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avete un bambino che non e' in grado di urinare - Astra Tech

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AVETE UN BAMBINO CHE NONE’ IN GRADO DI URINARE ?


INDICECome f<strong>un</strong>zionano le vie ur<strong>in</strong>arie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Cosa potrebbe accadere se <strong>non</strong> f<strong>un</strong>zionano ? . . . . . . . . . . . . . .5Cosa è il CIC (Cateterismo Intermittente Pulito)e come f<strong>un</strong>ziona ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7L’impiego <strong>di</strong> LoFric ® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9Il Cateterismo dei bamb<strong>in</strong>i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Il Cateterismo delle bamb<strong>in</strong>e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11Insegnare l’auto-cateterismo al <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> . . . . . . . . . . . . . . . .12Consigli per quando vostro figlio è fuori casa . . . . . . . . . . . .14Come posso aiutare mio figlio ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16Come <strong>in</strong>formare gli altri del problema <strong>di</strong> mio figlio ? . . . . . .17Altre considerazioni importanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18Domande e risposte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Informazioni importanti riguardanti il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> . . . .21


Avete <strong>un</strong> <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>che</strong> <strong>non</strong> è <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong>ur<strong>in</strong>are <strong>in</strong> modo naturale ?Se le cose stanno così, allora questo libretto fa per voi!Il libretto è de<strong>di</strong>cato a genitori o altri adulti <strong>che</strong> <strong>in</strong> qual<strong>che</strong>modo hanno la responsabilità <strong>di</strong> <strong>un</strong> <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>che</strong> necessita <strong>di</strong> aiutoper svuotare la propria vescica. Apprenderete il perché <strong>di</strong> tuttociò, come si svolgono le cose all’<strong>in</strong>terno dell’organismo, comecateterizzare il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>, ecc. Il libretto fornisce <strong>in</strong>oltrepratici consigli quoti<strong>di</strong>ani su come aiutare il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> e<strong>in</strong>formare altri adulti circa la situazione <strong>in</strong> corso.Non essere <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> svuotare la vescica <strong>in</strong> modo naturaleè molto più com<strong>un</strong>e <strong>di</strong> quanto si possa immag<strong>in</strong>are. Ogni an<strong>non</strong>ascono molti bamb<strong>in</strong>i <strong>che</strong> <strong>non</strong> sono <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> ur<strong>in</strong>are come glialtri per vari motivi. Per bamb<strong>in</strong>i più gran<strong>di</strong> e adulti, le <strong>di</strong>fficoltà<strong>di</strong> m<strong>in</strong>zione possono essere causate da malattie, lesioni, <strong>in</strong>terventichirurgici e farmaci. Alc<strong>un</strong>i bamb<strong>in</strong>i possono sperimentareproblemi temporanei, altri <strong>non</strong> recupereranno mai completamentela f<strong>un</strong>zionalità ma la maggior parte <strong>di</strong> costoro viene trattata con<strong>un</strong> sistema chiamato « cateterismo <strong>in</strong>termittente pulito » (CIC).Il CIC è <strong>un</strong> metodo sicuro e <strong>di</strong> <strong>di</strong>mostrata efficacia, sempliceda imparare. In po<strong>che</strong> parole, si tratta <strong>di</strong> svuotare la vescica del<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> con <strong>un</strong> sottile catetere <strong>di</strong> plastica.Questo libretto serve da <strong>in</strong>tegrazione alle istruzionipersonali <strong>che</strong> <strong>avete</strong> ricevuto <strong>in</strong> merito. Speriamo <strong>che</strong> possa servirean<strong>che</strong> da riferimento per rispondere a tutte le domande <strong>che</strong>potreste porvi <strong>in</strong> futuro.3


