Revisione della letteratura scientifica inerente i progetti di ... - Dronet

OUTCOMEIl punto di partenza: Il progetto di ricerca DARP (Drug Abuse ReportingProgram)Il progetto DARP (Drug Abuse Reporting Program) è stato il primo grande progetto valutativonazionale realizzato negli Stati Uniti all’inizio degli anni ’70, in un periodo in cui il consumodi eroina era molto elevato. Finanziato dal National Institute on Drug Abuse (NIDA), haprodotto più di 150 pubblicazioni, dimostrando l’importanza della ricerca sul campo e di unapproccio metodologico complesso costituito da un insieme di studi tra loro consequenziali.Tra il 1969 e il 1972 sono state coinvolte 44.000 persone in trattamento presso 52 diversi entiriabilitativi finanziati dallo Stato Federale, interessando un totale di 139 programmi terapeutici.Le modalità di trattamento oggetto di studio sono state:• trattamento ambulatoriale con metadone a mantenimento;• trattamento residenziale in comunità terapeutiche;• trattamento ambulatoriale drug-free;• disintossicazione.I dati sono stati raccolti al momento della presa in carico, ogni due mesi durante il trattamentoe nel corso degli studi follow-up che hanno indagato i risultati a lungo termine (in alcuni casianche fino a 12 anni post-trattamento).I risultati generali più importanti rilevano che:• nel follow-up di sei mesi, il 61% del campione ha abbandonato l’uso giornaliero di oppiaceiper almeno un anno intero o più. La partecipazione ai trattamenti successivi è associataa risultati migliori;• nel follow-up realizzato dopo 12 mesi dal trattamento si evidenza che il 64% dei pazienti intrattamento ambulatoriale con metadone a mantenimento, il 61% in trattamento residenzialea lungo termine (comunità terapeutiche) e il 56% dei pazienti in trattamento ambulatorialeDrug-Free non faceva più uso di oppiacei;• il tempo investito nel trattamento riabilitativo rappresenta il fattore predittivo più importante.I programmi che prevedono almeno 90 giorni di trattamento sono associati significativamentea risultati positivi;• il trattamento che prevede la comunità terapeutica per la dipendenza da oppiacei è risultatoefficace per la riduzione sia della dipendenza sia del comportamento criminale.Il progetto di ricerca TOPS (Treatment Outcome Prospective Study)Il progetto di ricerca TOPS (Treatment Outcome Prospective Study) è stato modellato sul precedentestudio DARP, con l’obiettivo di ampliare le aree di ricerca e di fornire una panoramicasul nuovo scenario delle droghe negli Stati Uniti. Negli anni ’80, infatti, il consumo di eroinatende a diminuire a favore del consumo di cocaina e crack; emergono nuovi modelli di consumoe di abuso di sostanze; si impone all’interesse scientifico la comorbilità psicologica e psichiatrica;i Servizi Socio-Assistenziali che operano nel settore delle tossicodipendenze devono affrontareanche l’impatto delle conseguenze legali dei comportamenti criminali degli utenti seguiti;cresce il bisogno di valutare i costi e l’efficacia dei trattamenti riabilitativi pubblici e privati.Esso ha coinvolto circa 12.000 persone che hanno fatto richiesta di trattamento presso 41 serviziper le tossicodipendenze, in dieci città diverse degli Stati Uniti tra il 1979 e il 1981.Le modalità di trattamento osservate sono state:• trattamento ambulatoriale con metadone a mantenimento;118