10 - Carta dei servizi_rev 8 2015[1]

DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 

CARTA DEI SERVIZI 

Revisione 8 del 12/01/2015 

Pagina 1 di 31 

, 

ISTITUTO PER LO STUDIO E LA CURA DEL DIABETE s.r.l. 

Regione Campania 

Centro di ricerca per 

il piede diabetico e 

l’educazione alimentare 


‣ Centro di Diabetologia 

‣ Laboratorio di Analisi Cliniche 

REVISIONE n.8 del 02 gennaio 2015 

81022 Casagiove, (CE) Via XXV Aprile ( Complesso ex Abetaia ) 

Tel. 0823441507, 0823469234, 0823460503- Fax0823448933 

http://www.diabetologia.it 

e-mail: info@diabetologia.it 

8 Firma D.S. Firma D.A. Firma R.Q.I. Prima stesura 

Rev. Emissione Approvazione 

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INTRODUZIONE 

La nuova edizione della Carta dei Servizi dell’Istituto per lo Studio e la Cura del Diabete s.r.l. 

(I.S.C.D.) prosegue il dialogo con i cittadini avviato gia’ da tempo e rappresenta una tappa 

concreta del percorso informativo e di comunicazione dell’offerta assistenziale della Nostra 

Azienda. In Sanità, dove le prestazioni sono rivolte ad utenti in particolare stato di disagio fisico e 

psichico, la Carta dei Servizi assume un rilievo peculiare all'interno di un percorso che garantisca 

la qualità. La Carta, frutto della profonda ed incessante riorganizzazione che l’Azienda sta vivendo, 

è stata elaborata tenendo conto della “Dichiarazione sulla promozione dei diritti dei pazienti in 

Europa”, della “Carta Europea dei diritti del malato” . Direttiva del Presidente del Consiglio dei 

Ministri del 27 gennaio 1994 “Principi sull’erogazione dei servizi pubblici” in G.U. n° 43 del 

22 febbraio 1994 - Direttiva del Presidente del Consiglio dei Ministri dell’ 11 ottobre 1994 

“Principi per l’istituzione ed il funzionamento degli uffici per le relazioni con il pubblico” in 

G.U. n° 261 dell’ 8 novembre 1994 , Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 19 

maggio 1995. 

Il processo di costruzione della stessa e’ avvenuto con la partecipazione attiva di tutti gli attori 

coinvolti, in particolare dei cittadini. In assenza di queste prerogative la Carta può trasformarsi, 

nella migliore delle ipotesi, in uno strumento calato dall'alto e come tale non riconosciuto dagli 

utenti in senso lato, e nella peggiore in una mera Guida ai servizi. 

All’edizione cartacea viene inoltre affiancata l’edizione informatica consultabile sul sito aziendale 

www.diabetologia.it. 

La Carta dei Servizi ha lo scopo di illustrare brevemente la nostra struttura per aiutare i cittadini a 

conoscerci e rendere più comprensibili ed accessibili i nostri servizi, più garantiti i diritti, più chiari i 

doveri e i comportamenti da tenere. 

La Carta dei Servizi è rivolta ai cittadini per favorire la piena affermazione del diritto alla salute 

attraverso: 

‣ l’informazione 

‣ gli strumenti di partecipazione 



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‣ le indagini di gradimento 

‣ le garanzie di qualità dei servizi, nell’ambito delle prestazioni sanitarie offerte 

La Carta dei Servizi ha infatti introdotto nella Pubblica Amministrazione il concetto di “Standard di 

Qualità”, che sono essenzialmente un punto di riferimento per orientare l’attività dei servizi pubblici 

e privati verso la loro missione: fornire un servizio di elevata qualità ai cittadini – utenti, garantendo 

l’imparzialità nell’erogazione delle prestazioni ed uguaglianza nel diritto all’accesso ai servizi. 

Gli standard della Carta dei Servizi sono obiettivi dichiarati dalla Direzione del Centro e 

costituiscono forme di garanzia all’utente sul tema del servizio. 

La Carta dei Servizi è stata revisionata secondo le indicazioni della “Linea Guida per la 

Carta dei Servizi Sanitari” di cui al D.P.G.R. n. 369 del 23 marzo 2010. 

Per il contributo dato durante la stesura della carta , si ringrazia il Comitato degli Utenti, la UILL 

Sanità e la FAND, Associazione pazienti diabetici sez. di Caserta 

. 

12/01/2015, Casagiove 

La Direzione Sanitaria 

dott. Antonio Vetrano 

Il Presidente 

dott. Domenico Marotta 



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SOMMARIO 

INTRODUZIONE ................................................................................................... 2 

PRINCIPI ISPIRATORI .......................................................................................... 5 

LE PRESTAZIONI DEL LABORATORIO DI ANALISI ............................................. 5 

LE PRESTAZIONI DIABETOLOGICHE ................................................................. 6 

STANDARD DI QUALITÀ, IMPEGNI E PROGRAMMI ........................................... 8 

ORGANIGRAMMA .............................................................................................. 11 

STRUTTURA ....................................................................................................... 13 

ACCETTAZIONE ................................................................................................. 14 

PRENOTAZIONI .................................................................................................. 15 

TEMPI DI ATTESA ............................................................................................... 16 

CONTINUITA’ DELLE CURE ............................................................................... 16 

TARIFFE .............................................................................................................. 16 

RITIRO REFERTI ................................................................................................ 16 

GESTIONE DEI RECLAMI .................................................................................. 17 

SISTEMA INFORMATICO ................................................................................... 17 

AGGIORNAMENTO E FORMAZIONE CONTINUA: ............................................ 18 

CENTRO DI DIABETOLOGIA .............................................................................. 19 

LABORATORIO DI ANALISI CLINICHE ............................................................... 25 

EFFICIENZA, AGGIORNAMENTO TECNOLOGICO E PROFESSIONALE ......... 26 

CUSTOMER SATISFACTION (Gradimento del Cittadino) ................................... 27 

Esenzioni dal ticket .............................................................................................. 28 

GUIDA ALL’ESENZIONE PER PATOLOGIA ........................................................ 29 

DIRITTI DEGLI UTENTI ...................................................................................... 30 

DOVERI DEGLI UTENTI ..................................................................................... 31 



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PRINCIPI ISPIRATORI 

L’attività dell’ I.S.C.D. è finalizzata ad offrire ai cittadini servizi diagnostici e terapeutici di elevata 

qualità e specializzazione. 

L’attività quotidiana è orientata al miglioramento continuo di: 

‣ efficacia della cura 

‣ umanizzazione dell’assistenza 

‣ efficienza della gestione 

‣ innovazione della ricerca scientifica 

‣ coinvolgimento e sviluppo professionale degli operatori 

Come realizzazione della Mission, l’ I.S.C.D. si è impegnato e si impegna a porre in essere un 

sistema di valori, finalizzato quindi al continuo miglioramento dell’efficacia del servizio erogato ed 

alla soddisfazione del cliente, in sintonia con i principi fondanti del Servizio Sanitario Nazionale: 

‣ eguaglianza: la Direzione si impegna a garantire a tutti gli utenti il servizio richiesto senza 

alcuna distinzione 

‣ imparzialità: I.S.C.D., nell’erogare i proprio servizi, si impegna ad assicurare a tutti gli 

utenti un comportamento imparziale equanime 

‣ continuità: I.S.C.D. si impegna a garantire un servizio regolare e continuo 

‣ diritto di scelta: ogni utente ha diritto di scegliere per la propria salute, nell’ambito di 

servizi analoghi, la struttura alla quale rivolgersi; pertanto l’accesso all’ I.S.C.D. è libero da 

costrizioni di qualsiasi genere 

‣ partecipazione: in ambito sanitario la partecipazione viene intesa come informazione, 

personalizzazione ed umanizzazione del servizio, quindi, come coinvolgimento diretto 

dell’utente in merito a diagnosi, terapia e prognosi; a tal proposito I.S.C.D. si impegna a 

fornire tutte le informazioni utili 

‣ efficienza ed efficacia: I.S.C.D. grazie alla costante e continua ottimizzazione del servizio 

erogato, si impegna a fornire all’utente un servizio in tempi ragionevoli ed efficiente; 

l’adozione di protocolli terapeutici, universalmente riconosciuti dalla comunità scientifica 

nazionali ed internazionali, e di linee guida diagnostiche innovative, concorrono al 

raggiungimento degli obiettivi proposti 

‣ rispetto della privacy: I.S.C.D. si impegna a garantire il massimo rispetto della persona e 

della privacy dell’utente nella diagnosi, nella terapia e nella prognosi; si impegna a 

mantenere riservate tutte le informazioni personali nonché quelle relative all’anamnesi che 

emergano durante tutti i trattamenti clinici 

L’attuazione di tali principi fondamentali è sottoposta a costante monitoraggio e verifica attraverso 

il sistema di controllo e di valutazione espresso dai Cittadini - Utenti (per approfondimenti 

Customer Satisfaction ). 

LE PRESTAZIONI DEL LABORATORIO DI ANALISI 

I.S.C.D. è specializzato e provvisoriamente accreditato con la Regione Campania per 

l’erogazione di Analisi di Laboratorio e Prestazioni di Diabetologia. 