COME FUNZIONANOLE VIE URINARIE ?I reni fanno parte dell’apparato <strong>di</strong> purificazionedell’organismo. L’ur<strong>in</strong>a siforma qui. La f<strong>un</strong>zione pr<strong>in</strong>cipale deireni consiste nell’elim<strong>in</strong>are dal sanguele impurità. Tutto ciò <strong>che</strong> <strong>non</strong> serveall’organismo viene elim<strong>in</strong>ato con leur<strong>in</strong>e. L’ur<strong>in</strong>a passa attraverso l’ureteree scende nella vescica, dove si accumulaf<strong>in</strong>o al riempimento <strong>di</strong> quest’ultima.Quando è il momento <strong>di</strong> ur<strong>in</strong>are,la vescica agisce come <strong>un</strong>a pompa.I muscoli della vescica si contraggonocontemporaneamente al rilassamento <strong>di</strong>quelli <strong>che</strong> circondano l’uretra. A questop<strong>un</strong>to l’ur<strong>in</strong>a può defluire. Questoprocesso <strong>non</strong> avviene nei bamb<strong>in</strong>i <strong>che</strong>presentano problemi nello svuotamentodella vescica. Significa <strong>che</strong> il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong><strong>non</strong> avverte lo stimolo <strong>di</strong> andare <strong>in</strong>bagno.Di norma, <strong>un</strong> <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> sente lanecessità <strong>di</strong> ur<strong>in</strong>are quando la vescicacontiene circa 200–300 ml <strong>di</strong> ur<strong>in</strong>a.Quali lesioni o malattie possono colpirele vie ur<strong>in</strong>arie ?La f<strong>un</strong>zionalità della vescica è semprecompromessa nei bamb<strong>in</strong>i nati con sp<strong>in</strong>abifida. Ciò avviene perché <strong>non</strong> ha luogol’<strong>in</strong>terazione tra i muscoli della vescicae quelli dell’uretra. Sono co<strong>in</strong>voltean<strong>che</strong> le vie nervose neurali. Si trattadella cosiddetta vescica neurologica esignifica <strong>che</strong> il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> a volte <strong>non</strong>sente lo stimolo della m<strong>in</strong>zione. Sonocom<strong>un</strong>i i problemi relativi allo svuotamentoo al contenimento dell’ur<strong>in</strong>a.Lo stesso si può <strong>di</strong>re per il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>affetto da paralisi cerebrale o tumori.La paralisi sopravvenuta dopo <strong>un</strong>alesione al midollo sp<strong>in</strong>ale e ad alc<strong>un</strong>i<strong>in</strong>terventi può causare <strong>di</strong>fficoltà nellam<strong>in</strong>zione. Per alc<strong>un</strong>i bamb<strong>in</strong>i questiproblemi risultano essere temporanei,mentre per altri si tratterà <strong>di</strong> conviverciper tutta la vita.RENIURETERIVESCICAMUSCOLI SFINTERICIURETRAAPERTURA URETRALE4


COSA POTREBBE ACCADERE SENON FUNZIONA ?Di seguito vengono date <strong>in</strong>formazionisu cosa potrebbe accadere se la vescica<strong>non</strong> f<strong>un</strong>ziona correttamente. Ci sonomaggiori probabilità <strong>di</strong> prevenire tuttiquesti problemi se la vescica del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>viene svuotata regolarmente utilizzando<strong>un</strong> catetere. E’ <strong>in</strong>oltre importante svuotarecompletamente la vescica per evitare laformazione <strong>di</strong> batteri nell’ur<strong>in</strong>a residua.Per<strong>di</strong>te ur<strong>in</strong>arieIn molti bamb<strong>in</strong>i affetti da problemivescicali, il muscolo della vescica èiperattivo. Ciò significa <strong>che</strong> si contraesenza controllo. Considerando <strong>che</strong> lavescica è piccola o <strong>che</strong> lo sf<strong>in</strong>tereuretrale è debole, si può arrivare aper<strong>di</strong>te conosciute an<strong>che</strong> con il nome<strong>di</strong> <strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza.Problemi per lo svuotamento della vescicaSe la vescica <strong>non</strong> può essere svuotatacorrettamente, può essere <strong>che</strong> i muscolidella vescica del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> siano troppodeboli. L’ur<strong>in</strong>a rimasta viene qu<strong>in</strong><strong>di</strong>def<strong>in</strong>ita ur<strong>in</strong>a residua. I batteri potrebberoqu<strong>in</strong><strong>di</strong> crescere velocemente <strong>in</strong>questo residuo e causare <strong>un</strong>’<strong>in</strong>fezionedelle vie ur<strong>in</strong>arie.Infezioni delle vie ur<strong>in</strong>arieE’ normale per i bamb<strong>in</strong>i cateterizzatipresentare <strong>un</strong> maggiore conteggio deibatteri nelle ur<strong>in</strong>e. Com<strong>un</strong>que, se ilvostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> presenta problemicausati da batteri, solitamente vengonoprescritti antibiotici. Infezioni più gravidelle vie ur<strong>in</strong>arie possono danneggiarei reni e i bamb<strong>in</strong>i <strong>che</strong> sono colpiti spessoda <strong>in</strong>fezioni, a volte devono assumereantibiotici a scopo preventivo. Contattatesempre il me<strong>di</strong>co se il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> èassalito da <strong>un</strong>a febbre <strong>in</strong>spiegabile <strong>in</strong>concomitanza con dolore alla schiena !Se il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>non</strong>riesce a svuotare completamentela vescica, resta depositata<strong>un</strong>a parte delle ur<strong>in</strong>e. I batteripossono trovarvi terreno fertilee crescere rapidamente.5


Se la pressione <strong>in</strong>travescicale<strong>di</strong>venta troppo alta, c’è il rischio<strong>che</strong> l’ur<strong>in</strong>a torni <strong>in</strong><strong>di</strong>etro attraversol’uretere. Questo fenomenoè detto reflusso e potrebbe danneggiarei reni.Reflusso delle ur<strong>in</strong>eSe la pressione <strong>in</strong>travescicale <strong>non</strong> <strong>di</strong>ventamaggiore <strong>di</strong> quella uretrale, potrebberivelarsi <strong>di</strong>fficoltoso per le ur<strong>in</strong>e scenderenella vescica. Si può qu<strong>in</strong><strong>di</strong> verificare ilcosiddetto reflusso ur<strong>in</strong>ario. I bamb<strong>in</strong>iaffetti da questo problema presentano<strong>un</strong> rischio maggiore <strong>di</strong> <strong>in</strong>fezioni dellevie ur<strong>in</strong>arie e <strong>di</strong> danni renali.F<strong>un</strong>zionalità renale compromessaLe <strong>in</strong>fezioni delle vie ur<strong>in</strong>arie <strong>che</strong>colpiscono i reni possono formare piccolecicatrici. Se il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> presentaparecchie <strong>in</strong>fezioni <strong>di</strong> questo genere, c’èil rischio <strong>che</strong> i reni <strong>non</strong> f<strong>un</strong>zion<strong>in</strong>o benecon il passare degli anni. Se il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> si trova a rischio, si consiglia<strong>di</strong> sottoporlo a regolari controlli.6


