скачати повний текст статті в форматі PDF
скачати повний текст статті в форматі PDF
скачати повний текст статті в форматі PDF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
УДК 616-092:636.2:612.015.3/.121.3:619:618.7.002<br />
ПАТОГЕНЕЗ І ПРОФІЛАКТИКА ПІСЛЯРОДОВОЇ<br />
ГІПОКАЛЬЦІЄМІЇ КОРІВ<br />
В. І. Ле<strong>в</strong>ченко, О. С. Петренко<br />
Білоцеркі<strong>в</strong>ський національний аграрний уні<strong>в</strong>ерситет<br />
Годі<strong>в</strong>ля ґрунто<strong>в</strong>но <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на кислотно-осно<strong>в</strong>ний баланс (КОБ) організму домашніх<br />
т<strong>в</strong>арин. Важли<strong>в</strong>ий результат досліджень у цій галузі було досягнуто у <strong>в</strong>и<strong>в</strong>ченні патогенезу і<br />
профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу. Маніпуляція кормо<strong>в</strong>ою катіонно-аніонною різницею<br />
(ККАР, з англійської DCAD – dietary cation-anion difference) дає можли<strong>в</strong>ість підтримати<br />
корі<strong>в</strong> у стані компенсо<strong>в</strong>аного метаболічного ацидозу під час критичного періоду<br />
напередодні пологі<strong>в</strong>. ККАР була темою значних досліджень у годі<strong>в</strong>лі молочних корі<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />
останніх д<strong>в</strong>а десятиріччя (NRC – Національна науко<strong>в</strong>о-дослідна рада США, 2001) [1].<br />
Ключо<strong>в</strong>і сло<strong>в</strong>а: КИСЛОТНО-ОСНОВНИЙ БАЛАНС, КОРМОВА КАТІОННО-<br />
АНІОННА РІЗНИЦЯ (ККАР), АЦИДОЗ, АЛКАЛОЗ, ГІПОКАЛЬЦІЄМІЯ, АНІОННІ СОЛІ,<br />
ПАРАТГОРМОН, ІОНІЗОВАНИЙ КАЛЬЦІЙ, ПІСЛЯРОДОВИЙ ПАРЕЗ, ПРОФІЛАКТИКА.<br />
За даними літератури, на післяродо<strong>в</strong>у гіпокальціємію у стійло<strong>в</strong>ий період х<strong>в</strong>оріє 22–<br />
30 % корі<strong>в</strong> голштинської породи з рі<strong>в</strong>нем продукти<strong>в</strong>ності більше 6500 кг молока, що є<br />
<strong>в</strong>агомою причиною <strong>в</strong>трати продукти<strong>в</strong>ності, а за нес<strong>в</strong>оєчасного і неефекти<strong>в</strong>ного ліку<strong>в</strong>ання<br />
<strong>в</strong>иникає загибель корі<strong>в</strong> [2]. Гіпокальціємія <strong>в</strong> перші дні після отелення є осно<strong>в</strong>ою патогенезу<br />
післяродо<strong>в</strong>ого парезу. У корі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ідмічається схильність до інших х<strong>в</strong>ороб (затримання посліду,<br />
<strong>в</strong>ипадіння матки, субін<strong>в</strong>олюція та ендометрит, зміщення сичуга, кетоз, мастит). Встано<strong>в</strong>лено,<br />
що клінічний проя<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого парезу найчастіше (у 4 рази) спостерігається у корі<strong>в</strong>,<br />
починаючи з третього отелення, і рідко його діагностують у пер<strong>в</strong>істок, що зумо<strong>в</strong>лено<br />
особли<strong>в</strong>остями функціонального стану прищитоподібних залоз у корі<strong>в</strong> старше 5-річного<br />
<strong>в</strong>іку [2]. В осно<strong>в</strong>і патогенезу післяродо<strong>в</strong>ого парезу лежить різке зменшення <strong>в</strong>місту кальцію <strong>в</strong><br />
сиро<strong>в</strong>атці кро<strong>в</strong>і <strong>в</strong>ідразу після отелення. Гомеостаз кальцію у <strong>в</strong>исокопродукти<strong>в</strong>них корі<strong>в</strong><br />
порушується через надмірне під<strong>в</strong>ищення його <strong>в</strong>трат на початку лактації <strong>в</strong>наслідок секреції <strong>в</strong><br />
молози<strong>в</strong>о, яке містить приблизно 2,3 г/л кальцію. Таким чином, коро<strong>в</strong>а <strong>в</strong>трачає з 10 літрами<br />
молози<strong>в</strong>а близько 23 г кальцію за перше доїння, що <strong>в</strong> 9 разі<strong>в</strong> більше, ніж міститься у плазмі<br />
кро<strong>в</strong>і (2,5–3 г), і більш ніж уд<strong>в</strong>ічі – кальцію, що знаходиться <strong>в</strong> екстрацелюлярному просторі<br />
(9–10 г). Кількість кальцію, абсорбо<strong>в</strong>аного з кормі<strong>в</strong>, недостатня для поно<strong>в</strong>лення цих <strong>в</strong>итрат<br />
упродо<strong>в</strong>ж першої доби, але цього досить для роз<strong>в</strong>итку гіпокальціємії. Організм т<strong>в</strong>арини<br />
мобілізує резер<strong>в</strong>и для нормалізації <strong>в</strong>місту сиро<strong>в</strong>атко<strong>в</strong>ого кальцію: а) через збільшення його<br />
абсорбції у шлунко<strong>в</strong>о-кишко<strong>в</strong>ому тракті; б) під<strong>в</strong>ищення реабсорбції кальцію з пер<strong>в</strong>инної<br />
сечі; <strong>в</strong>) мобілізацію з кістко<strong>в</strong>их резер<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Проте цих заході<strong>в</strong> недостатньо, зокрема через<br />
низьку секрецію паратгормону <strong>в</strong> корі<strong>в</strong> <strong>в</strong>іком 5 і більше рокі<strong>в</strong> [2]. Паратгормон (ПГ) мобілізує<br />
кальцій з кісток, збільшує його реабсорбцію <strong>в</strong> нирках, стимулює синтез кальцитріолу –<br />
1,25(OH) 2 D 3 <strong>в</strong> проксимальних канальцях нирок. У с<strong>в</strong>ою чергу 1,25(OH) 2 D 3 акти<strong>в</strong>ує синтез у<br />
слизо<strong>в</strong>ій оболонці тонких кишок кальцієз<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ального білка (CaЗБ), який стимулює<br />
абсорбцію кальцію. Проте для цього необхідно близько 24 год, а для стимуляції резорбції<br />
кістяка – 48 год і більше (Horst, Goff, Reinhard, 1994). Тому приблизно 75 % <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> парезу<br />
спостерігається <strong>в</strong> перші 24 год після отелення, ще 12 – у наступні 24–48 год, 6 – під час<br />
отелення і близько 3 % – безпосередньо перед отеленням (Oetzel, 1988; Oetzel and Goff,<br />
1999) [3].<br />
Післяродо<strong>в</strong>ий парез, або післяродо<strong>в</strong>а гіпокальціємія – поліетіологічне зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання.<br />
Окремі коро<strong>в</strong>и мають генетичну схильність, оскільки х<strong>в</strong>оріють щоразу після отелення.<br />
Однією з причин х<strong>в</strong>ороби є надмірна кількість кальцію <strong>в</strong> раціоні корі<strong>в</strong> у період сухостою, що<br />
гальмує секрецію паратгормону. Тому традиційний метод профілактики післяродо<strong>в</strong>ого
парезу полягає у зменшенні спожи<strong>в</strong>ання кальцію під час сухостійного періоду для ст<strong>в</strong>орення<br />
негати<strong>в</strong>ного кальціє<strong>в</strong>ого балансу [4]. Як наслідок, помірно зменшується концентрація<br />
кальцію <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>і, що стимулює секрецію ПГ, який посилює резорбцію кісток остеокластами і<br />
продукцію 1,25(OH) 2 D 3 нирками. Після роді<strong>в</strong> лактаційні <strong>в</strong>трати кальцію <strong>в</strong>ідно<strong>в</strong>люються<br />
за<strong>в</strong>дяки <strong>в</strong>еликій кількості акти<strong>в</strong>них остеокласті<strong>в</strong> і стимуляції синтезу <strong>в</strong> ентероцитах під<br />
<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ом 1,25(OH) 2 D 3 кальцієз<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ального білка. ПГ опосередко<strong>в</strong>ано [через 1,25(OH) 2 D 3 ]<br />
поліпшує абсорбцію кальцію з кормі<strong>в</strong>, яка складає <strong>в</strong> середньому 38 % [5].<br />
Оптимальна кількість кальцію <strong>в</strong> раціоні під час передродо<strong>в</strong>ого періоду – питання<br />
дискусійне. Goff і Horst (1997) [6] зазначають, що згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання дуже низьких рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> кальцію<br />
(30 г/добу) [4]. Частота <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> парезу не<br />
<strong>в</strong>ідрізнялась у разі згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання кальцію <strong>в</strong>ід 0,5 до 1,5 % <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини.<br />
Існують фізіологічні осно<strong>в</strong>и захисної ролі магнію <strong>в</strong> патогенезі післяродо<strong>в</strong>ого парезу<br />
[4, 6, 9], оскільки магнію належить <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>а роль у гомеостазі кальцію. Contreras et al. (1982)<br />
[6] до<strong>в</strong>ели, що у корі<strong>в</strong> з гіпомагніємією менш ефекти<strong>в</strong>но <strong>в</strong>ідно<strong>в</strong>люється рі<strong>в</strong>ень кальцію після<br />
його стрімкого зниження <strong>в</strong>наслідок <strong>в</strong>нутрішньо<strong>в</strong>енного <strong>в</strong><strong>в</strong>едення натрію ЕДТА, ніж у корі<strong>в</strong> з<br />
оптимальним <strong>в</strong>містом магнію. Van de Braak et al. (1987) [6] також <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>или, що рі<strong>в</strong>ень<br />
мобілізації кальцію під час роді<strong>в</strong> бу<strong>в</strong> нижчим, коли коро<strong>в</strong>и у передродо<strong>в</strong>ий період<br />