La Regione Campania ha riconosciuto al laboratorio di analisi la tipologia B di primo livello 

con settore specializzato A1 ed A2 

‣ B : laboratorio generale di base 

‣ A1 : laboratorio specializzato in chimica clinica e tossicologia 

‣ A2 : laboratorio specializzato in microbiologia e sieroimmunologia 



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Le indagini eseguibili dal laboratorio di analisi sono contrassegnate nel Nomenclatore Tariffario 

Regionale con la lettera B, A1 e A2 

LE PRESTAZIONI DIABETOLOGICHE 

Le Prestazioni di Diabetologia sono regolamentate dalla Delibera della Regione Campania n. 

642 del 3 Aprile 2009. 

Questa Delibera ha completamente modificato l’assistenza per i pazienti diabetici. 

Le principali novità: 

‣ Riduzione delle prestazioni che sono esentate dalla compartecipazione alla spesa Per i 

pazienti che sono in possesso della sola esenzione per il diabete (codice:013) 

‣ Inserimento di nuove prestazioni per la diagnosi e la terapia delle complicanze del 

diabete 

‣ Eliminazione di prestazioni dal Nomenclatore Tariffario della Regione Campania 

Ad esempio : le prestazioni inerenti la prevenzione primaria e secondaria del piede. 

CONOSCIAMO LE NUOVE PRESTAZIONI CHE POSSONO ESSERE ESEGUITE PRESSO IL 

NOSTRO CENTRO DI DIABETOLOGIA. 

‣ Ecocardio: studia la funzione del cuore. 

‣ Holter Pressorio : studia il comportamento della pressione arteriosa durante 24 ore 

‣ Ecodoppler arterioso e venoso degli arti inferiori: studia le arterie e le vene degli arti 

inferiori. 

‣ Ecodoppler arterioso dei tronchi sovraortici: studia le arterie del collo. 

‣ Ecografia epatica e renale: studiano rispettivamente il fegato ed il rene. 

‣ Analisi di laboratorio : è aumentata la tipologia delle analisi che possono essere eseguite 

presso il centro di diabetologia. Ad esempio transaminasi, emocromo, urinocoltura. 

‣ Le prestazioni oculistiche, prima limitate al fondo oculare ed alla fluorangiografia, sono 

state ampliate ed oggi è possibile eseguire anche: laserterapia, tonometria, studio dei 

colori, campimetria. In tal modo è possibile presso il centro completare tutto il percorso 

diagnostico e terapeutico delle malattie dell'occhio determinate dal diabete mellito 

ANALIZZIAMO LA COMPARTECIPAZIONE ALLA SPESA PER LE NUOVE PRESTAZIONI. 

l'Ecocardio e l’Holter Pressorio, prevedono la Compartecipazione alla spesa per i pazienti 

esenti solo per il diabete (codice 0.13). 

Prevedono l'Esenzione dalla compartecipazione alla spesa per i pazienti che sono in possesso di 

esenzione totale. Per esempio reddito, invalidità civile, invalidità sul lavoro ,etc. 

In presenza di esenzione esclusivamente per il diabete, il paziente dovrà pagare la quota di Ticket 

di euro 36. 

L’ecodoppler arterioso e venoso degli arti inferiori 

L’ecodoppler arterioso del collo, 

L’ecografia del fegato e del rene, 

Le analisi di laboratorio * 

Le prestazioni oculistiche 

possono essere effettuate in esenzione dalla compartecipazione alla spesa. 

Per queste prestazioni è prevista l'esenzione dalla spesa per i pazienti che sono in possesso 

dell’esenzione totale o dell'esenzione per il diabete. 



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*è opportuno precisare che la creatinina, indagine fondamentale per valutare la funzionalità renale 

è in esenzione solo per i pazienti che sono provvisti di esenzione totale, mentre è in 

compartecipazione alla spesa per i pazienti che sono in possesso solo dell'esenzione per il 

diabete. 

EDUCAZIONE TERAPEUTICA 

Le nuove normative hanno escluso dall'esenzione per il diabete, l'educazione per i pazienti in 

possesso solo dell'esenzione per diabete: codice 013; resta invece in esenzione per i pazienti che 

sono in possesso di una esenzione totale. 

Quindi, i nostri pazienti in possesso solo dell'esenzione per il diabete possono restare sorpresi 

dalla richiesta di pagamento (21 euro) per una prestazione che hanno sempre eseguito in regime 

di esenzione dalla compartecipazione alla spesa. 

E’ sempre stato chiaro che l'educazione terapeutica ha lo stesso ruolo degli altri mezzi terapeutici 

(attività fisica, alimentazione, farmaci) nella cura del diabete mellito. Nel nostro centro si è sempre 

eseguita l'educazione terapeutica in sala ed in colloqui personalizzati. Tale attività richiede 

l'impegno continuo della nostra equipe, per il raggiungimento del miglior obiettivo possibile. Ci 

auguriamo che sia chiaro a tutti che è fondamentale l'esecuzione dell'educazione terapeutica in 

una struttura come il centro che ha per finalità una cura ottimale del diabete mellito. 



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STANDARD DI QUALITÀ, IMPEGNI E PROGRAMMI 

La Carta dei Servizi è lo strumento di interfaccia tra I.S.C.D. e gli Utenti. In questo senso il suo 

compito non è solo informativo, ma attribuisce ad essi un reale potere di controllo sulla qualità 

delle prestazioni erogate. 

In particolare I.S.C.D. : 

‣ adotta standard di qualità per i servizi erogati 

‣ rende pubblici gli standard e anche gli impegni o i programmi di miglioramento che si 

assumono nel breve/medio termine, informandone l'Utente 

‣ verifica il rispetto degli standard e riconosce all'Utente lo stesso diritto di verifica 

‣ verifica il grado di soddisfazione dell'Utente 

‣ assicura all'Utente stesso la possibilità di esporre un reclamo in tutti i casi in cui sia 

possibile dimostrare che il servizio reso è inferiore agli standard dichiarati o che sono stati 

lesi i principi informatori della Carta dei Servizi e i diritti stessi dell'Utente. 

Gli standard di qualità, pubblicati ed aggiornati annualmente, rappresentano il risultato degli 

investimenti fatti nel corso degli anni da I.S.C.D. per la gestione dei Servizi e delle relazioni con gli 

Utenti. Essi riguardano essenzialmente le caratteristiche e le modalità di erogazione dei servizi, 

privilegiando l'evidenziazione degli aspetti organizzativi specifici, più facilmente percepibili 

dall'Utente. In questo modo l’Utente può interagire con la Struttura per il soddisfacimento dei 

bisogni di salute in maniera consapevole ed informata. 

I.S.C.D. Garantisce a tutti gli Utenti delle prestazioni ambulatoriali: 

‣ diffusione e semplicità dell’informazione sulle prestazioni erogate e sulle procedure 

di prenotazione 

‣ qualità dell’assistenza sanitaria, attraverso l’applicazione di protocolli diagnosticoterapeutico 

che prevedono interventi preordinati e coordinati tra competenze 

diverse e strettamente interdipendenti che garantiscono il massimo livello di 

completezza ed efficienza dei programmi assistenziali 

‣ il diritto ad una più dettagliata informazione e alla formulazione del Consenso 

Informato per qualunque esigenza di carattere assistenziale e scientifico 

‣ la riservatezza e il rispetto della persona nelle prestazioni sanitarie 

‣ programmazione di eventuali adeguati controlli a distanza degli aspetti clinici 

‣ contenimento delle liste di attesa per le prestazioni ambulatoriali 

‣ informazione chiara sul luogo, giorno, ora della prenotazione e sulla 

documentazione necessaria per accedervi 

‣ informazione chiara sul luogo, giorno, orario di ritiro dei referti 

I.S.C.D. ha introdotto dal 2002 un Sistema di Qualità conforme alla normativa UNI EN ISO 

9001:2000, dal 2010 conforme alla normativa UNI EN ISO 9001:2008 e sm, per inquadrare 

l’impegno ed il lavoro del personale nel sistema di procedure atto a garantire la rispondenza della 

qualità dei suoi servizi alle aspettative del cliente. I.S.C.D. garantisce la verifica dell’attuazione 

degli standard della Qualità attraverso un riesame annuale da parte degli organi ispettivi del 

Sistema Qualità (BVQI – SINCERT). Il rispetto di queste procedure permette di trasferire i risultati 

della ricerca e dell’innovazione nell’attività clinica quotidiana. 