COSA È IL CIC (CATETERISMO INTER-MITTENTE PULITO) E COME FUNZIONA ?Il CIC, o cateterismo <strong>in</strong>termittente pulito,è <strong>un</strong> metodo con il quale si svuotaregolarmente la vescica utilizzando <strong>un</strong>catetere. Un catetere è <strong>un</strong> tubic<strong>in</strong>o sottile<strong>che</strong> va <strong>in</strong>serito nell’uretra e sp<strong>in</strong>to f<strong>in</strong>oalla vescica. L’ur<strong>in</strong>a scorre attraverso ilcatetere e può essere <strong>di</strong>retta nel WC,<strong>in</strong> <strong>un</strong> recipiente, <strong>in</strong> <strong>un</strong>a bottiglia o <strong>di</strong>rettamentenel pannolone. Quando lavescica è vuota, il catetere viene rimossoe gettato. Il cateterismo viene ripetutoparecchie volte al giorno utilizzandoogni volta <strong>un</strong> catetere nuovo. Elim<strong>in</strong>andotutta l’ur<strong>in</strong>a, la vescica <strong>non</strong> presentabatteri <strong>in</strong> eccesso e qu<strong>in</strong><strong>di</strong> si riduce ilrischio <strong>di</strong> <strong>in</strong>fezione. Inoltre, il cateterismoriduce il rischio <strong>di</strong> <strong>in</strong>cont<strong>in</strong>enza e consenteal vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>di</strong> vivere il piùnormalmente possibile, senza problemilegati ai cattivi odori o all’abbigliamentobagnato.L’impiego del cateterismo <strong>in</strong>termittenterisale al tempo dei Romani, qu<strong>in</strong><strong>di</strong>si tratta <strong>di</strong> <strong>un</strong> metodo <strong>di</strong> provata efficacia.Oggi rappresenta l’ovvio trattamentoper <strong>un</strong> gran numero <strong>di</strong> bamb<strong>in</strong>i e adultiaffetti da vari problemi ur<strong>in</strong>ari.


Aiutate il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> aproteggere i reni e la vescicacon LoFric ® . Una volta <strong>che</strong> siavoi sia il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> avreteimparato la procedura, per ilcateterismo saranno sufficientisolo alc<strong>un</strong>i m<strong>in</strong>uti.


L’IMPIEGO DI LOFRIC ®1 23 41. Com<strong>in</strong>ciate con il lavarvi le mani.Aprite con cautela la confezioneseparandone i lembi <strong>di</strong> circa 5-6 cm.2. Versate l’acqua <strong>di</strong>rettamente nellaconfezione. Va benissimo l’acquacorrente.3. La confezione è provvista <strong>di</strong> <strong>un</strong>astriscia <strong>di</strong> nastro adesivo.Rimuovete la protezione <strong>di</strong> cartablu e fissate la confezione al bordodel lavabo ad <strong>un</strong>’altra superficiementre preparate il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>.4. Prima <strong>di</strong> estrarre il catetere, attendetealmeno 30 secon<strong>di</strong> per permettere laformazione dello strato d’acqua.Procedete al cateterismo del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>.NB ! Prima dell’uso, <strong>non</strong> appoggiatemai il catetere su carta o tessuto poichèquesti materiali assorbono l’acquapresente sulla superficie del catetereelim<strong>in</strong>andone la scivolosità.9


