29.01.2014 Views

скачати повний текст статті в форматі PDF

скачати повний текст статті в форматі PDF

скачати повний текст статті в форматі PDF

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

УДК 616-092:636.2:612.015.3/.121.3:619:618.7.002<br />

ПАТОГЕНЕЗ І ПРОФІЛАКТИКА ПІСЛЯРОДОВОЇ<br />

ГІПОКАЛЬЦІЄМІЇ КОРІВ<br />

В. І. Ле<strong>в</strong>ченко, О. С. Петренко<br />

Білоцеркі<strong>в</strong>ський національний аграрний уні<strong>в</strong>ерситет<br />

Годі<strong>в</strong>ля ґрунто<strong>в</strong>но <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на кислотно-осно<strong>в</strong>ний баланс (КОБ) організму домашніх<br />

т<strong>в</strong>арин. Важли<strong>в</strong>ий результат досліджень у цій галузі було досягнуто у <strong>в</strong>и<strong>в</strong>ченні патогенезу і<br />

профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу. Маніпуляція кормо<strong>в</strong>ою катіонно-аніонною різницею<br />

(ККАР, з англійської DCAD – dietary cation-anion difference) дає можли<strong>в</strong>ість підтримати<br />

корі<strong>в</strong> у стані компенсо<strong>в</strong>аного метаболічного ацидозу під час критичного періоду<br />

напередодні пологі<strong>в</strong>. ККАР була темою значних досліджень у годі<strong>в</strong>лі молочних корі<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />

останніх д<strong>в</strong>а десятиріччя (NRC – Національна науко<strong>в</strong>о-дослідна рада США, 2001) [1].<br />

Ключо<strong>в</strong>і сло<strong>в</strong>а: КИСЛОТНО-ОСНОВНИЙ БАЛАНС, КОРМОВА КАТІОННО-<br />

АНІОННА РІЗНИЦЯ (ККАР), АЦИДОЗ, АЛКАЛОЗ, ГІПОКАЛЬЦІЄМІЯ, АНІОННІ СОЛІ,<br />

ПАРАТГОРМОН, ІОНІЗОВАНИЙ КАЛЬЦІЙ, ПІСЛЯРОДОВИЙ ПАРЕЗ, ПРОФІЛАКТИКА.<br />

За даними літератури, на післяродо<strong>в</strong>у гіпокальціємію у стійло<strong>в</strong>ий період х<strong>в</strong>оріє 22–<br />

30 % корі<strong>в</strong> голштинської породи з рі<strong>в</strong>нем продукти<strong>в</strong>ності більше 6500 кг молока, що є<br />

<strong>в</strong>агомою причиною <strong>в</strong>трати продукти<strong>в</strong>ності, а за нес<strong>в</strong>оєчасного і неефекти<strong>в</strong>ного ліку<strong>в</strong>ання<br />

<strong>в</strong>иникає загибель корі<strong>в</strong> [2]. Гіпокальціємія <strong>в</strong> перші дні після отелення є осно<strong>в</strong>ою патогенезу<br />

післяродо<strong>в</strong>ого парезу. У корі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ідмічається схильність до інших х<strong>в</strong>ороб (затримання посліду,<br />

<strong>в</strong>ипадіння матки, субін<strong>в</strong>олюція та ендометрит, зміщення сичуга, кетоз, мастит). Встано<strong>в</strong>лено,<br />

що клінічний проя<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого парезу найчастіше (у 4 рази) спостерігається у корі<strong>в</strong>,<br />

починаючи з третього отелення, і рідко його діагностують у пер<strong>в</strong>істок, що зумо<strong>в</strong>лено<br />

особли<strong>в</strong>остями функціонального стану прищитоподібних залоз у корі<strong>в</strong> старше 5-річного<br />

<strong>в</strong>іку [2]. В осно<strong>в</strong>і патогенезу післяродо<strong>в</strong>ого парезу лежить різке зменшення <strong>в</strong>місту кальцію <strong>в</strong><br />

сиро<strong>в</strong>атці кро<strong>в</strong>і <strong>в</strong>ідразу після отелення. Гомеостаз кальцію у <strong>в</strong>исокопродукти<strong>в</strong>них корі<strong>в</strong><br />

порушується через надмірне під<strong>в</strong>ищення його <strong>в</strong>трат на початку лактації <strong>в</strong>наслідок секреції <strong>в</strong><br />

молози<strong>в</strong>о, яке містить приблизно 2,3 г/л кальцію. Таким чином, коро<strong>в</strong>а <strong>в</strong>трачає з 10 літрами<br />

молози<strong>в</strong>а близько 23 г кальцію за перше доїння, що <strong>в</strong> 9 разі<strong>в</strong> більше, ніж міститься у плазмі<br />

кро<strong>в</strong>і (2,5–3 г), і більш ніж уд<strong>в</strong>ічі – кальцію, що знаходиться <strong>в</strong> екстрацелюлярному просторі<br />

(9–10 г). Кількість кальцію, абсорбо<strong>в</strong>аного з кормі<strong>в</strong>, недостатня для поно<strong>в</strong>лення цих <strong>в</strong>итрат<br />

упродо<strong>в</strong>ж першої доби, але цього досить для роз<strong>в</strong>итку гіпокальціємії. Організм т<strong>в</strong>арини<br />

мобілізує резер<strong>в</strong>и для нормалізації <strong>в</strong>місту сиро<strong>в</strong>атко<strong>в</strong>ого кальцію: а) через збільшення його<br />

абсорбції у шлунко<strong>в</strong>о-кишко<strong>в</strong>ому тракті; б) під<strong>в</strong>ищення реабсорбції кальцію з пер<strong>в</strong>инної<br />

сечі; <strong>в</strong>) мобілізацію з кістко<strong>в</strong>их резер<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Проте цих заході<strong>в</strong> недостатньо, зокрема через<br />

низьку секрецію паратгормону <strong>в</strong> корі<strong>в</strong> <strong>в</strong>іком 5 і більше рокі<strong>в</strong> [2]. Паратгормон (ПГ) мобілізує<br />

кальцій з кісток, збільшує його реабсорбцію <strong>в</strong> нирках, стимулює синтез кальцитріолу –<br />

1,25(OH) 2 D 3 <strong>в</strong> проксимальних канальцях нирок. У с<strong>в</strong>ою чергу 1,25(OH) 2 D 3 акти<strong>в</strong>ує синтез у<br />

слизо<strong>в</strong>ій оболонці тонких кишок кальцієз<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ального білка (CaЗБ), який стимулює<br />

абсорбцію кальцію. Проте для цього необхідно близько 24 год, а для стимуляції резорбції<br />

кістяка – 48 год і більше (Horst, Goff, Reinhard, 1994). Тому приблизно 75 % <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> парезу<br />

спостерігається <strong>в</strong> перші 24 год після отелення, ще 12 – у наступні 24–48 год, 6 – під час<br />

отелення і близько 3 % – безпосередньо перед отеленням (Oetzel, 1988; Oetzel and Goff,<br />

1999) [3].<br />

Післяродо<strong>в</strong>ий парез, або післяродо<strong>в</strong>а гіпокальціємія – поліетіологічне зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання.<br />

Окремі коро<strong>в</strong>и мають генетичну схильність, оскільки х<strong>в</strong>оріють щоразу після отелення.<br />

Однією з причин х<strong>в</strong>ороби є надмірна кількість кальцію <strong>в</strong> раціоні корі<strong>в</strong> у період сухостою, що<br />

гальмує секрецію паратгормону. Тому традиційний метод профілактики післяродо<strong>в</strong>ого


парезу полягає у зменшенні спожи<strong>в</strong>ання кальцію під час сухостійного періоду для ст<strong>в</strong>орення<br />

негати<strong>в</strong>ного кальціє<strong>в</strong>ого балансу [4]. Як наслідок, помірно зменшується концентрація<br />

кальцію <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>і, що стимулює секрецію ПГ, який посилює резорбцію кісток остеокластами і<br />

продукцію 1,25(OH) 2 D 3 нирками. Після роді<strong>в</strong> лактаційні <strong>в</strong>трати кальцію <strong>в</strong>ідно<strong>в</strong>люються<br />

за<strong>в</strong>дяки <strong>в</strong>еликій кількості акти<strong>в</strong>них остеокласті<strong>в</strong> і стимуляції синтезу <strong>в</strong> ентероцитах під<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ом 1,25(OH) 2 D 3 кальцієз<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ального білка. ПГ опосередко<strong>в</strong>ано [через 1,25(OH) 2 D 3 ]<br />

поліпшує абсорбцію кальцію з кормі<strong>в</strong>, яка складає <strong>в</strong> середньому 38 % [5].<br />

Оптимальна кількість кальцію <strong>в</strong> раціоні під час передродо<strong>в</strong>ого періоду – питання<br />

дискусійне. Goff і Horst (1997) [6] зазначають, що згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання дуже низьких рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> кальцію<br />

(30 г/добу) [4]. Частота <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> парезу не<br />

<strong>в</strong>ідрізнялась у разі згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання кальцію <strong>в</strong>ід 0,5 до 1,5 % <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини.<br />

Існують фізіологічні осно<strong>в</strong>и захисної ролі магнію <strong>в</strong> патогенезі післяродо<strong>в</strong>ого парезу<br />

[4, 6, 9], оскільки магнію належить <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>а роль у гомеостазі кальцію. Contreras et al. (1982)<br />

[6] до<strong>в</strong>ели, що у корі<strong>в</strong> з гіпомагніємією менш ефекти<strong>в</strong>но <strong>в</strong>ідно<strong>в</strong>люється рі<strong>в</strong>ень кальцію після<br />

його стрімкого зниження <strong>в</strong>наслідок <strong>в</strong>нутрішньо<strong>в</strong>енного <strong>в</strong><strong>в</strong>едення натрію ЕДТА, ніж у корі<strong>в</strong> з<br />

оптимальним <strong>в</strong>містом магнію. Van de Braak et al. (1987) [6] також <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>или, що рі<strong>в</strong>ень<br />

