Brochure - Dipartimento per le politiche antidroga

GAPGioco d’Azzardo PatologicoCorso di Formazione NazionaleIn collaborazione con:

Progetto GAPPresentazioneGiovanni SerpelloniCapo Dipartimento Politiche AntidrogaIl fenomeno del Gioco d’azzardo Patologico ha raggiunto livelli ormai preoccupanti anche nel nostro paese e cisono indicatori che ci fanno capire che è in ulteriore e rapida espansione.Il DPA ha attivato uno specifico progetto nazionale per poter realizzare interventi coordinati e integrati in mododa assicurare la diffusione di un approccio basato sulle evidenze scientifiche per quanto riguarda la prevenzione,la cura e la riabilitazione.È fondamentale avere standard ed indicazioni metodologiche univoche e che permettano in tutte le Regioni,oltre alla corretta gestione clinica di queste persone, anche una buona raccolta dati e una altrettanto correttaloro elaborazione ed interpretazione.Per questo abbiamo organizzato un corso di formazione per formatori, al fine di dare concretezza agli intenti,poterli replicare a cascata e riuscire ad orientare i sistemi regionali di risposta in modo adeguato.Il corso è corredato di materiali formativi di vario tipo, sito web e manuale teorico pratico, ogni Regione partecipantesi è già impegnata ed organizzata per realizzare subito dopo sul proprio territorio corsi di formazione pergli operatori dei servizi pubblici.L’impegno del DPA su questo tema è costante e orientato anche a sviluppare e sostenere specifiche linee diricerca sul GAP e sui fattori di venerabilità che lo sostengono oltre che sulle basi fisiopatologiche e le aree cerebraliimplicate nel controllo del comportamento di gioco compulsivo.3

Progetto GAPProgrammaDestinatari finali: professionisti dei Dipartimenti delle DipendenzeDate: 3-4-5 luglio 2013Sede: Sala Conferenze - Casa dell’Aviatore - Viale dell’Università, 20Prima giornata: inquadramento ed epidemiologia del fenomeno8.30-9.00 Registrazione dei partecipanti9.00-10.00 Introduzione al corso G. Serpelloni10.00-11.00 Epidemiologia del gioco d’azzardo: dati nazionali e internazionali R. Mollica11.00-11.30 Coffee break11.30-12.30 Dati finanziari collegati al fenomeno R. Mollica12.30-13.30 Fattori di vulnerabilità e resilienza: percorsi evolutivi G. Serpelloni13.30-14.30 Pausa pranzo14.30-16.30 Neuro-fisio-patologia e alterazione dei processi cognitivo-emozionali:evidenze dalla neuroscienze16.30-17.30 DiscussioneG. SerpelloniSeconda giornata: diagnosi, clinica, terapia e riabilitazione9.00-9.30 Tecniche di outreach per i giocatori d’azzardo G. Serpelloni9.30-10.30 Strumenti per l’inquadramento diagnostico e la valutazione D. Capitanucci10.30-11.30 Aspetti clinici generali del gioco d’azzardo patologico G. Serpelloni11.30-12.00 Coffee break12.00-13.30 Terapia cognitivo-comportamentale e metacognizione G. Zanardi13.30-14.30 Pausa pranzo14.30-15.30 Gruppi di auto-mutuo aiuto e terapia sistemico-relazionale D. Capitanucci15.30-16.30 Gambling e comorbidità G. Carrà16.30-17.30 Supporto farmacologico G. CarràTerza giornata: organizzazione dei servizi e monitoraggio9.00-10.00 Il fenomeno dell’usura A. Simeone10.00-10.45 Organizzazione dell’offerta del servizi G. Serpelloni10.45-11.30 Strumenti per il monitoraggio e la gestione dei dati M. Gomma11.30-12.00 Coffee break12.00-13.00 Reportistica standard per la descrizione del fenomeno B. Genetti13.00-14.00 Pausa pranzo14.00-15.30 Discussione e conclusioni G. Serpelloni15.30-16.00 Test apprendimento e gradimento5

