TELERADIOLOGIA: Stato dell'arte e prospettive future ... - Garr

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRDefinizioniTelegestioneLa Telegestione si conclude con laTelediagnosiWhite P. Br:J. Radiol 2002Takada A Eur.Radiol 2003

1110. Pelvis 209Foramina, Muscles,Vessels, Ligaments 209Greater and Lesser SciaticForamen 209Musculature of Pelvic Floor,Cranial View 210Musculature of Pelvic Floor,View from Below 211Levator Ani, Small Pelvis ofFemale 212Frontal Sections ThroughPelvis 213Piriformis and InternalObturator Muscles 214Internal Iliac Artery 21511. Upper Limb 216Shoulder 216Shoulder: Bones andLigaments 216MusculotendinousRotator Cuff 217MusculotendinousRotator Cuff (In Situ),Quadrangular andTriangular Space 218Arm, Shoulder: Muscles andRadial Nerve 219Arm, Shoulder: Muscles,Vessels, Nerves (Ventral View) 220Muscle Attachments ofScapula 221Axillary Region 222Boundaries and Fascia ofAxilla 222Quadrangular and TriangularSpace (Dorsal View) 223Arteries of Axillary Region 224Arteries of Upper Limb 225Nerves of Arm and LateralWall of Thorax 226Brachial Plexus In Situ 227Brachial Plexus (Schematic) 228Vessels of Lateral Trunk Wall,Transverse Section of Arm 229Lymphatic Drainage Ways ofFemale Breast 230Upper Arm 231Muscle origins andInsertions of Humerus 231Muscles of Upper Arm(Dorsal and Lateral View) 232Biceps Brachii,Coracobrachialis 233Muscle Septa of Upper Arm 234Superficial Veins of Arm 235PDA Version onwww. media4u.com

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRUrgenza Indifferibile/EmergenzaL’ alternativa appare essere tra:diagnosi radiologica tempestiva;diagnosi prodotta con ritardo o formulata, comeattività diagnostica complementare, da mediconon radiologo.

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRMuovere le informazioni è certamentepiù semplice, veloce e sicuroche muovere il paziente.

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRElementi essenzialiProtocolli operativi e tecnologiciconcordati, condivisi, formalizzati edufficializzatiRichiestaconDati clinici e anamnesticiImmagini

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRAtto medico radiologicoMotivata richiesta di prestazione con quesito clinicoInquadramento clinico-anamnestico , con valutazione dieventuali esami precedentiGiustificazione dell’esame propostoComunicazione , informazione e consensoEsecuzione - adeguatezza delle attrezzature- competenza professionale effettiva- delega per gli aspetti pratici al TSRM- appropriata documentazione iconograficaInterpretazioneRefertazione / ComunicazioneArchiviazione(O. Tamburrini , F. De Ferrari , 2000 )

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRConsenso InformatoIl paziente deve essere informato chel’iconografia verrà trasmessa per viatelematica,spiegando tutte le motivazioniper il ricorso alla Teleradiologia e rilasciareun consenso scritto.Rilasciare un consensodella procedura.alla realizzazione

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRRefertoQuesito clinico a monteEseguito su immagini ricevute per viatelematica,segnalando:-l’esecutore dell’indagine-il medico prescrivente-la modalità di trasmissione-numero di immagini trasmesse

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRFirma DigitaleInformazione che viene aggiunta ad undocumento informatico al fine di garantirneintegrità e provenienza.La Firma digitale deve garantire• l’integrità• l’autenticità• la non ripudiabilità• la temporalitàdel referto radiologico

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRAspetti medico-legali: sicurezzasmartcard

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRAspetti medico-legali: sicurezzaResponsabilità ed integrità dei dati:la firma elettronica

Teleradiologia- rischi -…depersonalizzazionedell’atto medico radiologico ……deresponsabilizzazione dei sanitari ……possibile obbligo all’applicazione applicazione delle più recentitecnologie…teleconsulto teleconsulto sempre e comunque ???...…responsabilità di eventuale errore diagnostico…di un eventuale errore tecnico-…responsabilitàmetodologico…

Teleradiologia- benefici -…evitare trasferimenti dei pazienti non necessariin altre U.O ……gestione del paziente con corretto trattamentoterapeutico ……ridurre i costi...Stormo A. JTelemedTelecare 2004- NorwayHazebroucq V. Jneuroradiol 2004-FranceKalyanpurA. EmergRadiol.2003Dec;10(3).2003Dec;10(3)-USA