мобілізації кальцію під час роді<strong>в</strong> бу<strong>в</strong> нижчим, коли коро<strong>в</strong>и у передродо<strong>в</strong>ий період<br />

отриму<strong>в</strong>али збіднений на магній раціон. Оче<strong>в</strong>идно, це <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>алося тому, що магній<br />

необхідний для секреції паратиреоїдного гормону і синтезу 1,25(OH) 2 D 3 . Окрім того, у стані<br />

гіпомагніємії нирки і кістки менш чутли<strong>в</strong>і до ПГ, оскільки синтез <strong>в</strong>нутрішньоклітинних<br />

посередникі<strong>в</strong> – аденілатциклази і фосфоліпази С знижений [5, 6].<br />

ПГ під<strong>в</strong>ищує нирко<strong>в</strong>у канальціє<strong>в</strong>у реабсорбцію магнію, тому нирки менше <strong>в</strong>иділяють<br />

магнію, що абсорбу<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ся і, як наслідок, рі<strong>в</strong>ень магнію у кро<strong>в</strong>і корі<strong>в</strong> з типо<strong>в</strong>им післяродо<strong>в</strong>им<br />

парезом під<strong>в</strong>ищений. Однак за недостатньої кількості магнію <strong>в</strong> раціоні або порушення<br />

абсорбції <strong>в</strong> кишечнику концентрація його у плазмі кро<strong>в</strong>і менша 1,85 мг/100 мл (0,76 ммоль/л)<br />

через <strong>в</strong>трати з молоком. Дослідження кро<strong>в</strong>і декількох корі<strong>в</strong> упродо<strong>в</strong>ж 12 год після<br />

розтелення – ефекти<strong>в</strong>ний метод контролю магніє<strong>в</strong>ого статусу. Концентрація сиро<strong>в</strong>атко<strong>в</strong>ого<br />

магнію менше 2,0 мг/100 мл (0,82 ммоль/л) с<strong>в</strong>ідчить про неадек<strong>в</strong>атне забезпечення абсорбції<br />

магнію, і гіпомагніємія у стаді може бути по<strong>в</strong>’язана з гіпокальціємією [4]. Оптимізація рі<strong>в</strong>ня<br />

магнію у передродо<strong>в</strong>ому раціоні є <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ою для зниження <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого<br />

парезу [6].<br />

Ефекти<strong>в</strong>ність абсорбції магнію з кормі<strong>в</strong> <strong>в</strong>аріює <strong>в</strong>ід 11 до 37 %, більшість значень<br />

знаходять у межах 20–30 % (Agricultural Research Council, 1980; Rook et al., 1958; Rook and<br />

Campling, 1962; Henry and Benz, 1995) [5]. Причиною зниження абсорбції магнію <strong>в</strong><br />

кишечнику може бути <strong>в</strong>ідносно <strong>в</strong>исокий рі<strong>в</strong>ень калію (1,62 %) у загальнозмішаному раціоні<br />

[8]. Вміст магнію <strong>в</strong> раціоні наприкінці сухостійного періоду по<strong>в</strong>инен складати 0,35–0,40 %<br />

сухої речо<strong>в</strong>ини з тим, щоб мати <strong>в</strong>пе<strong>в</strong>неність <strong>в</strong> адек<strong>в</strong>атній його абсорбції [5].


Суттє<strong>в</strong>им прогнозу<strong>в</strong>альним фактором ризику роз<strong>в</strong>итку післяродо<strong>в</strong>ого парезу є <strong>в</strong>міст<br />

фосфору <strong>в</strong> раціоні. Висока концентрація фосфору <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>і пригнічує акти<strong>в</strong>ність нирко<strong>в</strong>ої 25-<br />

гідроксихолекальциферол-1α-гідроксилази [4]. Коефіцієнт абсорбції фосфору, за даними<br />

досліджень, коли<strong>в</strong>ається <strong>в</strong>ід 50 (National Research Council, 1989b) до 70 % (Kirchgessner,<br />

1993) [5]. Абсорбція фосфору залежить <strong>в</strong>ід багатьох факторі<strong>в</strong>: <strong>в</strong>іку (або маси тіла),<br />

фізіологічного стану, спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини і фосфору, спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення кальцію й<br />

фосфору, концентрації <strong>в</strong> кормах алюмінію, кальцію, заліза, магнію, марганцю, калію та<br />

жиру, кишко<strong>в</strong>ого pH і джерел фосфору (сіно, концентрати, неорганічні мінеральні доба<strong>в</strong>ки,<br />

фосфор слини) (Irving, 1964; Peeler, 1972; Agricultural and Food Research Council, 1991; Soares,<br />

1995b) [5]. Добо<strong>в</strong>а потреба корі<strong>в</strong> у фосфорі складає 40–50 г, зменшення його <strong>в</strong>місту <strong>в</strong> раціоні<br />

до 25 г на добу може приз<strong>в</strong>ести до роз<strong>в</strong>итку гіпофосфатемії, а за <strong>в</strong>місту більше 80 г<br />

під<strong>в</strong>ищується ризик роз<strong>в</strong>итку післяродо<strong>в</strong>ого парезу [5].<br />

Критична оцінка і контроль <strong>в</strong>місту макроелементі<strong>в</strong> у раціоні (Ca, P, Mg, K, Na, S, Cl)<br />

є необхідними умо<strong>в</strong>ами успішної профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу [6]. Окрім того, у 60-х<br />

роках XX ст. нор<strong>в</strong>езькі дослідники до<strong>в</strong>ели <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ість алкалозних та ацидотичних ефекті<strong>в</strong><br />

кормі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> перорального застосу<strong>в</strong>ання сульфатної і хлоридної кислот на частоту <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong><br />

післяродо<strong>в</strong>ого парезу <strong>в</strong> молочних корі<strong>в</strong>. Пізніше було підт<strong>в</strong>ерджено більшу схильність до<br />

зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання т<strong>в</strong>арин, які отриму<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким <strong>в</strong>містом катіоні<strong>в</strong>, особли<strong>в</strong>о натрію<br />

(Na + ) і калію (K + ), що спричиня<strong>в</strong> роз<strong>в</strong>иток алкалозу упродо<strong>в</strong>ж останніх 3–5 тижні<strong>в</strong> тільності,<br />

тоді як раціон з <strong>в</strong>исоким умістом аніоні<strong>в</strong>, голо<strong>в</strong>ним чином хлориду (Cl - ) і сульфату (SO 4 2- ),<br />

попереджу<strong>в</strong>а<strong>в</strong> його [10].<br />

Кормо<strong>в</strong>а катіонно-аніонна різниця (ККАР) – більш <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ий показник у<br />

прогнозу<strong>в</strong>анні післяродо<strong>в</strong>ого парезу, ніж спожи<strong>в</strong>ання кальцію. Кальцій кормі<strong>в</strong> деякою мірою<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на частоту післяродо<strong>в</strong>ого парезу, проте не лінійно. Високий і низький рі<strong>в</strong>ні кальцію<br />

<strong>в</strong> раціоні менше по<strong>в</strong>’язані з частотою <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого парезу, ніж <strong>в</strong>исока<br />

концентрація кормо<strong>в</strong>ого калію, яка істотно <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на зростання їх кількості [11] (табл. 1).<br />

Як <strong>в</strong>идно з на<strong>в</strong>едених у таблиці даних, за однако<strong>в</strong>ої кількості кальцію <strong>в</strong> раціоні (0,49 %)<br />

частота зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання корі<strong>в</strong> на післяродо<strong>в</strong>ий парез стрімко зростала з 0 до 77,7 % за умо<strong>в</strong>и<br />

збільшення <strong>в</strong>місту калію з 1,1 до 2,5 % <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини раціону. Збільшення <strong>в</strong>місту<br />

кальцію до 1,5 за <strong>в</strong>місту калію 1,1 % при однако<strong>в</strong>ому з першою групою показнику катіонноаніонної<br />

різниці (– 150 мек<strong>в</strong>/кг) спричинило 20 %-ну зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>аність корі<strong>в</strong> на післяродо<strong>в</strong>ий<br />

парез, а за <strong>в</strong>місту 1,8 % калію у раціоні 5-ї групи зах<strong>в</strong>оріло 66,7 % (ККАР стано<strong>в</strong>ила + 150<br />

мек<strong>в</strong>/кг). Декілька теорій були запропоно<strong>в</strong>ані для пояснення механізмі<strong>в</strong> роз<strong>в</strong>итку алкалозу чи<br />

ацидозу годі<strong>в</strong>лею. Комплексний підхід до кислотно-осно<strong>в</strong>ного балансу (КОБ),<br />

загально<strong>в</strong>ідомий як кількісний аналіз кислотно-осно<strong>в</strong>ного статусу, бу<strong>в</strong> запропоно<strong>в</strong>аний<br />

канадським фізіологом Stewart у 1981. Замість концентру<strong>в</strong>ання у<strong>в</strong>аги <strong>в</strong>инятко<strong>в</strong>о на<br />

гідрокарбонатній системі, як це <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>ається за традиційних методі<strong>в</strong>, кількісний аналіз дає<br />

можли<strong>в</strong>ість <strong>в</strong>рахо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>сі змінні, що <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на кислотно-осно<strong>в</strong>ний статус.<br />

Впли<strong>в</strong> рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> калію і кальцію та ККАР на частоту <strong>в</strong>иникнення<br />

післяродо<strong>в</strong>ого парезу і pH сечі корі<strong>в</strong> джерсейської породи<br />

(J.P. Goff and R.L. Horst. 1997) [11].<br />

Таблиця 1<br />

Групи<br />

Вміст<br />

Ca і K <strong>в</strong><br />

сухій речо<strong>в</strong>ині<br />

раціону<br />

ККАР<br />

(Na + K) − (Cl +S)<br />

( мек<strong>в</strong>/кг)<br />

Спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення корі<strong>в</strong> з<br />