Progetto GAPManualeIndice1. Introduzione2. Definizioni3. Epidemiologia4. Dati finanziari5. Fattori di vulnerabilità e resilienza6. Percorso evolutivo: dal gioco d’azzardo ricreativo al giocod’azzardo patologico7. Possibili benefici del gioco d’azzardo8. Neuro-fisio-patologia e principi di eziopatogenesi9. Alterazione dei processi cognitivo-emozionali10. Principi di prevenzione• Prevenzione ambientale• Prevenzione del gioco d’azzardo in Internet11. Caratteristiche cliniche del gioco d’azzardo patologico12. Diagnosi e valutazione• Direttive diagnostiche• Processo diagnostico e di assessment iniziale13. Gambling e neuroimaging14. Principi di cura, riabilitazione e Livelli Essenziali diAssistenza (LEA)15. Gambling e rischio suicidario16. Gambling e Internet17. Principi di base per l’organizzazione dei Dipartimenti delleDipendenze18. Monitoraggio del fenomeno19. Conclusioni20. Bibliografia21. Allegati:• Progetto Gioco d’Azzardo Patologico.Sintesi - Anno 2013• Proposta di modello standard per la raccolta di datiaggregati relativi ai pazienti con gioco d’azzardo• Poster realizzato dal Dipartimento Politiche Antidroga- PCM e distribuito ai Dipartimenti delle DipendenzeItaliani• Check list per la valutazione del profilo di vulnerabilitàdi un giocatore d’azzardo• Software mFp - gambling (mFP-GAP)Con il patrocinio di:6

Progetto GAPGambling.dronet.org7

Progetto GAPPrevenzioneStesura e diffusione di linee di indirizzo scientificamenteorientate in grado di fornire strategie per l’attivazione diazioni di prevenzione selettiva, per la diagnosi precoce deifattori di rischio in giovane età e più in generale dei comportamentidi gioco problematici; format per l’attivazionedi campagne informative rivolte in particolare ai giovani,genitori ed insegnanti ma anche ai target più a rischio digioco d’azzardo patologico; definizione di possibili indirizziper l’autoregolamentazione della pubblicità e metodologieper attivare azioni di prevenzione ambientale che possanorendere più difficoltoso l’accesso e la fruizione dellediverse forme di gioco d’azzardo da parte dei minori e deisoggetti vulnerabili.Cura e trattamentoredazione sia delle linee di indirizzo per la prevenzione delgambling patologico che di quelle in ambito terapeuticoriabilitativo e alla definizione delle strategie, dei modelli edelle procedure che sottendono alle linee di indirizzo stesseche poi saranno diffuse su tutto il territorio nazionale.La rilevazione epidemiologica del gioco d’azzardo verràeffettuata integrando specifici item ai questionari già predispostied utilizzati nell’ambito delle survey nella popolazionegenerale (GPS) e in quella studentesca (SPS)dall’Osservatorio Nazionale sulle Droghe istituito pressoil Dipartimento Politiche Antidroga.Le ricerche nel campo del neuroimaging e dell’Informationand Comunication Tecnology verranno affidate a realtàistituzionalmente riconosciute e di comprovata esperienzanel loro settore specifico di competenza, capaci di fornireampie garanzie in fatto di affidabilità e certezza di risultato,soprattutto per quanto riguarda gli studi di neuroimagingdell’addiction.Stesura e diffusione di linee di indirizzo scientificamenteorientate in cui vengano identificate anche le tipologie diprestazioni ammissibili e i requisiti da poter inserire neiLEA, modelli per il supporto alle famiglie e modelli di protocollistandard per il trattamento, la riabilitazione e, congiuntamente,la valutazione degli esiti dei trattamenti.RicercaAttivazione di ricerche e collaborazioni scientifiche nelcampo delle neuroscienze e delle terapie per comprenderemeglio i meccanismi eziopatogenetici del gioco d’azzardopatologico e le migliori forme d’intervento; attivazionedi ricerche anche nel campo dell’informatica al fine di svilupparedevice di controllo e warning da applicare sia aigiochi elettronici che a quelli online.MetodiLe attività progettuali verranno dirette e coordinate dalDPA in collaborazione con il Ministero della Salute, avvalendosidi un gruppo interdisciplinare di coordinamentotecnico-scientifico nazionale composto dalle amministrazionicentrali e locali competenti e coinvolte a variotitolo dal fenomeno del gioco d’azzardo e realizzate conil costante supporto delle Regioni e Province autonomefacenti parte del Coordinamento Nazionale delle Dipendenzeche avranno trasmesso la loro manifestazione diinteressare a partecipare al progetto. Regioni e Provinceautonome svolgeranno un ruolo fondamentale nella fasedi preparazione delle linee di indirizzo tecnico-scientifichee nel coinvolgimento delle strutture pubbliche e privateche già offrono assistenza a persone con diagnosi di giocod’azzardo patologico che dovranno poi orientare le buoneprassi e sostenere il flusso informativo con la trasmissionedei dati epidemiologici. Parteciperanno, quindi, in manieraattiva e condivisa mediante gruppi di lavoro specifici allaffffffffffffffRegioni partecipanti al progettoPiemonteffLiguriaffLombardiaffP.A. BolzanoffVenetoffFriuli Venezia Giulia ffSardegnaffAbruzzoMoliseCampaniaPugliaBasilicataCalabriaSicilia9