IL CATETERISMO DEI BAMBINIVESCICAGHIANDOLAPROSTATICAURETRAAPERTURAURETRALEFate sempre <strong>in</strong> modo <strong>che</strong> il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> sia seduto durante il cateterismo. Per lalegge <strong>di</strong> gravità, la vescica si svuota meglio quando il corpo è eretto. Se il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>non</strong> è <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> stare seduto da solo, potete appoggiarlo ad esempio su<strong>un</strong> fasciatoio. Sollevate la parte superiore del corpo con <strong>un</strong> cusc<strong>in</strong>o per consentire<strong>un</strong> più efficace svuotamento della vescica. Non appena il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> sarà <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong>sedere da solo, dovreste com<strong>in</strong>ciare a cateterizzarlo <strong>di</strong>rettamente sul WC. In questomodo comprenderà <strong>che</strong> si tratta del luogo naturale <strong>in</strong> cui ur<strong>in</strong>are. Se necessario,esistono <strong>in</strong> commercio appositi se<strong>di</strong>li. Fatelo partecipare alla procedura <strong>di</strong> cateterismoil prima possibile e ricordatevi <strong>di</strong> lodare i suoi progressi !1. Lavatevi le mani e preparate ilcatetere.2. Lavate l’area genitale del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong><strong>un</strong>a volta al giorno con saponeneutro. Per le altre volte, è sufficientesolo l’acqua.3. Scoprite il prepuzio e sollevateil pene <strong>in</strong> alto verso lo stomaco.Questa operazione consente <strong>di</strong><strong>di</strong>stendere l’uretra e rende piùsemplice l’<strong>in</strong>serimento del catetere.4. Non str<strong>in</strong>gere troppo.5. Piegate il catetere all’estremitàdell’imbuto <strong>in</strong> modo da <strong>non</strong> esseresorpresi dal flusso dell’ur<strong>in</strong>a.6. Con l’altra mano <strong>in</strong>serite delicatamenteil catetere f<strong>in</strong>o a quandol’ur<strong>in</strong>a <strong>in</strong>izierà a defluire.7. Quando il flusso sarà cessato,sollevate nuovamente il pene versolo stomaco ed estraete lentamente ilcatetere.8. Gettate il catetere e lavatevi le mani.10


IL CATETERISMO DELLE BAMBINEVESCICAURETRAAPERTURAURETRALEFate sempre <strong>in</strong> modo <strong>che</strong> la vostra bamb<strong>in</strong>a sia seduta durante il cateterismo. Per lalegge <strong>di</strong> gravità, la vescica si svuota meglio quando il corpo è eretto. Se la vostrabamb<strong>in</strong>a <strong>non</strong> è <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> stare seduta da sola, potete appoggiarla ad esempio su<strong>un</strong> fasciatoio. Sollevate la parte superiore del corpo con <strong>un</strong> cusc<strong>in</strong>o per consentire<strong>un</strong> più efficace svuotamento della vescica. Non appena la bamb<strong>in</strong>a sarà <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong>sedere da sola, dovreste com<strong>in</strong>ciare a cateterizzarla <strong>di</strong>rettamente sul WC. In questomodo comprenderà <strong>che</strong> si tratta del luogo naturale <strong>in</strong> cui ur<strong>in</strong>are. Se necessario,esistono <strong>in</strong> commercio appositi se<strong>di</strong>li. Fatela partecipare alla procedura <strong>di</strong> cateterismoil prima possibile e ricordatevi <strong>di</strong> lodare i suoi progressi !1. Lavatevi le mani e preparate ilcatetere.2. Lavate l’area genitale della bamb<strong>in</strong>a<strong>un</strong>a volta al giorno con saponeneutro. Per le altre volte, è sufficientesolo l’acqua.3. Separate le labbra vag<strong>in</strong>ali con le<strong>di</strong>ta <strong>in</strong><strong>di</strong>ce e me<strong>di</strong>o e sollevateledelicatamente verso l’alto. A questop<strong>un</strong>to sarà visibile l’apertura uretrale<strong>che</strong> assomiglia ad <strong>un</strong>a stell<strong>in</strong>a.4. Piegare il catetere all’estremitàdell’imbuto <strong>in</strong> modo da <strong>non</strong> esseresorpresi dal flusso dell’ur<strong>in</strong>a.5. Con l’altra mano <strong>in</strong>serite delicatamenteil catetere f<strong>in</strong>o a quandol’ur<strong>in</strong>a <strong>in</strong>izierà a defluire.6. Quando l’ur<strong>in</strong>a <strong>non</strong> scorre più,estrarre lentamente il catetere.7. Gettate il catetere e lavatevi le mani.11


