DOMANDA PRE-ISCRIZIONE SCUOLA INFANZIA A.S. 2013-14.pdf

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art.11 della tabella – allegato B – di cui alD.P.R. 26 ottobre 1972 n. 642AL COMITATO DI GESTIONESCUOLA DELL’INFANZIA DICodice modulo: 003774_______________________________DOMANDA DI PRE-ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA PER L’A.S.2013/2014 (bambini nati nel periodo febbraio – marzo 2011)Il sottoscritto/ La sottoscrittacognome__________________________________ nome__________________________________nato a __________________________________________ il ____/____/____ Sesso: [M] [F]codice fiscale cittadinanza ________________________nella sua qualità di □ genitore □ tutore del minore___________________________________________________________CHIEDELA PRE-ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELLA/DEL BAMBINA/O SOTTOINDICATA/OA tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso didichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del d.P.R. 28dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmenteemanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicitàdel contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)¹ dati anagraficiBAMBINA/OCognomeDICHIARANomeCittadinanzaSesso[ M ] [ F ]CodiceFiscaleData di nascita: Comune di nascita: Provincia Stato esteroResidenzaComune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraDomicilio (solo se diverso da quello di residenza)Comune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraRecapiti telefoniciTelefono residenza Telefono domicilio Altro recapito telefonicoModulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4 della l.p. 23/1992 e approvato con determina n. 4 di data 15/1/2013 del ServizioIstruzione

Codice modulo: 003774RICHIEDENTEResidenza (solo se diversa da quella del bambino)Comune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraDomicilio (solo se diverso da quello del bambino)Comune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraRecapiti telefonici (solo se diversi da quelli del bambino)Telefono residenza Telefono domicilio Altro recapito telefonicoGENITORE DIVERSO DAL RICHIEDENTECognomeNomeCittadinanza Sesso [M ] [ F] CodiceFiscaleNascitaData: Comune Provincia Stato esteroResidenza (solo se diversa da quella del bambino)Comune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraDomicilio (solo se diverso da quello del bambino)Comune Provincia Frazione/LocalitàCAP Indirizzo (Via - Piazza) n° civicoStato esteroCittà esteraRecapiti telefonici (solo se diversi da quelli del bambino)Telefono residenza Telefono domicilio Altro recapito telefonico di non aver pre-iscritto la/il bambina/o in altra scuola dell'infanzia.Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003, articolo 13:- i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le seguenti finalità: svolgimento delle attività e delle operazioniinerenti la gestione dei servizi scolastici;- tali dati potranno essere comunicati a soggetti pubblici e privati nella misura strettamente indispensabile per losvolgimento delle attività istituzionali inerenti la gestione dei servizi scolastici, conformemente a quanto previsto dallevigenti disposizioni di legge e di regolamento;Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4 della l.p. 23/1992 e approvato con determina n. 4 di data 15/1/2013 del ServizioIstruzione

Codice modulo: 003774- gli elenchi e le eventuali graduatorie dei bambini per i quali è stata chiesta l’iscrizione, con l’indicazione della data dinascita, saranno esposti all’albo della scuola;- il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico;- il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura;- titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento;- responsabile del trattamento è il dirigente del Servizio Istruzione;- in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 7 deld.lgs.196/2003;- si informa inoltre che nello svolgimento della propria attività istituzionale, la scuola potrà entrare in possesso di altridati personali riguardanti i bambini iscritti quali ad esempio foto, video, audio, ecc, nonché produzioni graficopittorichee plastiche realizzate dai bambini medesimi. Fermo restando l’esercizio dei diritti di cui all’articolo 7 del D.Lgs. 196/2003, si informa che tali dati, previa autorizzazione, verranno trattati esclusivamente ai fini pedagogicodidattici:la documentazione delle attività della scuola costituisce un elemento fondamentale per il miglioramentodella qualità del servizio scolastico in quanto la registrazione delle iniziative svolte dentro la scuola consente diverificare ed illustrare l’efficacia dell’attività formativa degli insegnanti e rendere noti alle famiglie e alla comunità ipercorsi scolastici compiuti in attuazione della continuità scuola-famiglia-comunità prevista dagli “Orientamentidell’attività educativa della scuola dell’infanzia” approvati con D.P.G.P. n. 5-19/Leg. di data 15 marzo 1995, ancheattraverso l’allestimento di mostre, dispense di documentazione, pubblicazione su riviste della Provincia anche diffusesulle pagine web della Provincia e proiezione di filmati;- si rende infine noto che, ai sensi dell’art. 111 della legge provinciale n. 5 del 7 agosto 2006 e in attuazione delladeliberazione della Giunta Provinciale n. 2489 del 24.11.2006, al fine di garantire il miglioramentodell’organizzazione del sistema scolastico provinciale e una gestione ottimale di servizi strumentali a quelli scolastici,i dati personali anagrafici contenuti nelle domande d’iscrizione vanno a costituire l’anagrafe provinciale degli studentiche è un archivio centralizzato istituito presso il Dipartimento della Conoscenza della Provincia Autonoma di Trento,la cui titolarità in merito al trattamento di tali dati è in capo alla Provincia stessa, che potrà comunicarliconformemente a quanto previsto dalla normativa nazionale e provinciale a soggetti pubblici e privati incaricati dipubblico servizio.Luogo e dataFIRMA DELL’INTERESSATO(genitore o tutore richiedente)………………………….….………...………………………………Ai sensi dell'articolo 38 del d.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente domanda è stata: sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto________________________________________________________________________(apporre la data di consegna e la firma del dipendente) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore________________________________________________________________________(apporre la data di consegna e la firma del dipendente)1 Nota per la compilazione:Le dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto notorio sopra esposte possono essere rilasciate ai sensi dell’art. 3 del D.P.R. 28dicembre 2000, n. 445 dai cittadini italiani e dell’Unione Europea, nonché dai cittadini di Stati non appartenenti all’Unione Europearegolarmente soggiornanti in Italia o autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato e, limitatamente a questi ultimi, solo per stati,qualità personali e fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani.Qualora le dichiarazioni siano rilasciate da cittadini extracomunitari non regolarmente soggiornanti o non autorizzati asoggiornare in Italia, posto che per le attestazioni circa gli stati, le qualità personali e fatti non possono essere utilizzate ledichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e che l’iscrizione dei minori stranieri deve essere comunqueaccolta indipendentemente dalla regolarità della loro posizione ai sensi dell’art. 45 del D.P.R. 31 agosto 1999 n. 394, alla richiestadovrà essere allegata documentazione anagrafica del minore (es. passaporto, documento equipollente ecc.) nonché copia delpassaporto o documento equipollente del richiedente. I minori stranieri privi di documentazione anagrafica ovvero inpossesso di documentazione irregolare o incompleta sono iscritti con riserva.Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4 della l.p. 23/1992 e approvato con determina n. 4 di data 15/1/2013 del ServizioIstruzione