післяр одо<strong>в</strong>им парезом і<br />

загальної кількості<br />

корі<strong>в</strong><br />

pH сечі,<br />

M±m<br />

1 0,49 % Ca − 1,1 % K − 150 0/9 5,8±0,22<br />

2 0,49 % Ca −1,8 % K + 150 4/11 8,0±0,08<br />

3 0,49 % C a − 2,5 % K + 450 7/9 8,1±0,11<br />

4 1,5 % Ca − 1,1 % K − 150 2/10 5,7±0,09


5 1,5 % Ca − 1,8 % K + 150 6/9 7,9±0,11<br />

6 1,5 % Ca − 2,5 % K + 460 3/12 8,2±0,06<br />

Незалежні фактори, які <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідають за зміни КОБ, наступні: а) парціальний тиск<br />

д<strong>в</strong>оокису карбону; б) сильна іонна різниця; <strong>в</strong>) загальна концентрація слабких кислот<br />

(пере<strong>в</strong>ажно протеїні<strong>в</strong>) [10,12]. Термін „сильні іони” <strong>в</strong>казує на <strong>в</strong>исокодисоційо<strong>в</strong>ані іони, які не<br />

метаболізуються. Різницю між загальною кількістю сильних катіоні<strong>в</strong> та аніоні<strong>в</strong> у кро<strong>в</strong>і<br />

нази<strong>в</strong>ають сильною іонною різницею [10]. Всі інші показники, які заз<strong>в</strong>ичай<br />

<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для оцінки КОБ (наприклад, pH або гідрокарбонат), є залежними і<br />

змінюються тільки тоді, коли змінюються один або більше незалежних факторі<strong>в</strong> [10,12].<br />

Відпо<strong>в</strong>ідно до цієї теорії, <strong>в</strong> будь-якому <strong>в</strong>зятому розчині, <strong>в</strong>ключаючи рідини організму,<br />

кількість молі<strong>в</strong> позити<strong>в</strong>но заряджених частинок (катіоні<strong>в</strong>) по<strong>в</strong>инна дорі<strong>в</strong>ню<strong>в</strong>ати кількості<br />

молі<strong>в</strong> негати<strong>в</strong>но заряджених іоні<strong>в</strong> (аніоні<strong>в</strong>), а концентрація іоні<strong>в</strong> гідрогену (H + ) та<br />

гідроксильних іоні<strong>в</strong> (OH - ) є спряженою <strong>в</strong>еличиною, тобто добуток [H + ]*[OH - ] за<strong>в</strong>жди<br />

дорі<strong>в</strong>нює константі дисоціації <strong>в</strong>оди (приблизно 1*10 -14 ):<br />

а) Сума молі<strong>в</strong> катіоні<strong>в</strong> = сумі молі<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong>; б) [H + ]*[OH - ] = 1*10 -14 .<br />

Оскільки pH – це <strong>в</strong>ід’ємний десятко<strong>в</strong>ий логарифм концентрації іоні<strong>в</strong> гідрогену (pH= -<br />

lg [H + ]), то з<strong>в</strong>ідси <strong>в</strong>ипли<strong>в</strong>ає, що <strong>в</strong>еличина pH розчину залежить <strong>в</strong>ід різниці між кількістю<br />

негати<strong>в</strong>но і позити<strong>в</strong>но заряджених частинок у розчині. Якщо позити<strong>в</strong>но заряджені частинки<br />

додати до розчину, такого як плазма, кількість Н + катіоні<strong>в</strong> зменшується, а OH - аніоні<strong>в</strong> –<br />

збільшується для того, щоб підтримати електронейтральність розчину (розчин стає більш<br />

лужним). На<strong>в</strong>паки, дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до розчину спричинює під<strong>в</strong>ищення Н + та зниження OH -<br />

для підтримки електронейтральності розчину, і pH розчину знижується [4,10].<br />

Голо<strong>в</strong>ні досягнення щодо <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у годі<strong>в</strong>лі на КОБ, осно<strong>в</strong>ані, окрім іншого, на<br />

метаболізмі органічних кислот і шлунко<strong>в</strong>о-кишко<strong>в</strong>ій абсорбції лугі<strong>в</strong> та кислот. Органічні<br />

–<br />

кислоти, як <strong>в</strong>ідомо, <strong>в</strong>итрачають гідрокарбонат <strong>в</strong> реакції: органічна кислота + HCO 3 →<br />

органічний аніон + CO 2 . Якщо органічний аніон затримується <strong>в</strong> організмі і метаболізується<br />

пізніше, загальних <strong>в</strong>трат лугу не спостерігають. HCO – 3 регенерує, як показано у реакції:<br />

органічний аніон + H 2 CO 3 → HCO –<br />

–<br />

3 + органічна кислота → HCO 3 + CO 2 + H 2 O. Коли<br />

органічний аніон не метаболізується або секретується з сечею, <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>аються загальні <strong>в</strong>трати<br />

лугу.<br />

Схематичне зображення, <strong>в</strong>заємодії різних органі<strong>в</strong> у підтриманні кислотно-осно<strong>в</strong>ного<br />

балансу показано на рис. 1. Початко<strong>в</strong>им органом, який має <strong>в</strong>агомий <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> на кислотноосно<strong>в</strong>ний<br />

баланс, є кишечник. Специфічно <strong>в</strong>ін не генерує кислі чи осно<strong>в</strong>ні ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленти, але,<br />

залежно <strong>в</strong>ід складу раціону, <strong>в</strong>наслідок панкреатичної секреції кишечник регулює рі<strong>в</strong>ень<br />

постійної реабсорбції гідрокарбонату <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>.<br />

Годі<strong>в</strong>ля<br />

Кишечник<br />

ЛН + ↓↑ CO 2<br />

(Na + /HCO - 3 ) (H + /HCO - 3 )<br />

Кро<strong>в</strong><br />

АК-S<br />

ОК - H + (кислотноосно<strong>в</strong>ний<br />

пул) H +<br />

Легені<br />

регуляція<br />

гідрокарбонатного<br />

буферу<br />

Печінка і<br />

тканини<br />

ЛН + ЛН + Нирки<br />

H + ЛН +


Рис. 1. Взаємоз<strong>в</strong>’язки органі<strong>в</strong> у кислотно-осно<strong>в</strong>ному метаболізмі<br />

(AK-S сульфуро<strong>в</strong>місні амінокислоти, OK - лужні солі органічних кислот,<br />

ЛН + лужне на<strong>в</strong>антаження)<br />

Елімінація нелетких кислот<br />

або NaHCO 3<br />

Крім того, кишечник <strong>в</strong>изначає рі<strong>в</strong>ень абсорбції сульфуро<strong>в</strong>місних амінокислот і<br />

лужних солей органічних кислот, які потім <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються печінкою й тканинами з<br />

метаболічною акти<strong>в</strong>ністю як субстрат для ут<strong>в</strong>орення і кислот, і лугі<strong>в</strong>. Після окиснення<br />

сірко<strong>в</strong>місні аміно- та органічні кислоти з<strong>в</strong>ільнюють H + або OH - , які додаються до загального<br />

кислотно-осно<strong>в</strong>ного пулу <strong>в</strong> кро<strong>в</strong> і остаточно <strong>в</strong>иділяються через нирки. З іншого боку, легені<br />

регулюють гідрокарбонатну буферну систему і підтримують pH кро<strong>в</strong>і у <strong>в</strong>узьких межах<br />

(респіраторна компенсація). Однак цей процес не може пояснити безперер<strong>в</strong>ну <strong>в</strong>трату або<br />

збільшення гідроксильних іоні<strong>в</strong>.<br />

Кишечник, безпосередньо не ут<strong>в</strong>орюючи кислот або лугі<strong>в</strong>, ст<strong>в</strong>орює „так з<strong>в</strong>ане”<br />

кислотне або лужне на<strong>в</strong>антаження, спричинене специфічністю рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> абсорбції кожного<br />

електроліту (рис. 2). Наприклад, з кількості магнію, що надходить, тільки приблизно одна<br />

третина абсорбується, у той же час середня біодоступність хлору складає 95 %. Якщо<br />

згодо<strong>в</strong>ується MgCl 2 , то оче<strong>в</strong>идний надлишок хлору щодо магнію, які потрапляють у кро<strong>в</strong>.<br />

Відпо<strong>в</strong>ідно до принципу електронейтральності зрозуміла необхідність інших катіоні<strong>в</strong><br />

компенсу<strong>в</strong>ати іони хлору, що несуть негати<strong>в</strong>ний заряд. Натрій – осно<strong>в</strong>ний катіон, доступний<br />

для абсорбції разом з надлишком аніоні<strong>в</strong> (таких, як хлор) за<strong>в</strong>дяки панкреатичній секреції<br />

<strong>в</strong>еликої кількості натрію гідрокарбонату. Гідрокарбонатний аніон ут<strong>в</strong>орює карбонатні солі з<br />

неадсорбо<strong>в</strong>аної частини магнію. Як результат, циркулюючий гідрокарбонатний пул не<br />

попо<strong>в</strong>нюється. Ця нестача гідрокарбонату означає <strong>в</strong>трату буферної ємності і може бути<br />

наз<strong>в</strong>ана кислим на<strong>в</strong>антаженням. Подібні результати кишко<strong>в</strong>ої реабсорбції гідрокарбонату<br />

<strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лені під час згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання солей кальцію неметаболізо<strong>в</strong>аних кислот. Таким, чином<br />

згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання CaCl 2 зумо<strong>в</strong>лює кисле на<strong>в</strong>антаження (M.S. Oh, 2000) [13].<br />

Кишечник<br />

Кро<strong>в</strong><br />

3 MgCl 2<br />

Mg 2+ Cl -<br />

Панкреатична<br />

секреція<br />

4 Na + 4 HCO 3<br />

-<br />

32 %<br />

3 Mg 2+ 95 %<br />

6 Cl - 95 %<br />

4 Na +<br />

Mg 2+<br />

HCO 3<br />

-<br />

HCO 3<br />

-<br />

HCO 3<br />

-<br />

Mg 2+<br />

HCO 3<br />

-<br />

Cl -<br />

Cl - Cl -<br />

Na + Na +<br />

Cl - Cl -<br />

Na + Na +<br />

<strong>в</strong>трата<br />

HCO 3<br />

-<br />

Рис. 2. Впли<strong>в</strong> кишечнику на генерацію кислого на<strong>в</strong>антаження, на<br />

