentela)<br />
B. che il proprio coniuge (cognome e nome)<br />
sesso (M/F) nat il (data di nascita) / /<br />
a (città)<br />
(Stato)<br />
residente a (città)<br />
Stato<br />
prov.<br />
via n.<br />
è cittadino italiano.<br />
C. Relativamente alla propria POSIZIONE GIUDIZIARIA dichiara, altresì:<br />
LJ di non aver riportato condanne penali<br />
LJ di aver riportato condanne penali (1),<br />
D di non essere sottoposto a procedimenti penali;<br />
D di essere sottoposto a procedimenti penali (2)<br />
(I): indicare l'Autorità Giudiziaria territorialmente competente che ha pronunciato la/le sentenza/e di condanne<br />
penali:<br />
(2): indicare l'Autorità Giudiziaria territorialmente competente che ha promosso l'azione penale:
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