отриму<strong>в</strong>али збіднений на магній раціон. Оче<strong>в</strong>идно, це <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>алося тому, що магній<br />
необхідний для секреції паратиреоїдного гормону і синтезу 1,25(OH) 2 D 3 . Окрім того, у стані<br />
гіпомагніємії нирки і кістки менш чутли<strong>в</strong>і до ПГ, оскільки синтез <strong>в</strong>нутрішньоклітинних<br />
посередникі<strong>в</strong> – аденілатциклази і фосфоліпази С знижений [5, 6].<br />
ПГ під<strong>в</strong>ищує нирко<strong>в</strong>у канальціє<strong>в</strong>у реабсорбцію магнію, тому нирки менше <strong>в</strong>иділяють<br />
магнію, що абсорбу<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ся і, як наслідок, рі<strong>в</strong>ень магнію у кро<strong>в</strong>і корі<strong>в</strong> з типо<strong>в</strong>им післяродо<strong>в</strong>им<br />
парезом під<strong>в</strong>ищений. Однак за недостатньої кількості магнію <strong>в</strong> раціоні або порушення<br />
абсорбції <strong>в</strong> кишечнику концентрація його у плазмі кро<strong>в</strong>і менша 1,85 мг/100 мл (0,76 ммоль/л)<br />
через <strong>в</strong>трати з молоком. Дослідження кро<strong>в</strong>і декількох корі<strong>в</strong> упродо<strong>в</strong>ж 12 год після<br />
розтелення – ефекти<strong>в</strong>ний метод контролю магніє<strong>в</strong>ого статусу. Концентрація сиро<strong>в</strong>атко<strong>в</strong>ого<br />
магнію менше 2,0 мг/100 мл (0,82 ммоль/л) с<strong>в</strong>ідчить про неадек<strong>в</strong>атне забезпечення абсорбції<br />
магнію, і гіпомагніємія у стаді може бути по<strong>в</strong>’язана з гіпокальціємією [4]. Оптимізація рі<strong>в</strong>ня<br />
магнію у передродо<strong>в</strong>ому раціоні є <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ою для зниження <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого<br />
парезу [6].<br />
Ефекти<strong>в</strong>ність абсорбції магнію з кормі<strong>в</strong> <strong>в</strong>аріює <strong>в</strong>ід 11 до 37 %, більшість значень<br />
знаходять у межах 20–30 % (Agricultural Research Council, 1980; Rook et al., 1958; Rook and<br />
Campling, 1962; Henry and Benz, 1995) [5]. Причиною зниження абсорбції магнію <strong>в</strong><br />
кишечнику може бути <strong>в</strong>ідносно <strong>в</strong>исокий рі<strong>в</strong>ень калію (1,62 %) у загальнозмішаному раціоні<br />
[8]. Вміст магнію <strong>в</strong> раціоні наприкінці сухостійного періоду по<strong>в</strong>инен складати 0,35–0,40 %<br />
сухої речо<strong>в</strong>ини з тим, щоб мати <strong>в</strong>пе<strong>в</strong>неність <strong>в</strong> адек<strong>в</strong>атній його абсорбції [5].
Суттє<strong>в</strong>им прогнозу<strong>в</strong>альним фактором ризику роз<strong>в</strong>итку післяродо<strong>в</strong>ого парезу є <strong>в</strong>міст<br />
фосфору <strong>в</strong> раціоні. Висока концентрація фосфору <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>і пригнічує акти<strong>в</strong>ність нирко<strong>в</strong>ої 25-<br />
гідроксихолекальциферол-1α-гідроксилази [4]. Коефіцієнт абсорбції фосфору, за даними<br />
досліджень, коли<strong>в</strong>ається <strong>в</strong>ід 50 (National Research Council, 1989b) до 70 % (Kirchgessner,<br />
1993) [5]. Абсорбція фосфору залежить <strong>в</strong>ід багатьох факторі<strong>в</strong>: <strong>в</strong>іку (або маси тіла),<br />
фізіологічного стану, спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини і фосфору, спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення кальцію й<br />
фосфору, концентрації <strong>в</strong> кормах алюмінію, кальцію, заліза, магнію, марганцю, калію та<br />
жиру, кишко<strong>в</strong>ого pH і джерел фосфору (сіно, концентрати, неорганічні мінеральні доба<strong>в</strong>ки,<br />
фосфор слини) (Irving, 1964; Peeler, 1972; Agricultural and Food Research Council, 1991; Soares,<br />
1995b) [5]. Добо<strong>в</strong>а потреба корі<strong>в</strong> у фосфорі складає 40–50 г, зменшення його <strong>в</strong>місту <strong>в</strong> раціоні<br />
до 25 г на добу може приз<strong>в</strong>ести до роз<strong>в</strong>итку гіпофосфатемії, а за <strong>в</strong>місту більше 80 г<br />
під<strong>в</strong>ищується ризик роз<strong>в</strong>итку післяродо<strong>в</strong>ого парезу [5].<br />
Критична оцінка і контроль <strong>в</strong>місту макроелементі<strong>в</strong> у раціоні (Ca, P, Mg, K, Na, S, Cl)<br />
є необхідними умо<strong>в</strong>ами успішної профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу [6]. Окрім того, у 60-х<br />
роках XX ст. нор<strong>в</strong>езькі дослідники до<strong>в</strong>ели <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ість алкалозних та ацидотичних ефекті<strong>в</strong><br />
кормі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> перорального застосу<strong>в</strong>ання сульфатної і хлоридної кислот на частоту <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong><br />
післяродо<strong>в</strong>ого парезу <strong>в</strong> молочних корі<strong>в</strong>. Пізніше було підт<strong>в</strong>ерджено більшу схильність до<br />
зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання т<strong>в</strong>арин, які отриму<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким <strong>в</strong>містом катіоні<strong>в</strong>, особли<strong>в</strong>о натрію<br />
(Na + ) і калію (K + ), що спричиня<strong>в</strong> роз<strong>в</strong>иток алкалозу упродо<strong>в</strong>ж останніх 3–5 тижні<strong>в</strong> тільності,<br />
тоді як раціон з <strong>в</strong>исоким умістом аніоні<strong>в</strong>, голо<strong>в</strong>ним чином хлориду (Cl - ) і сульфату (SO 4 2- ),<br />
попереджу<strong>в</strong>а<strong>в</strong> його [10].<br />
Кормо<strong>в</strong>а катіонно-аніонна різниця (ККАР) – більш <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ий показник у<br />
прогнозу<strong>в</strong>анні післяродо<strong>в</strong>ого парезу, ніж спожи<strong>в</strong>ання кальцію. Кальцій кормі<strong>в</strong> деякою мірою<br />
<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на частоту післяродо<strong>в</strong>ого парезу, проте не лінійно. Високий і низький рі<strong>в</strong>ні кальцію<br />
<strong>в</strong> раціоні менше по<strong>в</strong>’язані з частотою <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> післяродо<strong>в</strong>ого парезу, ніж <strong>в</strong>исока<br />
концентрація кормо<strong>в</strong>ого калію, яка істотно <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на зростання їх кількості [11] (табл. 1).<br />
Як <strong>в</strong>идно з на<strong>в</strong>едених у таблиці даних, за однако<strong>в</strong>ої кількості кальцію <strong>в</strong> раціоні (0,49 %)<br />
частота зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ання корі<strong>в</strong> на післяродо<strong>в</strong>ий парез стрімко зростала з 0 до 77,7 % за умо<strong>в</strong>и<br />
збільшення <strong>в</strong>місту калію з 1,1 до 2,5 % <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини раціону. Збільшення <strong>в</strong>місту<br />
кальцію до 1,5 за <strong>в</strong>місту калію 1,1 % при однако<strong>в</strong>ому з першою групою показнику катіонноаніонної<br />
різниці (– 150 мек<strong>в</strong>/кг) спричинило 20 %-ну зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>аність корі<strong>в</strong> на післяродо<strong>в</strong>ий<br />
парез, а за <strong>в</strong>місту 1,8 % калію у раціоні 5-ї групи зах<strong>в</strong>оріло 66,7 % (ККАР стано<strong>в</strong>ила + 150<br />
мек<strong>в</strong>/кг). Декілька теорій були запропоно<strong>в</strong>ані для пояснення механізмі<strong>в</strong> роз<strong>в</strong>итку алкалозу чи<br />
ацидозу годі<strong>в</strong>лею. Комплексний підхід до кислотно-осно<strong>в</strong>ного балансу (КОБ),<br />
загально<strong>в</strong>ідомий як кількісний аналіз кислотно-осно<strong>в</strong>ного статусу, бу<strong>в</strong> запропоно<strong>в</strong>аний<br />
канадським фізіологом Stewart у 1981. Замість концентру<strong>в</strong>ання у<strong>в</strong>аги <strong>в</strong>инятко<strong>в</strong>о на<br />
гідрокарбонатній системі, як це <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>ається за традиційних методі<strong>в</strong>, кількісний аналіз дає<br />
можли<strong>в</strong>ість <strong>в</strong>рахо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>сі змінні, що <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на кислотно-осно<strong>в</strong>ний статус.<br />
Впли<strong>в</strong> рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> калію і кальцію та ККАР на частоту <strong>в</strong>иникнення<br />
післяродо<strong>в</strong>ого парезу і pH сечі корі<strong>в</strong> джерсейської породи<br />
(J.P. Goff and R.L. Horst. 1997) [11].<br />
Таблиця 1<br />
Групи<br />
Вміст<br />
Ca і K <strong>в</strong><br />
сухій речо<strong>в</strong>ині<br />
раціону<br />
ККАР<br />
(Na + K) − (Cl +S)<br />