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Strumenti di verifica per il rispetto degli standard di qualità 

I.S.C.D. effettua costanti verifiche al suo interno attraverso: 

1. Verifica dell’appropriatezza e dell’efficienza dell’attività ambulatoriale attraverso criteri 

espliciti di appropriatezza clinica e gestionale 

2. Somministrazione sistematica dei questionari di soddisfazione per gli utenti degli 

ambulatoriali e del laboratorio al fine di ottenere una costante rilevazione del grado di 

soddisfacimento del servizio offerto 

3. Rilevazione sistematica sul rispetto dei tempi di attesa per la prenotazione 

4. Rilievo e gestione dei reclami 

Impegni e Programmi sulla qualità del servizio 

I.S.C.D. si impegna ad attivare programmi di miglioramento continuo delle 

modalità di erogazione delle prestazioni sanitarie intervenendo nelle seguenti aree: 

INFORMAZIONE 

IMPEGNI E PROGRAMMI SITUAZIONE ATTUALE IMPEGNI FUTURI 

Realizzazione di una versione 

compatta della Carta dei Servizi 

Cartellini di identificazione del 

personale 

Consenso informato 

Miglioramento del rapporto tra gli 

utenti e il personale 

Disponibilità presso Ufficio 

Accettazioni, Direzione sanitaria 

Tutto il personale ne è in 

possesso 

Obbligatorio per tutti gli esami e 

sperimentazioni 

Tutto il personale ha frequentato 

corsi d formazione 

Inserimento in Internet 

Impegno continuo. 

Impegno continuo 

Formazione continua 

PERSONALIZZAZIONE, UMANIZZAZIONE 


Realizzazione dei Protocolli 

diagnostico-terapeutici 

Tutela del diritto alla privacy 

degli utenti dei servizi 

Disponibili per le patologie e le 

tipologie di Pazienti 

prevalentemente 

trattati 

Attuazione delle linee di rispetto 

della privacy agli sportelli e 

manifesti informativi 

Aggiornamento continuo e 

descrizione dei Protocolli 

diagnostico-terapeutIci di tutte le 

patologie trattate 

Distribuzione agli utenti di un 

opuscolo informativo sui propri 

diritti rispetto alla tutela della 

privacy 

TEMPI E ACCESSIBILITA’ 




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Prenotazione e disdetta 

telefonica 

Garantire idonea segnaletica 

interna ed esterna per 

agevolare l’accesso alla 

struttura e l’orientamento 

all’interno di essa 

Garantire la consegna dei 

referti analitici entro 5 gg., 

salvo tipologie di esami 

dichiarati 

Garantire la riduzione delle liste 

di attesa 

Possibilità di prenotazione e 

disdetta telefonica per il 100% 

delle prestazioni 

Presenza di idonea segnaletica 

interna ed esterna alla struttura 

Consegna dei referti analitici entro 

7 gg. 

Per le prestazioni di laboratorio di 

analisi non esiste lista di attesa; 

per le prestazioni di diabetologia il 

tempo di attesa massimo è di 5 

gg. 



Monitoraggio continuo dei tempi di 

attesa 


COMFORT 


Garantire ambienti privi di 

barriere architettoniche, 

adeguati, gradevoli e puliti 

L’accesso alle struttura e le 

strutture interne sono privi di 

barriere architettoniche. Tutti gli 

ambienti sono ben areati e 

climatizzati 


PARTECIPAZIONE, TUTELA E VERIFICA 


Impegno a garantire l’esistenza 

di una procedura per la 

gestione dei reclami che 

rispetti il tempo massimo di 

risposta di 30 gg. 

Impegno ad effettuare, in modo 

sistematico, la rilevazione della 

soddisfazione/gradimento degli 

utenti 

E’ presente una procedura scritta 

per la gestione dei reclami 

Viene effettuata rilevazione della 

soddisfazione degli utenti. 


Effettuazione della rilevazione 

della soddisfazione degli utenti con 

il supporto delle associazioni di 

volontariato; 

Pubblicizzazione dell’analisi dei 

dati scaturiti dai questionari 

Verifica degli impegni e adeguamento organizzativo 

I.S.C.D. si impegna a verificare in continuo e periodicamente in misura più approfondita, il rispetto 

degli standard individuati e degli impegni presi nonché le esigenze degli Utenti, in collaborazione 

con gli Utenti stessi secondo il modello dell’Analisi della Qualità Partecipata. Secondo tale modello, 

I.S.C.D. garantisce la realizzazione di indagini sul grado di soddisfazione, mediante la 

somministrazione di questionari autocompilati ai pazienti e indagini campionarie periodiche. I 

risultati di tali indagini sono oggetto di revisione da parte della Direzione Sanitaria. I risultati di tali 



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indagini, ivi compresi i risultati di eventuali azioni correttive intraprese o interventi di miglioramento 

attivati, sono diffusi attraverso relazioni periodiche e sono a disposizione degli Utenti presso la 

Direzione Sanita. 

ORGANIGRAMMA 

PRESIDENTE: 

Dott. Domenico Marotta 

Direzione Sanitaria / Diabetologia: Dott. Antonio Vetrano diabetologo 

Coordinatore Scientifico: 

Dott. Ssa Emanuela Lapice 

Equipe di Diabetologia : 

Dott. Ssa Lapice Emanuela 

Dott. Antonio Vetrano, 

Dott. ssa Tina Verrusio, 

Dott. Giovanni Feola, 

Dott. Giovanni B. Stasio 

Dott. Ssa Clementina 

Brancario 

Dott. ssa Barrozzino Laura 

Sig.ra Filomena Pellegrino 

Sig.ra Brigida Cioffi, 

Sig. Mario di Crescenzo, 

Dr.ssa Damiano Giovanna 

diabetologa 

diabetologo 

diabetologo 

diabetologo 

diabetologo 

diabetologo 

nutrizionista 

infermiere prof. 



Infermiera prof. 

Laboratorio di Diabetologia: Dott.ssa Laura Borrozzino biologa 

Responsabile tecnico del 

Laboratorio di Analisi Cliniche : 

Dott.ssa Edda Serra 

biologa 

Tecnico di Laboratorio Biomedico: 

Responsabile Esterno della 

Qualità’: 

Responsabile del Sistema 

Informatico: 

Dott. Ssa Antonia Crisci 

Information Tecnology Solution s.a.s. (ITS s.a.s.) 



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Presidente Cda 

DIREZIONE DIR 

D. Marotta 

Sistema di Gestione per la Qualità. 

RSQ Esterno: Crisci Antonia 

RSQ Interno : E. Serra A. Vetrano 

Coordinatore 

Scientifico CS 

E. Lapice 

Direzione Tecnica 

Laboratorio 

LAB E. Serra 

Direzione 

Sanitaria 

Diabetologia DIA 

Acquisti 

ACQ 

Commerciaale 

Coordinatore 

Amm.vo COM 

Sistema 

Informatico 

Resp. Laboratorio 

Chim.Clin e 

Immun. RCCI 

L. Borrozzino 

Resp. 

Accettazione 

Lab. Analisi 

AMMLAB 

A. della Valle 

Resp. Lab. 

Microbiologa 

RLM 

E. Serra 

Tecnico di 

Laboratorio 

Staff 

specialisti 

STAFF 

Laboratorio 

Diabetologia 

LABDIA 

E. Serra 

Diabetologia 

A. Vetrano 

C. Verrusio 

C. Brancario 

G.B. Stasio 

G. Feola 

Accettazione 

Diabetologia 

AMMDIA 

Infermiere 

INF 

M. Di Crescenzo 

B. Cioffi 

F. Pellegrino 

G. Damiano 

Infermiere 

Prelevatore. 

INF 

M. Di Crescenzo 

Cardiologia 

D. Molinaro 

A. De Rosa 

G. Brienza 

A. Frasca 

L.Imparato 

Neurologia 

R. SaccoB. Gelfusa 

F. Cipullo D.De 

Lucia 

Oculistica 

Marotta D. 

M. Di Martino 

L. Landolfo 

Ecografia Internistica 

M.Imbò 



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STRUTTURA 

I.S.C.D. collocata nel comune di Casagiove (CE) ,via xxv Aprile ( complesso ex Abetaia ), è una 

struttura di circa 600 mq realizzata a misura di medico e paziente. 

Tutti i locali sono ampi, luminosi e dotati di impianto di climatizzazione per una resa ottimale della 

strumentazione ed un maggior comfort per operatori e pazienti. 

La struttura è priva di barriere architettoniche ed è dotata di servizi igienici per portatori di 

handicap. 

E’ installata un’adeguata segnaletica che indica l’esatta dislocazione dei servizi; tutti gli operatori 

sono identificati tramite il cartellino con il loro nome appeso al camice o agli abiti civili. 

Inoltre, all’interno della struttura, sono adottate tutte le misure di sicurezza in osservanza della 

legge 81/08 e succ. 

Nella sala d’attesa è stato allestito un angolo bar per i pazienti che possono usufruire di un 

distributore per il caffè, acqua , succhi di frutta e snack di vario tipo. 

E’ a disposizione un ampio parcheggio che consente ai pazienti la sosta gratuita della propria 

vettura per il tempo necessario ad effettuare le prestazioni 



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Sono a disposizione del paziente tre punti di segreteria multifunzionali 

dove è possibile effettuare prenotazione , accettazione , refertazione, 

cassa. 

ACCETTAZIONE 

Documenti necessari 

Per le prestazioni accreditate al Servizio Sanitario Nazionale occorre presentare la richiesta del 

Medico di Medicina Generale, la tessera sanitaria regionale, un documento di identità valido, il 

codice fiscale, l’eventuale documentazione attestante il diritto all’esenzione dal pagamento del 

ticket. 