прикладі під<strong>в</strong>ищення кислотності, як результат фізіологічно низької<br />

абсорбції катіона (Mg) разом з <strong>в</strong>исокою – неорганічного аніона,<br />

що приз<strong>в</strong>одить до зниження циркулюючого гідрокарбонатного буфера


Подібний механізм функціонує <strong>в</strong> разі згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання <strong>в</strong>еликої кількості фосфору у формі<br />

фосфопротеїні<strong>в</strong> (рис. 3), які гідролізуються на аміно- і фосфорну кислоти. Обид<strong>в</strong>а<br />

компоненти <strong>в</strong>смоктуються у <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідній кількості. Фосфатний іон проникає <strong>в</strong> ентероцити<br />

разом з натрієм, знижуючи концентрацію гідрокарбонату, і кишечник ст<strong>в</strong>орює кисле<br />

на<strong>в</strong>антаження не за<strong>в</strong>дяки різним рі<strong>в</strong>ням абсорбції катіоні<strong>в</strong> та аніоні<strong>в</strong>, а <strong>в</strong>наслідок з<strong>в</strong>ільнення<br />

кислоти у процесі тра<strong>в</strong>лення.<br />

На<strong>в</strong>паки, реальна продукція „спра<strong>в</strong>жніх” кислот і лугі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>ається <strong>в</strong> печінці або<br />

інших метаболічно-акти<strong>в</strong>них тканинах (рис. 4). Наприклад, окиснення сульфуро<strong>в</strong>місних<br />

амінокислот до сечо<strong>в</strong>ини і <strong>в</strong>углекислого газу приз<strong>в</strong>одить до ут<strong>в</strong>орення сульфатної кислоти. З<br />

іншої сторони, лужні солі органічних кислот, на прикладі натрію цитрату, згодо<strong>в</strong>ані з<br />

раціоном, метаболізуються до CO 2 та H 2 O і приз<strong>в</strong>одять до ут<strong>в</strong>орення <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідного катіона<br />

разом з гідрокарбонатом, під<strong>в</strong>ищуючи таким чином циркулюючий лужний резер<strong>в</strong> або<br />

кро<strong>в</strong>’яний осно<strong>в</strong>ний фонд [13].<br />

У кро<strong>в</strong>і сульфатна кислота нейтралізується гідрокарбонатним буфером, <strong>в</strong>наслідок<br />

чого ут<strong>в</strong>орюються нейтральні продукти: натрію сульфат і карбонатна (<strong>в</strong>угільна) кислота, яка<br />

пізніше <strong>в</strong>иділяється як <strong>в</strong>углекислий газ через легені. Нейтральна сіль – натрію сульфат<br />

транспортується до нирок і натрій реабсорбується для поно<strong>в</strong>лення циркулюючого<br />

гідрокарбонатного буфера. Акти<strong>в</strong>на нирко<strong>в</strong>а екскреція іоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>одню, наприклад через H + /Na +<br />

обмінний транспортний протеїн у дистальних нирко<strong>в</strong>их канальцях, регулює цей процес.<br />

Кишечник<br />

Фосфопротеїни ФП-PO 4<br />

Кро<strong>в</strong><br />

Гідроліз<br />

АК 75 %<br />

АК<br />

HPO 4<br />

2-<br />

63 %<br />

Панкреатична<br />

секреція<br />

2 Na + 2 HCO 3<br />

-<br />

2 H +<br />

2 Na +<br />

H + H +<br />

-<br />

HCO 3<br />

-<br />

HCO 3<br />

HPO 4<br />

2-<br />

Na + Na +<br />

<strong>в</strong>трата<br />

HCO 3<br />

-<br />

Рис. 3. Впли<strong>в</strong> кишечнику на генерацію кислого на<strong>в</strong>антаження.<br />

На прикладі під<strong>в</strong>ищення кислотності, як результат згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання<br />

фосфопротеїні<strong>в</strong>, показано зниження ємності<br />

гідрокарбонатного буфера<br />

Кістки, як буферна система, по<strong>в</strong>’язані з контролем КОБ рідин організму. Так,<br />

підкислю<strong>в</strong>альний раціон приз<strong>в</strong>одить до з<strong>в</strong>ільнення катіоні<strong>в</strong> (<strong>в</strong>ключаючи кальцій) у кро<strong>в</strong> для<br />

корекції її pH. Перед розтеленням концентрація гідроксипроліну плазми (маркера акти<strong>в</strong>ності<br />

кістко<strong>в</strong>ої резорбції) та іонізо<strong>в</strong>аного кальцію <strong>в</strong>ища у корі<strong>в</strong>, які отриму<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким<br />

<strong>в</strong>містом аніоні<strong>в</strong> [6, 10, 14, 15]. Якщо коро<strong>в</strong>и мають позити<strong>в</strong>ний кальціє<strong>в</strong>ий баланс,<br />

надлишко<strong>в</strong>ий кальцій, що надходить <strong>в</strong> екстрацелюлярну рідину, екскретується з сечею.<br />

Дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону може збільшити кальціє<strong>в</strong>у екскрецію з сечею <strong>в</strong>ід менш ніж 0,1<br />

до ≈ 12 г/добу. Кальціє<strong>в</strong>а реабсорбція <strong>в</strong> нирко<strong>в</strong>их канальцях пригнічується метаболічним


ацидозом, що приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення кальціє<strong>в</strong>ої екскреції. Під<strong>в</strong>ищення кістко<strong>в</strong>ої<br />

резорбції може бути частко<strong>в</strong>о результатом під<strong>в</strong>ищення <strong>в</strong>трат кальцію з сечею з наступним<br />

зниженням <strong>в</strong>місту кальцію <strong>в</strong> сиро<strong>в</strong>атці і під<strong>в</strong>ищенням рі<strong>в</strong>ня паратгормону (ПГ) та<br />

1,25(OH) 2 D 3 для підтримання концентрації кальцію [10].<br />

У кро<strong>в</strong>і корі<strong>в</strong> з післяродо<strong>в</strong>им парезом <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>лена <strong>в</strong>ища концентрація ПГ та<br />

1,25(OH) 2 D 3 , ніж без нього. Таким чином, для акти<strong>в</strong>ації надходження <strong>в</strong> кро<strong>в</strong> кальцію з кісток<br />

необхідна не лише достатня кількість ПГ, але й проя<strong>в</strong> його акти<strong>в</strong>ності, який залежить <strong>в</strong>ід<br />

кислотно-осно<strong>в</strong>ного балансу організму (КОБ). Зрушення його <strong>в</strong> кислу сторону<br />

(компенсо<strong>в</strong>аний метаболічний ацидоз) акти<strong>в</strong>ує дію ПГ, під<strong>в</strong>ищує <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідь тканин на ПГ. Ця<br />

гіпотеза ґрунтується на спостереженнях, що дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону під<strong>в</strong>ищує<br />

резорбцію кістки остеокластами і синтез 1,25(OH) 2 D 3 у корі<strong>в</strong>.<br />

Дійсно, коро<strong>в</strong>и, яким згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким <strong>в</strong>містом K + і Na + перед родами,<br />

мали нижчу плазмо<strong>в</strong>у концентрацію 1,25(OH) 2 D 3 , нез<strong>в</strong>ажаючи на більш тяжку<br />

гіпокальціємію. Ці обид<strong>в</strong>а фізіологічні процеси регулюються ПГ. Хоча <strong>в</strong>се ще<br />

опосередко<strong>в</strong>ано, такі дані підтримують гіпотезу, що рецептори ПГ на по<strong>в</strong>ерхні кісток і<br />

клітин нирок змінюють с<strong>в</strong>ою конформацію за <strong>в</strong>исоких значень pH [10].<br />

Кормо<strong>в</strong>і<br />

(АК-S)<br />

Окиснення<br />

АК-S Сечо<strong>в</strong>ина +CO 2<br />

SO 4<br />

2-<br />

2H +<br />

Кислота<br />

Печінка<br />

3 H +<br />

3 Na + Цитрат 3-<br />

3 HCO 3<br />

-<br />

Окиснення<br />

CO 2 + H 2 O<br />

3 Na +<br />

3 HCO 3<br />

-<br />

Луг<br />

Кормо<strong>в</strong>і ОК<br />

(лужні солі)<br />

Рис. 4. Участь метаболічно-акти<strong>в</strong>них тканин <strong>в</strong> ут<strong>в</strong>оренні кислот і лугі<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>наслідок обміну сульфуро<strong>в</strong>місних аміно- (AK-S) та<br />

органічних кислот (ОК)<br />

Важли<strong>в</strong>им <strong>в</strong>изначальним фактором ризику післяродо<strong>в</strong>ого парезу є кислотно-осно<strong>в</strong>ний<br />

баланс організму коро<strong>в</strong>и під час роді<strong>в</strong> (Craige, 1947; Ender et al., 1971) [6]. Метаболічний<br />

алкалоз знижує фізіологічну акти<strong>в</strong>ність ПГ, <strong>в</strong>наслідок чого резорбція кісток і продукція<br />

1,25(OH) 2 D 3 знижуються [6].<br />

У дослідженнях in vitro показано, що спричинений метаболічний алкалоз <strong>в</strong> культурі<br />

кістко<strong>в</strong>их клітин знижує акти<strong>в</strong>ність кістко<strong>в</strong>ої резорбції кальцію у <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідь на ПГ. Як<br />

показано на рис. 5, є докази ст<strong>в</strong>ерджу<strong>в</strong>ати, що за нормальних умо<strong>в</strong>, коли pH кро<strong>в</strong>і близько<br />

7,35, ПГ і його рецептори, локалізо<strong>в</strong>ані <strong>в</strong> кістках та клітинах нирок, <strong>в</strong>заємодіють як „ключ і<br />

замок”, адек<strong>в</strong>атно стимулюючи клітини-мішені. Під час згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання раціону з <strong>в</strong>исоким<br />

<strong>в</strong>містом катіоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>еличина pH кро<strong>в</strong>і стає більш лужною, змінюючи конформацію рецепторі<strong>в</strong><br />

ПГ, так що ПГ не може <strong>в</strong>заємодіяти з ними ефекти<strong>в</strong>но [4,5].