Progetto GAPRisultati attesiCon il progetto ci si propone di ottenere i seguenti risultati:ffffffffffMaggiore conoscenza del fenomeno del gioco d’azzardoin Italia da un punto di vista epidemiologico,con particolare riferimento al gioco d’azzardo problematicoe a quello patologico, a fronte degli attuali datidisponibili molto eterogenei, frammentari e deficitari;Individuazione di modelli e strategie per la prevenzionedel gioco d’azzardo patologico, con particolareriferimento alla diagnosi precoce (early detection),alla prevenzione ambientale, ma anche del giocod’azzardo online;Maggiore capacità del sistema dei servizi italiani dirispondere da una parte alle necessità di cura e trattamentopresentate dalle persone affette da GAP edall’altra di offrire sostegno alle famiglie delle personecon diagnosi di gioco d’azzardo patologico, anchecon l’individuazione di requisiti e prestazioni da poterinserire nei LEA;Studio e definizione di possibili soluzioni per trovareuna migliore regolamentazione dell’intero sistema deigiochi, compresi i giochi in internet, e di indicazioniper l’autoregolamentazione della pubblicità;Maggiore conoscenza delle funzioni di controllo prefrontaledel cervello e dei comportamenti di gioco anchetramite apposite ricerche scientifiche e nel campodell’Information and Communication Technology.Sotto obiettivi specificiVengono di seguito elencati i sotto obiettivi specifici; in altreparole ciò che è necessario fare per realizzare l’obiettivogenerale del progetto, scomponendo tale obiettivo insotto obiettivi da raggiungere:1. Censimento delle strutture pubbliche e private persingola Regione e PA impegnate nell’assistenza apersone con gambling patologico, della tipologia diprestazioni erogate e delle metodologie utilizzate.2. Organizzazione di un flusso nazionale permanenteper la raccolta di dati aggregati sulle persone congambling patologico in carico ai Dipartimenti delleDipendenze, Ser.T. e Comunità Terapeutiche e monitoraggiodei dati raccolti, con particolare attenzionea quelli relativi alla popolazione dedita al gioco d’azzardoper regione e ai fenomeni collegati all’usura inrelazione al gioco d’azzardo.3. Rilevazione epidemiologica del gioco d’azzardo attraversoindagini nella popolazione generale e in quellastudentesca utilizzando flussi esistenti GPS e SPS.4. Studio, stesura e diffusione di linee di indirizzo scientificamenteorientate per la prevenzione del Gamblingpatologico con particolare orientamento all’early detectiondelle condizioni di vulnerabilità nei giovani ealla prevenzione ambientale (compresa la definizionedi possibili indirizzi per l’autoregolamentazione per lapubblicità).5. Studio, stesura e diffusione di linee di indirizzo evidencebased in ambito terapeutico riabilitativo comprensivedi metodologie per il supporto alle famiglie dellepersone affette da GAP e standard per la valutazionediagnostica e dell’ esito dei trattamenti (Outcome).6. Studio e attivazione di ricerche nel campo del neuroimagingfinalizzate allo studio delle funzioni di controlloprefrontale e dei comportamenti di gioco.7. Studio di modelli correlati al gambling e definizionedi possibili device di controllo e warning da applicareonline, sui giochi elettronici e con le persone con diagnosidi gambling patologico.8. Monitoraggio del gioco d’azzardo in internet e studiodi possibili soluzioni per la prevenzione e il contrasto.10