Per i cittadini non residenti in Italia è necessario rivolgersi agli uffici dell’ASL di competenza. 

Le modalità per l'accettazione sono le seguenti: 

‣ Prendere il numero all'entrata. 

‣ Accomodarsi ed attendere di essere chiamati. 

‣ L’attesa per l’accettazione è regolata tramite i biglietti numerati ; 

‣ Attendere di essere chiamato dal medico prelevatore e/o dalla segretaria 

Utenti minori di età 

Gli utenti minori di età devono essere accompagnati da chi esercita la Patria Podestà 

( genitori,tutore o curatore speciale ) . All’accompagnatore verrà chiesto di firmare il consenso al 

trattamento dei dati. 

Utente impossibilitato alla firma 

In tutti questi casi , la documentazione deve essere firmata dall’accompagnatore che dovrà 

specificare il grado di parentela con l’assistito 

Il Personale di segreteria è a disposizione per informazioni riguardanti le modalità di accesso alla 

Struttura, le indagini che vengono effettuate, il costo complessivo degli esami, gli orari dei prelievi, 

le prenotazioni , i tempi ed i metodi di ritiro dei referti, le liste di attesa . 

servizio accessorio 

I contenitori per la raccolta dei campioni biologici (sangue, urine, feci, etc.) vengono forniti 

gratuitamente 

Informazioni generali sul prelievo 

Di seguito sono riportati alcuni consigli pratici affinché, nella fase del prelievo o della 

raccolta di altri materiali biologici, vengano ridotti al minimo i potenziali effetti di disturbo: 



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‣ Si consiglia di indossare indumenti con maniche larghe per non ritardare la coagulazione 

nel punto del prelievo; 

‣ solitamente il prelievo si esegue nelle prime ore della mattinata in quanto, per alcuni esami, 

è necessario un digiuno di 8 – 12 ore. Per non falsare l'esito di alcuni esami è bene non 

aver assunto farmaci, alcool dalla sera precedente e non aver fumato nelle 2 ore 

precedenti il prelievo; 

‣ al momento del prelievo non essere tesi: il cliente/paziente è assistito da professionisti 

qualificati ed attenti ad ogni sua esigenza; 

‣ dopo il prelievo, non avere fretta di uscire. Occorre esercitare una leggera ma costante 

pressione sul punto della puntura: spesso l'arresto del sangue è solo apparente e per 

evitarne la fuoriuscita sono necessari alcuni minuti; 

‣ sostare qualche minuto in sala d'attesa, alcuni soggetti assolutamente normali, possono 

avvertire dopo il prelievo lievi capogiri. In tal caso comunicare immediatamente al nostro 

personale ogni eventuale problema; 

‣ gettare il cotone di medicazione nel rispetto delle normative vigenti in tema di igiene e 

salute pubblica, negli appositi cestini all’interno del Laboratorio. Si tratta, di materiale 

biologico potenzialmente pericoloso per la salute pubblica. 

Privacy 

Al momento dell’accettazione il paziente viene informato, ai sensi della L. 196/2003, circa il 

trattamento dei suoi dati sensibili e viene richiesta la sottoscrizione delle necessarie autorizzazioni. 

E’ in ogni caso assicurata la massima cura da parte di I.S.C.D. affinché venga salvaguardato 

l’anonimato del paziente; per tale motivo, lo stesso verrà chiamato con il numero di accettazione. 

Il Personale di segreteria è sempre a disposizione per qualsiasi informazione inerente le norme 

legislative sulla privacy che sono anche esposte a disposizione del pubblico. 

PRENOTAZIONI 

‣ di persona, presso il punto segreteria 

dal lunedì al venerdì dalle 7,30 alle 19, il sabato dalle 7,30 alle 14; 

‣ per telefono, al numero 0823441507 - 0823460503 

dal lunedì al venerdì dalle 7,30 alle 19, il sabato dalle 7,30 alle 14; 

‣ via fax, al numero 0823448933 

‣ via Internet, sul sito www.diabetologia.it, 

Esami di Laboratorio: non è necessaria alcuna prenotazione ; 

Per alcuni esami di laboratorio, per i quali è necessaria una preparazione, vengono fornite le 

specifiche indicazioni dal Servizio di segreteria 

Prestazioni Diabetologiche : 

‣ Per la prima visita e per i controlli successivi è necessario prenotare 

‣ Per le situazioni di urgenza non è necessario prenotare 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Il paziente ha il dovere di informare tempestivamente di rinunciare a prestazioni prenotate; di 

contro, I.S.C.D. provvederà a garantire l’effettuazione di prestazioni prenotate e non effettuate per 

cause organizzative, impreviste ed eccezionali, nel più breve tempo possibile . 

E’ bene,pertanto,che l’utente lasci un recapito telefonico. 

Prestazioni Diabetologiche 

TEMPI DI ATTESA 

I.S.C.D. ha adottato specifiche strategie per il raggiungimento dell’obiettivo della riduzione delle 

liste di attesa: tempo massimo di attesa cinque giorni. 

Esami di Laboratorio : non sono previste liste di attesa 

CONTINUITA’ DELLE CURE 

I.S.C.D garantisce una continuità nella erogazione delle prestazioni per tutti i giorni feriali; i giorni 

di ferie estive sono preventivamente comunicate all’Utenza ed al Distretto Sanitario di 

appartenenza. 

Nei giorni festivi e durante le ferie è sempre disponibile un diabetologo con contatto telefonico 

TARIFFE 

Per gli esami di laboratorio erogati in regime di Servizio Sanitario Nazionale, il paziente pagherà 

il solo ticket, quando previsto. 

Le prestazioni di Diabetologia sono erogate in regime di esenzione ticket. 

Per esami e visite erogate non in regime di Servizio Sanitario sono in vigore le tariffe I.S.C.D. che 

vengono comunicate su richiesta. 

Il pagamento può essere effettuato, oltre che in contanti, anche con carte di credito e tessera 

bancomat 

RITIRO REFERTI 

Per le prestazioni ed esami, i referti si ritirano presso i Punti Segreteria 

I referti delle prestazioni di diabetologia vengono consegnati al termine della visita 

Orario ritiro referti di esami di laboratorio (dal lunedì al venerdì dalle 10.30 alle 13.30; dalle 15 

alle 19.30; il sabato dalle 10.30 alle 13.30). 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




‣ I tempi di refertazione vanno da un minimo di 1 giorno ad un massimo di 7 giorni ed 

in genere non superano i 3 giorni di media. 

‣ Per motivi di dichiarata necessità, il Laboratorio è in grado di attivare, per 

determinate analisi, le procedure d’urgenza e pertanto tali esami potranno essere 

consegnati al paziente in giornata. 

‣ I referti vengono consegnati nei giorni indicati sul modulo consegnato all’atto di 

effettuazione dell’esame. 

‣ Il modulo costituisce titolo per il ritiro. Nessun referto verrà consegnato a persona 

diversa dall’interessato se non con delega scritta. Su richiesta scritta (al momento 

dell’accettazione), è possibile ricevere il risultato delle analisi a domicilio per 

posta, via fax o tramite e-mail. 

‣ Nel caso che l’utente non ritiri, entro trenta giorni dall’effettuazione dell’esame , il 

relativo referto, e’ obbligato al pagamento per intero della prestazione usufruita, ai 

sensi dell’Art.1 c.796 lettera r della legge n.296 del 27 dicembre 1996. 

‣ Nel caso in cui si desideri avere spiegazioni sulle procedure e sui risultati ottenuti, 

uno dei biologi del Laboratorio è a disposizione degli utenti tutti i giorni feriali dalle 

ore 11.30 alle ore 12.30. 

GESTIONE DEI RECLAMI 

Il reclamo e’ considerato dalla nostra struttura come opportunità di miglioramento della qualità dei 

servizi e come strumento necessario a monitorare il livello di soddisfazione dei cittadini/utenti. 

L’utente e’ invitato a rivolgersi al sevizio di segreteria qualora incontri difficoltà e/o disservizi. Il 

reclamo puo’ essere presentato verbalmente o per iscritto indirizzato alla Direzione Sanitaria. che 

riferisce all’utente con la massima celerita’ e non oltre i 30 giorni dalla presentazione del reclamo, 

circa gli accertamenti compiuti , l’eventuale rimozione delle irregolarità riscontrate. 

SISTEMA INFORMATICO 

La gestione delle attività, il corretto flusso informativo e la qualità del servizio erogato I.S.C.D. è 

definito da un sistema informativo integrato che regola il flusso di informazioni in ingresso ed uscita 

dal momento dell’acquisizione dei dati anagrafici del paziente, fino al momento del rilascio dei 

referti con successivo salvataggio di tutti i dati in ottemperanza alla legge in materia di privacy. 

Esso si basa su: 

►Architettura Hardware server e client per il salvataggio ,l’archiviazione e la manipolazione dei 

dati. Il sistema è plasmato sulle specifiche esigenze logistiche e funzionali dell’azienda e prevede 

la condivisione dei dati tramite intranet locale, e il salvataggio giornaliero e la protezione dei dati 

sensibili in ottemperanza alla legge in materia di privacy e ai più recenti criteri di sicurezza 

informatica. 