( мек<strong>в</strong>/кг)<br />
Спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення корі<strong>в</strong> з<br />
післяр одо<strong>в</strong>им парезом і<br />
загальної кількості<br />
корі<strong>в</strong><br />
pH сечі,<br />
M±m<br />
1 0,49 % Ca − 1,1 % K − 150 0/9 5,8±0,22<br />
2 0,49 % Ca −1,8 % K + 150 4/11 8,0±0,08<br />
3 0,49 % C a − 2,5 % K + 450 7/9 8,1±0,11<br />
4 1,5 % Ca − 1,1 % K − 150 2/10 5,7±0,09
5 1,5 % Ca − 1,8 % K + 150 6/9 7,9±0,11<br />
6 1,5 % Ca − 2,5 % K + 460 3/12 8,2±0,06<br />
Незалежні фактори, які <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідають за зміни КОБ, наступні: а) парціальний тиск<br />
д<strong>в</strong>оокису карбону; б) сильна іонна різниця; <strong>в</strong>) загальна концентрація слабких кислот<br />
(пере<strong>в</strong>ажно протеїні<strong>в</strong>) [10,12]. Термін „сильні іони” <strong>в</strong>казує на <strong>в</strong>исокодисоційо<strong>в</strong>ані іони, які не<br />
метаболізуються. Різницю між загальною кількістю сильних катіоні<strong>в</strong> та аніоні<strong>в</strong> у кро<strong>в</strong>і<br />
нази<strong>в</strong>ають сильною іонною різницею [10]. Всі інші показники, які заз<strong>в</strong>ичай<br />
<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для оцінки КОБ (наприклад, pH або гідрокарбонат), є залежними і<br />
змінюються тільки тоді, коли змінюються один або більше незалежних факторі<strong>в</strong> [10,12].<br />
Відпо<strong>в</strong>ідно до цієї теорії, <strong>в</strong> будь-якому <strong>в</strong>зятому розчині, <strong>в</strong>ключаючи рідини організму,<br />
кількість молі<strong>в</strong> позити<strong>в</strong>но заряджених частинок (катіоні<strong>в</strong>) по<strong>в</strong>инна дорі<strong>в</strong>ню<strong>в</strong>ати кількості<br />
молі<strong>в</strong> негати<strong>в</strong>но заряджених іоні<strong>в</strong> (аніоні<strong>в</strong>), а концентрація іоні<strong>в</strong> гідрогену (H + ) та<br />
гідроксильних іоні<strong>в</strong> (OH - ) є спряженою <strong>в</strong>еличиною, тобто добуток [H + ]*[OH - ] за<strong>в</strong>жди<br />
дорі<strong>в</strong>нює константі дисоціації <strong>в</strong>оди (приблизно 1*10 -14 ):<br />
а) Сума молі<strong>в</strong> катіоні<strong>в</strong> = сумі молі<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong>; б) [H + ]*[OH - ] = 1*10 -14 .<br />
Оскільки pH – це <strong>в</strong>ід’ємний десятко<strong>в</strong>ий логарифм концентрації іоні<strong>в</strong> гідрогену (pH= -<br />
lg [H + ]), то з<strong>в</strong>ідси <strong>в</strong>ипли<strong>в</strong>ає, що <strong>в</strong>еличина pH розчину залежить <strong>в</strong>ід різниці між кількістю<br />
негати<strong>в</strong>но і позити<strong>в</strong>но заряджених частинок у розчині. Якщо позити<strong>в</strong>но заряджені частинки<br />
додати до розчину, такого як плазма, кількість Н + катіоні<strong>в</strong> зменшується, а OH - аніоні<strong>в</strong> –<br />
збільшується для того, щоб підтримати електронейтральність розчину (розчин стає більш<br />
лужним). На<strong>в</strong>паки, дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до розчину спричинює під<strong>в</strong>ищення Н + та зниження OH -<br />
для підтримки електронейтральності розчину, і pH розчину знижується [4,10].<br />
Голо<strong>в</strong>ні досягнення щодо <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у годі<strong>в</strong>лі на КОБ, осно<strong>в</strong>ані, окрім іншого, на<br />
метаболізмі органічних кислот і шлунко<strong>в</strong>о-кишко<strong>в</strong>ій абсорбції лугі<strong>в</strong> та кислот. Органічні<br />
–<br />
кислоти, як <strong>в</strong>ідомо, <strong>в</strong>итрачають гідрокарбонат <strong>в</strong> реакції: органічна кислота + HCO 3 →<br />
органічний аніон + CO 2 . Якщо органічний аніон затримується <strong>в</strong> організмі і метаболізується<br />
пізніше, загальних <strong>в</strong>трат лугу не спостерігають. HCO – 3 регенерує, як показано у реакції:<br />
органічний аніон + H 2 CO 3 → HCO –<br />
–<br />
3 + органічна кислота → HCO 3 + CO 2 + H 2 O. Коли<br />
органічний аніон не метаболізується або секретується з сечею, <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>аються загальні <strong>в</strong>трати<br />
лугу.<br />
Схематичне зображення, <strong>в</strong>заємодії різних органі<strong>в</strong> у підтриманні кислотно-осно<strong>в</strong>ного<br />
балансу показано на рис. 1. Початко<strong>в</strong>им органом, який має <strong>в</strong>агомий <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> на кислотноосно<strong>в</strong>ний<br />
баланс, є кишечник. Специфічно <strong>в</strong>ін не генерує кислі чи осно<strong>в</strong>ні ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленти, але,<br />
залежно <strong>в</strong>ід складу раціону, <strong>в</strong>наслідок панкреатичної секреції кишечник регулює рі<strong>в</strong>ень<br />
постійної реабсорбції гідрокарбонату <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>.<br />
Годі<strong>в</strong>ля<br />
Кишечник<br />
ЛН + ↓↑ CO 2<br />
(Na + /HCO - 3 ) (H + /HCO - 3 )<br />
Кро<strong>в</strong><br />
АК-S<br />
ОК - H + (кислотноосно<strong>в</strong>ний<br />
пул) H +<br />
Легені<br />
регуляція<br />
гідрокарбонатного<br />
буферу<br />
Печінка і<br />
тканини<br />
ЛН + ЛН + Нирки<br />
H + ЛН +
Рис. 1. Взаємоз<strong>в</strong>’язки органі<strong>в</strong> у кислотно-осно<strong>в</strong>ному метаболізмі<br />
(AK-S сульфуро<strong>в</strong>місні амінокислоти, OK - лужні солі органічних кислот,<br />
ЛН + лужне на<strong>в</strong>антаження)<br />
Елімінація нелетких кислот<br />
або NaHCO 3<br />
Крім того, кишечник <strong>в</strong>изначає рі<strong>в</strong>ень абсорбції сульфуро<strong>в</strong>місних амінокислот і<br />
лужних солей органічних кислот, які потім <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються печінкою й тканинами з<br />
метаболічною акти<strong>в</strong>ністю як субстрат для ут<strong>в</strong>орення і кислот, і лугі<strong>в</strong>. Після окиснення<br />
сірко<strong>в</strong>місні аміно- та органічні кислоти з<strong>в</strong>ільнюють H + або OH - , які додаються до загального<br />
кислотно-осно<strong>в</strong>ного пулу <strong>в</strong> кро<strong>в</strong> і остаточно <strong>в</strong>иділяються через нирки. З іншого боку, легені<br />
регулюють гідрокарбонатну буферну систему і підтримують pH кро<strong>в</strong>і у <strong>в</strong>узьких межах<br />
(респіраторна компенсація). Однак цей процес не може пояснити безперер<strong>в</strong>ну <strong>в</strong>трату або<br />
збільшення гідроксильних іоні<strong>в</strong>.<br />
Кишечник, безпосередньо не ут<strong>в</strong>орюючи кислот або лугі<strong>в</strong>, ст<strong>в</strong>орює „так з<strong>в</strong>ане”<br />
кислотне або лужне на<strong>в</strong>антаження, спричинене специфічністю рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> абсорбції кожного<br />
електроліту (рис. 2). Наприклад, з кількості магнію, що надходить, тільки приблизно одна<br />
третина абсорбується, у той же час середня біодоступність хлору складає 95 %. Якщо<br />
згодо<strong>в</strong>ується MgCl 2 , то оче<strong>в</strong>идний надлишок хлору щодо магнію, які потрапляють у кро<strong>в</strong>.<br />
Відпо<strong>в</strong>ідно до принципу електронейтральності зрозуміла необхідність інших катіоні<strong>в</strong><br />
компенсу<strong>в</strong>ати іони хлору, що несуть негати<strong>в</strong>ний заряд. Натрій – осно<strong>в</strong>ний катіон, доступний<br />
для абсорбції разом з надлишком аніоні<strong>в</strong> (таких, як хлор) за<strong>в</strong>дяки панкреатичній секреції<br />
<strong>в</strong>еликої кількості натрію гідрокарбонату. Гідрокарбонатний аніон ут<strong>в</strong>орює карбонатні солі з<br />
неадсорбо<strong>в</strong>аної частини магнію. Як результат, циркулюючий гідрокарбонатний пул не<br />
попо<strong>в</strong>нюється. Ця нестача гідрокарбонату означає <strong>в</strong>трату буферної ємності і може бути<br />
наз<strong>в</strong>ана кислим на<strong>в</strong>антаженням. Подібні результати кишко<strong>в</strong>ої реабсорбції гідрокарбонату<br />
<strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лені під час згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання солей кальцію неметаболізо<strong>в</strong>аних кислот. Таким, чином<br />
згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання CaCl 2 зумо<strong>в</strong>лює кисле на<strong>в</strong>антаження (M.S. Oh, 2000) [13].<br />
Кишечник<br />
Кро<strong>в</strong><br />
3 MgCl 2<br />
Mg 2+ Cl -<br />
Панкреатична<br />
секреція<br />
4 Na + 4 HCO 3<br />
-<br />
32 %<br />
3 Mg 2+ 95 %<br />
6 Cl - 95 %<br />
4 Na +<br />
Mg 2+<br />
HCO 3<br />
-<br />
HCO 3<br />
-<br />
HCO 3<br />
-<br />
Mg 2+<br />
HCO 3<br />
-<br />
Cl -<br />
Cl - Cl -<br />
Na + Na +<br />
Cl - Cl -<br />
Na + Na +<br />
<strong>в</strong>трата<br />
HCO 3<br />
-<br />
Рис. 2. Впли<strong>в</strong> кишечнику на генерацію кислого на<strong>в</strong>антаження, на<br />
