RSSP 2003-2004 sezione II - Ministero della Salute

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100% 164 80 60 40 20 0 II. I determinanti della salute Praticano sport in modo continuativo Italia Insulare Italia Meridionale Italia Centrale Praticano sport in modo saltuario Praticano qualche attività fisica Italia Nord Orientale Italia Nord Occidentale Non praticano sport Fonte: ISTAT, Indagine multiscopo “Aspetti della vita quotidiana” Non indicato Figura 1 Persone di 3 anni e più che praticano sport, qualche attività fisica e persone non praticanti per ripartizione geografica (per 100 persone della stessa zona) - Anno 2002. te di sportivi che praticano con continuità sono il Trentino Alto Adige (28,8 per cento), la Valle d’Aosta (25,7 per cento), il Veneto (24,4 per cento), la Lombardia (23,5 per cento) e la Toscana (23,1 per cento). Nel Trentino Alto Adige e nella Valle d’Aosta si riscontrano inoltre le quote più alte di sportivi saltuari (rispettivamente 18,7 per cento e 15,4 per cento). 2.1.5 Riferimenti normativi – strumenti organizzativi e tecnologici Alla luce di questi dati appare evidente la necessità che i responsabili decisionali e gli operatori di sanità pubblica incrementino gli sforzi per raggiungere sul territorio gli obiettivi sanitari prefissati, favorendo l’attivazione di interventi di dimostrata efficacia nell’aumentare tra la popolazione la pratica dell’esercizio fisico. Il Piano Sanitario Nazionale 2003-2005 nell’ambito del progetto “Promuovere gli stili di vita salutari, la prevenzione e la comunicazione pubblica sulla salute” sottolinea il ruolo fondamentale dell’attività fisica per la protezione della salute. Le conoscenze scientifiche attuali dimostrano che l’incidenza di molte patologie è legata agli stili di vita e indicano con chiarezza il ruolo pro- tettivo dell’esercizio fisico regolare. Anche la Campagna “2004: anno del cuore” promossa dal Ministero della Salute ha avuto tra gli obiettivi principali per la prevenzione delle patologie cardiovascolari la promozione di uno stile di vita salutare focalizzando quindi l’attenzione su corretta alimentazione, dissuasione dal fumo e dall’alcol e promozione dell’attività fisica. La promozione dell’attività fisica è uno dei programmi che molte Regioni stanno sviluppando, coerentemente con le indicazioni del Piano Sanitario Nazionale 2003-2005, che dedica particolare attenzione all’adozione di stili di vita salutari, con l’obiettivo di sensibilizzare ulteriormente tutti gli operatori del mondo della sanità, dello sport e della scuola. Alcuni specifici progetti hanno riguardato, ad esempio, la promozione dell’attività fisica degli alunni delle scuole elementari e medie mediante l’organizzazione del percorso casa-scuola-casa, a piedi. È opportuno infine menzionare la grave problematica del “doping”. L’attività fisica è un fattore di protezione della salute e non ha nulla a che vedere con l’uso di farmaci e sostanze farmacologicamente attive, naturali e sintetiche, vietate nello sport. La lotta all’uso di tali sostanze rappresenta un impegno mondiale contro un’emergenza sanitaria che impegna anche il nostro Paese (legge n. 376 del 2000 che ha introdotto una normativa restrittiva e penalistica; istituzione presso il Ministero della Salute-Direzione Generale per la Ricerca scientifica e tecnologica di una Commissione per la vigilanza e il controllo sul doping) per tutelare non solo l’etica sportiva, ma soprattutto la salute di chi pratica un’attività sportiva anche a livello amatoriale. 2.1.6 Indicazioni per la programmazione Da quanto sopra esposto appare evidente che lo sviluppo di una strategia che porti ad un aumento del livello di attività fisica così come all’adozione di corrette abitudini alimentari all’interno della popolazione, mediante l’attivazione di interventi di dimostrata efficacia, è un obiettivo di sanità pubblica che può essere raggiunto solo attraverso specifiche politiche sanitarie (interagenti con politiche di altri settori), condivisione di obiettivi e individuazione delle diverse responsabilità. La strategia dovrebbe essere mirata a:
