RSSP 2003-2004 sezione II - Ministero della Salute

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172 II. I determinanti della salute 102.000 100.000 98.000 100.354 101.595 102.932 101.582 96.000 94.000 92.000 95.886 90.000 91.005 88.000 86.000 88.669 89.454 89.582 89.361 89.230 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Tonnellate 104.000 Fonte: elaborazione ISS su dati Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato Figura 2 Consumo di tabacco in Italia - Anni 1992-2004. regola e fumare è l’eccezione e prevede la possibilità di creare locali riservati ai fumatori. Questi ultimi devono essere dotati di impianti per la ventilazione ed il ricambio di aria regolarmente funzionanti, aventi le caratteristiche tecniche fissate con Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 23 dicembre 2003. Con il Decreto Legislativo 24 giugno 2003, n. 184 è stata recepita la “Direttiva 2001/37/CE relativa alla lavorazione, presentazione e vendita dei prodotti del tabacco”. A decorrere dal 1° gennaio 2004, il tenore massimo di catrame, nicotina e monossido di carbonio delle sigarette è stato fissato rispettivamente, a 10 mg/sigaretta, 1 mg/sigaretta e 10 mg/sigaretta. Il Decreto ha introdotto, inoltre, nuove avvertenze sanitarie sulle confezioni definendone le caratteristiche grafiche. È stato vietato l’uso sulle confezioni di diciture, immagini o elementi figurativi che possano trarre in inganno dando la falsa impressione che alcuni prodotti siano meno nocivi di altri. Il Decreto, inoltre, ha obbligato i produttori a presentare un elenco completo di tutti gli ingredienti utilizzati alle Amministrazioni competenti (Ministero della Salute e Ministero dell’Economia). Sono state avviate le procedure per il recepimento della Direttiva 2003/33/CE del Parlamento europeo e del Consiglio del 26 giugno 2003 che regolamenta la pubblicità e la sponsorizzazione a favore dei prodotti del tabacco aventi carattere transfrontaliero e la distribuzione gratuita dei prodotti del tabacco a scopo promozionale. Con il recepimento di tale Direttiva avrà fine la possibilità da parte dell’industria di sponsorizzare ad esempio manifestazioni sportive a carattere internazionale. Un evento di portata mondiale nel campo delle azioni di contrasto al tabagismo è stato l’approvazione della Convenzione Quadro per il controllo del Tabacco (FCTC) nel corso dell’Assemblea mondiale della sanità dell’OMS (Ginevra, maggio 2003). L’obiettivo della FCTC è proteggere le generazioni presenti e future dalle conseguenze del consumo di tabacco e dall’esposizione al fumo, fissando un quadro di misure per la lotta contro il tabagismo applicabili dalle parti interessate a livello regionale, nazionale e internazionale. L’Italia ha firmato la Convenzione nel giugno 2003 ed ha avviato le procedure per la ratifica nazionale. Campagne di comunicazione Il controllo del tabagismo, come ricorda il Piano Sanitario Nazionale 2003-2005, non può essere attuato solo attraverso interventi di carattere legislativo, ma necessita anche di efficaci e capillari attività di informazione ed educazione alla salute. Nel 2003 è stata attivata la prima “Campagna di comunicazione nazionale per la promozione di stili di vita salutari” del Ministero della Salute che ha affrontato in primo luogo i temi della dissuasione dal fumo e della corretta alimentazione. I principali obiettivi della Campagna sono: • lo sviluppo della consapevolezza dei danni derivanti dal fumo attivo e passivo; • la prevenzione del tabagismo, specie tra i giovani e tra le donne; • la riduzione del numero dei fumatori, la tutela dei non fumatori, in particolare dei bambini. La Campagna è stata articolata sulle reti televisive nazionali pubbliche e private attraverso spot
di diversa durata, alternati ad interventi redazionali e pillole informative inserite all’interno di numerose trasmissioni. Per meglio veicolare i messaggi e raggiungere i destinatari in maniera capillare sono stati utilizzati altri media come la radio, i canali satellitari, Internet. Quale intervento di comunicazione partecipata, il Ministero della Salute ha inoltre stimolato l’adesione delle Aziende-USL del territorio alla Campagna “Quit and Win” (Q&W), “Smetti & Vinci” (S&V), promossa dall’OMS, che rappresenta il più esteso intervento di comunità per la disassuefazione dal fumo di tabacco, destinato ai fumatori di età superiore a 18 anni. Quit and Win si svolge in oltre cento Paesi utilizzando il meccanismo del concorso a