прикладі під<strong>в</strong>ищення кислотності, як результат фізіологічно низької<br />
абсорбції катіона (Mg) разом з <strong>в</strong>исокою – неорганічного аніона,<br />
що приз<strong>в</strong>одить до зниження циркулюючого гідрокарбонатного буфера
Подібний механізм функціонує <strong>в</strong> разі згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання <strong>в</strong>еликої кількості фосфору у формі<br />
фосфопротеїні<strong>в</strong> (рис. 3), які гідролізуються на аміно- і фосфорну кислоти. Обид<strong>в</strong>а<br />
компоненти <strong>в</strong>смоктуються у <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідній кількості. Фосфатний іон проникає <strong>в</strong> ентероцити<br />
разом з натрієм, знижуючи концентрацію гідрокарбонату, і кишечник ст<strong>в</strong>орює кисле<br />
на<strong>в</strong>антаження не за<strong>в</strong>дяки різним рі<strong>в</strong>ням абсорбції катіоні<strong>в</strong> та аніоні<strong>в</strong>, а <strong>в</strong>наслідок з<strong>в</strong>ільнення<br />
кислоти у процесі тра<strong>в</strong>лення.<br />
На<strong>в</strong>паки, реальна продукція „спра<strong>в</strong>жніх” кислот і лугі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>ається <strong>в</strong> печінці або<br />
інших метаболічно-акти<strong>в</strong>них тканинах (рис. 4). Наприклад, окиснення сульфуро<strong>в</strong>місних<br />
амінокислот до сечо<strong>в</strong>ини і <strong>в</strong>углекислого газу приз<strong>в</strong>одить до ут<strong>в</strong>орення сульфатної кислоти. З<br />
іншої сторони, лужні солі органічних кислот, на прикладі натрію цитрату, згодо<strong>в</strong>ані з<br />
раціоном, метаболізуються до CO 2 та H 2 O і приз<strong>в</strong>одять до ут<strong>в</strong>орення <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідного катіона<br />
разом з гідрокарбонатом, під<strong>в</strong>ищуючи таким чином циркулюючий лужний резер<strong>в</strong> або<br />
кро<strong>в</strong>’яний осно<strong>в</strong>ний фонд [13].<br />
У кро<strong>в</strong>і сульфатна кислота нейтралізується гідрокарбонатним буфером, <strong>в</strong>наслідок<br />
чого ут<strong>в</strong>орюються нейтральні продукти: натрію сульфат і карбонатна (<strong>в</strong>угільна) кислота, яка<br />
пізніше <strong>в</strong>иділяється як <strong>в</strong>углекислий газ через легені. Нейтральна сіль – натрію сульфат<br />
транспортується до нирок і натрій реабсорбується для поно<strong>в</strong>лення циркулюючого<br />
гідрокарбонатного буфера. Акти<strong>в</strong>на нирко<strong>в</strong>а екскреція іоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>одню, наприклад через H + /Na +<br />
обмінний транспортний протеїн у дистальних нирко<strong>в</strong>их канальцях, регулює цей процес.<br />
Кишечник<br />
Фосфопротеїни ФП-PO 4<br />
Кро<strong>в</strong><br />
Гідроліз<br />
АК 75 %<br />
АК<br />
HPO 4<br />
2-<br />
63 %<br />
Панкреатична<br />
секреція<br />
2 Na + 2 HCO 3<br />
-<br />
2 H +<br />
2 Na +<br />
H + H +<br />
-<br />
HCO 3<br />
-<br />
HCO 3<br />
HPO 4<br />
2-<br />
Na + Na +<br />
<strong>в</strong>трата<br />
HCO 3<br />
-<br />
Рис. 3. Впли<strong>в</strong> кишечнику на генерацію кислого на<strong>в</strong>антаження.<br />
На прикладі під<strong>в</strong>ищення кислотності, як результат згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання<br />
фосфопротеїні<strong>в</strong>, показано зниження ємності<br />
гідрокарбонатного буфера<br />
Кістки, як буферна система, по<strong>в</strong>’язані з контролем КОБ рідин організму. Так,<br />
підкислю<strong>в</strong>альний раціон приз<strong>в</strong>одить до з<strong>в</strong>ільнення катіоні<strong>в</strong> (<strong>в</strong>ключаючи кальцій) у кро<strong>в</strong> для<br />
корекції її pH. Перед розтеленням концентрація гідроксипроліну плазми (маркера акти<strong>в</strong>ності<br />
кістко<strong>в</strong>ої резорбції) та іонізо<strong>в</strong>аного кальцію <strong>в</strong>ища у корі<strong>в</strong>, які отриму<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким<br />
<strong>в</strong>містом аніоні<strong>в</strong> [6, 10, 14, 15]. Якщо коро<strong>в</strong>и мають позити<strong>в</strong>ний кальціє<strong>в</strong>ий баланс,<br />
надлишко<strong>в</strong>ий кальцій, що надходить <strong>в</strong> екстрацелюлярну рідину, екскретується з сечею.<br />
Дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону може збільшити кальціє<strong>в</strong>у екскрецію з сечею <strong>в</strong>ід менш ніж 0,1<br />
до ≈ 12 г/добу. Кальціє<strong>в</strong>а реабсорбція <strong>в</strong> нирко<strong>в</strong>их канальцях пригнічується метаболічним
ацидозом, що приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення кальціє<strong>в</strong>ої екскреції. Під<strong>в</strong>ищення кістко<strong>в</strong>ої<br />
резорбції може бути частко<strong>в</strong>о результатом під<strong>в</strong>ищення <strong>в</strong>трат кальцію з сечею з наступним<br />
зниженням <strong>в</strong>місту кальцію <strong>в</strong> сиро<strong>в</strong>атці і під<strong>в</strong>ищенням рі<strong>в</strong>ня паратгормону (ПГ) та<br />
1,25(OH) 2 D 3 для підтримання концентрації кальцію [10].<br />
У кро<strong>в</strong>і корі<strong>в</strong> з післяродо<strong>в</strong>им парезом <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>лена <strong>в</strong>ища концентрація ПГ та<br />
1,25(OH) 2 D 3 , ніж без нього. Таким чином, для акти<strong>в</strong>ації надходження <strong>в</strong> кро<strong>в</strong> кальцію з кісток<br />
необхідна не лише достатня кількість ПГ, але й проя<strong>в</strong> його акти<strong>в</strong>ності, який залежить <strong>в</strong>ід<br />
кислотно-осно<strong>в</strong>ного балансу організму (КОБ). Зрушення його <strong>в</strong> кислу сторону<br />
(компенсо<strong>в</strong>аний метаболічний ацидоз) акти<strong>в</strong>ує дію ПГ, під<strong>в</strong>ищує <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідь тканин на ПГ. Ця<br />
гіпотеза ґрунтується на спостереженнях, що дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону під<strong>в</strong>ищує<br />
резорбцію кістки остеокластами і синтез 1,25(OH) 2 D 3 у корі<strong>в</strong>.<br />
Дійсно, коро<strong>в</strong>и, яким згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>али раціон з <strong>в</strong>исоким <strong>в</strong>містом K + і Na + перед родами,<br />
мали нижчу плазмо<strong>в</strong>у концентрацію 1,25(OH) 2 D 3 , нез<strong>в</strong>ажаючи на більш тяжку<br />
гіпокальціємію. Ці обид<strong>в</strong>а фізіологічні процеси регулюються ПГ. Хоча <strong>в</strong>се ще<br />
опосередко<strong>в</strong>ано, такі дані підтримують гіпотезу, що рецептори ПГ на по<strong>в</strong>ерхні кісток і<br />
клітин нирок змінюють с<strong>в</strong>ою конформацію за <strong>в</strong>исоких значень pH [10].<br />
Кормо<strong>в</strong>і<br />
(АК-S)<br />
Окиснення<br />
АК-S Сечо<strong>в</strong>ина +CO 2<br />
SO 4<br />
2-<br />
2H +<br />
Кислота<br />
Печінка<br />
3 H +<br />
3 Na + Цитрат 3-<br />
3 HCO 3<br />
-<br />
Окиснення<br />
CO 2 + H 2 O<br />
3 Na +<br />
3 HCO 3<br />
-<br />
Луг<br />
Кормо<strong>в</strong>і ОК<br />
(лужні солі)<br />
Рис. 4. Участь метаболічно-акти<strong>в</strong>них тканин <strong>в</strong> ут<strong>в</strong>оренні кислот і лугі<strong>в</strong>,<br />
<strong>в</strong>наслідок обміну сульфуро<strong>в</strong>місних аміно- (AK-S) та<br />
органічних кислот (ОК)<br />
Важли<strong>в</strong>им <strong>в</strong>изначальним фактором ризику післяродо<strong>в</strong>ого парезу є кислотно-осно<strong>в</strong>ний<br />
баланс організму коро<strong>в</strong>и під час роді<strong>в</strong> (Craige, 1947; Ender et al., 1971) [6]. Метаболічний<br />
алкалоз знижує фізіологічну акти<strong>в</strong>ність ПГ, <strong>в</strong>наслідок чого резорбція кісток і продукція<br />
1,25(OH) 2 D 3 знижуються [6].<br />
У дослідженнях in vitro показано, що спричинений метаболічний алкалоз <strong>в</strong> культурі<br />
кістко<strong>в</strong>их клітин знижує акти<strong>в</strong>ність кістко<strong>в</strong>ої резорбції кальцію у <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідь на ПГ. Як<br />
показано на рис. 5, є докази ст<strong>в</strong>ерджу<strong>в</strong>ати, що за нормальних умо<strong>в</strong>, коли pH кро<strong>в</strong>і близько<br />
7,35, ПГ і його рецептори, локалізо<strong>в</strong>ані <strong>в</strong> кістках та клітинах нирок, <strong>в</strong>заємодіють як „ключ і<br />
замок”, адек<strong>в</strong>атно стимулюючи клітини-мішені. Під час згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання раціону з <strong>в</strong>исоким<br />
<strong>в</strong>містом катіоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>еличина pH кро<strong>в</strong>і стає більш лужною, змінюючи конформацію рецепторі<strong>в</strong><br />
ПГ, так що ПГ не може <strong>в</strong>заємодіяти з ними ефекти<strong>в</strong>но [4,5].
