Anno 2011 - N. 2 - Comune di Agugliano
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Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________<br />
residente in Via ________________________________ Tel. _______________________ genitore/tutore dell'alunno/a<br />
Cognome<br />
Nome<br />
frequentante la classe ___ della Scuola ________________nell'a.s. <strong>2011</strong>/2012.<br />
C H I E D E<br />
MODULO DI ISCRIZIONE<br />
Al Signor Sindaco del <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> AGUGLIANO<br />
� che il proprio figlio/a usufruisca del servizio <strong>di</strong> trasporto scolastico a pagamento e che sia prelevato nella seguente fermata<br />
______________________ andata/ritorno(se non in<strong>di</strong>cata l’autista inserisce quella più vicina all’abitazione <strong>di</strong> residenza).<br />
� che il proprio figlio/a usufruisca del servizio <strong>di</strong> trasporto scolastico a pagamento all’uscita della scuola per il Centro <strong>di</strong> Aggregazione “Airone”<br />
sito in c.da Gavone n.2 <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong>, (pagando la quota fissa / pagando le singole corse – cancellare la voce non prescelta).<br />
� che il proprio figlio/a usufruisca del servizio <strong>di</strong> trasporto scolastico a pagamento all’uscita della scuola per i servizi Ludoteca/Doposcuola sito in<br />
via N. Sauro l <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong>, (pagando la quota fissa / pagando le singole corse – cancellare la voce non prescelta).<br />
� che il proprio figlio/a usufruisca del servizio mensa a pagamento.<br />
� solo merenda per iscritti scuola infanzia senza pasto.<br />
S I I M P E G N A<br />
al pagamento delle quote dovute nelle forme stabilite e secondo quanto sul retro riportato, <strong>di</strong> cui sottoscrive il contenuto per presa visione e<br />
conoscenza, quote che non sono frazionabili.<br />
Il sottoscritto <strong>di</strong>chiara <strong>di</strong> essere a conoscenza che il mancato utilizzo dei servizi, anche in assenza <strong>di</strong> rinuncia scritta, obbliga comunque al pagamento<br />
delle tariffe nelle forme previste.<br />
Firma _____________________________<br />
(la firma apposta da un solo genitore va intesa come espressione <strong>di</strong> volontà congiunta dei coniugi)<br />
<strong>Agugliano</strong>, lì _______________<br />
TARIFFE SCUOLABUS PER L’A.S. <strong>2011</strong>/2012 E MODALITA' DI PAGAMENTO<br />
� Euro 138,00 annui per il primo figlio<br />
� Euro 112,00 per il secondo figlio e successivi<br />
da versarsi sul c/c postale n. 16001604 intestato al <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong><br />
entro il 15/09/<strong>2011</strong>.<br />
� Euro 0,72 per la singola corsa da corrispondere <strong>di</strong>rettamente ai gestori del Centro Gioco/Ludoteca.<br />
Il mancato pagamento comporta l’attivazione delle procedure per la riscossione coattiva del cre<strong>di</strong>to.<br />
TARIFFE MENSA PER L’A.S. <strong>2011</strong>/2012 E MODALITA' DI PAGAMENTO<br />
� Euro 21,30 quale quota fissa mensile per le scuole in cui il servizio mensa è previsto tutti i giorni (per le altre scuole la quota è proporzionale ai<br />
giorni in cui funziona il servizio mensa)<br />
� Euro 3,40 per ogni pasto consumato<br />
� Euro 5,10 quale quota fissa mensile per la merenda per gli iscritti alla scuola <strong>di</strong> infanzia senza pasto,<br />
� Euro 0,70 a merenda<br />
La quota fissa è dovuta per tutto l'anno scolastico, a meno che l'alunno non venga ritirato, con comunicazione scritta, dalla mensa; in questo caso<br />
egli non potrà accedere <strong>di</strong> nuovo al servizio mensa nel corso del medesimo anno scolastico.<br />
Il pagamento delle quote dovute sarà richiesto mensilmente con apposito avviso.<br />
In caso <strong>di</strong> ritardato pagamento sarà applicata, dopo il secondo sollecito, una penale <strong>di</strong> Euro 7,75.<br />
In caso <strong>di</strong> mancato pagamento il <strong>Comune</strong> procederà all’attivazione delle procedure per la riscossione coattiva del cre<strong>di</strong>to.<br />
Modalità <strong>di</strong> pagamento (anche per trasporto):<br />
-‐ versamento <strong>di</strong>retto presso banca CARILO – sportello <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong><br />
-‐ vaglia postale intestato al <strong>Comune</strong>,<br />
-‐ versamento su c/c postale n. 16001604 intestato al <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong>.<br />
Firma _____________________________<br />
TUTELA DELLE PERSONE E DI ALTRI SOGGETTI RISPETTO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI<br />
Il richiedente autorizza il <strong>Comune</strong> <strong>di</strong> <strong>Agugliano</strong> ad utilizzare, i dati anagrafici forniti con la presente domanda e quelli in possesso dell’Ente a qualsiasi<br />
titolo (purché non resi riservati dalla normativa vigente), per la gestione completa del servizio <strong>di</strong> mensa scolastica e/o trasporto oggetto della<br />
presente richiesta, anche me<strong>di</strong>ante il coinvolgimento <strong>di</strong> persone o società esterne.<br />
Data…………… Firma del genitore o tutore……………………………………<br />
(la firma apposta da un solo genitore va intesa come espressione <strong>di</strong> volontà congiunta dei genitori)<br />
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