modello di cui all'allegato B - Arsia

Allegato B)REGIONE TOSCANALegge regionale 15 aprile 1999 n. 25BANDO PER LA SELEZIONE DEI BENEFICIARI DEI CONTRIBUTI A FAVORE DI OPERATORIDEL SETTORE AGRICOLO E AGROALIMENTARE CHE ADOTTANO TECNICHE DIPRODUZIONE SECONDO IL SISTEMA “AGRIQUALITA’”Spett.Fidi Toscana S.p.A.Piazza della Repubblica, 650123 Firenze (FI)Con riferimento alla L.R. 25/1999 e relative direttive di attuazioneIl/La sottoscritto/a (1) ______________________________________________nato/a a_________________________________ Prov.______ il ___/___/_____ in qualità di legalerappresentante/titolare dell'azienda _________________________________________________________________________forma giuridica __________________ con sede legale in Via__________________________________________________________ n_________ Località/Frazione______________________________C.A.P.__________Comune di _________________________Prov._______ Tel. n. ______/_________________ esercente l'attività di ______________________________________________________ settore ISTAT ______________ iscritta al Registro delle Impresedella CCIAA di ______________________ il ____________ codice fiscale n______________________partita Iva n. ___________________________in qualità di (barrare la casella di interesse):o Impresa agricola:qqSingolaAssociata;o Impresa di trasformazioneqqSingolaAssociatao Impresa di trasformazione e commercializzazioneqqSingolaAssociata(1) In caso di firme congiunte vds. apposito riquadro nell’ultima pagina.

CHIEDEa fronte di un investimento totale di € ________________________ I , di usufruire del contributo in contocapitale previsto dalla L.R. 25/99 previsto per la/le seguenti azioni (barrare la/le azioni interessate):¨ Azione A – Qualificazione e certificazione del processo;¨ Azione B – Interventi per il miglioramento della qualità e della sicurezza nelle filiere;¨ Azione C – Attività di informazione dei processi e delle fasi di produzione a marchio;Chiede inoltre che l’accredito del contributo spettante venga eseguito pressoBanca_______________________________ ABI __________ CAB _________________ CIN _________N. c/c ____________________________________ intestato a_______________________________________A tal fine quindiAUTORIZZA1) fin da ora la Regione Toscana ad effettuare gli approfondimenti necessari per accertare sia laregolarità delle dichiarazioni rese nella domanda di accesso all’agevolazione, sia la conformità dellestesse alle finalità per le quali è stata concessa l’agevolazione;2) La Regione Toscana e Fidi Toscana, in relazione a quanto stabilito dall’art. 13 del Dlgs. 196/2003sulla tutela della privacy ad effettuare il trattamento dei dati contenuti nella presente domanda ed inparticolare, ad utilizzare gli stessi per l’invio di comunicazioni attinenti all’intervento in oggetto eper l’elaborazione degli stessi ai fini di monitoraggio e valutazione dell’intervento stesso.Data ______________________ Firma _________________________I L’importo da indicare è riferito all’ammontare totale degli interventi da realizzare cumulando tutte e tre le azioni.2

Il recapito cui inviare ogni eventuale comunicazione inerente alla presente domanda è il seguente:Via__________________________n.___________Località/Frazione____________________________________________________________C.A.P. ______________ Comune di ________________________________________ Prov.___________ Tel. ______/______________e si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso, nonché dei dati anagrafici e fiscalidell’azienda.*In caso di domanda cointestata la firma in calce è quella di chi presenta la domanda, gli altri appongono le lorofirme in questo spazio :Nome __________________________ Cognome_____________________________nato/a a _________________________________ Prov.______ il ___/___/_____Nome __________________________ Cognome_____________________________nato/a a _________________________________ Prov.______ il ___/___/_____Nome __________________________ Cognome_____________________________nato/a a _________________________________ Prov.______ il ___/___/_____Nome __________________________ Cognome_____________________________nato/a a _________________________________ Prov.______ il ___/___/_____3

TOTALESi allega alla presente domanda:- Fotocopia leggibile non autenticata di documento di identità valido del soggetto richiedente;- Relazione tecnico illustrativa a giustificazione degli investimenti programmati, individuando gli obiettivi daconseguire;- Preventivi di spesa regolarmente intestati all’impresa richiedente.Firma ____________________________8