INSEGNARE L’AUTO-CATETERISMOAL BAMBINOInsegnare al vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ad ur<strong>in</strong>areda solo con <strong>un</strong> catetere è <strong>un</strong> proce<strong>di</strong>mento<strong>che</strong> potrebbe e dovrebberichiedere tempo. Incoraggiatelo apartecipare al cateterismo il primapossibile. Siate calmi e meto<strong>di</strong>ci eadoperate <strong>un</strong> l<strong>in</strong>guaggio adatto all’età.0–2 anniSe il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> è <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> stareseduto, il cateterismo dovrebbe essereattuato nella normale posizione <strong>di</strong>m<strong>in</strong>zione. In questo modo, la legge <strong>di</strong>gravità consente <strong>di</strong> svuotare la vescicadel <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>in</strong> modo più efficace.Fatelo giocare con <strong>un</strong> altro cateterementre effettuate il cateterismo.2–4 anniUno speciale se<strong>di</strong>le per WC potrebbeessere <strong>un</strong> valido aiuto. F<strong>in</strong>ché il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ha bisogno del vostro aiuto,potete sedergli <strong>di</strong> fronte su <strong>un</strong>o sgabello.Iniziate a fargli estrarre il catetere.Il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> può an<strong>che</strong> aiutare a riempired’acqua il sac<strong>che</strong>tto del catetere. Date alvostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>un</strong>a bambola specialesulla quale esercitarsi con le operazioni<strong>di</strong> cateterismo. E’ <strong>in</strong>oltre importante <strong>che</strong>il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> impari a comprendere <strong>che</strong> lam<strong>in</strong>zione è <strong>un</strong> fatto privato e <strong>che</strong> siesegue nel bagno.4–8 anniUtilizzare <strong>un</strong>a bambola speciale permostrare al vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> cosa farecon il catetere. Cercate <strong>di</strong> <strong>di</strong>segnare <strong>un</strong><strong>di</strong>agramma per spiegare al <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>in</strong><strong>che</strong> modo l’ur<strong>in</strong>a fuoriesce dalla vescica.Fategli trovare l’uretra prima <strong>di</strong> consentirgli<strong>di</strong> <strong>in</strong>serire <strong>di</strong>rettamente il catetere.An<strong>che</strong> dopo <strong>che</strong> il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> avràimparato ad ur<strong>in</strong>are con il catetere, èimportante <strong>che</strong> lo aiutiate alla sera e almatt<strong>in</strong>o per assicurarvi <strong>che</strong> la vescicasi sia svuotata completamente e <strong>che</strong>qu<strong>in</strong><strong>di</strong> tutti i batteri siano stati elim<strong>in</strong>ati.Il periodo precedente l’<strong>in</strong>izio dellascuola è <strong>un</strong> buon momento per fargliassumere la responsabilità <strong>di</strong> recarsi <strong>in</strong>bagno. In <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> abbiamo realizzato<strong>un</strong>o speciale libretto per bamb<strong>in</strong>i <strong>che</strong>illustra le vie ur<strong>in</strong>arie e come f<strong>un</strong>zionano.Nel libretto ci sono an<strong>che</strong>fotografie e testi <strong>che</strong> descrivono l’autocateterismo.Leggetelo con il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> e utilizzatelo come guida per<strong>in</strong>segnargli le varie tecni<strong>che</strong>.IMPORTANTE ! Con la crescita, il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> avrà bisogno <strong>di</strong> cambiare lamisura del catetere. Se il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>si <strong>di</strong>mostra impaziente durante losvuotamento della vescica e gli sembra<strong>che</strong> il proce<strong>di</strong>mento sia troppo l<strong>un</strong>go,potrebbe darsi <strong>che</strong> il catetere sia <strong>di</strong>ventatotroppo piccolo. Per evitare <strong>in</strong>fezionidelle vie ur<strong>in</strong>arie o <strong>che</strong> dell’ur<strong>in</strong>aristagni nella vescica, è importante <strong>che</strong>la misura del catetere corrisponda aquella dell’uretra del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>. Portateil vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> da <strong>un</strong> urologo o da<strong>un</strong> me<strong>di</strong>co !12


LoFric ® Hydro-Kit è <strong>un</strong> catetereprovvisto <strong>di</strong> acqua e sacca <strong>di</strong>raccolta, perfetto per i viaggi o leuscite scolasti<strong>che</strong>.


COME POSSO AIUTARE MIO FIGLIO ?Molti bamb<strong>in</strong>i <strong>che</strong> <strong>non</strong> sono <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong>ur<strong>in</strong>are normalmente possono averequal<strong>che</strong> <strong>di</strong>sabilitá fisica o presentarecompromissioni f<strong>un</strong>zionali. E’ spessofacile prestare la massima attenzionealle problemati<strong>che</strong> visibili, ma puòessere <strong>di</strong>fficile <strong>un</strong>a <strong>di</strong>sabilitá nascosta,specialmente quando il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong><strong>di</strong>venta più grande. E’ <strong>un</strong>a buona idea<strong>in</strong>iziare a co<strong>in</strong>volgerlo precocementenella procedura del cateterismo, <strong>in</strong>coraggiandoloper tutti i suoi progressi,gran<strong>di</strong> e piccoli! Per la maggior partedei bamb<strong>in</strong>i, il giorno <strong>in</strong> cui <strong>non</strong> <strong>in</strong>dosserannopiù il pannolone sarà <strong>un</strong>grande passo avanti. Lo stesso si può<strong>di</strong>re per essere <strong>in</strong> <strong>grado</strong> <strong>di</strong> svuotare lavescica senza l’aiuto <strong>di</strong> <strong>un</strong> adulto.Può essergli d’aiuto sapere <strong>di</strong> <strong>non</strong>essere il solo con questo problema. Molteorganizzazioni per <strong>di</strong>sabili organizzanoattività speciali per bamb<strong>in</strong>i. Personeaffette da <strong>in</strong>vali<strong>di</strong>tà fisi<strong>che</strong> <strong>che</strong> praticanosport, ad esempio, possono servire damodelli positivi e <strong>in</strong>coraggiare il vostro<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> a provare qualcosa <strong>di</strong> nuovo.Potrebbe essere <strong>in</strong>oltre <strong>un</strong>a buonaidea <strong>in</strong>formare gli altri adulti <strong>che</strong> sonoco<strong>in</strong>volti con il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> dellasituazione. Spiegate <strong>che</strong> <strong>non</strong> c’è nulla<strong>di</strong> strano nel cateterismo, <strong>che</strong> <strong>non</strong> èpericoloso e <strong>che</strong> solitamente <strong>non</strong>impe<strong>di</strong>sce al <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>di</strong> vivere cometutti gli altri. In questo modo sarete <strong>in</strong><strong>grado</strong> <strong>di</strong> evitare pregiu<strong>di</strong>zi, equivoci e<strong>di</strong> aiutare il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> a relazionarsicon gli altri.16