Progetto GAPIl progetto NEUROGAPObiettivo del progettoL’obiettivo generale del progetto è la creazione di una rete nazionale,coordinata e istituzionale per la ricerca sul gioco d’azzardopatologico (GAP) e sulle patologie ad esso correlate nell’ambitodelle neuroscienze, delle scienze del comportamento e sociali,anche in collaborazione con realtà internazionali.In particolare verranno attivati studi sui possibili fattori di vulnerabilitàe di rischio per il gioco d’azzardo patologico con riferimentoanche all’esposizione pubblicitaria, studi delle comorbilitàrelative al GAP con riferimento specifico alla dipendenza dasostanze e alle comorbilità psichiatriche, studi per la definizionedi modelli, tecniche ed indicatori per la valutazione dell’efficacia(outcome) dei percorsi di cura e riabilitazione per i giocatorid’azzardo patologici e di modelli e tecniche per la prevenzionedelle recidive nei giocatori d’azzardo patologici. Infine verrannoattivate ricerche per lo sviluppo di tecniche di neuroimaging perlo studio del GAP.Infine verrà attivato per gli operatori dei Dipartimenti delle Dipendenzeun percorso formativo di alto livello e accreditatoECM nell’ambito della Scuola Italiana sulle Dipendenze del DPApresso la Scuola Superiore della Pubblica Amministrazione.AffiliazioniIn collaborazione con:Università degli Studi di CagliariDipartimento di Biologia SperimentaleSezione NeuroscienzeGruppo di lavoro interdisciplinareCoordinatore Scientifico del ProgettoGiovanni BiggioUniversità degli Studi di CagliariDipartimento di Biologia Sperimentale – Sezione NeuroscienzeWalter AdrianiIstituto Superiore di SanitàDipartimento di Biologia Cellulare e NeuroscienzeEugenio AgugliaUniversità di CataniaDipartimento Biomedicina Clinica e MolecolareFranco AlessandriniUniversità degli Studi di VeronaAzienda Ospedaliera Universitaria Integrata di VeronaServizio di NeuroradiologiaRoberto CiccocioppoUniversità degli Studi di CamerinoScuola di Scienze del Farmaco e dei Prodotti della SaluteMassimo ClericiUniversità degli Studi Milano BicoccaDipartimento di Chirurgia e Medicina InterdisciplinareMaurizio GommaULSS 20 VeronaDipartimento delle DipendenzeGabriele ZanardiUniversità degli Studi di PaviaDipartimento di Sanità PubblicaNeuroscienze, Medicina Sperimentale e ForenseCollaborazioni internazionaliMarc PotenzaYale UniversityProfessor of Psychiatry, in the Child Study Center and of NeurobiologyDirector, Center of Excellence in Gambling ResearchUniversità di CataniaSamson TseAssociate Professor at The University of Hong KongHeather WardleNatCen Social Research, LondonUniversity ofHong KongYale UniversityAlex BlaszczynskiThe University of SydneySchool of Psychology, Brennan MacCallum Building11

Progetto GAPMateriali di prevenzioneIn collaborazione con:Percorso di auto-aiutoInformazioni generali sul gioco d’azzardo e sulla natura deiproblemi da gioco patologico; strumenti per effettuare un’autovalutazionedei propri comportamenti di gioco, dei suoi costie benefici e dell’opportunità di modificare il proprio stile di vita;accompagnamento verso la decisione di interrompere definitivamenteil gioco; strategie per raggiungere l’obiettivo.Pacchetto didattico perle scuole superioriFinalizzato ad acquisire conoscenze sul gioco patologico e suisuoi rischi, a sviluppare abilità di coping, a migliorare la capacitàdi riconoscere ed evitare comportamenti patologici associatial gambling.Opuscolo informativoper popolazione generaleInformazioni generali sul gioco d’azzardo, i suoi effetti e risorseutili dove trovare aiuto.Opuscolo informativo per famiglieInformazioni utili per comprendere il gioco d’azzardo, l’impattosulla famiglia, consigli per riequilibrare la vita familiare, affrontarequestioni economiche, trovare le risorse d’aiuto.12