AZIONE B – INTERVENTI PER IL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ E DELLASICUREZZA NELLE FILIEREqqqL’impresa richiedente è concessionaria del marchio Agriqualità a norma dell’articolo 3 della L.R.25/1999, come da concessione n. ______________ rilasciata il _________________;L’impresa richiedente si impegna a diventare concessionaria del marchio entro 10 mesi alla data discadenza del bando, ai sensi delle disposizioni normative previste dalla L.R. 25/1999 e del suoregolamento attuativo n. 47/2004, a pena di decadenza dai benefici.L’impresa richiedente si colloca come capofila di un progetto di investimenti che interessa l’interafiliera in quanto:oconcessionaria del marchio Agriqualità a norma dell’articolo 3 della L.R. 25/1999, come daconcessione n. ______________ rilasciata il _________________ .o impresa che si impegna a diventare concessionaria ai sensi delle disposizioni normativepreviste dalla L.R. 25/1999 e del suo regolamento attuativo n. 47/2004, a pena di decadenzadai benefici.L’impresa richiedente è così costituita:COMPAGINE SOCIALENOME E COGNOMEDATANASCITASOCIOLAVORATOREI.A.*(SI/NO)QUOTACAPITALEPOTERI DI FIRMAO= Ordinaria amm.neS= Straordinaria amm.ne* Indicare se iscritto all’Albo degli Imprenditori Agricoli ai sensi della L.R. 6/94Nel caso di impresa associata, specificare i dati di ciascuna impresa:DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALESETTOREATTIVITA’I.A.*(SI/NO)SOTTOSCRIZIONE ACCORDI DIColtivazione Allevamento VenditaSI/NO DATA SI/NO DATA SI/NO DATA9

* Indicare se iscritto all’Albo degli Imprenditori Agricoli ai sensi della L.R. 6/94Nel caso di progetto di filiera:IMPRESE CHE COSTITUISCONO LA FILIERADENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALESETTOREATTIVITA’I.A.*(SI/NO)FASE DEL CICLO PRODUTTIVOCONTROLLATAProduzione Post-raccolta Trasformazione e/oCommercializzazione* Indicare se iscritto all’Albo degli Imprenditori Agricoli ai sensi della L.R. 6/94L’investimento sarà effettuato nelle seguenti unità locali:I. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________II. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________III. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________IV. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________V. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________VI. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________VII. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________VIII. Comune _______________ Provincia ____Via _________________n. ____Località_____________L’importo totale di spesa previsto è di € __________________________, così suddiviso:10

o A- Spese per acquisto di software mirato alla razionalizzazione della gestione amministrativa, dimagazzino e di archivio…………………..……………………………….€_____________________o B- Acquisto attrezzatura e beni strumentali per prove e controlli di processo e /o di prodotto e per attivitàdi analisi e controllo quanti-qualitativo dei parametri di sicurezza sanitaria, merceologici, fisico-chimiciecc………………………………..………………...………………..……€_____________________o C- Acquisto di attrezzature e macchinari che introducono nella filiera elementi di“eccellenza”………………………………………………………..…….€_____________________oD- Acquisto di attrezzature idonee per la conservazione dei campioni prelevati dai fornitori……………………………………………………………………………€______________________(Compilare lo schema sottostante indicando nella colonna “Tipo di spesa” la lettera A,B,C,o D specificata sopra per ogni documento di spesa):Unitàlocale **Tipo dispesa Data Numero FornitoreSpesa prevista(al netto di IVA)** Indicare l’unità locale a cui si riferisce il singolo documento di spesa, specificando il numero romano (I, II, III ecc..) abbinato aciascuna unità aziendale sopra elencata dal dichiarante.11

TOTALESi allega alla presente domanda:- Fotocopia leggibile non autenticata di documento di identità valido del soggetto richiedente;- Relazione tecnico illustrativa a giustificazione degli investimenti programmati, individuando gli obiettivi daconseguire;- Preventivi di spesa regolarmente intestati all’impresa richiedente e/o ai membri della filiera.Firma __________________________12

AZIONE C – ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE DEI PROCESSI E DELLE FASI DIPRODUZIONE A MARCHIOqqL’impresa richiedente è concessionaria del marchio Agriqualità a norma dell’articolo 3 della L.R.25/1999, come da concessione n. ______________ rilasciata il _________________;L’impresa richiedente si impegna a diventare concessionaria del marchio entro 10 mesi alla data discadenza del bando, ai sensi delle disposizioni normative previste dalla L.R. 25/1999 e del suoregolamento attuativo n. 47/2004, a pena di decadenza dai benefici.L’impresa richiedente è così costituita:COMPAGINE SOCIALENOME E COGNOMEDATANASCITASOCIOLAVORATOREI.A.*(SI/NO)QUOTACAPITALEPOTERI DI FIRMAO= Ordinaria amm.neS= Straordinaria amm.ne* Indicare se iscritto all’Albo degli Imprenditori Agricoli ai sensi della L.R. 6/94Nel caso di impresa associata, specificare i dati di ciascuna impresa:DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALESETTOREATTIVITA’I.A.*(SI/NO)SOTTOSCRIZIONE ACCORDI DIColtivazione Allevamento VenditaSI/NO DATA SI/NO DATA SI/NO DATA13