Рис. 5. Впли<strong>в</strong> pH кро<strong>в</strong>і на конформацію рецептора<br />

паратиреоїдного гормону, локалізо<strong>в</strong>аного<br />

<strong>в</strong> біліпідному шарі мембран клітин кісток і нирок<br />

Величина pH кро<strong>в</strong>і <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає також на фракційний склад кальцію. За метаболічного або<br />

респіраторного алкалозу тетанія може <strong>в</strong>иникати за нормального рі<strong>в</strong>ня загального кальцію <strong>в</strong><br />

сиро<strong>в</strong>атці, але низької концентрації іонізо<strong>в</strong>аного кальцію [16]. Стан іонізації кальцію<br />

залежить <strong>в</strong>ід pH кро<strong>в</strong>і: за ацидозу <strong>в</strong>міст іоні<strong>в</strong> кальцію під<strong>в</strong>ищується, за алкалозу –<br />

знижується [17,18], оскільки з роз<strong>в</strong>итком ацидозу H + конкурують з Ca 2+ за місця з<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ання<br />

з білком, що приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення <strong>в</strong>місту іонізо<strong>в</strong>аного кальцію <strong>в</strong> плазмі [19,20], а<br />

зниження pH на 0,1 приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення концентрації іонізо<strong>в</strong>аного кальцію приблизно<br />

на 0,1 мек<strong>в</strong>/л [21], тоді як алкалоз сприяє під<strong>в</strong>ищенню з<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ання Ca 2+ з білками і зниженню<br />

концентрації іонізо<strong>в</strong>аної фракції кальцію [19].<br />

Перебу<strong>в</strong>ання корі<strong>в</strong> під час сухостійного періоду у стані компенсо<strong>в</strong>аного<br />

метаболічного ацидозу, що описано у <strong>в</strong>ітчизняній літературі [22,23,24], а<strong>в</strong>тори оцінюють як<br />

дуже негати<strong>в</strong>не, наслідком якого є роз<strong>в</strong>иток післяродо<strong>в</strong>их ускладнень [24,25]. І <strong>в</strong>се ж, як<br />

<strong>в</strong>идно з <strong>в</strong>икладеного <strong>в</strong>ище [2–6,14,15], це не зо<strong>в</strong>сім <strong>в</strong>ірно з погляду на <strong>в</strong>заємодію ПГ з<br />

рецепторами і регуляцію гомеостазу кальцію.<br />

Доступним способом <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у на КОБ організму може бути зміна кормо<strong>в</strong>ої катіонноаніонної<br />

різниці (ККАР) раціону. Теоретично <strong>в</strong>сі катіони і аніони кормі<strong>в</strong> здатні спра<strong>в</strong>ляти<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong> на сильну іонну різницю кро<strong>в</strong>і. Голо<strong>в</strong>ні катіони кормі<strong>в</strong> наступні: Na + (+1), K + (+1),<br />

Ca ++ (+2) і Mg ++ (+2), аніони – Cl – 2–<br />

(–1), SO 4 (–2), і H 2 PO – 4 (прийнято –3). Присутні <strong>в</strong> кормах<br />

катіони і аніони будуть зміню<strong>в</strong>ати сильну іонну різницю тільки після абсорбції <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>.<br />

Мікроелементи абсорбуються у такій малій кількості, що незначно <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на КОБ.<br />

Органічні кислоти, такі як ЛЖК, абсорбуються <strong>в</strong> недисоційо<strong>в</strong>аній формі, несучи і<br />

позити<strong>в</strong>ний, і негати<strong>в</strong>ний заряди у кро<strong>в</strong>. Вони ш<strong>в</strong>идко метаболізуються печінкою, тому мало<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на pH кро<strong>в</strong>і.<br />

Різниця між кількістю катіоні<strong>в</strong> і аніоні<strong>в</strong>, абсорбо<strong>в</strong>аних з кормі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>изначає pH кро<strong>в</strong>і.<br />

Концентрацію цих іоні<strong>в</strong> прийнято <strong>в</strong>иражати <strong>в</strong> міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентах на кілограм сухої речо<strong>в</strong>ини<br />

раціону. Її підрахо<strong>в</strong>ують тільки для концентрації Na + , K + , Cl – 2–<br />

і SO 4 <strong>в</strong>иходячи з рі<strong>в</strong>няння [1–<br />

5, 11]:<br />

ККАР = (Na + + K + ) – (Cl – + SO 2– 4 ) (рі<strong>в</strong>няння 1).<br />

Це рі<strong>в</strong>няння стало загальноприйнятим, хоча треба мати на у<strong>в</strong>азі, що Ca, Mg і P,<br />

абсорбо<strong>в</strong>ані з кормі<strong>в</strong>, також <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на pH кро<strong>в</strong>і. Коригуючи рі<strong>в</strong>ень абсорбції складо<strong>в</strong>их,<br />

отримуємо рі<strong>в</strong>няння (із розрахунку, що Na + , K + і Cl – <strong>в</strong>смоктуються на 100 %):<br />

(Na + + K + + 0,38*Ca ++ + 0,30*Mg ++ ) – (Cl – +0,60*SO 4<br />

2–<br />

+0,60*H 2 PO 4 ) (рі<strong>в</strong>няння 2).<br />

І <strong>в</strong>се ж, <strong>в</strong>икористання цієї формули не за<strong>в</strong>жди дає додатко<strong>в</strong>і пере<strong>в</strong>аги порі<strong>в</strong>няно з<br />

першою. Величина pH сечі – індикатор, який <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ується на практиці для оцінки ККАР<br />

краще, ніж рі<strong>в</strong>няння 1 і 2 [4,26,27]. Нормальна <strong>в</strong>еличина pH сечі корі<strong>в</strong>, подібно до <strong>в</strong>сіх<br />

тра<strong>в</strong>оїдних, <strong>в</strong>ище 8, а <strong>в</strong> корі<strong>в</strong> з <strong>в</strong>исоким умістом сильних катіоні<strong>в</strong> – 8,2, проте <strong>в</strong>она може бути<br />

знижена аніонами до значень близько 5,5. Для попередження субклінічної гіпокальціємії і


післяродо<strong>в</strong>ого парезу методом корекції ККАР середня <strong>в</strong>еличина pH сечі голштинських корі<strong>в</strong><br />

по<strong>в</strong>инна бути <strong>в</strong> межах 6,2–6,8. Для джейсерських корі<strong>в</strong>, які більш схильні до роз<strong>в</strong>итку<br />

гіпокальціємії, це значення має бути на 0,5 одиниці нижче. Якщо значення pH у межах 5–5,5,<br />

що зумо<strong>в</strong>лено надмірною кількістю аніоні<strong>в</strong>, роз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ається некомпенсо<strong>в</strong>аний метаболічний<br />

ацидоз і коро<strong>в</strong>и знижують спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини [4,10,27,28]. Величина pH сечі<br />

змінюється через 48 і більше годин після початку згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання кормі<strong>в</strong> з аніонними солями.<br />

Краще <strong>в</strong>ідбирати середню порцію сечі, слід уникати потрапляння <strong>в</strong>агінальних секреті<strong>в</strong> і<br />

фекалій. Для контролю сечу <strong>в</strong>ідбирають <strong>в</strong>ід корі<strong>в</strong> <strong>в</strong> один і той же час, один раз протягом 3–5<br />

дні<strong>в</strong> (краще через 6–9 год після годі<strong>в</strong>лі) [29].<br />

Підрахунок ККАР потребує <strong>в</strong>икористання ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентної маси електроліті<strong>в</strong>, оскільки<br />

КОБ залежить більше <strong>в</strong>ід електричного заряду, ніж <strong>в</strong>ід маси. Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маса електроліті<strong>в</strong><br />

дорі<strong>в</strong>нює молекулярній масі, поділеній на <strong>в</strong>алентність. Термін міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алент (мек<strong>в</strong>)<br />

<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ується для <strong>в</strong>ираження ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентної маси; один міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алент дорі<strong>в</strong>нює 1/1000<br />

ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленту. В таблиці 2 на<strong>в</strong>едена до<strong>в</strong>ідко<strong>в</strong>а інформація для підрахунку ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентних мас<br />

<strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>их електроліті<strong>в</strong> і перераху<strong>в</strong>ання з <strong>в</strong>ідсоткі<strong>в</strong> <strong>в</strong>місту <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини до<br />

міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> [11].<br />

Таблиця 2<br />

Молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси, перерахунок з <strong>в</strong>ідсоткі<strong>в</strong> <strong>в</strong>місту <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини раціону до<br />

міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong> і катіоні<strong>в</strong>, що <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для підрахунку ККАР<br />

Елемент<br />

Натрій<br />

(Na)<br />

Калій<br />

(K)<br />

Хлорид<br />

(Cl)<br />

Сульфур<br />

(S)<br />

Кальцій<br />

(Ca)<br />

Магній<br />

(Mg)<br />

Фосфор<br />

(P)<br />

Молекулярна<br />

маса,<br />

г/моль<br />

Валентність<br />

Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна<br />

маса, г<br />

Перерахунок<br />

<strong>в</strong>ід %<br />

сухої<br />

речо<strong>в</strong>ини<br />

до<br />

мек<strong>в</strong>/кг<br />

23,0 1 23,0 435<br />

39,1 1 39,1 256<br />

35,5 1 35,5 282<br />

32,1 2 16,0 624<br />

40,1 2 20,0 499<br />

24,3 2 12,2 823<br />

31,0 1,8 1 17,2 581<br />

Примітка: 1 <strong>в</strong>алентність фосфору 1,8 засно<strong>в</strong>ана на розпо<strong>в</strong>сюджених моно- і<br />