AV E T E U N BA M B INO C H E NO NE ’ IN GR A D O D I U R INA R E ?COME INFORMARE GLI ALTRI DELPROBLEMA DEL MIO BAMBINO ?Quanto e cosa <strong>di</strong>re <strong>di</strong>pende dall’età del<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> e dalla situazione. Naturalmentebisogna vedere an<strong>che</strong> se la personaalla quale si parla dovrà eseguire ilcateterismo sul vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> o meno.Parenti, amici e altri adultiIl nostro materiale comprende <strong>un</strong>aguida contenente <strong>un</strong> compen<strong>di</strong>o delle<strong>in</strong>formazioni <strong>che</strong> potreste con<strong>di</strong>viderecon familiari e amici. Viene messo <strong>in</strong>evidenza quanto siano importanti ilsostegno e l’<strong>in</strong>coraggiamento e brevementevengono spiegate le problemati<strong>che</strong>relative allo svuotamento dellavescica e al perché si verificano. Quandoil vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> sarà cresciuto, potresteconsegnare il depliant an<strong>che</strong> al personale<strong>che</strong> si prende cura <strong>di</strong> lui durante ilgiorno o a scuola.Adulti responsabiliGli adulti <strong>in</strong>caricati <strong>di</strong> effettuare ilcateterismo al vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> necessitano<strong>di</strong> maggiori <strong>in</strong>formazioni. Dateloro <strong>un</strong>a copia <strong>di</strong> questo libretto ad<strong>in</strong>tegrazione delle vostre istruzioni personali.Potete aggi<strong>un</strong>gere <strong>in</strong>formazioniimportanti nell’ultima pag<strong>in</strong>a.Personale me<strong>di</strong>coQuando portate il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ad<strong>un</strong> centro pe<strong>di</strong>atrico o nell’ambulatorio<strong>di</strong> <strong>un</strong> me<strong>di</strong>co, è buona prassi <strong>di</strong>re <strong>che</strong>il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> è sottoposto a cateterismour<strong>in</strong>ario, specialmente se devonoesam<strong>in</strong>are le ur<strong>in</strong>e. Il maggiore livello<strong>di</strong> batteri nell’ur<strong>in</strong>a potrebbe esserealtrimenti confuso con <strong>un</strong>’<strong>in</strong>fezionedelle vie ur<strong>in</strong>arie e curata <strong>in</strong>utilmente.Nell’ambulatorio me<strong>di</strong>co, il personalepotrebbe essere meno al corrente,o effettivamente avere m<strong>in</strong>ori <strong>in</strong>formazionisul cateterismo rispetto a voi eal vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>. In caso <strong>di</strong> ricoveroospedaliero, se il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> è <strong>in</strong><strong>grado</strong> <strong>di</strong> eseguire il cateterismo da solo,dovreste <strong>in</strong>formare chi <strong>di</strong> dovere <strong>in</strong>modo <strong>che</strong> gli venga consentito <strong>di</strong>svuotare personalmente la vescica.Libretto de<strong>di</strong>cato agli adulti co<strong>in</strong>volt<strong>in</strong>ella vita <strong>di</strong> vostro figlio.17


LA NOBILE ARTE DEL FARE PIPI’La Nobile Arte Del Fare Pipi’ :<strong>un</strong> libretto illustrato <strong>che</strong> sirivolge ai bamb<strong>in</strong>i <strong>in</strong> età scolare.Il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> e i suoi amiciIl vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> può leggere il libroillustrato a casa o assieme ad altribamb<strong>in</strong>i con i quali si trova durante ilgiorno. Questo libro contiene sempliciistruzioni ed è rivolto al <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>in</strong> etàscolare. I bamb<strong>in</strong>i fanno domande spesso<strong>di</strong>rette e <strong>che</strong> richiedono risposte chiare.Con la crescita, il cateterismo <strong>di</strong>ventaspesso <strong>un</strong> argomento più delicato.Lasciategli decidere quante <strong>in</strong>formazionivuole con<strong>di</strong>videre con amici e compagni<strong>di</strong> classe.ALTRE CONSIDERAZIONIIMPORTANTIOltre ad essere d’aiuto per il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>,desideriamo darvi altri consigli <strong>che</strong>potranno rivelarsi utili per l’adulto.GenitoreIn veste <strong>di</strong> genitore, siete la persona<strong>che</strong> deve <strong>in</strong>segnare la procedura delcateterismo agli adulti <strong>che</strong> si prenderannocura <strong>di</strong> vostro figlio quando <strong>non</strong>ci sarete. Spiegate quanto sia importantecateterizzare il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>tutte le volte <strong>che</strong> sarà necessario eperché la vescica deve essere svuotataaccuratamente. Siete an<strong>che</strong> l’<strong>un</strong>ica personaa <strong>in</strong>segnargli l’auto-cateterismo.Adulto responsabile a scuola o a casaF<strong>in</strong>ché il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> avrà bisogno delvostro aiuto, dovrete fare <strong>in</strong> modo <strong>che</strong>il cateterismo venga eseguito quandonecessario, correttamente e per ilnumero giusto <strong>di</strong> volte. Sarà <strong>in</strong>oltrebene tenere la situazione sotto controlloan<strong>che</strong> quando il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>in</strong>izierà aprendersi le sue responsabilità.Informate della situazione an<strong>che</strong> ivostri colleghi sul posto <strong>di</strong> lavoro.In questo modo eviterete entrambi <strong>di</strong><strong>in</strong>correre <strong>in</strong> pregiu<strong>di</strong>zi e <strong>in</strong>comprensioni.18