Teleradiologia- esperienze estere -Paese T. Studio Img.trasferiteTot.Img.trasferitein 1 meseTrasferimentidei Pazienti inaltre StruttureT Mediodi RispostaTipoesamediNorvegia 8 mesi 723 90 13% 3 h EmergenzaScozia 12 mesi 1392 116 30% 10 min. EmergenzaInghilterra 48 mesi 2032 42,3 10% - EmergenzaSvizzera 12 mesi 203 16,9 20% - EmergenzaLienemann B. Eur Radiol. 2005 Apr 15-SwissBrebner EM. J Telemed Telecare. 2004-ScotlandStormo A.JTelemedTelecare 2004- NorwayHazebroucq V. Jneuroradiol 2004-France

Teleradiologia- INTERCONTINENTALE -Differenze di fusi orario intercontinentalipossono essere sfruttate per coprire emergenzenotturne con tempi di upload e downloadaccettabili.TIPO D’ESAMETC CRANIOTC ADD/PELVITEMPI DI RISPOSTAMEDI39 min84 minEklof H, Acta radioll. 2007Kalyanpur A. Emerg Radiol. 2003 -USA

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRLa Teleradiologia verso il futuroYamada M. Neurosurgery Apr.2003-Japan

. ECOGRAFO PORTATILE PER F.A.S.T. Focus Assessment Sonography for Trauma in sala rossa in ambulanza/elicotteroWireless LANTrasmettitorePossibilità di trasmettere le immaginidel portatile all’ospedaleprima che il Pz accedafisicamente alla strutturatramite trasmettitore LANWireless LANRiceventeStazione diRefertazione

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRLa Teleradiologia verso il futuroArriveremo a questo?Il teletrasporto di atomi (Innsbruck 2004)

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRIstituto Nazionale TumoriNapoliFondazione PascaleProgetti di ricerca Ministero Salute2006-2009

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRProgetto di TeleradiologiaObiettivoCollegare in TeleconsultoI.N.T. NAPOLII.N.T. ROMAI.N.T. MILANO

Obiettivi• Dotare l’ INT G. Pascale di un Sistema Radiologicoavanzato in grado di interagire con le altre unitàradiologiche a livello Regionale e Nazionale.• Agganciarlo alla rete nazionale ad alta velocitàdella Ricerca (GARR)• Facilitare la condivisione delle conoscenzespecialistiche del Pascale con le StruttureRadiologiche Periferiche• Consentire attraverso il Pascale l’interoperabilitàtra le realtà Sanitarie Regionali ed i nove IstitutiIRCCS

Progetto di ricerca: fase I• Realizzazionedel SistemaRadiologicoLocale Sistema PACS 2 Stazioni direfertazioneHR Sistema per laproduzione diCD Accesso webda reparto

Progetto di ricerca: fase I• Approntamento di un Repository Centralizzatoin un Data Center esterno in grado digarantire i seguenti servizi in rete: Archiviazione legale sostitutiva del cartaceo Dossier Clinico Radiologico Pubblicazioni esami ad uso scientifico e di ricerca Teleradiologia e second opinion

Architettura Fase IÈ possibile accedere, tramiteIl Pascale utilizzerà la rete il Data internet, agli esamiCenter per effettuare diagnostici memorizzatil’archiviazione nell’area legale degli pubblica ai fini distudi prodotti ricercaAccedendo, secondo lo standard DICOM,al Repository è possibile visualizzare ilDossier Clinico del paziente composto datutti gli esami effettuatiGli Istituti coinvolti invianogli esami diagnostici in DC inmodo da costruire il DossierClinico dei pazienti.Gli Istituti coinvolti possoutilizzare procedure diteleradiologia e secondopinion per la cooperazioneclinica

Progetto di ricerca: fase II• Ampliamento del Network agli altri IRCCS;• Condivisione con le unità radiologicheperiferiche campane delle competenzespecialistiche dell’ INT G.Pascale;• Estensione del servizio agli ospedali dei paesisottosviluppati dell’area mediterranea;• Approntamento di una formazione continuaper i radiologi delle unità perifericheattraverso evolute piattaforme di e-learing.

Architettura Fase IIss

Fase II: e-learningFormazionespecialistica adistanza deglioperatoriInformazione sustili di vita ecomportamentivirtuosi

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRTelemedicina e Teleradiologiaframmentarietà delle esperienzerelativa scarsa conoscenza applicativaResistenza “ al cambiamento”obiettiva carenza attuale di norme legislativeEsiste l’assoluta necessità di adeguata cultura econsapevolezza dell’effettivo ruolo dellaTelemedicina in Diagnostica per Immagini.

Health Science Comunity : La medicina nelle arterie della rete GARRTeleradiologiaIndustria Organi di Governo “ Professionisti “Impegno comunePer la tutela del diritto alla salute