Esame ecografico del seno - L'Eco della SUMSI

Ecografia del senoimdicazioniEcografia del senoGuido C. Robotti• Nelle donne dopo i 50 anni qualecomplemento alla mammografia neiseni di densità II, III e IV.• Nelle donne prima dei 40 anni qualeprimo passo per accertamento di unalesione palpabile• Nelle donne prima dei 40 anni primadi un intervento di mastoplasticaClassificazione BIRADSAnatomiaNel rapporto sempre citare la classificazioneBIRADS = Breast Imaging Report And DataSystemBIRADS O = esame non interpretabile (necessitaulteriori esami di diagnostica per immagini )BIRADS 1 = esame nei limiti della norma (s.p.)BIRADS 2 = lesione tipicamente benignaBIRADS 3 = lesione probabilmente benigna (esamedi controllo a breve termine indicato)BIRADS 4 = lesione sospetta (biopsia consigliata)BIRADS 5 = lesione con chiari criteri di malignità(biopsia assolutamente indicata)BIRADS 6 = malignità provata• Cute• Tessuto adiposo sottocutaneocon legamenti di Cooper• Stroma• Tessuto ghiandolare• Vasi• Ascella• Parete toracica

Cute , sottocute elegamenti di CooperTessutofibroghiandolare eVasiPlica Ascellare conghiandola ectopicaParete Toracica e coste

Presupposti tecniciLesions characterizationEcografo performante con sondaadeguata• 7.5 MHz linear probes• MF Probes 5 – 13 MHzEsame sistematico di tutto il senoStructure cystic SolidComplexCD-VesselsOrientation TransversediameterLongitud.diameterAcousticshadowAbsent(increased)shadowingL – T - RatioCisti semplice• Anecogena• Rinforzo dorsale dell‘eco• Orientamento orizzontale• Comprimibile allasonopalpazione• Non segnale al color DopplerPattern MalignoPattern benigno

Piccola cisti sempliceFibroadenoma• Ipoecogeno – Regulare neicontorni• Orientamento orizzontale• Rinforzo dorsale del fascio• CD ( high RI )FibroadenomaCarcinoma• Ipoecogeno - irregolare• Assorbimento del fascioultrasonoso• Orientamento longitudinale• CD ( generally hypervascularwith low RI )

Carcinoma Transverse orientation !Invasive ductal CancerCa Mammario :ruolo del CDLinfonodi ascellariLa diminuzione della vascolarizzazione ö indice dirisposta alla chemioterapia.

Papilloma intradottaleConclusioniCourtesy ofDr. G. Nicoli,• Anatomia• Esame sistematico• Analisi della lesion– Cystica ? – solida ? L-T Ratio ?– Rinforzo o assorbimento delleco ?– Color Doppler• Nel rapporto sempre citare laclassificazione BIRADS• Nel dubbio biopsia True Cut– (PAF non rappresenta più lo standard !)