дигідратних формах фосфору <strong>в</strong> організмі.<br />

Отже, щоб розраху<strong>в</strong>ати ККАР, необхідно <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати на<strong>в</strong>едені <strong>в</strong> таблиці 2<br />

коефіцієнти (для натрію – 435, калію – 256, хлору – 282 і сірки – 624). При цьому <strong>в</strong>міст<br />

елементі<strong>в</strong> у раціоні по<strong>в</strong>инен <strong>в</strong>иражатись у <strong>в</strong>ідсотках до маси сухої речо<strong>в</strong>ини. Наприклад,<br />

якщо <strong>в</strong> добо<strong>в</strong>ому раціоні коро<strong>в</strong>и у розрахунку на суху речо<strong>в</strong>ину міститься калію 1,3 %,<br />

натрію – 0,15, хлориді<strong>в</strong> – 0,20 і сірки 0,30 %, то ККАР буде складати: (1,3*256 + 0,15*435) –<br />

(0,20*282 + 0,30*624) = (332,8 + 65,25) – (56,4 + 187,2) = 398,05 – 243,6 = + 154,45 мек<strong>в</strong>/кг.<br />

Визначи<strong>в</strong>ши міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленти, ККАР можна <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>ити <strong>в</strong>ідніманням суми<br />

міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> катіоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>ід аніоні<strong>в</strong>, <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уючи на<strong>в</strong>едені <strong>в</strong>ище рі<strong>в</strong>няння [10].<br />

а рі<strong>в</strong>нянням 1, більшість раціоні<strong>в</strong>, що згодо<strong>в</strong>уються сухостійним коро<strong>в</strong>ам, мають ККАР<br />

приблизно 100–250 мек<strong>в</strong>/кг сухої речо<strong>в</strong>ини раціону. Дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону для<br />

зниження ККАР обмежене проблемами поганої апетитності аніонних солей [5].<br />

Актуальна стратегія профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу, таким чином, полягає <strong>в</strong><br />

зниженні <strong>в</strong>місту K + <strong>в</strong> раціоні і корекції, якщо необхідно, ККАР, <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уючи Cl – і SO 4<br />

2–<br />

до ідеального <strong>в</strong>ід’ємного значення – 100 – 150 мек<strong>в</strong>/кг [10,30]. Це <strong>в</strong>имагає <strong>в</strong>ибирати корми з<br />

низьким <strong>в</strong>містом K + , знижу<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>несення у ґрунти калійних добри<strong>в</strong>, маніпулю<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>містом<br />

K + <strong>в</strong> рослинах шляхом селекції і збирати люцерну на більш зрілих стадіях.<br />

У 2005 році Breede по<strong>в</strong>ідоми<strong>в</strong>, що про<strong>в</strong>едені дослідження при<strong>в</strong>атних лабораторій,<br />

показали <strong>в</strong>ищий <strong>в</strong>міст хлору <strong>в</strong> кормах (табл. 3), ніж предста<strong>в</strong>лені NRC, 2001[29].


Для корекції ККАР до <strong>в</strong>ід’ємних значень <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ують доба<strong>в</strong>ки аніонних солей, які<br />

згодо<strong>в</strong>ують <strong>в</strong> останні 3 тижні до очіку<strong>в</strong>аної дати отелення. Мінімально ефекти<strong>в</strong>ний термін<br />

згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання 10 дні<strong>в</strong> [31]. Сіль (NaCl) постачає і натрій, і хлор, тому значно не змінює<br />

ККАР. Згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання аніонних солей телицям не обо<strong>в</strong>’язко<strong>в</strong>е і на<strong>в</strong>іть може зашкодити<br />

т<strong>в</strong>аринам, що ростуть [5, 32]. Дода<strong>в</strong>ання трьох ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong> до 12 кг сухої речо<strong>в</strong>ини<br />

раціону знижує ККАР на 250 мек<strong>в</strong>/кг.<br />

Таблиця 3<br />

Вміст натрію, калію, сірки та хлору <strong>в</strong> кормах (у <strong>в</strong>ідсотках <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини)<br />

Корм<br />

Na K S Cl ККАР<br />

Сіно<br />

люцерн 0,14 2,4 0,28 0,59 +34<br />

и<br />

Сіно лугі<strong>в</strong> 0,17 1,87 0,18 0,54 +29<br />

Силос<br />

кукуруд 0,04 1,09 0,11 0,27 +15<br />

зи<br />

Зерно<br />

ячмінне<br />

0,14 0,46 0,14 0,16 +5<br />

Зерно<br />

кукуруд 0,02 0,41 0,10 0,09 +3<br />

зи<br />

Соє<strong>в</strong>а мука 0,02 2,21 0,41 0,08 +30<br />

Коефіцієнт * 0,023 0,039 0,016 0,0355<br />

Примітка: для перерахунку до мек<strong>в</strong>/100 г <strong>в</strong>міст електроліті<strong>в</strong> у <strong>в</strong>ідсотках перемножують на коефіцієнт. .<br />

Коли <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються аніонні солі, комбінація солей є кращою, це зменшує<br />

потенційну токсичність катіоні<strong>в</strong> (Mg, NH 4 , Al та ін.), які супро<strong>в</strong>оджують кожну сіль. Аніонні<br />

солі не дуже апетитні і краще їх згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати у загальнозмішаному раціоні. Серед солей, що<br />

<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються, MgSO 4 найбільш апетитний, а CaCl 2 – найменше. Сульфати мають<br />

пере<strong>в</strong>агу перед хлоридами за апетитністю, але їх поганий ацидотичний потенціал обмежує їх<br />

<strong>в</strong>икористання. Використання мінеральних кислот замість аніонних солей сприяє зниженню<br />

спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини, що можна спостерігати у разі застосу<strong>в</strong>ання останніх [33]. Дос<strong>в</strong>ід<br />

<strong>в</strong>икористання продукту з ацидотичною ферментацією BIO-CHLOR ® підт<strong>в</strong>ерджує це<br />

спостереження [34]. Молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси та орієнто<strong>в</strong>на <strong>в</strong>артість<br />

розпо<strong>в</strong>сюджених аніонних солей предста<strong>в</strong>лені <strong>в</strong> таблиці 4.<br />

BIO-CHLOR ® – джерело аніоні<strong>в</strong>, не знижує апетит, стимулює рубце<strong>в</strong>у ферментацію,<br />

підтримує ККАР у межах <strong>в</strong>ід -80 до -120 мек<strong>в</strong>/кг сухої речо<strong>в</strong>ини раціону (1 тонна коштує<br />

2907,72 грн. ≈ 600 $), згодо<strong>в</strong>ується із розрахунку 680 г/добу упродо<strong>в</strong>ж 21-ї доби перед<br />

родами, затрати на 1 коро<strong>в</strong>у – 45,60 грн (9,45 $). Потенційний прибуток <strong>в</strong>ід застосу<strong>в</strong>ання,<br />

підрахо<strong>в</strong>аний <strong>в</strong>иробником, який базується на під<strong>в</strong>ищенні молочної продукти<strong>в</strong>ності і<br />

попередженні метаболічних розладі<strong>в</strong>, складає 726,61 грн (150,55 $) на коро<strong>в</strong>у.<br />

Рекомендується про<strong>в</strong>одити аналіз <strong>в</strong>оди на <strong>в</strong>міст хлориді<strong>в</strong>, динаміка змін яких може <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ати<br />

на рі<strong>в</strong>ень ККАР [34].<br />

Приблизна <strong>в</strong>артість, молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси аніонних солей,<br />

які <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу<br />

Таблиця 4<br />

Молекулярна Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна<br />

Вартість *<br />

Аніонна сіль<br />

маса, г<br />

маса, г грн/ц грн/ек<strong>в</strong>.<br />

MgCl 2 *6H 2 O 203,3 101,7 1030,50 1,05<br />

MgSO 4 *7H 2 O 246,5 123,2 320,91 0,40<br />

CaCl 2 *2H 2 O 147,0 73,5 224,67 0,16<br />

CaSO 4 *2H 2 O 172,2 86,1 203,25 0,17


NH 4 Cl 53,5 53,5 427,92 0,23<br />

(NH 4 ) 2 SO 4 132,1 66,1 230 0,15<br />

Примітка. * – перерахунок за курсом НБУ на 1.09.2008 р. 1 $ – 4,8462 грн.<br />

Для т<strong>в</strong>арин у фазі лактації ККАР <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>лена <strong>в</strong>ід +250 до +300 мек<strong>в</strong>/кг, як ефекти<strong>в</strong>на і<br />

достатня для максимального спожи<strong>в</strong>ання кормі<strong>в</strong> та молочної продукти<strong>в</strong>ності [14,35].<br />

Спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини (СР) у корі<strong>в</strong> безпосередньо після роді<strong>в</strong> не змінилося після<br />

збільшення ККАР з 220 до 470 мек<strong>в</strong>/кг СР. Коро<strong>в</strong>и у цей період ста<strong>в</strong>ляться дуже<br />

неоднозначно до дієтичної годі<strong>в</strong>лі, що утруднює оцінку застосу<strong>в</strong>ання доба<strong>в</strong>ок [1].<br />

Використо<strong>в</strong>уючи <strong>в</strong>сі нині доступні результати, отримуємо зо<strong>в</strong>сім малу <strong>в</strong>ідмінність<br />

лактаційної <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>іді <strong>в</strong> межах 200–400 мек<strong>в</strong>/кг [13]. Проте, якщо ККАР за пасо<strong>в</strong>ищної годі<strong>в</strong>лі<br />

