PROGRAMMA DI CLINICA MEDICA Il Programma sara - Medicina e ...

PROGRAMMA DI CLINICA MEDICA
Il Programma sara’ svolto attraverso lezioni frontali , attivita’ seminariali ed
attivita’ di didattica interattiva organizzata in piccoli gruppi nei reparti.
Principi generali che ispirano il Corso:
La Medicina Interna esercita un ruolo centrale nella formazione del medico , poiche’ e’ in grado di
fornire quella visione di insieme che puo’ mancare nel medico con formazione esclusivamente
specialistica. I progressi della ricerca indicano l’esistenza di quadri etiopatogenetici in grado di
interessare piu’ organi ed apparati , come pure affezioni che, pur essendo tipicamente specialistiche,
finiscono per determinare manifestazioni pluriorgano.
Si ritiene fondamentale per un corretto approccio clinico sia la rigorosa applicazione delle tecniche
di semeiotica fisica che la razionalizzazione delle risorse diagnostiche e terapeutiche in accordo con
la corretta applicazione delle linee guida e dell’evidence based medicine.
Il Corso ripropone la centralita’ del rapporto medico-paziente ,cosi’ che il medico deve occuparsi
della persona nella sua interezza senza discriminare tra il livello tecnico fisiopatologico ed un
livello psicologico esistenziale. Forte e’ il richiamo alle norme deontologiche espresso sia dal
codice deontologico che dalla carta di Firenze
Sono ritenuti argomenti di particolare rilievo :
1) Le malattie cardiovascolari
- aterosclerosi con enfasi non solo ai fattori di rischio ma anche ai meccanismi di dinamica di
stabilita’ ed instabilita’ della placca
- ipertensione arteriosa : inquadramento e definizione dei percorsi diagnostico terapeutici ;
prescrizione ed interpretazione delle principali indagini strumentali e biochimiche ;
inquadramento del rischio cardiovascolare globale dell’iperteso e scelta della terapia
- diagnosi e terapia della cardiopatia ischemica
- scompenso cardiaco : riconoscimento dei sintomi e segni , loro inquadramento, interpretazione dei
dati strumentali e di laboratorio; approccio terapeutico allo scompenso cardiaco in fase acuta e
terapia di mantenimento
- diagnosi e terapia della trombosi venosa profonda e dell’embolia polmonare.
- razionale , indicazioni e prescrizione del trattamento anticoagulante ed antiaggregante.
Il dolore toracico inquadramento nosografico finalizzato alla definizione dei percorsi diagnosticoterapeutici
di prescrizione e interpretazione delle principali indagini strumentali e biochimiche;
terapia: approccio terapeutico alle principali forme morbose causa di dolore toracico.
2)Il Diabete Mellito: diagnostica, terapia farmacologica (insulinica e con ipoglicemizzanti orali),
prevenzione e trattamento di alcune complicanze specifiche (approccio integrato internistico e
chirurgico).
3)Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva , Asma bronchiale e Insufficienza
cardiorespiratoria;
diagnostica: riconoscimento dei dati clinici e strumentali per la diagnosi della malattia e delle
riacutizzazioni ; monitoraggio del quadro clinico; terapia: approccio terapeutico preventivo
generale e specifico; approccio terapeutico delle fasi acute.

4)Le principali problematiche infettive (Polmoniti, Infezioni delle vie urinarie, Sepsi , Endocarditi
Infettive): inquadramento nosografico finalizzato alla decisione terapeutica; interpretazione dei
dati clinici e strumentali, loro utilizzazione nel monitoraggio della terapia; principi di terapia
antibiotica applicata alle varie sindromi.
5) Insufficienza renale acuta, classificazione e diagnostica; inquadramento del paziente con
riduzione della funzione renale .
Complicanze dell’insufficienza renale cronica. Terapia sostitutiva della funzione renale ,
valutazione dell’approccio terapeutico al rischio cardiovascolare globale del paziente con
insufficienza renale.
6) Le Anemie. Inquadramento nosografico finalizzato alle scelte diagnostiche e terapeutiche,
procedure più comuni per l'inquadramento etiopatogenetico delle anemie più comuni (approccio
internistico e approccio chirurgico); terapia: approccio terapeutico differenziato tra le forme di
interesse internistico e quelle di interesse chirurgico.
7) Epatopatie croniche virali e cirrosi epatica di differente etiologia , fisiopatologia
dell’ipertensione portale e sue principali complicanze.
Patologia dispeptica e discinetica del primo tratto del tubo digerente, patologia correlata all'Hp:
diagnostica e terapia farmacologica e non.
8)Inquadramento delle principali malattie del connettivo e loro trattamento.
9) Fisiopatologia del dolore e trattamento farmacologico con enfasi al dolore del paziente
oncologico terminale.
La didattica interattiva svolta nei reparti e’ dedicata alla raccolta dell’ anamesi ,
all’ esecuzione dell’esame obiettivo generale e dei singoli apparati con enfasi all’ interpretazione
degli elementi raccolti .
Il corso si propone di mettere lo studente in condizione di affrontare i problemi di pazienti affetti
dalle piu’ comuni patologie di carattere internistico.
Lo studente deve essere in grado di predisporre un corretto piano di indagini laboratoristiche e
strumentali, e di effettuare una corretta diagnostica differenziale utilizzando i dati clinici e
strumentali raccolti; successivamente deve predisporre un adeguato programma terapeutico
,farmacologico e non farmacologico per la fase acuta di malattia ed eventualmente predisporre per
l’eventuale fase di cronicizzazione .Deve infine conoscere e saper applicare le misure preventive.