DOMANDE E RISPOSTEE’ <strong>di</strong>fficile imparare l’auto-cateterismo ?No, è semplice! Tutto ciò <strong>che</strong> serve è lapratica personale. Se <strong>non</strong> vi sentitesicuri, fate tutte le domande <strong>che</strong> ritenetenecessarie e utilizzate questo libretto ad<strong>in</strong>tegrazione.Il cateterismo fa male ?Se il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> « sente » il catetere spesso<strong>di</strong>pende dalla causa del suo problema.I bamb<strong>in</strong>i affetti da lesioni al midollosp<strong>in</strong>ale <strong>di</strong> solito <strong>non</strong> hanno quasi percezionea livello uretrale. Altri bamb<strong>in</strong>ipossono trovarsi leggermente a <strong>di</strong>sagio<strong>in</strong>izialmente, ma la maggior parte vi siabitua velocemente.Posso danneggiare il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ?Il rischio <strong>di</strong> ferire il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> è estremamentepiccolo. La superficie scivolosadel catetere causa <strong>un</strong> m<strong>in</strong>imo attritocontro l’uretra e <strong>non</strong> si danneggia lavescica. Peraltro, <strong>non</strong> si riesce mai ad<strong>in</strong>serire il catetere troppo <strong>in</strong> profon<strong>di</strong>tà.Il catetere morbido e flessibile si piegaquando raggi<strong>un</strong>ge la parete vescicale,qu<strong>in</strong><strong>di</strong> è impossibile forarla.Quante volte eseguire il cateterismo sul<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ?Quante volte eseguire il cateterismovaria da <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> a <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>, da quantobeve, dal tipo <strong>di</strong> problema <strong>che</strong> ha e sesta assumendo farmaci. Il pe<strong>di</strong>atra ol’urologo del vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> vi <strong>di</strong>ràquante volte eseguire il cateterismo.Regola generale vuole <strong>che</strong> si provvedaad eseguire i cateterismi regolarmente esi svuoti completamente la vescica, an<strong>che</strong>se a volte ci vuole <strong>un</strong> po’ <strong>di</strong> tempo.Quanto dovrebbe bere il mio <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> ?Una regola <strong>che</strong> vale per tutti i bamb<strong>in</strong>ie gli adulti è <strong>che</strong> è importante bereparecchio, specialmente quando si giocae si pratica <strong>un</strong>’attività fisica.Come conservare i cateteri ?I cateteri <strong>non</strong> devono essere espostiall’umi<strong>di</strong>tà, ma conservati <strong>in</strong> <strong>un</strong> luogoasciutto. Quando il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong><strong>in</strong>izia la giornata fuori casa o a scuola,i cateteri possono essere conservati <strong>in</strong>cartella o <strong>in</strong> <strong>un</strong> luogo adatto all’<strong>in</strong>ternodell’e<strong>di</strong>ficio.Il mio <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> può fare sport epartecipare ad altre attività ricreative ?F<strong>in</strong>ché il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> si sente bene,il cateterismo <strong>non</strong> gli impe<strong>di</strong>rà <strong>di</strong> giocaree fare sport come fanno tutti gli altri.Il mio <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> può fare la doccia e ilbagno come al solito ?Lavarsi, fare la doccia e il bagno <strong>di</strong> solito<strong>non</strong> rappresentano alc<strong>un</strong> problema.E’ sufficiente lavare l’area genitale del<strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> <strong>un</strong>a volta al giorno consapone neutro. Come per tutti i bamb<strong>in</strong>i,fate <strong>in</strong> modo <strong>che</strong> si tolgano i costumibagnati e ne <strong>in</strong>doss<strong>in</strong>o <strong>di</strong> asciutti perevitare <strong>in</strong>fezioni alle vie ur<strong>in</strong>arie.19