premi con un regolamento unico internazionale tra i fumatori che si impegnano a smettere di fumare per un periodo determinato. La Campagna nazionale 2004 è stata coordinata dalla Regione Veneto e ha visto circa 8.000 iscritti. Alla terza edizione del concorso (maggio 2002) hanno partecipato 6.370 fumatori, con una percentuale totale di astinenti, ad un anno, del 36,7%. I Centri per la disassuefazione dal fumo L’Osservatorio su Fumo Alcol e Droga dell’Istituto Superiore di Sanità, in accordo con il Coordinamento Tecnico delle Regioni sul Tabagismo e il Ministero della Salute, ha effettuato il censimento dei “Centri Antifumo” operanti in Italia. Attualmente sono attivi sul territorio nazionale 345 centri di cui 265 presso Aziende Sanitarie Locali e Aziende Ospedaliere e 80 presso le sedi provinciali della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori (nel 2002 i centri censiti erano 279, di cui 195 istituiti presso ASL e Ospedali e 79 presso sedi della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori). Tale incremento testimonia la crescita costante dell’attenzione delle Amministrazioni regionali e del sistema dei servizi alla complessa problematica del tabagismo. Il bacino di utenza è di un Centro ogni 43.000 fumatori. La rilevazione delle tipologie d’intervento ha subito delle modificazioni nel corso del tempo; gli interventi comprendono valutazione clinico-funzionale, terapia farmacologia, terapia di gruppo, counselling individuale, terapia non convenzionale. Gli ultimi dati disponibili relativi agli utenti seguiti nei centri antifumo fanno riferimento all’anno 2002; da essi risulta che, in tale anno, sono stati seguiti 15.608 soggetti fumatori in 202 centri, con una media di 77 soggetti/centro/anno ed un aumento rispetto al 2001 (8.032 soggetti fumatori seguiti in 92 centri con una media di 87 soggetti/centro/anno). Altre iniziative Conseguentemente all’evoluzione della normativa e all’attivazione delle campagne di comunicazione, molte Regioni si sono mobilitate definendo ed attivando specifici programmi d’intervento, differenziati sulla base delle caratteristiche territoriali del “fenomeno fumo” e delle priorità individuate a livello locale. Gli interventi hanno riguardato diverse aree: formazione degli operatori, informazione ed educazione alla salute per la popolazione generale e per particolari gruppi a rischio, coinvolgimento dei medici di medicina generale, promozione del rispetto dei divieti, attivazione di centri per la prevenzione e la disassuefazione dal tabagismo. Con l’Accordo di Cernobbio del 7 aprile 2004 il Ministero della Salute e le Regioni si sono tra l’altro impegnati a potenziare le misure di educazione sanitaria, di prevenzione e di diagnosi precoce, attraverso la definizione di un Piano di prevenzione attiva nel cui ambito la prevenzione oncologica e cardiovascolare non può non esprimersi anche attraverso strategie di contrasto al fumo. Attualmente il Ministero della Salute si sta preparando per sostenere il Paese nell’applicazione estesa della nuova norma sul divieto di fumo nei locali chiusi; tale divieto non obbliga i fumatori all’astinenza bensì fa prevalere il diritto alla salute dei non fumatori. È necessario a tal fine, da un lato predisporre un sistema sanzionatorio di facile applicazione, dall’altro fornire materiali che illustrino ai responsabili degli uffici e ai conduttori di esercizi pubblici quali vantaggi otterranno dall’applicazione del divieto e come operare per far rispettare il divieto. Si tratta di una grande opportunità per fare salute, ma sarà necessario mobilitare le migliori energie per una effettiva applicazione estesa a tutto il Paese. Non bisogna sottovalutare infatti le difficoltà – che già altri Paesi hanno sperimentato – nell’applicazione del divieto di fumo. Bibliografia essenziale 1. European Commission, Directorate-General for Health and Consumer Protection, Tobacco or health in the European Union. Past, present and future, October 2004. 2. ISTAT (anni vari), Stili di vita e condizioni di salute. Collana Informazioni, Roma. 3. ISTAT, Rapporto annuale 2003. 4. http://www.espad.org/ 5. Forastiere F, Lo Presti E, Agabiti N, Rapiti E, Perucci C. Impatto sanitario dell’esposizione a fumo ambientale in Italia. Epidemiol. Prev. 2002 gen-feb; 26(1): 18-29. 6. http://www.ministerosalute.it/ccm/ccmDettaglioStili.jsp?id=8&label=stilivita-fumo&men=stili&lingua= italiano 2. Stili di vita 173
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