►Sistema Software Integrato per l’acquisizione, la gestione e l’archiviazione dei dati. 

Esso è costituito da diversi moduli gestionali che interagiscono tra loro. 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




►Una Gestione Permessi: ad ogni operatore vengono assegnati differenti permessi: 

lettura, inserimento, modifica, eliminazione del singolo tipo di dato. 

Il sistema di password limitando l’accesso ai soli dati di interesse, garantisce sicurezza e 

privacy. 

►Tutti i settori sono collegati tramite intranet locale, in modo da monitorare in tempo reale ogni 

passaggio 

►I dati elaborati da ciascun settore sono accessibili 24 ore su 24 in tutte le fasi della 

loro elaborazione. 

Questa struttura informatica fornisce quindi la garanzia di un’ operatività sinergica tra tutto il 

personale . 

►Il Centro di Diabetologia utilizza un software medico-gestionale per la raccolta dei dati 

anamnestici, clinici, strumentali e di autocontrollo dei pazienti diabetici. Ciò permette un continuo 

aggiornamento della storia clinica del paziente e la condivisione delle informazioni a tutto il team 

Diabetologico nell’attività ambulatoriale. 

Inoltre il sistema informativo prevede la condivisione dei dati con i M.M.G .tramite: 

1. rete internet,con accesso sicuro sul portale della nostra azienda www.diabetologia.it 

2. Libretto personale del paziente che viene compilato per la parte di competenza secondo le 

indicazioni contenute nella (D.G.R.C. 1168/05) 

AGGIORNAMENTO E FORMAZIONE CONTINUA: 

‣ Il personale della nostra struttura ha titoli di studio richiesti dalle normative vigenti 

‣ I prelievi vengono effettuati da un medico e da un infermiere professionale. 

‣ I rapporti con pazienti e medici curanti sono seguiti da biologi specializzati in 

patologia clinica. 

Le qualifiche professionali i vengono tenute costantemente aggiornate grazie alla 

partecipazione a corsi ECM (Educazione Continua in Medicina), certificati dal Ministero 

della Salute. 

La formazione continua viene realizzata tramite: 

‣ formazione residenziale (corsi tenuti direttamente presso la nostra struttura) 

‣ formazione esterna ( partecipazione del personale a corsi di formazione tenuti in 

altre strutture sul territorio nazionale) 



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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




CENTRO DI DIABETOLOGIA 

Nel nostro Centro operano diabetologi, dietisti, infermieri professionali,biologi, psicologi, 

cardiologi,neurologi . oculisti e tecnici ortopedici che costituiscono il "team diabetologico" 

la nostra struttura .e’ anche Centro di Ricerca per il piede diabetico ( Decreto Regione 

Campania n.315 del 19/12/2004). 

Per la cura di questa complicanza, e’ stato approntato un ambulatorio dedicato aperto tutti i giorni 

. 

Il Centro ha una forte vocazione alla ricerca clinica e ha pubblicato numerosi lavori scientifici 

Il percorso assistenziale proposto dal nostro Centro e’ in linea con gli Standard italiani per la cura 

del diabete mellito 2007 (,Linee guida e raccomandazioni edito dalle società’ Scientifiche 

AMD;SID;Diabete Italia.) 

Gli Standard di Cura sono gli obiettivi clinici da raggiungere,basati sulle evidenze della letteratura 

scientifica;sono i riferimenti a cui puntare per ottenere la miglior efficacia 

terapeutica, un conciso documento “globale” sulla cura del diabete. 

Le Finalità 

‣ Fornire un servizio qualificato ed aggiornato, in grado di offrire una vasta gamma di 

prestazioni facilmente accessibili che possano soddisfare le necessità dei diabetici 

attraverso un'assistenza globale (diagnosi, cura e prevenzione secondaria e 

terziaria) a tutti i pazienti affetti da diabete. In particolare a diabetici di tipo 1 e 2 

insulino-trattati e/o complicati, diabetici con scompensi metabolicoi e con 

complicanze croniche in fase evolutiva (piede diabetico infetto o con ulcere , 

retinopatia, nefropatia e neuropatia). 

‣ Prestare un servizio ispirato a principi di qualità nella gestione, programmazione ed 

erogazione delle prestazioni e rivolto al miglioramento continuo. In particolar modo 

il personale è sensibilizzato a far si che le prestazioni rispettino i diritti del 

paziente (esplicitati nella carta dei servizi) e che rispondano a criteri di efficienza, 

efficacia, imparzialità e continuità. 

‣ Collaborare col Medico di Medicina Generale del territorio nell’ambito del Progetto 

per l'assistenza integrata di tutti i diabetici di tipo 2 non insulino-trattati e non 

complicati. 

‣ Garantire ai diabetici l'educazione terapeutica individuale o in gruppo al fine di 

rendere possibile l'autogestione e l'automonitoraggio della malattia diabetica 

finalizzata alla prevenzione e al controllo delle complicanze. 

Tra queste iniziative è nata l’idea di un sito web a carattere divulgativo (www.diabetologia.it) e di 

una rivista periodica (Pianeta Diabete) che trova diffusione non soltanto presso la nostra sede ma 

anche presso ospedali ed altre strutture accreditate della Campania. 


Descrizione 


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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Il sito Internet di I.S.C.D. è uno strumento di comunicazione interattivo che fornisce in tempo reale 

informazioni sulle attività e le prestazioni offerte. 

E’ un sito in continua evoluzione pensato per mettere in contatto l’Istituto con i propri pazienti. 

Fornisce: 

• un profilo dell’Istituto 

• i contenuti della Carta dei Servizi 

• schede informative illustrate di educazione sanitaria 

• la possibilità, attraverso il servizio ‘Lo Specialista risponde’, di porre domande e 

chiedere informazioni sulla prevenzione e cura del diabete mellito. 

• la possibilità di effettuare prenotazioni di visite ed esami 

‣ introduzione del governo clinico nel settore al fine di sviluppare una riflessione negli 

operatori sulla performance in relazione agli aspetti dell’efficacia, della sicurezza, 

della appropriatezza, della partecipazione degli utenti e della equità di eccesso 

garantita, nonché sulla effettiva percorribilità dei percorsi assistenziali e specialistici; 

‣ misurazioni di outcome, attraverso indagini ad hoc che permettano di far tesoro 

anche degli studi epidemiologici e metodologici realizzati nella nostra regione; 

A noi diabetici viene chiesto di sottoporci a controlli regolari per prevenire le complicanze 

e può essere per noi più rassicurante sapere perchè li facciamo... 

Ricorda due cose sulle complicanze del diabete: non sempre sono una conseguenza della 

malattia. Il loro esordio e il loro peggioramento sono prevenuti da una buona gestione della 

malattia e molto spesso possono essere minimizzate da uno screening regolare e da un 

trattamento specifico. 



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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Gli organi dove le complicanze tardive del diabete possono evidenziarsi con maggior 

frequenza sono i piedi, il cuore, gli occhi, i nervi e i reni. 

COME SVOLGIAMO L'ASSISTENZA NEL NOSTRO CENTRO DI DIABETOLOGIA 

Il paziente iscritto al centro esegue annualmente la valutazione dell’assetto metabolico e lo 

screening per le complicanze del diabete mellito previa prescrizione da parte del medico di 

medicina generale. 

un pacchetto-screening di primo livello per le complicanze * 

Tradizionalmente per effettuare uno screening completo per le complicanze del diabete e’ 

necessario che il paziente si rechi presso il Centro in più di una occasione. Ciò e’ piuttosto 

scomodo e comporta che molti pazienti non si sottopongano ad una o più importanti procedure di 

screening. Per superare questo problema il nostro Centro ha messo a punto un chiaro percorso in 

grado di portare a termine lo screening per le principali complicanze del diabete in due / tre accessi 

e di migliorare il rapporto costi/efficacia. I risultati vengono refertati sul libretto personale del 

paziente. Al termine del pacchetto - screening, il diabetologo compila il Piano Assistenziale 

annuale per ogni paziente (P.A.I.). 

Il P.A.I. consiste nell’Identificazione dei problemi nella Definizione degli Obiettivi e nella 

Programmazione degli Interventi in accordo con il paziente e con il M.M.G. 

* Un comodo pacchetto – screening per le complicanze 

Studio delle complicanze : occhio , cuore ,rene , nervi ed arterie periferici, valutazione nutrizionale 

e del compenso glicemico e dell’assetto lipidico, educazione terapeutica 

In relazione a quanto previsto dal P.A.I. il paziente viene indirizzato agli ambulatori per lo 

screening di secondo livello: 

‣ Cardiovascolare: ecocardio, holter pressorio, ecodoppler arterioso e/o venoso 

degli arti inferiori,ecodoppler arterioso dei vasi del collo 

‣ Oculistica: fluorangiografia , laserterapia 

‣ Neurologia: Elettromiografia , valutazione della velocita’ di conduzione motoria e 

Sensitiva dei nervi periferici 

‣ Diabetologia: valutazione periodica clinico metabolica, nutrizionale ed educazione 

terapeutica 

‣ Ambulatorio Nutrizionale : Il supporto di uno schema nutrizionale personalizzato, 

elaborato in base ad una attenta indagine alimentare e la valutazione di un diario 

alimentare settimanale, sono il cardine del trattamento. Il diabete mellito è una 

malattia cronica e non va, quindi, trascurato l'aspetto educativo. Esso è teso a 

rafforzare costantemente le conoscenze attraverso incontri con i pazienti selezionati 

per caratteristiche e problematiche comuni ed usando strumenti quali il dietometro, 

materiale audiovisivo, calcolo dei carboidrati, tombola degli alimenti. 