<strong>в</strong>ища +520 мЕк<strong>в</strong>/кг, це має негати<strong>в</strong>ні наслідки на спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини і молочну<br />

продукти<strong>в</strong>ність [15].<br />

Корма не містять достатньої кількості калію для підтримки ККАР на оптимальному<br />

рі<strong>в</strong>ні – <strong>в</strong>ід +350 до +450 мек<strong>в</strong>/кг на початку лактації [34]. Додатко<strong>в</strong>а кількість калію шляхом<br />

дода<strong>в</strong>ання DCAD Plus ® (1 тонна коштує 1000 $, згодо<strong>в</strong>ується із розрахунку 110<br />

г/коро<strong>в</strong>у/добу) – один із ефекти<strong>в</strong>них шляхі<strong>в</strong> досягнення позити<strong>в</strong>них рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> ККАР для<br />

підтримки <strong>в</strong>исокої продукти<strong>в</strong>ності (рис. 6.).<br />

Розтелення Пік Запуск<br />

A B лактації C D<br />

ККА<br />

Р<br />

-80<br />

до<br />

ККАР<br />

+ 350 до<br />

+ 450<br />

ККАР<br />

+350<br />

Сухостій Передродо<strong>в</strong>ий Рання лактація Середня і пізня лактація Сухостій<br />

період *<br />

Рис. 5. Лактаційна кри<strong>в</strong>а<br />

Примітки: * – передродо<strong>в</strong>ий період – 2–3 тижні<strong>в</strong> до роді<strong>в</strong>; А – негати<strong>в</strong>на ККАР перед родами мобілізує<br />

переміщення кальцію з кісток у кро<strong>в</strong>, що попереджує роз<strong>в</strong>иток метаболічних порушень; В – після роді<strong>в</strong> рі<strong>в</strong>ень<br />

ККАР по<strong>в</strong>инен бути змінений з негати<strong>в</strong>ного на позити<strong>в</strong>ний, тому що продукція молока <strong>в</strong>ичерпує рі<strong>в</strong>ень<br />

катіоні<strong>в</strong>, і організму потрібна додатко<strong>в</strong>а кількість буфері<strong>в</strong>, що потрапляють за<strong>в</strong>дяки позити<strong>в</strong>ній ККАР для<br />

нейтралізації кислих продукті<strong>в</strong>, <strong>в</strong>елика кількість яких ут<strong>в</strong>орюється на піку лактації; С – Позити<strong>в</strong>на ККАР під<br />

час лактації <strong>в</strong>иступає буфером кро<strong>в</strong>і для ст<strong>в</strong>орення стабільного гомеостазу т<strong>в</strong>арини; D – Рі<strong>в</strong>ень позити<strong>в</strong>ної<br />

ККАР не може бути забезпечений тільки фуражем, необхідні катіонні доба<strong>в</strong>ки [27].<br />

Найбільш прийнятні джерела катіоні<strong>в</strong> – натрію гідрокарбонат і калію карбонат.<br />

З<strong>в</strong>ичайно, 150–250 г NaHCO 3 або K 2 CO 3 бажано щоденно згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати з раціоном, осно<strong>в</strong>у<br />

якого складають кукурудзяний силос і/або <strong>в</strong>елика кількість концентраті<strong>в</strong>, особли<strong>в</strong>о під час<br />

спекотної погоди. Коро<strong>в</strong>и за таких умо<strong>в</strong> потребують <strong>в</strong>еликої кількості катіоні<strong>в</strong> через<br />

під<strong>в</strong>ищені потреби у натрії (0,45 %), калії (1,5 %) і магнії (0,35 %) [29,30].<br />

Висно<strong>в</strong>ки<br />

На<strong>в</strong>едені дані с<strong>в</strong>ідчать про <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення електроліті<strong>в</strong> у раціоні на<br />

кислотно-осно<strong>в</strong>ний стан організму. Пере<strong>в</strong>едення корі<strong>в</strong> у стан компенсо<strong>в</strong>аного метаболічного<br />

ацидозу під час передродо<strong>в</strong>ого тритижне<strong>в</strong>ого періоду шляхом корекції кормо<strong>в</strong>ої катіонноаніонної<br />

різниці до <strong>в</strong>ід’ємних значень є ефекти<strong>в</strong>ним методом профілактики післяродо<strong>в</strong>ої<br />

гіпокальціємії. Дані літератури с<strong>в</strong>ідчать про <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>е значення ККАР <strong>в</strong> годі<strong>в</strong>лі лактуючих<br />

корі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>раху<strong>в</strong>ання цього показника робить можли<strong>в</strong>им під<strong>в</strong>ищити рі<strong>в</strong>ень поглинання сухої<br />

речо<strong>в</strong>ини і жирність молока.


В<strong>в</strong>ажаємо перспекти<strong>в</strong>ним ураху<strong>в</strong>ання показника ККАР під час годі<strong>в</strong>лі сухостійних<br />

корі<strong>в</strong>, контроль кореляційного з<strong>в</strong>’язку між цим показником і частотою роз<strong>в</strong>итку<br />

гіпокальціємії <strong>в</strong> умо<strong>в</strong>ах господарст<strong>в</strong> України, а також результатами біохімічних досліджень<br />

кро<strong>в</strong>і місце<strong>в</strong>их та за<strong>в</strong>езених <strong>в</strong>исокопродукти<strong>в</strong>них т<strong>в</strong>арин.<br />

V. I. Levchenko, A. S. Petrenko<br />

S u m m a r y<br />

PATHOGENESIS AND PREVENTION OF POSTPARTURIENT<br />

HYPOCALCEMIA OF COWS<br />

In domestic animals, acid-base balance may be influenced by nutrition. The major research<br />

effort in this area has been made on the prevention of hypocalcemic postparturient paresis in dairy<br />

cows. This disorder is caused by the sudden increase of calcium secretion into the colostrum. The<br />

manipulation of the dietary cation-anion difference makes it possible to maintain the cows in<br />

metabolic acidosis during the critical period that precedes calving, presumably via a mechanism that<br />

involves the strong ion difference in the extracellular fluid. As a consequence the mobilization of<br />

calcium is enhanced and the incidence of the disorder is decreased. Conversely, a dietary induced<br />

metabolic alkalosis leads to a more severe degree of hypocalcemia and the incidence of the disease<br />

is increased. The underlying mechanisms of the prevention are only partially understood.<br />

Nevertheless, this preventive method is already widely applied in practice. Dietary cation-anion<br />

difference (DCAD) has been a topic of considerable research in dairy cows nutrition for the last 2<br />

decades (NRC, 2001).<br />

В. И. Ле<strong>в</strong>ченко, А. С. Петренко<br />

А н н о та ц и я<br />

ПАТОГЕНЕЗ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ<br />

ГИПОКАЛЬЦЕМИИ У КОРОВ<br />

Кормление очень <strong>в</strong>лияет на кислотно-осно<strong>в</strong>ной баланс (КОБ) организма домашних<br />

жи<strong>в</strong>отных. Важных результато<strong>в</strong> <strong>в</strong> этой сфере достигли <strong>в</strong> изучении патогенеза и<br />

профилактики послеродо<strong>в</strong>ого пареза. Манипуляция кормо<strong>в</strong>ой катионно-анионной разницей<br />

(ККАР, з англійської DCAD – dietary cation-anion difference) дает <strong>в</strong>озможность поддержи<strong>в</strong>ать<br />

коро<strong>в</strong> <strong>в</strong> состоянии компенсиро<strong>в</strong>аного метаболического ацидоза <strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя критического<br />

периода перед отелом.. ККАР была темой значительных исследо<strong>в</strong>аний <strong>в</strong> кормленииі<br />

молочных коро<strong>в</strong> за последние д<strong>в</strong>а десятилетия (NRC – Национальный научно—<br />

исследо<strong>в</strong>ательский со<strong>в</strong>ет США, 2001) [1].<br />

1. Formulating diets with optimum cation-anion difference for lactating dairy cows<br />

[Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – David K. Beede / Department of Animal Science<br />

Michigan State University, East Lansing, 2005 Florida ruminant symposium. – Режим доступу:<br />

http://dairy.ifas.ufl.edu/files/rns/ 2005/Beede.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

2. Кондрахин И.П. Послеродо<strong>в</strong>ая гипокальциемия коро<strong>в</strong> / И.П. Кондрахин, И.Ф.<br />

Гаджае<strong>в</strong>, В.А. Мухина // Сб. науч. трудо<strong>в</strong> Моск. <strong>в</strong>ет. акад. – М., 1986. – С. 59–62.<br />

3. Zооинустрия [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Всероссийский<br />

информационно-рекламный каталог «Зооиндустрия». – В.С. Крюко<strong>в</strong>, С.В. Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong><br />

Упра<strong>в</strong>ление кормлением коро<strong>в</strong> <strong>в</strong> переходной период. – Режим доступу: http//www.katzoo.ru,<br />

<strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />

4. Pathophysiology of calcium and phosphorus disorders [Електронний ресурс]. –<br />

Електрон. дан. – Jesse P. Goff / National Animal Disease Center, USDA-Agricultural Research<br />

Service, Ames. – Режим доступу: http://www.das.psu. edu/dairynutrition/documents/<br />

goffwkshpaper.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.