* Indicare se iscritto all’Albo degli Imprenditori Agricoli ai sensi della L.R. 6/94L’investimento sarà effettuato nelle seguenti unità locali:I. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________II. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________III. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________IV. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________V. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________VI. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________VII. Comune ________________Provincia ___Via _________________n. ____Località_____________L’importo totale di spesa previsto per la presente azione è pari ad € __________________________,così suddiviso:o A- Affitto ed allestimento locali (seminari, fiere,conf.stama ecc..)….….…….€_____________________o B- Allacciamento impianti tecnici(seminari, fiere,conf.stama ecc..).....………€_____________________o C- Realizzazione e diffusione pubblicazioni cartacee e/o informatiche…...….€_____________________o D- Comunicazione dell’evento…...……...…………………………………….€_____________________o E- Servizio di assistenza (hostess) (seminari, fiere,conf.stama ecc..)..……….€ _____________________o F- Traduzioni ed interpreti(seminari, fiere,conf.stama ecc..)..……………….€______________________o G- Consulenze ………………...……………….……………………………..€ _____________________(Compilare lo schema sottostante indicando nella colonna “Tipo di spesa” la lettera A,B,C, D, E,F o G indicata sopra, per ogni documento di spesa):Unitàlocale **Tipo dispesa Data Numero FornitoreSpesa prevista(al netto di IVA)** Indicare l’unità locale a cui si riferisce il singolo documento di spesa, specificando il numero romano (I, II, III ecc..) abbinato aciascuna unità aziendale sopra elencata dal dichiarante.14

TOTALESi allega alla presente domanda:- Fotocopia leggibile non autenticata di documento di identità valido del soggetto richiedente;- Progetto informativo nel quale specificare le strategie e gli strumenti di comunicazione che intende adottare per ipropri prodotti a marchio e gli obiettivi che intende raggiungere.- Preventivi di spesa regolarmente intestati all’impresa richiedente.Firma ________________________________15

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ I(ai sensi degli artt. 4 e 20 della L. 15/68 e dell’art. 76 del DPR 45/2000) IIIl/La sottoscritto/a ________________________________________________________ nato/a a_____________________ il _______________________________, nella sua qualità di legale rappresentantedell’impresa_______________________________ con sede in ______________________________ Via______________________________________________ in merito alla domanda di agevolazione finanziariapresentata ai sensi della L.R. 25/1999 presentata a Fidi Toscana S.p.A.DICHIARA(Si ricorda che le seguenti dichiarazioni devono essere rese da tutti i richiedenti)q Che l’impresa è in regola con gli adempimenti relativi alle norme in materia di sicurezza degli ambienti dilavoro e di applicare i contratti collettivi di lavoro;q Che l’impresa è a conoscenza che le agevolazioni di cui alla presente misura di aiuto non sono cumulabili conaltri contributi che abbiano come oggetto gli stessi investimenti, sia che gli stessi siano stati richiesti a titolo diaiuti di Stato che con la regola “de minimis”;q di impegnarsi a fornire, su richiesta dell’ufficio istruttore, ulteriore documentazione a supporto e chiarimentodell’istanza presentata;q di possedere i requisiti dei concessionari del marchio Agriqualità, come disposto dall’art. 13 DPGR 47/2004(obbligatorio per richiedenti che non possiedono ancora la qualifica di concessionario);q di obbligarsi a mantenere la destinazione d’uso degli investimenti materiali finanziati per un periodovincolativo di cinque anni dalla data erogazione del contributo, pena la revoca dei contributi concessi;q di garantire rapporti di filiera duraturi con tutti i soggetti coinvolti nel progetto all’interno del regime dicontrollo “Marchio Agriqualità” nel rispetto di quanto contenuto nell’art. 13 comma 2 lett. B) del regolamento47R del 02/09/04.q che le dichiarazioni espresse nella presente domanda, ivi compresi i dati forniti negli allegati, rispondono averità;ILa sottoscrizione della dichiarazione sostitutiva non è soggetta ad autentica qualora la stessa sia presentata unicamente a copia fotostatica nonautenticata di un documento di identità valido del legale rappresentante dell’impresa richiedente (art. 3 comma 11 L.127/97 come modificato dalla L.191/98)II Ai sensi dei sopra citati articoli si ricorda che:1- chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codicepenale e delle leggi speciali in materia;2- L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso;16