• incrementare il numero di persone che praticano una regolare attività fisica; • ridurre l’incidenza delle patologie correlate ad una ridotta attività fisica; • definire modelli organizzativi di promozione di stili di vita salutari rivolti a gruppi diversi di popolazione (bambini e adolescenti, soggetti in sovrappeso, anziani, mamme ecc.), facilitando le possibilità della pratica dell’esercizio fisico moderato, ma regolare e monitorato, che non comporti necessariamente la pratica di un’attività sportiva, ma l’adozione di nuove abitudini salutari di vita quotidiana (salire le scale, recarsi a scuola o al lavoro a piedi, andare a ballare ecc.). Negli ultimi anni si assiste ad un aumento della proporzione di italiani sedentari; di contro numerose evidenze scientifiche dimostrano gli effetti benefici sulla salute prodotti da un’attività fisica moderata, ma svolta regolarmente. L’attività fisica, inoltre, aiuta a controllare il peso e riduce lo stress, l’ansia e il senso di depressione. In età anziana i benefici dell’attività motoria non sono solo di natura sanitaria, ma sociali (mantenimento da parte degli anziani di un ruolo più attivo nella società) e della comunità (ridotti costi di assistenza sanitaria e sociale e promozione di una immagine dell’anziano positiva ed attiva). La problematica dell’attività fisica è peraltro profondamente connessa a quella di una corretta alimentazione per la protezione della salute. La progettazione, la pianificazione e la valutazione di qualsiasi iniziativa in questi due ambiti devono passare attraverso il coinvolgimento di un ampio numero di attori, quali gli amministratori locali, la famiglia, la scuola, i servizi sanitari e sociali, i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, le associazioni non governative, i mass media, i centri riabilitativi e terapeutici, le strutture residenziali, i club sportivi e sociali, i produttori e le reti di distribuzione di prodotti alimentari, le strutture di ristorazione ecc. Non è infatti sufficiente il consiglio dell’operatore sanitario al proprio assistito per ottenere una modifica di un comportamento non salutare. Interventi sulle scelte dietetiche a scuola o nelle mense aziendali, politiche del traffico e di sicurezza di pedoni e ciclisti, disponibilità e accessibilità di una vera offerta alla popolazione sono elementi che contribuiscono a favorire sani comportamenti in tema di alimentazione e di attività motoria. Per definire scelte di programmazione che possano avere una ricaduta positiva sull’obiettivo di salute è necessaria, quindi, una approfondita conoscenza del territorio e dei settori della comunità che consenta l’acquisizione di informazioni dettagliate dell’offerta, sia sotto il profilo quantitativo che qualitativo, la valorizzazione delle risorse presenti nel territorio e l’adeguata informazione dei decisori politici locali e degli operatori sanitari e sociali circa l’utilità ed i benefici della sana alimentazione e dell’attività fisica. Tra le possibili linee di intervento in tema di promozione dell’attività fisica da sviluppare sia a livello centrale che a livello territoriale nell’ambito delle diverse competenze e responsabilità, le seguenti sono considerate includibili tra quelle maggiormente efficaci in un’ottica di salute pubblica: • accrescere il tempo dedicato all’attività fisica, programmata dentro e fuori la scuola ed incoraggiare bambini ed adolescenti a svolgere almeno 30 minuti di attività fisica giornaliera, anche attraverso accordi che prevedano la facilitazione dell’accesso alle strutture ricreative e sportive sia scolastiche sia comunali sia di altro genere; • sviluppare attività educative per i bambini sull’attività fisica, come parti integranti di programmi di educazione alla salute; • spingere i datori di lavoro a facilitare la pratica di un’attività fisica regolare (almeno 30 minuti al giorno) da parte dei dipendenti; • sostenere lo svolgimento di pratiche sportive individuali o di squadra da parte di cittadini attraverso, ad esempio, l’organizzazione di manifestazioni o tornei; • promuovere lo sviluppo di ambienti urbani che spingano all’attività fisica, inclusa la disponibilità di piste ciclabili e percorsi pedonali su itinerari anche di interesse paesaggistico e storico o artistico, invitando, inoltre, all’utilizzo delle scale, ad esempio con cartelli posti in punti strategici presso gli impianti automatici (ascensori, scale mobili ecc.). Bibliografia essenziale 1. DPR 23.5.03 – N. 95 alla GU n. 139 del 18.6.2003 2. ISTAT n. 17 del 28 luglio 2004 – Collana Informazioni – “Cultura,società e tempo libero” Indagine Multiscopo sulle famiglie “Aspetti della vita quotidiana” Anno 2002. 3. Pisetzky F e Nencini P. Sport Medicina dello, doping In enciclopedia Medica Italiana – Aggiornamento II, 2000, 5599. 4. H.Lee Sweeney “Atleti geneticamente modificati” da Le Scienze (edizione italiana di Scientific American) n.432, agosto 2004, 39-45. 2. Stili di vita 165
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tonnellate 236 3500 000 3000 000 25
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