Governo clinico e Risk Management - Ateneapoli

3) Obiettivi organizzativi e gestionali dell’ assistenza al paziente in fase di attivitàspecifiche del PDTAL’utilizzo dell’Unità Operativa di Terapia Intensiva Cardiorespiratoria seguirà laseguente articolazione:1. Il paziente ricoverato nell’Unità di Terapia Intensiva verrà trasferito inUTSIR se:- dopo estubazione necessita ancora di NIMV e di monitoraggio dei parametrivitali fino allo svezzamento- è tracheostomizzato in ventilazione meccanica per un programma di svezzamentoed eventuale decannulazione- è ventilatore-dipendente e necessita di un programma riabilitativo e di assistenzadomiciliare integrata o di ospedalizzazione domiciliare2. Il paziente ricoverato in fisiopatologia respiratoria verrà trasferito in UTSIR sepresenta:- stato saporoso (grado 2-4 della scala di Kelly)- aumento della PaCO2 > 20 mmHg con acidosi (pH< 7.35) durante la ossigenoterapia- ipossiemia refrattaria alla ossigenoterapia (SPO2 < 88%, PaO2/FiO2 7.35,• non presenta segni clinici di fatica respiratoria• non necessita di ventilazione meccanicab) in Riabilitazione Respiratoria se necessita di un programma di recupero funzionalerespiratorioc) in Infettivologia (Plesso Cotugno) se:• è stabilizzato e senza un supporto ventilatorio• richiede un trattamento farmacologico per una infezione da germe multiresistented) in Rianimazione, previa consulenza del rianimatore, se non è responsivo altrattamento farmacologico, alla NIMV e le condizioni cliniche peggioranocon la presenza di:• stato comatoso (scala di Kelly > 4)• instabilità emodinamica, arresto cardiorespiratorio• non collaborazione alla NIVM con peggioramento dei valori emogasanalitici• cattiva gestione delle vie aereee) nei Centri di Riabilitazione se il paziente trattato con la ventilazionemeccanica con difficile svezzamento:139