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AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO<br />
SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE AZIENDALE<br />
pag. 34 di 39<br />
DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE<br />
DEI RISCHI DA INTERFERENZE – ALLEGATO 3<br />
data emissione<br />
01/01/2009<br />
revisione n.<br />
1<br />
Si comunica inoltre:<br />
RUOLO NOMINATIVO INDIRIZZO RECAPITI<br />
1 Datore di Lavoro<br />
2 RSPP<br />
3 Medico Competente<br />
4 Rappresentante dei<br />
Lavoratori<br />
5 Referente per la<br />
Sicurezza dell'<br />
Appalto in oggetto<br />
tel.<br />
fax<br />
email<br />
tel.<br />
fax<br />
email<br />
tel.<br />
fax<br />
email<br />
tel.<br />
fax<br />
email<br />
tel.<br />
fax<br />
email<br />
Altre informazioni che si r<strong>it</strong>iene utile fornire in mer<strong>it</strong>o alla qualificazione organizzativa:<br />
Data<br />
________<br />
Firma<br />
____________________________
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