Рис. 5. Впли<strong>в</strong> pH кро<strong>в</strong>і на конформацію рецептора<br />
паратиреоїдного гормону, локалізо<strong>в</strong>аного<br />
<strong>в</strong> біліпідному шарі мембран клітин кісток і нирок<br />
Величина pH кро<strong>в</strong>і <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає також на фракційний склад кальцію. За метаболічного або<br />
респіраторного алкалозу тетанія може <strong>в</strong>иникати за нормального рі<strong>в</strong>ня загального кальцію <strong>в</strong><br />
сиро<strong>в</strong>атці, але низької концентрації іонізо<strong>в</strong>аного кальцію [16]. Стан іонізації кальцію<br />
залежить <strong>в</strong>ід pH кро<strong>в</strong>і: за ацидозу <strong>в</strong>міст іоні<strong>в</strong> кальцію під<strong>в</strong>ищується, за алкалозу –<br />
знижується [17,18], оскільки з роз<strong>в</strong>итком ацидозу H + конкурують з Ca 2+ за місця з<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ання<br />
з білком, що приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення <strong>в</strong>місту іонізо<strong>в</strong>аного кальцію <strong>в</strong> плазмі [19,20], а<br />
зниження pH на 0,1 приз<strong>в</strong>одить до під<strong>в</strong>ищення концентрації іонізо<strong>в</strong>аного кальцію приблизно<br />
на 0,1 мек<strong>в</strong>/л [21], тоді як алкалоз сприяє під<strong>в</strong>ищенню з<strong>в</strong>’язу<strong>в</strong>ання Ca 2+ з білками і зниженню<br />
концентрації іонізо<strong>в</strong>аної фракції кальцію [19].<br />
Перебу<strong>в</strong>ання корі<strong>в</strong> під час сухостійного періоду у стані компенсо<strong>в</strong>аного<br />
метаболічного ацидозу, що описано у <strong>в</strong>ітчизняній літературі [22,23,24], а<strong>в</strong>тори оцінюють як<br />
дуже негати<strong>в</strong>не, наслідком якого є роз<strong>в</strong>иток післяродо<strong>в</strong>их ускладнень [24,25]. І <strong>в</strong>се ж, як<br />
<strong>в</strong>идно з <strong>в</strong>икладеного <strong>в</strong>ище [2–6,14,15], це не зо<strong>в</strong>сім <strong>в</strong>ірно з погляду на <strong>в</strong>заємодію ПГ з<br />
рецепторами і регуляцію гомеостазу кальцію.<br />
Доступним способом <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у на КОБ організму може бути зміна кормо<strong>в</strong>ої катіонноаніонної<br />
різниці (ККАР) раціону. Теоретично <strong>в</strong>сі катіони і аніони кормі<strong>в</strong> здатні спра<strong>в</strong>ляти<br />
<strong>в</strong>пли<strong>в</strong> на сильну іонну різницю кро<strong>в</strong>і. Голо<strong>в</strong>ні катіони кормі<strong>в</strong> наступні: Na + (+1), K + (+1),<br />
Ca ++ (+2) і Mg ++ (+2), аніони – Cl – 2–<br />
(–1), SO 4 (–2), і H 2 PO – 4 (прийнято –3). Присутні <strong>в</strong> кормах<br />
катіони і аніони будуть зміню<strong>в</strong>ати сильну іонну різницю тільки після абсорбції <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>.<br />
Мікроелементи абсорбуються у такій малій кількості, що незначно <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на КОБ.<br />
Органічні кислоти, такі як ЛЖК, абсорбуються <strong>в</strong> недисоційо<strong>в</strong>аній формі, несучи і<br />
позити<strong>в</strong>ний, і негати<strong>в</strong>ний заряди у кро<strong>в</strong>. Вони ш<strong>в</strong>идко метаболізуються печінкою, тому мало<br />
<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на pH кро<strong>в</strong>і.<br />
Різниця між кількістю катіоні<strong>в</strong> і аніоні<strong>в</strong>, абсорбо<strong>в</strong>аних з кормі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>изначає pH кро<strong>в</strong>і.<br />
Концентрацію цих іоні<strong>в</strong> прийнято <strong>в</strong>иражати <strong>в</strong> міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентах на кілограм сухої речо<strong>в</strong>ини<br />
раціону. Її підрахо<strong>в</strong>ують тільки для концентрації Na + , K + , Cl – 2–<br />
і SO 4 <strong>в</strong>иходячи з рі<strong>в</strong>няння [1–<br />
5, 11]:<br />
ККАР = (Na + + K + ) – (Cl – + SO 2– 4 ) (рі<strong>в</strong>няння 1).<br />
Це рі<strong>в</strong>няння стало загальноприйнятим, хоча треба мати на у<strong>в</strong>азі, що Ca, Mg і P,<br />
абсорбо<strong>в</strong>ані з кормі<strong>в</strong>, також <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ають на pH кро<strong>в</strong>і. Коригуючи рі<strong>в</strong>ень абсорбції складо<strong>в</strong>их,<br />
отримуємо рі<strong>в</strong>няння (із розрахунку, що Na + , K + і Cl – <strong>в</strong>смоктуються на 100 %):<br />
(Na + + K + + 0,38*Ca ++ + 0,30*Mg ++ ) – (Cl – +0,60*SO 4<br />
2–<br />
+0,60*H 2 PO 4 ) (рі<strong>в</strong>няння 2).<br />
І <strong>в</strong>се ж, <strong>в</strong>икористання цієї формули не за<strong>в</strong>жди дає додатко<strong>в</strong>і пере<strong>в</strong>аги порі<strong>в</strong>няно з<br />
першою. Величина pH сечі – індикатор, який <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ується на практиці для оцінки ККАР<br />
краще, ніж рі<strong>в</strong>няння 1 і 2 [4,26,27]. Нормальна <strong>в</strong>еличина pH сечі корі<strong>в</strong>, подібно до <strong>в</strong>сіх<br />
тра<strong>в</strong>оїдних, <strong>в</strong>ище 8, а <strong>в</strong> корі<strong>в</strong> з <strong>в</strong>исоким умістом сильних катіоні<strong>в</strong> – 8,2, проте <strong>в</strong>она може бути<br />
знижена аніонами до значень близько 5,5. Для попередження субклінічної гіпокальціємії і
післяродо<strong>в</strong>ого парезу методом корекції ККАР середня <strong>в</strong>еличина pH сечі голштинських корі<strong>в</strong><br />
по<strong>в</strong>инна бути <strong>в</strong> межах 6,2–6,8. Для джейсерських корі<strong>в</strong>, які більш схильні до роз<strong>в</strong>итку<br />
гіпокальціємії, це значення має бути на 0,5 одиниці нижче. Якщо значення pH у межах 5–5,5,<br />
що зумо<strong>в</strong>лено надмірною кількістю аніоні<strong>в</strong>, роз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ається некомпенсо<strong>в</strong>аний метаболічний<br />
ацидоз і коро<strong>в</strong>и знижують спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини [4,10,27,28]. Величина pH сечі<br />
змінюється через 48 і більше годин після початку згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання кормі<strong>в</strong> з аніонними солями.<br />
Краще <strong>в</strong>ідбирати середню порцію сечі, слід уникати потрапляння <strong>в</strong>агінальних секреті<strong>в</strong> і<br />
фекалій. Для контролю сечу <strong>в</strong>ідбирають <strong>в</strong>ід корі<strong>в</strong> <strong>в</strong> один і той же час, один раз протягом 3–5<br />
дні<strong>в</strong> (краще через 6–9 год після годі<strong>в</strong>лі) [29].<br />
Підрахунок ККАР потребує <strong>в</strong>икористання ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентної маси електроліті<strong>в</strong>, оскільки<br />
КОБ залежить більше <strong>в</strong>ід електричного заряду, ніж <strong>в</strong>ід маси. Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маса електроліті<strong>в</strong><br />
дорі<strong>в</strong>нює молекулярній масі, поділеній на <strong>в</strong>алентність. Термін міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алент (мек<strong>в</strong>)<br />
<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ується для <strong>в</strong>ираження ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентної маси; один міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алент дорі<strong>в</strong>нює 1/1000<br />
ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленту. В таблиці 2 на<strong>в</strong>едена до<strong>в</strong>ідко<strong>в</strong>а інформація для підрахунку ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентних мас<br />
<strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>их електроліті<strong>в</strong> і перераху<strong>в</strong>ання з <strong>в</strong>ідсоткі<strong>в</strong> <strong>в</strong>місту <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини до<br />
міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> [11].<br />
Таблиця 2<br />
Молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси, перерахунок з <strong>в</strong>ідсоткі<strong>в</strong> <strong>в</strong>місту <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини раціону до<br />
міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong> і катіоні<strong>в</strong>, що <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для підрахунку ККАР<br />
Елемент<br />
Натрій<br />
(Na)<br />
Калій<br />
(K)<br />
Хлорид<br />
(Cl)<br />
Сульфур<br />
(S)<br />
Кальцій<br />
(Ca)<br />
Магній<br />
(Mg)<br />
Фосфор<br />
(P)<br />
Молекулярна<br />
маса,<br />
г/моль<br />
Валентність<br />
Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна<br />
маса, г<br />
Перерахунок<br />
<strong>в</strong>ід %<br />
сухої<br />