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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




‣ Servizio di Psicoterapia: I pazienti diabetici, in particolare i giovani con diabete di 

tipo 1e pazienti obesi con Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA), spesso 

non consapevoli del loro disturbo,hanno l'opportunità di essere sostenuti attraverso 

sedute di psicoterapia individuale e di gruppo 

Valutazione Metabolica 

L’organizzazione del nostro Centro rende possibile l’esecuzione dei profili glicemici in diversi momenti 

della giornata La glicemia a digiuno (quantità di zucchero nel sangue) potrà informarci solo sulla 

situazione del momento in cui è stato fatto il prelievo, lasciandoci solo indovinare quello che già è 

avvenuto o dovrà avvenire. Solo i profili glicemici (diverse glicemie nella stessa giornata) ci forniscono 

Test per la valutazione della neuropatia autonomica 

Sono accertamenti che valutano attraverso un semplice elettrocardiogramma le modifiche dei 

battiti cardiaci durante il respiro, stando in piedi e stando sdraiati. In questo modo è possibile 

valutare lo stato di salute di un nervo, il nervo vago, che contribuisce alla regolazione di vari organi 

interni quali il cuore e la vescica, la riduzione della sudorazione 

Test per la valutazione della neuropatia sensitivo-motoria 

Biotesiometria: consiste nell'applicare sul piede un apparecchio (biotesiometro) che emette delle 

vibrazioni; a seconda della capacità che il paziente mostra di avvertirle si possono ricavare utili 

informazioni sullo stato di salute dei nervi che danno la sensibilità e il movimento. La riduzione 

della sensibilità al dolore permette il verificarsi di danni meccanici,chimici e termici senza che il 

paziente sia in grado di accorgersene. 

LA VELOCITA' DI CONDUZIONE DEI NERVI 

(V.C.M. e V.C.S.) 

Che cos'è? È uno strumento utile per la diagnosi e la prognosi della neuropatiadiabetica. 

Cosa studia? La sofferenza dei nervi 

periferici, tipica del diabete, che può essere individuata in fase assai precoce. 

Quali nervi studia? Quelli più importanti per la vita sociale, lavorativa e di relazione: principali 

tronchi nervosi degli arti inferiori e superiori. 

Come si svolge? Attraverso due determinazioni: La Velocità di Conduzione Sensitiva (VCS), che 

valuta le fibre sensitive, le quali essendo colpite per prime , indicano un danno in fase più precoce. 

La Velocità di Conduzione Motoria (VCM), che individua il danno delle fibre nervose che vanno ai 

muscoli. Si tratta, quindi, di un indice di compromissione più avanzata del nervo periferico. 



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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




È dolorosa? Assolutamente NO! Inoltre non è pericoloso per la salute, poiché utilizza stimoli 

d'entità troppo bassa per essere nocivi. 

L’AMBULATORIO DEL PIEDE 

‣ Ma cosa c'entra il piede con una patologia del metabolismo come il diabete? 

Con l’espressione ‘piede diabetico’ si indica una particolare e purtroppo frequente complicanza del 

diabete, che può colpire i piedi,realizzando un insieme di lesioni, talora anche molto gravi. In 

grande sintesi possiamo dire che quell'insieme di complicanze che va sotto il nome di piede 

diabetico' è il risultato di una vera e propria congiura fra tre patologie frequenti nei diabetici: la 

neuropatia (vale a dire l'alterazione dei nervi), la vasculopatia, cioè i problemi della circolazione 

sanguigna dei capillari e in genere periferica, e la minore resistenza alle infezioni. Anche se nella 

metà dei casi 'bastano' una neuropatia o una vasculopatia da sole a creare dei problemi. 

‣ Come fare per ridurre i rischi ? 

Sviluppare un Programma di Educazione, Cura e Protezione dei Piedi 

Lo screening clinico e strumentale ha l’obiettivo di individuare il grado di rischio ed in relazione al 

grado, organizzare il percorso di educazione e di cura idonei 

‣ Trattamento del Piede Diabetico 

Comporta la cura di ipercheratosi (calli) e di processi infettivi a carico del piede in diverso grado di 

gravità; la corretta valutazione dell'idratazione della cute ;l'attenta osservazione della calzatura 

adoperata dal paziente valutandone la comodità o la presenza di irregolarità nel suo interno. 

‣ Podografia 

È "l'impronta digitale" del piede. Infatti consiste nello studio dell'impronta dei piedi del paziente su 

di una pedana baropodometrica. In questo modo è possibile mettere in evidenza anche solo 

piccole deformità del piede che, opportunamente corrette, evitano l'insorgere del piede diabetico 

‣ Baropodometria computerizzata 

studia le forze di carico e gli atteggiamenti di equilibrio del piede in posizione dinamica. 

‣ Ortesi del piede 

dopo l'esecuzione degli esami strumentali è possibile costruire un plantare personalizzato per ogni 

singolo paziente che ne abbia bisogno; in tal modo si migliora la distribuzione del carico sulle 

articolazioni del piede. Non bisogna mai utilizzare solette di gomma, plastica, ecc.: questi materiali 

impermeabili impediscono al piede di traspirare e favoriscono la sudorazione, la macerazione tra 

le dita e le micosi. 

PREVENZIONE, DIAGNOSI E TERAPIA DELLA RETINOPATIA (MALATTIA DEGLI OCCHI) 

I controlli oculari sono importanti perché, conoscendo la presenza di una retinopatia iniziale, è 

possibile intervenire con grande efficacia per arrestarla. 

Il Fondo Oculare permette di sorvegliare lo stato delle piccole arterie retiniche. 



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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




La Fluoroangiografia retinica permette di valutare, fotografando il passaggio di una sostanza 

fluorescente nei vasi sanguigni della retina, le minime alterazioni delle piccole arterie ma anche 

l'eventuale aumento della loro permeabilità. 

La Tonometria che misura la pressione intraoculare ;quando la pressione aumenta si parla di 

glaucoma che è molto pericoloso perché riduce la capacità visiva senza che si avvertano sintomi 

prima; 

Ambulatorio Nutrizionale 

Il supporto di uno schema nutrizionale personalizzato, elaborato in base ad una attenta indagine 

alimentare e la valutazione di un diario alimentare settimanale, sono il cardine del trattamento. Il 

diabete mellito è una malattia cronica e non va, quindi, trascurato l'aspetto educativo. Esso è teso 

a rafforzare costantemente le conoscenze attraverso incontri con i pazienti selezionati per 

caratteristiche e problematiche comuni ed usando strumenti quali il dietometro, materiale 

audiovisivo, calcolo dei carboidrati, tombola degli alimenti. 

Servizio di Psicoterapia 

I pazienti diabetici, in particolare i giovani con diabete di tipo 1e pazienti obesi con Disturbi del 

ComportamentoAlimentare (DCA), spesso non consapevoli del loro disturbo,hanno l'opportunità di 

essere sostenuti attraverso sedute di psicoterapia individuale e di gruppo. 

Microalbuminuria, Esame Urine e Glicosuria 

Danno utili informazioni: sulla funzione dei reni, sulla presenza di infezioni, sul compenso glicemico 

e rappresentano un mezzo attraverso il quale, facilmente, il paziente diabetico può instaurare un 

corretto regime di autocontrollo. 

Come raccogliere correttamente le urine per il controllo: al mattino appena svegli bisogna 

urinare in un contenitore pulito. Di questa urina bisogna prendere un campione e versarlo dentro la 

provetta fornita dal Centro riempiendola per metà. 

L'Emoglobina glicosilata (HbA1c): è un'analisi molto utile per verificare l'equilibrio del diabete; 

infatti, rispecchia la glicemia media di almeno due mesi precedenti. 

Però non sostituisce i profili glicemici perché non dà un'idea delle variazioni orarie della glicemia. È 

utile eseguire questa indagine ogni 3 mesi. 

La clearance della creatinina 

‣ A cosa serve? A sapere se il rene funziona bene. 

‣ Come si raccolgono le urine? Si incomincia il giorno prima del prelievo. Si devono 

raccogliere in un recipiente pulito tutte le urine emesse nella giornata e durante la 

notte, dalla mattina appena svegli in poi, escluse le prime urine del mattino del 

giorno del prelievo. Mescolarle, e prelevarne un campione nella provetta fornita dal 

Centro. Misurare, con molta precisione, il quantitativo totale di urine ed annotarlo 

per comunicarlo al Centro. 