(Le seguenti dicharazioni devono essere rese da chi effettua l’investimento nell’ambito dell’azione A):qqChe l’impresa non ha ricevuto nell’arco del presente triennio alcun aiuto di Stato riconducibile nell’ambitodegli aiuti intesi a promuovere la produzione e la commercializzazione di prodotti agricoli di qualità(Orientamenti Comunitari per gli aiuti di Stato nel settore agricolo 2000C 28/02 art. 13 III ) (dichiarazioneobbligatoria per le imprese operanti nel settore agricolo);Che l’impresa ha beneficiato dei seguenti aiuti, nel presente triennio, riconducibili nell’ambito degli aiuti intesia promuovere la produzione e la commercializzazione di prodotti agricoli di qualità (Orientamenti Comunitariper gli aiuti di Stato nel settore agricolo 2000C 28/02 art. 13) (dichiarazione obbligatoria per le impreseoperanti nel settore agricolo):Legge di riferimento Data concessione agevolazioni Importo agevolazioneqqChe l’impresa non ha ricevuto contributi soggetti a regime “de minimis” nel precedente triennio(dichiarazione obbligatoria per imprese operanti nel settore extra-agricolo);Che l’impresa ha ricevuto contributi, nel presente triennio, soggetti a regime di aiuto “de minimis” per unimporto totale di € _________________________ così dettagliate (dichiarazione obbligatoria per impreseoperanti nel settore extra-agricolo):Legge di riferimento Data concessione agevolazioni Importo agevolazione3- Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell’art. 4, comma 2,sone considerate come a pubblico ufficiale.III In tale tipologia di aiuto rientrano gli aiuti per consulenze e servizi analoghi, compresi studi tecnici, di fattibilità e di progettazione e ricerche dimercato, a sostegno delle attività connesse allo sviluppo delle qualità dei prodotti agricoli, tra cui: 1) istruzione e formazione (organizzazione delprogramma di formazione, spese di viaggio e soggiorno, costi per la fornitura di servizi di sostituzione durante l’assenza dell’agricoltore o17

qqqqdi possedere i requisiti di giovane agricoltore;di impegnarsi a selezionare il fornitore del corso di formazione mediante procedura trasparente che consental’apertura alla concorrenza ( dichiarazione obbligatoria nel caso in cui venga assegnata la commissione delcorso ad un prestatore di servizio);di impegnarsi a scegliere il corso di formazione sulla base dei principi di opportunità, di efficacia ed efficienzadel contenuto del corso alle necessità aziendali (dichiarazione obbligatoria nel caso in cui venga scelto il corsodi formazione tra quelli proposti sul mercato);che gli investimenti indicati nella presente azione non riguardano in alcun modo controlli di routine inrelazione alla qualità del processo e del prodotto.(Le seguenti dicharazioni devono essere rese da parte di chi effettua l’investimento nell’ambito dell’azione B):qqqqqdi possedere i requisiti di PMI come definiti da raccomandazione della Commissione Europea del 06/05/2003 IV(dichiarazione obbligatoria per aziende di trasformazione operanti nel settore extra-agricolo);di aver stipulato contratti all’interno delle filiere produttive certificate secondo il metodo Agriqualità(dichiarazione obbligatoria per i progetti di filiera);di possedere i requisiti di giovane agricoltore;che l’impresa non ha ricevuto contributi soggetti a regime “de minimis” nel precedente triennio (dichiarazioneobbligatoria per imprese operanti nel settore extra-agricolo);che l’impresa ha ricevuto contributi, nel presente triennio, soggetti a regime di aiuto “de minimis” per unimporto totale di € _________________________ così dettagliate (dichiarazione obbligatoria per impreseoperanti nel settore extra-agricolo):Legge di riferimento Data concessione agevolazioni Importo agevolazioneqdi aver sottoscritto, in relazione ai prodotti per cui il marchio è richiesto, accordi di coltivazione e/oallevamento e vendita, di aver attuato tutte le fasi del processo produttivo in conformità con gli specificidisciplinari di cui all’art. 4 della L.R. 25/99 e di rispettare tutte le condizioni poste dalla L.R. 25/99 ed incollaboratore; 2) prestazione di servizi di gestione aziendale e di servizi ausiliari; 3) onorari di consulenti; 4) organizzazione di concorsi, mostre, fiere;4) attivita’ finalizzate alla diffusione di nuove tecniche quali progetti pilota o progetti dimostrativi.IV Si definisce PMI l’impresa che, nell’arco dell’ultimo esercizio contabile chiuso su base annua, occupa meno di 250persone, il cui fatturato annuo(al netto di IVA e altri diritti o imposte indirette) non supera i 50 milioni di Euro oppure il cui totale di bilancio non supera i 43 milioni di Euro.18