5. THE NATIONAL ACADEMIES PRESS [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />

Nutrient Requirements of Dairy Cattle: Seventh Revised Edition, 2001 / Subcommittee on Dairy<br />

Cattle Nutrition, Committee on Animal Nutrition, National Research Council. – Режим доступу:<br />

http:// www.nap.edu/catalog/ 9825.html, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

6. Hypocalcemia in Dairy Cows: Meta-analysis and Dietary Cation Anion Difference<br />

Theory Revisited [Text] / I.J. Lean, P.J. DeGaris, D.M. McNeil and E. Block // J. Dairy Sci. – 2006.<br />

– Vol. 89, № 2. – P. 669–684. – Bibliog.: 51 title – P. 677–678.<br />

7. Overton T.R. Nutritional management of transition dairy cows: strategies to optimize<br />

metabolic health [Electronic Supplement] / T.R. Overton, M.R. Waldron // J. Dairy Sci. – 2004. –<br />

Vol. 87, № 13. – P. E105–E119. – Bibliog.: 143 title – P. E116–E119.<br />

8. The Effect of Zeolite A Supplementation in the Dry Period on Periparturient Calcium,<br />

Phosphorus, and Magnesium Homeostasis [Text] / T. Thilsing-Hansen, R.J. Jorgensen, J.M.D.<br />

Enemark, T. Larsen // J. Dairy Sci. – 2002. – Vol. 85, № 7. – P. 1855–1862. – Bibliog.: 41 title – P.<br />

1861–1862.<br />

9. Radostits, O.M., Blood, D.C., Gray, C.C. Parturient paresis (milk fever). In: Veterinary<br />

Medicine. A textbook of the Diseases of Cattle, Sheep, Goats and Horses [Text] / O.M. Radostits,<br />

D.C. Blood, C.C. Gray. – 8 th ed. – London: Bailliere Tindall, 1994. – P. 1314–1328. – Bibliog.: 78<br />

title – P. 1328.<br />

10. Riond J.-L. Animal nutrition and acid-base balance [Text] / J.-L. Riond // Eur. J. Nutr. –<br />

2001. – Vol. 40, № 5. – P. 245–254. – Bibliog.: 87 title – P. 252–254.<br />

11. Use of acidifying diets for prevention of milk fever in dairy cattle [Електронний<br />

ресурс]. – Електрон. дан. – Garrett R. Oetzel / Department of medical science school of veterinary<br />

medicine university of Wisconsin-Madison, West Madison, USA. – Режим доступу:<br />

http://www.wisc. edu/dysci/uwex/nutritn/pubs/NutrAndMgt/UseOfAcidifyingDiets.pdf, <strong>в</strong>ільний.<br />

Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

12. Corey H.E. Stewart and beyond: New models of acid-base balance [Text] / H.E. Corey //<br />

Kidney International. – 2003. – Vol. 64. – P. 777–787. – Bibliog.: 73 title – P. 786–787.<br />

13. Remer T. Influence of nutrition on acid-base – metabolic aspects [Text] / T. Remer //<br />

Eur. J. Nutr. – 2001. – Vol. 40, № 5. – P. 214–220. – Bibliog.: 16 title – P. 219–220.<br />

14. Dietary Cation-Anion Difference and the Health and Production of Pasture-Fed Dairy<br />

Cows 2. Nonlactating Periparturient Cows [Text] / J.R. Roche, D. Dalley, P. Moate, C. Grainger,<br />

M. Rath, and F. O`Mara // J. Dairy Sci. – 2003. – Vol. 86, № 3. – P. 979–987. – Bibliog.: 45 title –<br />

P. 987.<br />

15. Dietary cation-anion difference and health and production of pasture-fed dairy cows. 1.<br />

Dairy cows in early lactation [Text] / J.R. Roche, D. Dalley, P. Moate, C. Grainger, M. Rath, and F.<br />

O`Mara // J. Dairy Sci. – 2003. – Vol. 86, № 3. – P. 970–978. – Bibliog.: 44 title – P. 977–978.<br />

16. Клиническое руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о по лабораторным тестам / Под ред. Норберта У. Тица/<br />

Пере<strong>в</strong>од с англ. под ред. В.В. Меньшико<strong>в</strong>а. – М.: «ЮНИМЕД-пресс», 2003. – С. 231–232.<br />

17. Руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о по интенси<strong>в</strong>ной терапии: [Пособие] / А.В. Беляе<strong>в</strong>, М.В. Бондарь,<br />

А.М. Дубо<strong>в</strong> и др.; Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера. – К.: Вища шк., 2004. – С.<br />

292–300.<br />

18. Мед<strong>в</strong>еде<strong>в</strong>а М.А. Клиническая <strong>в</strong>етеринарная лабораторная диагностика.<br />

Спра<strong>в</strong>очник для <strong>в</strong>етеринарных <strong>в</strong>рачей. – М.: «Ак<strong>в</strong>ариум-Принт», 2008. – С. 120–122.<br />

19. Биология и медицина [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Кальций <strong>в</strong> плазме<br />

кро<strong>в</strong>и. – Режим доступу: http://medbiol.ru/medbiol/endocrinology/ 000f3d80.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а<br />

з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />

20. Тануйло<strong>в</strong>а О. / Механизм раз<strong>в</strong>ития и лечение ацидоза у больных с уремией //<br />

Русский медицинский журнал [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – 1998. – № 8. –<br />

Режим доступу: http://www.rmj.ru/articles_ 2114.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />

21. Гемодиализ для специалисто<strong>в</strong> [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />

Клинические практические рекомендации K-DOQI (Национальный Почечный Фонд США)<br />

по метаболизму кости и патологии скелета при хронических заболе<strong>в</strong>аниях почек. – Режим<br />

доступу: http://www.hd13.ru/ books/ kdoqi03/guideline06.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а<br />

рос.<br />

22. Леньо М.І. Кислотно-осно<strong>в</strong>ний баланс у здоро<strong>в</strong>их та х<strong>в</strong>орих на кетоз корі<strong>в</strong>:<br />

А<strong>в</strong>тореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. <strong>в</strong>ет. наук: спеціальність – 16.00.01<br />

„Діагностика і терапія т<strong>в</strong>арин” / М.І. Леньо. – Біла Церк<strong>в</strong>а, 2006. − 22 с.


23. Куртяк Б.М. Особли<strong>в</strong>ості обміну речо<strong>в</strong>ин <strong>в</strong> організмі корі<strong>в</strong> у передродо<strong>в</strong>ий і<br />

післяродо<strong>в</strong>ий періоди та роль <strong>в</strong>ітаміні<strong>в</strong> A, D і E [Текст] : А<strong>в</strong>тореф. дис. на здобуття наук.<br />

ступеня д-ра <strong>в</strong>ет. наук: спеціальність – 03.00.04 „Біохімія” / Б.М. Куртяк – Ль<strong>в</strong>і<strong>в</strong>, 2006. − 29 с.<br />

24. Любецький В. Закономірності метаболічних порушень корі<strong>в</strong> у післяродо<strong>в</strong>ий<br />

період [Текст] / В. Любецький, Т. Любецька // Вет. медицина України. − 1998. − № 1. − С.<br />

14−15. – Бібліогр.: 3 наз<strong>в</strong>.<br />

25. Любецька Т. Гострий і компенсо<strong>в</strong>аний ацидоз у корі<strong>в</strong> та його наслідки [Текст] / Т.<br />

Любецька, В. Січкар // Вет. медицина України. − 1999. − № 4. − С. 30−31.<br />

26. Dietary Cation-Anion Difference Effects on Performance and Acid-Base Status of Dairy<br />

Cows Postpartum [Text] / W. Hu, M.R. Murphy, P.D. Constable, and E. Block // J. Dairy Sci. –<br />

2007. – Vol. 90, № 7. – P. 3367–3375. – Bibliog.: 33 title – P. 3374–3375.<br />

27. Effects of Altering Dietary Cation-Anion Difference on Calcium and Energy<br />

Metabolism in Peripartum Cows [Text] / S.J. Moore, M.J. VandeHaar, B.K. Sharma, T.E. Pilbeam,<br />

D.K. Beede, H.F. Bucholtz, J.S. Liesman, R.L. Horst, and J.P. Goff // J. Dairy Sci. – 2000. – Vol.<br />

83, № 9. – P. 2095–2104. – Bibliog.: 29 title – P. 2103–2104.<br />

28. Thilsing-Hansen T. Milk Fever Control Principles: A Review [Text] / T. Thilsing-<br />

Hansen, R.J. Jorgensen and S. Ostergaard // Acta vet. scand. – 2002. – Vol. 43, № 1. – P. 1–19. –<br />

Bibliog.: 122 title – P. 14–19.<br />

29. Paying Attention to Dietary Cation-Anion Balance Can Mean More Milk and Fewer<br />

Metabolic Problems [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Charles C. Stallings / Agriculture<br />

and Extension Communications, Virginia Tech. – Режим доступу: http://<br />

www.ext.vt.edu/pubs/dairy/404-131/404-131.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

30. Wildman C.D. Effects of Dietary Cation-Anion Difference and Potassium to Sodium<br />

Ratio on Lactating Dairy Cows in Hot Weather [Text] / C.D. Wildman, J.W. West, J.K. Bernard //<br />

J. Dairy Sci. – 2007. – Vol. 90, № 2. – P. 970–977. – Bibliog.: 37 title – P. 977.<br />

31. DCADbalance.com [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Your Educational<br />

Resource for DCAD Balancing Information. – R.D. Shaver Nutritional Management of Dairy Cows<br />

During the Transition Period. – Режим доступу: http://www.dcadbalance.com/, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з<br />

екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

32. From the start to the finish: Manage the transition period [Електронний ресурс]. –<br />

Електрон. дан. – Elliot Block for Progressive Dairyman. – Режим доступу: http://<br />

www.ahdairy.com/AHDAIRY/images/articles/ 0408PD.Arm &Hammer.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з<br />

екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

33. Goff J.P. Use of Hydrochloric Acid as a Source of Anions for Prevention of Milk Fever<br />

[Text] / J.P. Goff and R.L. Horst // J. Dairy Sci. – 1998. – Vol. 81, № 11. – P. 2874–2880. –<br />

Bibliog.: 27 title – P. 2880.<br />

34. ARM & HAMMER Animal Nutrition [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />

DCAD Balancers – DCAD Plus ® – Bio-Chlor ® . – Режим доступу: http:// www.ahdairy.com/,<br />

<strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />

35. Sanchez William K. Another New Look at DCAD for the Prepartum Dairy Cow<br />

[Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – William K. Sanchez, Church & Dwight Co., Inc. –<br />

Режим доступу: http:// www. txanc.org/proceedings/ 1999/newlookprepartum. pdf/, <strong>в</strong>ільний.<br />

Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!