L'iperlipidemia (aumento dei gassi circolanti nel sangue) è un fattore aggiunto di rischio 

cardiovascolare; è importante, quindi, controllare regolarmente i lipidi circolanti: trigliceridi, 

colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL e la Lipoproteina a. 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Fibrinogeno, Omocisteina e Proteina c Reattiva sono nuovi fattori di rischio aggiunto: valori 

elevati indicano un processo infiammatorio a carico delle arterie. 

Stress Ossidativo che esprime il grado di invecchiamento del nostro corpo. 

Percorsi Assistenziali Complessi E Complicati 

Dall’anno 2015, in base al Decreto Regionale n. 17 del 20/03/2014 si possono eseguire nell’ambito 

della Diabetologia i PACC 25.01 per i diabetici complicati. Per tale prestazione è possibile 

rivolgersi al CUP del Centro (Segreteria) muniti di libretto sanitario, codice fiscale e codice di 

esenzione 013. 

Inoltre è possibile effettuare visite nefrologiche gratuite 

Il laboratorio che opera nell’ambito del Centro di Diabetologia esegue una refertazione in continuo 

e con brevissimi tempi di risposta di tutti gli esami (gli esami sono pronti, refertati, validati ed inviati 

elettronicamente negli ambulatori di diabetologia in circa 2 ore dal prelievo). 

LABORATORIO DI ANALISI CLINICHE 

Organizzazione 

Nel nostro Laboratorio è stato realizzato un flusso operativo continuo e modulare che consente di 

produrre costantemente prestazioni eccellenti per gradimento, qualità ed utilità (esami significativi 

e tempestivi), nel rispetto delle risorse aziendali a disposizione. 

Il modello organizzativo è assai flessibile e facilmente adattabile ai cambiamenti ed alle nuove 

richieste dell'Utenza.. Questa organizzazione genera un "processo produttivo" controllabile e 

controllato in ogni sua fase. Cardine è stata l'individuazione, la scelta e l'acquisizione di tecnologia 

d'avanguardia nel settore informatico e analitico 

Tipologia di Esami 

La tipologia degli esami eseguiti direttamente dal laboratorio è molto ampia : tests di chimico – 

clinica, ematologia, immunochimica, coagulazione, sierologia, infettivologia e batteriologia. 

Qualità 

Il laboratorio analisi ha ricevuto nel 2002 la certificazione di qualità UNI EN ISO 9001:2000, e dal 

2010 ha aggiornato la certificazione di qualità UNI EN ISO 9001:2008 per l'erogazione di 

prestazioni e servizi di analisi chimico-cliniche e microbiologiche. 

Il laboratorio di analisi cliniche ha come scopo finale la generazione di dati sullo stato di salute del 

paziente che coinfluiranno successivamente in una terapia medica, e per questo svolge un ruolo 

primario nella definizione del comportamento che un paziente deve seguire per affrontare uno 

stato patologico. Il lavoro è svolto da personale specializzato ed in formazione continua che opera 

utilizzando procedure predefinite e concordate per l’ottenimento di un prodotto che rispetti le 

caratteristiche di precisione accuratezza e ripetibilità. 

Il nostro laboratorio è in grado di lavorare nel migliore rispetto delle regole di qualità cosi ché i 

referti prodotti siano il più possibile vicini alla realtà. 

La ripetibilità di una stessa analisi viene verificata mediante l’utilizzo di controlli interni. che 

vengono effettuati su tutti i parametri prima di ogni seduta analitica, e riportati su appositi registri e 

nel software gestionale del controllo qualità 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




La comparabilità tra i referti dei differenti laboratori derivanti dall’analisi di uno stesso permette di 

descrivere meglio la realtà dell’analisi clinica ( Valutazione Esterna di Qualita’ ) 

►Come funziona il Laboratorio 

Il sistema informatico del Laboratorio è una parte essenziale per ottimizzare le attività. Il sistema 

supporta con ottima efficacia ed efficienza la qualità del lavoro complessivo. In ogni fase, 

dall'accettazione all'esecuzione fino alla validazione e stampa del referto, permette di seguire i 

vari processi, di intervenire, di consultare e di confermare o correggere ogni dato analitico da 

qualsiasi postazione di lavoro. In fase di accettazione il sistema produce etichette con codice a 

barre "intelligente", capace di gestire anche il diverso tipo di campione del paziente, permettendo 

così l'utilizzo di una fase preanalitica perfettamente integrata e funzionante. Per la validazione, Il 

sistema informatico propone sempre i dati ed i referti precedenti del paziente e segnala 

cromaticamente i valori fuori range o quelli dubbi.. Infine, ma non ultimo, il sistema permette di 

effettuare e gestire direttamente i QC e di elaborare studi epidemiologici e statistici. 

Il numero di provette prelevate è ridottissimo (una provetta sola per tutti gli esami del siero); i 

campioni prelevati e così identificati (minima possibilità di errore), vengono inviati al 

Laboratorio..L'automazione della fase preanalitica rappresenta una novità assoluta: prima 

dell'esame viene verificata automaticamente l'idoneità dei campioni ed alla fine tutte le provette 

ritornano all'apparecchiatura che le archivia, verifica la buona conformità dei test e permette 

l'eventuale ulteriore controllo. La fase preanalitica automatizzata assomma perciò più fasi di lavoro 

che prima non erano integrate e permette la completa eliminazione di tutti gli errori preanalitici 

dovuti al Laboratorio. Tutti i settori sono dotati di strumenti automatici ad alta tecnologia e collegati 

online al sistema informatico. 

Prima della trasmissione del dato al referto, viene effettuato dall'Operatore, addetto a quella 

apparecchiatura, un primo controllo e, trasmesso il risultato, viene operato un controllo 

complessivo del referto e quindi la validazione; Le attrezzature adoperate sono, proporzionalmente 

al carico di lavoro, quanto di meglio esiste sul mercato nel rapporto qualità/prestazioni; sono 

automatiche e prevedono modi di segnalazione e d'allarme per valori dubbi o aberranti. 

EFFICIENZA, AGGIORNAMENTO TECNOLOGICO E PROFESSIONALE 

• Il Laboratorio è dotato di strumentazione scientifica moderna che assicura risultati 

accurati. Lo stato di efficienza ed affidabilità è continuamente sorvegliato, 

mantenuto e documentato. 

• È politica del Laboratorio aggiornare o sostituire la strumentazione obsoleta. 

• Il Laboratorio cura con particolare impegno la selezione e l’aggiornamento 

professionale del proprio personale. Speciale attenzione è rivolta all’aggiornamento 

tecnico su nuovi strumenti e metodi analitici. 

• La formazione e l’addestramento del personale sono programmati, attuati, verificati 

e documentati. 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Continuità 

analitica 

Gruppo elettrogeno autonomo, per assicurare il corretto 

funzionamento della strumentazione, anche in caso di interruzione 

della fornitura elettrica. 

Storia del paziente Archiviazione dei dati per almeno 10 anni e storicizzazione per ogni 

paziente, per consentire, al paziente ed al medico curante, di 

seguire l’evoluzione dello stato di salute. 

Affidabilità dei 

risultati 

Conservazione 

campioni 

Verifiche esterne 

‣ Esecuzione delle analisi subito dopo il prelievo e secondo 

metodologie riconosciute a livello internazionale; 

‣ Calibrazione e controllo della strumentazione secondo un 

piano prestabilito, conforme alle migliori conoscenze 

tecniche, e specifico per strumento ed analisi (Controllo 

Qualità Interno); 

‣ Confronto delle prestazioni analitiche con altri Laboratori 

(riproducibilità, Verifica Esterna della Qualità); 

‣ Valutazione/Validazione del risultato prima della refertazione; 

‣ Capacità di ricostruire, con evidenze oggettive, la storia del 

risultato (rintracciabilità); 

È attuata: 

‣ Per quegli esami ove le caratteristiche chimico-fisiche si 

mantengono inalterate nel tempo. 

‣ Per consentire eventuali controlli interni, stabiliti dal 

Laboratorio, senza la necessità di ulteriori prelievi. 

Disponibilità, previo appuntamento, a verifiche ispettive (richieste da 

Organizzazioni, Enti, Associazioni riconosciute dei diritti dei 

cittadini, Istituzioni Pubbliche, Aziende) in conformità alla norma 

ISO9001:2008 (Sistema di Gestione per la Qualità). 

CUSTOMER SATISFACTION (Gradimento del Cittadino) 

‣ INDAGINI DI GRADIMENTO DELLA QUALITÀ DEI SERVIZI 

Nell’ambito del continuo impegno per il miglioramento, I.S.C.D. realizza indagini di gradimento dei 

servizi e delle prestazioni erogate. 

‣ FINALITÀ DELLE INDAGINI DI GRADIMENTO 

- monitorare il grado di soddisfazione degli utenti singoli o associati 

- valutare la qualità percepita da parte dei cittadini per governare il cambiamento con garanzie di 

appropriatezza 

- associare i risultati di tutte le indagine di valutazione e di misurazione del gradimento per ottenere 

report di sintesi 

- estrapolare le criticità e le ipotesi di miglioramento 

Il monitoraggio della qualità percepita dai cittadini, in collaborazione con il Comitato Utenti, 

consente a I.S.C.D. 