Come regolarsi <strong>in</strong> viaggio ?Riteniamo sia meglio portare con séparecchi cateteri anziché pochi ! Seandate all’estero, potete chiedere alvostro pe<strong>di</strong>atra <strong>di</strong> certificare la f<strong>in</strong>alitàdei cateteri. In questo modo eviteretequal<strong>un</strong>que problema doganale. Se <strong>non</strong>siete sicuri della qualità dell’acqua delpaese nel quale andate, <strong>un</strong>a buona ideasarebbe ord<strong>in</strong>are acqua m<strong>in</strong>erale <strong>in</strong> bottiglia.Ricordatevi <strong>che</strong> LoFric ® è <strong>di</strong>sponibilean<strong>che</strong> <strong>in</strong> <strong>un</strong>a versione con <strong>un</strong>asacca <strong>di</strong> raccolta per l’ur<strong>in</strong>a (LoFric ®Cath-Kit ) e <strong>in</strong> <strong>un</strong>a versione completa,composta da sacca <strong>di</strong> raccolta per l’ur<strong>in</strong>acon <strong>un</strong>a bust<strong>in</strong>a <strong>di</strong> acqua <strong>in</strong>tegrata nellaconfezione (LoFric ® Hydro-Kit ).Possono verificarsi per<strong>di</strong>te durante o trai cateterismi ?Se utilizzate la misura del catetereraccomandata per il vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>,il rischio <strong>di</strong> per<strong>di</strong>te durante il cateterismoè molto basso. Svuotando regolarmentela vescica del vostro <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> eattendendo <strong>che</strong> l’ur<strong>in</strong>a sia fuoriuscitacompletamente, si <strong>di</strong>m<strong>in</strong>uisce il rischiodelle per<strong>di</strong>te.Come f<strong>un</strong>ziona il cateterismo quandomia figlia ha le mestruazioni ?L’igiene è particolarmente importantequando le ragazze sono mestruate.Vostra figlia dovrebbe lavarsi l’areagenitale con sapone neutro <strong>in</strong> occasione<strong>di</strong> ogni cateterismo. Per evitare <strong>di</strong><strong>in</strong>sangu<strong>in</strong>are il catetere, potreste suggerirle<strong>di</strong> cambiare l’assorbente prima<strong>di</strong> procedere allo svuotamento dellavescica. Potrebbe an<strong>che</strong> tenere <strong>un</strong> pezzo<strong>di</strong> carta davanti all’apertura vag<strong>in</strong>alementre <strong>in</strong>serisce il catetere.Cosa succede se resto senza cateteri ?Ord<strong>in</strong>ate nuovi cateteri prima <strong>che</strong> lascorta f<strong>in</strong>isca. E’ sempre meglio avernemolti <strong>in</strong> casa a <strong>di</strong>sposizione. Questo consigliovale an<strong>che</strong> quando siete <strong>in</strong> viaggio.Eccone <strong>un</strong> altro : lasciate alc<strong>un</strong>i cateter<strong>in</strong>ei luoghi maggiormente frequentati davostro figlio, quali la casa <strong>di</strong> amici,impianti sportivi, casa <strong>di</strong> villeggiatura oparenti.Quando siete <strong>in</strong> viaggio, LoFric ®Cath-Kit e LoFric ® Hydro-Kit <strong>in</strong>tegrano perfettamente il LoFric ®regolare. Portate sempre con voiper sicurezza alc<strong>un</strong>i cateteri extra !20


INFORMAZIONI IMPORTANTIRIGUARDANTI IL VOSTRO BAMBINONome del <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong>Il <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> deve essere cateterizzatovolte al giornoIl <strong>bamb<strong>in</strong>o</strong> usa LoFric ® CH colore (imbuto) l<strong>un</strong>ghezza cmNumeri telefonici importantiCasaPosto <strong>di</strong> lavoro della mammaPosto <strong>di</strong> lavoro del papàMe<strong>di</strong>co/OspedaleInfermieraInsegnante21


NOTE22


LOFRIC ® –SICURO ED AFFIDABILE77592-IT-0209LoFric ® ha <strong>un</strong> <strong>un</strong>ico strato esternoidrofilo <strong>che</strong> lo rende molto delicatoper chi lo utilizza. F<strong>in</strong> dal 1983 quandoLoFric ® è stato <strong>in</strong>trodotto nel mercato,con il suo esclusivo strato esterno idrofilo, ha rappresentatosicurezza, affidabilità ed aumento del benessereper i bamb<strong>in</strong>i e gli adulti con <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> problemivescicali. Il cateterismo per mezzo <strong>di</strong> cateteri idrofilimonouso è oggi <strong>un</strong> metodo ampiamente usato ed ivantaggi offerti dal catetere LoFric ® a coloro <strong>che</strong> nefanno uso vengono <strong>di</strong> cont<strong>in</strong>uo ampliati e perfezionati.Il catetere LoFric ® è il risultato degli <strong>in</strong>vestimenti<strong>di</strong> <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> nell’<strong>in</strong>tegrazione traricerca me<strong>di</strong>ca e moderna tecnologia deimateriali con la f<strong>in</strong>alità <strong>di</strong> migliorare laqualità della vita dei pazienti.<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> S.p.A., via Mart<strong>in</strong> Luther K<strong>in</strong>g, 38/2, 40132 BolognaTel: 051/64 16511. Fax 051/64 17742. www.astratech.it

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