Progetto GAPJournal on AddictionNumero Monografico - Il gioco d’azzardo patologico in ItaliaCon la pubblicazione di questo numero monografico, dedicatoal gioco d’azzardo patologico, l’Italian Journal on Addictionpresenta una panoramica dell’organizzazione dei servizi edelle buone pratiche ad oggi acquisite in Italia per contrastareil fenomeno. In questo contesto, sono lieto che così tanti colleghidai Dipartimenti delle Dipendenze e dal privato socialeabbiano raccolto il mio invito di qualche mese fa ad inviarele loro esperienze di cura ed i programmi attivi sul territorio.Dai contributi presentati, si evince da un lato la forte attenzionee la sensibilità degli operatori verso il problema, conl’esempio di strutture che hanno operato con maggiore tempestivitàe continuità, dall’altro, una disomogeneità negliapprocci al trattamento, dovuta forse, in alcuni casi, ad unascarsa conoscenza del fenomeno o ad una carente condivisionedelle esperienze.Questo volume nasce proprio dalla volontà di favorire la maggiorecondivisione e diffusione delle esperienze e dei datiraccolti: per questo abbiamo deciso di pubblicare i contributipervenuti in redazione secondo il principio della massima inclusività,pur conservando i criteri della valutazione esterna edel rigore scientifico.Allo stesso tempo, invito tutti i lettori a visitare il sito web dellaCommunity scientifica del DPA (www.dpascientificcommunity.it), per consultare e reperire ulteriori materiali sul gambling,che non hanno trovato posto in questo numero: dalla presentazionedi programmi di cura e riabilitazione, alla descrizionedi servizi di prevenzione attivi sul territorio, agli sportelli diaiuto alle vittime del gambling compulsivo e alle loro famiglie.www.italianjournalonaddiction.itNumero MonograficoIl gioco d’azzardopatologico in ItaliaISSN 2239-5652Volume 2, Numero 3-4, 2012IJA Organo Ufficiale della:In collaborazione con:In apertura del numero, i lettori troveranno la sintesi del miomanuale “Gioco d’azzardo problematico e patologico: inquadramentogenerale, meccanismi fisiopatologici, vulnerabilità,evidenze scientifiche per la prevenzione, cura e riabilitazione”,che presenta lo stato dell’arte delle conoscenze scientifichepiù accreditate a livello internazionale sul fenomeno,i principali aspetti epidemiologici ed economici, i fattori divulnerabilità, i meccanismi neuro-fisio-patologici e i processicognitivo-emozionali che lo sottendono.Il manuale, disponibile online sui siti www.dronet.org ewww.politicheantidroga.it, vuole offrire un punto di vistamultidisciplinare, per favorire la riflessione su come miglioraree rendere efficace, efficiente e sostenibile la presa incarico, l’offerta di cura e il processo di recovery dei giocatoripatologici.Italian Journal on AddictionRivista Bimestrale online sulle dipendenzeVolume 2, Numero 3-4, 2012L’Italian Journal on Addiction è il periodico ufficiale d’informazionescientifica del Dipartimento per le Politiche Antidrogadella Presidenza del Consiglio dei Ministri e dellaItalian Scientific Community on Addiction, che pubblica ediffonde i più attuali orientamenti della ricerca e della politicasanitaria a livello internazionale, sulle dipendenze ed ifenomeni correlati, per promuovere il dialogo tra i ricercatorie i professionisti impegnati sul campo e permettere agli operatoridel settore di conoscere ed applicare gli interventi piùefficaci riconosciuti a livello internazionale.www.italianjournalonaddiction.it13

Progetto GAPNote14

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