речо<strong>в</strong>ини<br />
до<br />
мек<strong>в</strong>/кг<br />
23,0 1 23,0 435<br />
39,1 1 39,1 256<br />
35,5 1 35,5 282<br />
32,1 2 16,0 624<br />
40,1 2 20,0 499<br />
24,3 2 12,2 823<br />
31,0 1,8 1 17,2 581<br />
Примітка: 1 <strong>в</strong>алентність фосфору 1,8 засно<strong>в</strong>ана на розпо<strong>в</strong>сюджених моно- і<br />
дигідратних формах фосфору <strong>в</strong> організмі.<br />
Отже, щоб розраху<strong>в</strong>ати ККАР, необхідно <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати на<strong>в</strong>едені <strong>в</strong> таблиці 2<br />
коефіцієнти (для натрію – 435, калію – 256, хлору – 282 і сірки – 624). При цьому <strong>в</strong>міст<br />
елементі<strong>в</strong> у раціоні по<strong>в</strong>инен <strong>в</strong>иражатись у <strong>в</strong>ідсотках до маси сухої речо<strong>в</strong>ини. Наприклад,<br />
якщо <strong>в</strong> добо<strong>в</strong>ому раціоні коро<strong>в</strong>и у розрахунку на суху речо<strong>в</strong>ину міститься калію 1,3 %,<br />
натрію – 0,15, хлориді<strong>в</strong> – 0,20 і сірки 0,30 %, то ККАР буде складати: (1,3*256 + 0,15*435) –<br />
(0,20*282 + 0,30*624) = (332,8 + 65,25) – (56,4 + 187,2) = 398,05 – 243,6 = + 154,45 мек<strong>в</strong>/кг.<br />
Визначи<strong>в</strong>ши міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленти, ККАР можна <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>ити <strong>в</strong>ідніманням суми<br />
міліек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> катіоні<strong>в</strong> <strong>в</strong>ід аніоні<strong>в</strong>, <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уючи на<strong>в</strong>едені <strong>в</strong>ище рі<strong>в</strong>няння [10].<br />
а рі<strong>в</strong>нянням 1, більшість раціоні<strong>в</strong>, що згодо<strong>в</strong>уються сухостійним коро<strong>в</strong>ам, мають ККАР<br />
приблизно 100–250 мек<strong>в</strong>/кг сухої речо<strong>в</strong>ини раціону. Дода<strong>в</strong>ання аніоні<strong>в</strong> до раціону для<br />
зниження ККАР обмежене проблемами поганої апетитності аніонних солей [5].<br />
Актуальна стратегія профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу, таким чином, полягає <strong>в</strong><br />
зниженні <strong>в</strong>місту K + <strong>в</strong> раціоні і корекції, якщо необхідно, ККАР, <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уючи Cl – і SO 4<br />
2–<br />
до ідеального <strong>в</strong>ід’ємного значення – 100 – 150 мек<strong>в</strong>/кг [10,30]. Це <strong>в</strong>имагає <strong>в</strong>ибирати корми з<br />
низьким <strong>в</strong>містом K + , знижу<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>несення у ґрунти калійних добри<strong>в</strong>, маніпулю<strong>в</strong>ати <strong>в</strong>містом<br />
K + <strong>в</strong> рослинах шляхом селекції і збирати люцерну на більш зрілих стадіях.<br />
У 2005 році Breede по<strong>в</strong>ідоми<strong>в</strong>, що про<strong>в</strong>едені дослідження при<strong>в</strong>атних лабораторій,<br />
показали <strong>в</strong>ищий <strong>в</strong>міст хлору <strong>в</strong> кормах (табл. 3), ніж предста<strong>в</strong>лені NRC, 2001[29].
Для корекції ККАР до <strong>в</strong>ід’ємних значень <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ують доба<strong>в</strong>ки аніонних солей, які<br />
згодо<strong>в</strong>ують <strong>в</strong> останні 3 тижні до очіку<strong>в</strong>аної дати отелення. Мінімально ефекти<strong>в</strong>ний термін<br />
згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання 10 дні<strong>в</strong> [31]. Сіль (NaCl) постачає і натрій, і хлор, тому значно не змінює<br />
ККАР. Згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ання аніонних солей телицям не обо<strong>в</strong>’язко<strong>в</strong>е і на<strong>в</strong>іть може зашкодити<br />
т<strong>в</strong>аринам, що ростуть [5, 32]. Дода<strong>в</strong>ання трьох ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>аленті<strong>в</strong> аніоні<strong>в</strong> до 12 кг сухої речо<strong>в</strong>ини<br />
раціону знижує ККАР на 250 мек<strong>в</strong>/кг.<br />
Таблиця 3<br />
Вміст натрію, калію, сірки та хлору <strong>в</strong> кормах (у <strong>в</strong>ідсотках <strong>в</strong>ід сухої речо<strong>в</strong>ини)<br />
Корм<br />
Na K S Cl ККАР<br />
Сіно<br />
люцерн 0,14 2,4 0,28 0,59 +34<br />
и<br />
Сіно лугі<strong>в</strong> 0,17 1,87 0,18 0,54 +29<br />
Силос<br />
кукуруд 0,04 1,09 0,11 0,27 +15<br />
зи<br />
Зерно<br />
ячмінне<br />
0,14 0,46 0,14 0,16 +5<br />
Зерно<br />
кукуруд 0,02 0,41 0,10 0,09 +3<br />
зи<br />
Соє<strong>в</strong>а мука 0,02 2,21 0,41 0,08 +30<br />
Коефіцієнт * 0,023 0,039 0,016 0,0355<br />
Примітка: для перерахунку до мек<strong>в</strong>/100 г <strong>в</strong>міст електроліті<strong>в</strong> у <strong>в</strong>ідсотках перемножують на коефіцієнт. .<br />
Коли <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються аніонні солі, комбінація солей є кращою, це зменшує<br />
потенційну токсичність катіоні<strong>в</strong> (Mg, NH 4 , Al та ін.), які супро<strong>в</strong>оджують кожну сіль. Аніонні<br />
солі не дуже апетитні і краще їх згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати у загальнозмішаному раціоні. Серед солей, що<br />
<strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються, MgSO 4 найбільш апетитний, а CaCl 2 – найменше. Сульфати мають<br />
пере<strong>в</strong>агу перед хлоридами за апетитністю, але їх поганий ацидотичний потенціал обмежує їх<br />
<strong>в</strong>икористання. Використання мінеральних кислот замість аніонних солей сприяє зниженню<br />
спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини, що можна спостерігати у разі застосу<strong>в</strong>ання останніх [33]. Дос<strong>в</strong>ід<br />
<strong>в</strong>икористання продукту з ацидотичною ферментацією BIO-CHLOR ® підт<strong>в</strong>ерджує це<br />
спостереження [34]. Молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси та орієнто<strong>в</strong>на <strong>в</strong>артість<br />
розпо<strong>в</strong>сюджених аніонних солей предста<strong>в</strong>лені <strong>в</strong> таблиці 4.<br />
BIO-CHLOR ® – джерело аніоні<strong>в</strong>, не знижує апетит, стимулює рубце<strong>в</strong>у ферментацію,<br />
підтримує ККАР у межах <strong>в</strong>ід -80 до -120 мек<strong>в</strong>/кг сухої речо<strong>в</strong>ини раціону (1 тонна коштує<br />
2907,72 грн. ≈ 600 $), згодо<strong>в</strong>ується із розрахунку 680 г/добу упродо<strong>в</strong>ж 21-ї доби перед<br />
родами, затрати на 1 коро<strong>в</strong>у – 45,60 грн (9,45 $). Потенційний прибуток <strong>в</strong>ід застосу<strong>в</strong>ання,<br />
підрахо<strong>в</strong>аний <strong>в</strong>иробником, який базується на під<strong>в</strong>ищенні молочної продукти<strong>в</strong>ності і<br />
попередженні метаболічних розладі<strong>в</strong>, складає 726,61 грн (150,55 $) на коро<strong>в</strong>у.<br />
Рекомендується про<strong>в</strong>одити аналіз <strong>в</strong>оди на <strong>в</strong>міст хлориді<strong>в</strong>, динаміка змін яких може <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ати<br />
на рі<strong>в</strong>ень ККАР [34].<br />
Приблизна <strong>в</strong>артість, молекулярна і ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна маси аніонних солей,<br />
які <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>уються для профілактики післяродо<strong>в</strong>ого парезу<br />
Таблиця 4<br />
Молекулярна Ек<strong>в</strong>і<strong>в</strong>алентна<br />
Вартість *<br />
Аніонна сіль<br />
маса, г<br />
маса, г грн/ц грн/ек<strong>в</strong>.<br />
MgCl 2 *6H 2 O 203,3 101,7 1030,50 1,05<br />
MgSO 4 *7H 2 O 246,5 123,2 320,91 0,40<br />
CaCl 2 *2H 2 O 147,0 73,5 224,67 0,16<br />
CaSO 4 *2H 2 O 172,2 86,1 203,25 0,17
NH 4 Cl 53,5 53,5 427,92 0,23<br />
(NH 4 ) 2 SO 4 132,1 66,1 230 0,15<br />
Примітка. * – перерахунок за курсом НБУ на 1.09.2008 р. 1 $ – 4,8462 грн.<br />
Для т<strong>в</strong>арин у фазі лактації ККАР <strong>в</strong>стано<strong>в</strong>лена <strong>в</strong>ід +250 до +300 мек<strong>в</strong>/кг, як ефекти<strong>в</strong>на і<br />
достатня для максимального спожи<strong>в</strong>ання кормі<strong>в</strong> та молочної продукти<strong>в</strong>ності [14,35].<br />
Спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини (СР) у корі<strong>в</strong> безпосередньо після роді<strong>в</strong> не змінилося після<br />
збільшення ККАР з 220 до 470 мек<strong>в</strong>/кг СР. Коро<strong>в</strong>и у цей період ста<strong>в</strong>ляться дуже<br />
неоднозначно до дієтичної годі<strong>в</strong>лі, що утруднює оцінку застосу<strong>в</strong>ання доба<strong>в</strong>ок [1].<br />
Використо<strong>в</strong>уючи <strong>в</strong>сі нині доступні результати, отримуємо зо<strong>в</strong>сім малу <strong>в</strong>ідмінність<br />