Descrizione 

modifiche

DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




di promuovere azione di miglioramento dei servizi e delle prestazioni erogate rispetto alle criticità e 

problematiche segnalate dai cittadini. 

A questo scopo I.S.C.D. tiene sotto controllo quattro grandi tematiche significative per i cittadini e 

confronta (sugli indicatori relativi a Confort, Accessibilità, Qualità della prestazione e Relazione) 

tutti i dati che provengono dalle indagini di gradimento. 

Esenzioni dal ticket 

CATEGORIE 

TICKET ED ESENZIONI 

Pazienti al di sotto dei 6 anni e al di 

sopra dei 65 anni (con reddito 

familiare fino a 36152 euro) 

Pazienti con patologie previste dal 

D.G.R.C. 51 del 27/09/2010 

Infortuni INAIL e malattie professionali 

Persone con patologie neoplastiche 

maligne 

Pazienti in attesa di trapianto d'organi 

Invalidi di guerra 6° e 8° categoria 

Invalidi del lavoro sopra i 2/3 

Invalidi del lavoro sotto i 2/3* 

Invalidi del lavoro dall'80% al 100% 

Invalidi di servizio 6° e 8° categoria* 

Vittime del terrorismo e della criminalità 

organizzata 

Ciechi e sordomuti 

Pensionati sociali 

Pensionati al minimo oltre i 60 anni 

Disoccupati 

Esenti dal pagamento di prestazioni 

Dichiarazione, su retro impegnativa, di 

appartenenza a nucleo familiare con reddito 

(per l'anno precedente) non superiore a 

36152 euro 

Esenti dal pagamento di prestazioni 


appartenenza ad una delle categorie 

elencate 

* Gli esenti per patologia si avvalgono 

dell'esenzione solo per la patologia indicata 

sull'impegnativa dal medico di famiglia 

Esenti dal pagamento di prestazioni (solo se 

appartenenti a nucleo familiare con reddito 

complessivo inferiore a 8263,31 euro, 

incrementato a 11362,05 euro con coniuge a 

carico e 516,46 euro in più per ogni figlio a 

carico 


appartenenza ad una delle categorie 

elencate 

Lo stato di disoccupazione è determinato 

dall'interruzione di un rapporto di lavoro 

precedente. Non sono considerati 

disoccupati gli utenti in attesa di prima 

occupazione 



Descrizione 

modifiche

DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




Gravidanza 

Tutti i pazienti che non rientrano nelle 

categorie sopra elencate (non esenti) 

ai sensi della Legge 15 luglio 2001 N. 111 

Esenzioni dal pagamento di determinate 

prestazioni a seconda della settimana di 

gravidanza (per mancanza di spazio non è 

possibile elencare tutti i tipi di esenzione; si 

consiglia di telefonare o rivolgersi 

all'accettazione del Laboratorio) 

Pagamento del ticket fino ad un massimo di 

36,15 euro per impegnativa 

La quota fissa di compartecipazione alla 

spesa passa da 10 a 20 euro 

GUIDA ALL’ESENZIONE PER PATOLOGIA 

L'esenzione deve essere richiesta all'Azienda ASL di residenza, presentando un certificato medico 

che attesti la presenza di una o più malattie incluse nel Decreto Ministeriale del 28 maggio 1999, 

n°329 e successive modifiche. Il certificato deve essere rilasciato da un presidio ospedaliero o 

ambulatoriale. 

Sono validi ai fini del riconoscimento dell'esenzione anche: 

- la copia della cartella clinica rilasciata da una struttura ospedaliera pubblica 

- la copia del verbale di invalidità 

- la copia della cartella clinica rilasciata da una struttura ospedaliera privata accreditata, 

previa valutazione del medico del Distretto sanitario della Azienda 

- ASL di residenza 

- i certificati delle Commissioni mediche degli Ospedali militari 

- le certificazioni rilasciate da Istituzioni sanitarie pubbliche di Paesi appartenenti all'Unione 

europea 

L'Azienda ASL rilascia, nel rispetto della tutela dei dati personali, un attestato che riporta la 

definizione della malattia con il relativo codice identificativo e le prestazioni fruibili in esenzione 

secondo il d.m. 28 maggio 1999, n. 329 e successive modifiche. 

Per ottenere informazioni utili sul sistema di esenzione e sulla documentazione clinica idonea da 

presentare alla propria Azienda ASL, è opportuno che l’assistito si rivolga al proprio medico di 

famiglia che saprà informarlo e indirizzarlo correttamente. 



Descrizione 

modifiche

DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




DIRITTI DEGLI UTENTI 

‣ Il paziente ha diritto di essere assistito e curato con premura ed attenzione, nel rispetto 

della dignità umana, della privacy e delle proprie convinzioni filosofiche e religiose. 

‣ Il paziente ha diritto di ottenere dalla struttura sanitaria informazioni relative alle prestazioni 

dalla stessa erogate, alle modalità di accesso ed alle relative competenze. Lo stesso ha il 

diritto di poter identificare immediatamente le persone che lo hanno in cura. 

‣ Il paziente ha diritto di ottenere dal sanitario che lo cura informazioni complete e 

comprensibili in merito alla diagnosi della malattia, alla terapia proposta, alle alternative 

terapeutiche nonché alle relative prognosi. 

‣ In particolare, salvo i casi di urgenza nei quali il ritardo possa comportare pericolo per la 

salute, il paziente ha diritto di ricevere le notizie che gli permettano di esprimere un 

consenso effettivamente informato prima di essere sottoposto a terapie od interventi; le 

informazioni debbono concernere anche i possibili rischi o disagi conseguenti al 

trattamento. Ove il sanitario raggiunga il motivato convincimento dell'inopportunità di una 

informazione diretta, la stessa dovrà essere fornita, salvo espresso diniego del paziente, ai 

familiari o a coloro che esercitano potestà tutoria. 

‣ Il paziente ha, altresì, diritto di essere informato sulla possibilità di indagini e trattamenti 

alternativi, anche se eseguibili in altre strutture. Ove il paziente non sia in grado di 

determinarsi autonomamente le stesse informazioni dovranno essere fornite alle persone di 

cui all'articolo precedente. 

‣ Il paziente ha diritto di ottenere che i dati relativi alla propria malattia ed ogni altra 

circostanza che lo riguardi, rimangano segreti. 

‣ Il paziente ha diritto di proporre reclami che debbono essere sollecitamente esaminati, ed 

essere tempestivamente informato sull'esito degli stessi. 

‣ Il paziente può indirizzare eventuali reclami alla sede del Centro Sanitario. 



Descrizione 

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DOCUMENTO 

INTEGRATIVO 




DOVERI DEGLI UTENTI 

‣ Il cittadino quando accede in una struttura sanitaria è invitato ad avere un comportamento 

responsabile in ogni momento, nel rispetto e nella comprensione dei diritti degli altri malati, 

con la volontà di collaborare con il personale medico, infermieristico, tecnico e con la 

direzione della sede sanitaria in cui si trova. 

‣ L'accesso nella struttura sanitaria esprime da parte del cittadino-paziente un rapporto di 

fiducia e di rispetto verso il personale sanitario, presupposto indispensabile per 

l'impostazione di un corretto programma terapeutico e assistenziale. 

‣ E' un dovere di ogni paziente informare tempestivamente i sanitari sulla propria intenzione 

di rinunciare, secondo la propria volontà, a cure e prestazioni sanitarie programmate 

affinché possano essere evitati sprechi di tempi e risorse. 

‣ Il cittadino è tenuto al rispetto degli ambienti, delle attrezzature e degli arredi che si trovano 

all'interno della struttura, ritenendo gli stessi patrimonio di tutti e quindi anche propri. 

‣ Nella considerazione di essere parte di una comunità è opportuno evitare qualsiasi 

comportamento che possa creare situazioni di disturbo o disagio agli altri. 

‣ E’ vietato fumare. Il rispetto di tale disposizione è un atto di accettazione della presenza 

degli altri e un sano personale stile di vivere nella struttura sanitaria. 

‣ L'organizzazione e gli orari previsti nella struttura sanitaria nella quale si accede, devono 

essere rispettati in ogni circostanza. Le prestazioni sanitarie richieste in tempi e modi non 

corretti determinano un notevole disservizio per tutta l'utenza. 

‣ E' opportuno che i pazienti e gli accompagnatori si spostino all'interno della struttura 

ospedaliera utilizzando i percorsi riservati ad essi, raggiungendo direttamente le sedi di loro 

stretto interesse. 

‣ Collaborare con il personale sanitario che, per quanto di competenza, è invitato a far 

rispettare le norme enunciate per il buon andamento del reparto ed il benessere del 

cittadino malato. 

‣ Il cittadino ha diritto ad una corretta informazione sull'organizzazione della struttura 

sanitaria, ma è anche un suo preciso dovere informarsi nei tempi e nelle sedi opportune. 



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10 - Carta dei servizi_rev 8 2015[1]

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