qqqqqqattuazione della medesima. (obbligatorio per domande presentate da imprese di trasformazione o ditrasformazione e commercializzazione singole o associate );di impegnarsi a rispettare le prescrizioni normative vigenti in materia di ambiente, igiene e benessere deglianimali, sicurezza ed igiene dei luoghi di lavoro e del codice di buona pratica agricola;che il progetto presentato rispetta i requisiti di economicità, di rispondenza ai vincoli dell’O.C.M. dei varisettori interessati e di quanto altro previsto dal P.S.R. 2000/2006 della Regione Toscana e dalla normativacomunitaria di riferimento;che gli investimenti perseguono almeno uno degli obiettivi previsti al punto 4.1.1.1 degli orientamenticomunitari di aiuti di stato nel settore agricolo (2000/C 28/2) V , ed in particolare____________________________________________________________________________; (obbligatorioper imprese agricole)che gli investimenti realizzati sono conformi con quanto previsto dal Piano di sviluppo Rurale della RegioneToscana relativamente alla redditività d’azienda, al possesso di sufficienti capacità professionali delbeneficiario, del rispetto dei requisiti minimi in materia di ambiente, igiene e benessere degli animali, e di nonsovvenzionare investimenti finalizzati ad aumentare la produzione di prodotti con specifico riferimento alleOrganizzazioni Comuni di Mercato; (obbligatorio per imprese agricole)di rispettare i limiti degli investimenti totali fissati dalla misura A del Piano di sviluppo Rurale della RegioneToscana; (obbligatorio per imprese agricole)che gli investimenti attuati non aumentano in alcun modo la preesistente capacità produttiva(Le seguenti dicharazioni devono essere rese da chi effettua l’investimento nell’ambito dell’azione C):qqChe l’impresa non ha ricevuto nell’arco del presente triennio alcun aiuto di Stato riconducibile nell’ambitodegli aiuti intesi a promuovere le prestazioni di assistenza tecnica nel settore agricolo (OrientamentiComunitari per gli aiuti di Stato nel settore agricolo 2000C 28/02 art. 14 VI ) (dichiarazione obbligatoria per leimprese operanti nel settore agricolo);Che l’impresa ha beneficiato dei seguenti aiuti, nel presente triennio, riconducibili nell’ambito degli aiuti intesia promuovere la produzione e la commercializzazione di prodotti agricoli di qualità (Orientamenti Comunitariper gli aiuti di Stato nel settore agricolo 2000C 28/02 art. 13) (dichiarazione obbligatoria per le impreseoperanti nel settore agricolo):Legge di riferimento Data concessione agevolazioni Importo agevolazioneV “ L’investimento dovrebbe perseguire almeno uno dei seguenti obiettivi: ridurre i costi di produzione, migliorare e riconvertire la produzione,incrementare la qualità, tutelare e migliorare l’ambiente naturale, le condizioni di igiene e benessere degli animali o promuovere la diversificazionedelle attività agricole.”VI In tale tipologia di aiuto rientrano gli aiuti fornire assistenza tecnica nel settore agricolo, tra cui: 1) ricerche di mercato, ideazione e progettazionedel prodotto (…); 2) introduzione di norme di assicurazione della qualità (ISO 9000 o 14000, sistemi HCCP) o sistemi di audit ambientale; 3)formazione del personale finalizzata all’applicazione delle norme di assicurazione di qualità e dei sistemi di HCCP.19

qqChe l’impresa non ha ricevuto contributi soggetti a regime “de minimis” nel precedente triennio(dichiarazione obbligatoria per imprese operanti nel settore extra-agricolo);Che l’impresa ha ricevuto contributi, nel presente triennio, soggetti a regime di aiuto “de minimis” per unimporto totale di € _________________________ così dettagliate (dichiarazione obbligatoria per impreseoperanti nel settore extra-agricolo):Legge di riferimento Data concessione agevolazioni Importo agevolazioneqqche le iniziative di divulgazione e di comunicazione avverranno in accordo e coerenza con la programmazionedella Regione Toscana e nel rispetto della normativa comunitaria e nazionale vigente;che gli interventi di comunicazione attivati hanno come finalità la diffusione di informazioni tecnicoscientifichelegate alla descrizione dei processi e delle fasi di produzione implicate con il marchio“Agriqualità”.Data _______________Firma _____________________20