лактаційної <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>іді <strong>в</strong> межах 200–400 мек<strong>в</strong>/кг [13]. Проте, якщо ККАР за пасо<strong>в</strong>ищної годі<strong>в</strong>лі<br />
<strong>в</strong>ища +520 мЕк<strong>в</strong>/кг, це має негати<strong>в</strong>ні наслідки на спожи<strong>в</strong>ання сухої речо<strong>в</strong>ини і молочну<br />
продукти<strong>в</strong>ність [15].<br />
Корма не містять достатньої кількості калію для підтримки ККАР на оптимальному<br />
рі<strong>в</strong>ні – <strong>в</strong>ід +350 до +450 мек<strong>в</strong>/кг на початку лактації [34]. Додатко<strong>в</strong>а кількість калію шляхом<br />
дода<strong>в</strong>ання DCAD Plus ® (1 тонна коштує 1000 $, згодо<strong>в</strong>ується із розрахунку 110<br />
г/коро<strong>в</strong>у/добу) – один із ефекти<strong>в</strong>них шляхі<strong>в</strong> досягнення позити<strong>в</strong>них рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong> ККАР для<br />
підтримки <strong>в</strong>исокої продукти<strong>в</strong>ності (рис. 6.).<br />
Розтелення Пік Запуск<br />
A B лактації C D<br />
ККА<br />
Р<br />
-80<br />
до<br />
ККАР<br />
+ 350 до<br />
+ 450<br />
ККАР<br />
+350<br />
Сухостій Передродо<strong>в</strong>ий Рання лактація Середня і пізня лактація Сухостій<br />
період *<br />
Рис. 5. Лактаційна кри<strong>в</strong>а<br />
Примітки: * – передродо<strong>в</strong>ий період – 2–3 тижні<strong>в</strong> до роді<strong>в</strong>; А – негати<strong>в</strong>на ККАР перед родами мобілізує<br />
переміщення кальцію з кісток у кро<strong>в</strong>, що попереджує роз<strong>в</strong>иток метаболічних порушень; В – після роді<strong>в</strong> рі<strong>в</strong>ень<br />
ККАР по<strong>в</strong>инен бути змінений з негати<strong>в</strong>ного на позити<strong>в</strong>ний, тому що продукція молока <strong>в</strong>ичерпує рі<strong>в</strong>ень<br />
катіоні<strong>в</strong>, і організму потрібна додатко<strong>в</strong>а кількість буфері<strong>в</strong>, що потрапляють за<strong>в</strong>дяки позити<strong>в</strong>ній ККАР для<br />
нейтралізації кислих продукті<strong>в</strong>, <strong>в</strong>елика кількість яких ут<strong>в</strong>орюється на піку лактації; С – Позити<strong>в</strong>на ККАР під<br />
час лактації <strong>в</strong>иступає буфером кро<strong>в</strong>і для ст<strong>в</strong>орення стабільного гомеостазу т<strong>в</strong>арини; D – Рі<strong>в</strong>ень позити<strong>в</strong>ної<br />
ККАР не може бути забезпечений тільки фуражем, необхідні катіонні доба<strong>в</strong>ки [27].<br />
Найбільш прийнятні джерела катіоні<strong>в</strong> – натрію гідрокарбонат і калію карбонат.<br />
З<strong>в</strong>ичайно, 150–250 г NaHCO 3 або K 2 CO 3 бажано щоденно згодо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати з раціоном, осно<strong>в</strong>у<br />
якого складають кукурудзяний силос і/або <strong>в</strong>елика кількість концентраті<strong>в</strong>, особли<strong>в</strong>о під час<br />
спекотної погоди. Коро<strong>в</strong>и за таких умо<strong>в</strong> потребують <strong>в</strong>еликої кількості катіоні<strong>в</strong> через<br />
під<strong>в</strong>ищені потреби у натрії (0,45 %), калії (1,5 %) і магнії (0,35 %) [29,30].<br />
Висно<strong>в</strong>ки<br />
На<strong>в</strong>едені дані с<strong>в</strong>ідчать про <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> спі<strong>в</strong><strong>в</strong>ідношення електроліті<strong>в</strong> у раціоні на<br />
кислотно-осно<strong>в</strong>ний стан організму. Пере<strong>в</strong>едення корі<strong>в</strong> у стан компенсо<strong>в</strong>аного метаболічного<br />
ацидозу під час передродо<strong>в</strong>ого тритижне<strong>в</strong>ого періоду шляхом корекції кормо<strong>в</strong>ої катіонноаніонної<br />
різниці до <strong>в</strong>ід’ємних значень є ефекти<strong>в</strong>ним методом профілактики післяродо<strong>в</strong>ої<br />
гіпокальціємії. Дані літератури с<strong>в</strong>ідчать про <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>е значення ККАР <strong>в</strong> годі<strong>в</strong>лі лактуючих<br />
корі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>раху<strong>в</strong>ання цього показника робить можли<strong>в</strong>им під<strong>в</strong>ищити рі<strong>в</strong>ень поглинання сухої<br />
речо<strong>в</strong>ини і жирність молока.
В<strong>в</strong>ажаємо перспекти<strong>в</strong>ним ураху<strong>в</strong>ання показника ККАР під час годі<strong>в</strong>лі сухостійних<br />
корі<strong>в</strong>, контроль кореляційного з<strong>в</strong>’язку між цим показником і частотою роз<strong>в</strong>итку<br />
гіпокальціємії <strong>в</strong> умо<strong>в</strong>ах господарст<strong>в</strong> України, а також результатами біохімічних досліджень<br />
кро<strong>в</strong>і місце<strong>в</strong>их та за<strong>в</strong>езених <strong>в</strong>исокопродукти<strong>в</strong>них т<strong>в</strong>арин.<br />
V. I. Levchenko, A. S. Petrenko<br />
S u m m a r y<br />
PATHOGENESIS AND PREVENTION OF POSTPARTURIENT<br />
HYPOCALCEMIA OF COWS<br />
In domestic animals, acid-base balance may be influenced by nutrition. The major research<br />
effort in this area has been made on the prevention of hypocalcemic postparturient paresis in dairy<br />
cows. This disorder is caused by the sudden increase of calcium secretion into the colostrum. The<br />
manipulation of the dietary cation-anion difference makes it possible to maintain the cows in<br />
metabolic acidosis during the critical period that precedes calving, presumably via a mechanism that<br />
involves the strong ion difference in the extracellular fluid. As a consequence the mobilization of<br />
calcium is enhanced and the incidence of the disorder is decreased. Conversely, a dietary induced<br />
metabolic alkalosis leads to a more severe degree of hypocalcemia and the incidence of the disease<br />
is increased. The underlying mechanisms of the prevention are only partially understood.<br />
Nevertheless, this preventive method is already widely applied in practice. Dietary cation-anion<br />
difference (DCAD) has been a topic of considerable research in dairy cows nutrition for the last 2<br />
decades (NRC, 2001).<br />
В. И. Ле<strong>в</strong>ченко, А. С. Петренко<br />
А н н о та ц и я<br />
ПАТОГЕНЕЗ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ<br />
ГИПОКАЛЬЦЕМИИ У КОРОВ<br />
Кормление очень <strong>в</strong>лияет на кислотно-осно<strong>в</strong>ной баланс (КОБ) организма домашних<br />
жи<strong>в</strong>отных. Важных результато<strong>в</strong> <strong>в</strong> этой сфере достигли <strong>в</strong> изучении патогенеза и<br />
профилактики послеродо<strong>в</strong>ого пареза. Манипуляция кормо<strong>в</strong>ой катионно-анионной разницей<br />
(ККАР, з англійської DCAD – dietary cation-anion difference) дает <strong>в</strong>озможность поддержи<strong>в</strong>ать<br />
коро<strong>в</strong> <strong>в</strong> состоянии компенсиро<strong>в</strong>аного метаболического ацидоза <strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя критического<br />
периода перед отелом.. ККАР была темой значительных исследо<strong>в</strong>аний <strong>в</strong> кормленииі<br />
молочных коро<strong>в</strong> за последние д<strong>в</strong>а десятилетия (NRC – Национальный научно—<br />
исследо<strong>в</strong>ательский со<strong>в</strong>ет США, 2001) [1].<br />
1. Formulating diets with optimum cation-anion difference for lactating dairy cows<br />
[Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – David K. Beede / Department of Animal Science<br />
Michigan State University, East Lansing, 2005 Florida ruminant symposium. – Режим доступу:<br />
http://dairy.ifas.ufl.edu/files/rns/ 2005/Beede.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
2. Кондрахин И.П. Послеродо<strong>в</strong>ая гипокальциемия коро<strong>в</strong> / И.П. Кондрахин, И.Ф.<br />
Гаджае<strong>в</strong>, В.А. Мухина // Сб. науч. трудо<strong>в</strong> Моск. <strong>в</strong>ет. акад. – М., 1986. – С. 59–62.<br />
3. Zооинустрия [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Всероссийский<br />
информационно-рекламный каталог «Зооиндустрия». – В.С. Крюко<strong>в</strong>, С.В. Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong><br />
Упра<strong>в</strong>ление кормлением коро<strong>в</strong> <strong>в</strong> переходной период. – Режим доступу: http//www.katzoo.ru,<br />
<strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />
4. Pathophysiology of calcium and phosphorus disorders [Електронний ресурс]. –<br />
Електрон. дан. – Jesse P. Goff / National Animal Disease Center, USDA-Agricultural Research<br />
Service, Ames. – Режим доступу: http://www.das.psu. edu/dairynutrition/documents/<br />
goffwkshpaper.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.
5. THE NATIONAL ACADEMIES PRESS [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />
Nutrient Requirements of Dairy Cattle: Seventh Revised Edition, 2001 / Subcommittee on Dairy<br />
Cattle Nutrition, Committee on Animal Nutrition, National Research Council. – Режим доступу:<br />
http:// www.nap.edu/catalog/ 9825.html, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
6. Hypocalcemia in Dairy Cows: Meta-analysis and Dietary Cation Anion Difference<br />
Theory Revisited [Text] / I.J. Lean, P.J. DeGaris, D.M. McNeil and E. Block // J. Dairy Sci. – 2006.<br />
– Vol. 89, № 2. – P. 669–684. – Bibliog.: 51 title – P. 677–678.<br />
7. Overton T.R. Nutritional management of transition dairy cows: strategies to optimize<br />
metabolic health [Electronic Supplement] / T.R. Overton, M.R. Waldron // J. Dairy Sci. – 2004. –<br />
Vol. 87, № 13. – P. E105–E119. – Bibliog.: 143 title – P. E116–E119.<br />
8. The Effect of Zeolite A Supplementation in the Dry Period on Periparturient Calcium,<br />
Phosphorus, and Magnesium Homeostasis [Text] / T. Thilsing-Hansen, R.J. Jorgensen, J.M.D.<br />
Enemark, T. Larsen // J. Dairy Sci. – 2002. – Vol. 85, № 7. – P. 1855–1862. – Bibliog.: 41 title – P.<br />
1861–1862.<br />
9. Radostits, O.M., Blood, D.C., Gray, C.C. Parturient paresis (milk fever). In: Veterinary<br />
Medicine. A textbook of the Diseases of Cattle, Sheep, Goats and Horses [Text] / O.M. Radostits,<br />
D.C. Blood, C.C. Gray. – 8 th ed. – London: Bailliere Tindall, 1994. – P. 1314–1328. – Bibliog.: 78<br />
title – P. 1328.<br />
10. Riond J.-L. Animal nutrition and acid-base balance [Text] / J.-L. Riond // Eur. J. Nutr. –<br />
2001. – Vol. 40, № 5. – P. 245–254. – Bibliog.: 87 title – P. 252–254.<br />
11. Use of acidifying diets for prevention of milk fever in dairy cattle [Електронний<br />
ресурс]. – Електрон. дан. – Garrett R. Oetzel / Department of medical science school of veterinary<br />
medicine university of Wisconsin-Madison, West Madison, USA. – Режим доступу:<br />
http://www.wisc. edu/dysci/uwex/nutritn/pubs/NutrAndMgt/UseOfAcidifyingDiets.pdf, <strong>в</strong>ільний.<br />
Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
12. Corey H.E. Stewart and beyond: New models of acid-base balance [Text] / H.E. Corey //<br />
Kidney International. – 2003. – Vol. 64. – P. 777–787. – Bibliog.: 73 title – P. 786–787.<br />
13. Remer T. Influence of nutrition on acid-base – metabolic aspects [Text] / T. Remer //<br />
Eur. J. Nutr. – 2001. – Vol. 40, № 5. – P. 214–220. – Bibliog.: 16 title – P. 219–220.<br />
14. Dietary Cation-Anion Difference and the Health and Production of Pasture-Fed Dairy<br />
Cows 2. Nonlactating Periparturient Cows [Text] / J.R. Roche, D. Dalley, P. Moate, C. Grainger,<br />
M. Rath, and F. O`Mara // J. Dairy Sci. – 2003. – Vol. 86, № 3. – P. 979–987. – Bibliog.: 45 title –<br />
P. 987.<br />
15. Dietary cation-anion difference and health and production of pasture-fed dairy cows. 1.<br />
Dairy cows in early lactation [Text] / J.R. Roche, D. Dalley, P. Moate, C. Grainger, M. Rath, and F.<br />
O`Mara // J. Dairy Sci. – 2003. – Vol. 86, № 3. – P. 970–978. – Bibliog.: 44 title – P. 977–978.<br />
16. Клиническое руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о по лабораторным тестам / Под ред. Норберта У. Тица/<br />
Пере<strong>в</strong>од с англ. под ред. В.В. Меньшико<strong>в</strong>а. – М.: «ЮНИМЕД-пресс», 2003. – С. 231–232.<br />
17. Руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о по интенси<strong>в</strong>ной терапии: [Пособие] / А.В. Беляе<strong>в</strong>, М.В. Бондарь,<br />
А.М. Дубо<strong>в</strong> и др.; Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера. – К.: Вища шк., 2004. – С.<br />
292–300.<br />
18. Мед<strong>в</strong>еде<strong>в</strong>а М.А. Клиническая <strong>в</strong>етеринарная лабораторная диагностика.<br />
Спра<strong>в</strong>очник для <strong>в</strong>етеринарных <strong>в</strong>рачей. – М.: «Ак<strong>в</strong>ариум-Принт», 2008. – С. 120–122.<br />
19. Биология и медицина [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Кальций <strong>в</strong> плазме<br />
кро<strong>в</strong>и. – Режим доступу: http://medbiol.ru/medbiol/endocrinology/ 000f3d80.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а<br />
з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />
20. Тануйло<strong>в</strong>а О. / Механизм раз<strong>в</strong>ития и лечение ацидоза у больных с уремией //<br />
Русский медицинский журнал [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – 1998. – № 8. –<br />
Режим доступу: http://www.rmj.ru/articles_ 2114.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а рос.<br />
21. Гемодиализ для специалисто<strong>в</strong> [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />
Клинические практические рекомендации K-DOQI (Национальный Почечный Фонд США)<br />
по метаболизму кости и патологии скелета при хронических заболе<strong>в</strong>аниях почек. – Режим<br />
доступу: http://www.hd13.ru/ books/ kdoqi03/guideline06.htm, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а<br />
рос.<br />
22. Леньо М.І. Кислотно-осно<strong>в</strong>ний баланс у здоро<strong>в</strong>их та х<strong>в</strong>орих на кетоз корі<strong>в</strong>:<br />
А<strong>в</strong>тореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. <strong>в</strong>ет. наук: спеціальність – 16.00.01<br />
„Діагностика і терапія т<strong>в</strong>арин” / М.І. Леньо. – Біла Церк<strong>в</strong>а, 2006. − 22 с.
23. Куртяк Б.М. Особли<strong>в</strong>ості обміну речо<strong>в</strong>ин <strong>в</strong> організмі корі<strong>в</strong> у передродо<strong>в</strong>ий і<br />
післяродо<strong>в</strong>ий періоди та роль <strong>в</strong>ітаміні<strong>в</strong> A, D і E [Текст] : А<strong>в</strong>тореф. дис. на здобуття наук.<br />
ступеня д-ра <strong>в</strong>ет. наук: спеціальність – 03.00.04 „Біохімія” / Б.М. Куртяк – Ль<strong>в</strong>і<strong>в</strong>, 2006. − 29 с.<br />
24. Любецький В. Закономірності метаболічних порушень корі<strong>в</strong> у післяродо<strong>в</strong>ий<br />
період [Текст] / В. Любецький, Т. Любецька // Вет. медицина України. − 1998. − № 1. − С.<br />
14−15. – Бібліогр.: 3 наз<strong>в</strong>.<br />
25. Любецька Т. Гострий і компенсо<strong>в</strong>аний ацидоз у корі<strong>в</strong> та його наслідки [Текст] / Т.<br />
Любецька, В. Січкар // Вет. медицина України. − 1999. − № 4. − С. 30−31.<br />
26. Dietary Cation-Anion Difference Effects on Performance and Acid-Base Status of Dairy<br />
Cows Postpartum [Text] / W. Hu, M.R. Murphy, P.D. Constable, and E. Block // J. Dairy Sci. –<br />
2007. – Vol. 90, № 7. – P. 3367–3375. – Bibliog.: 33 title – P. 3374–3375.<br />
27. Effects of Altering Dietary Cation-Anion Difference on Calcium and Energy<br />
Metabolism in Peripartum Cows [Text] / S.J. Moore, M.J. VandeHaar, B.K. Sharma, T.E. Pilbeam,<br />
D.K. Beede, H.F. Bucholtz, J.S. Liesman, R.L. Horst, and J.P. Goff // J. Dairy Sci. – 2000. – Vol.<br />
83, № 9. – P. 2095–2104. – Bibliog.: 29 title – P. 2103–2104.<br />
28. Thilsing-Hansen T. Milk Fever Control Principles: A Review [Text] / T. Thilsing-<br />
Hansen, R.J. Jorgensen and S. Ostergaard // Acta vet. scand. – 2002. – Vol. 43, № 1. – P. 1–19. –<br />
Bibliog.: 122 title – P. 14–19.<br />
29. Paying Attention to Dietary Cation-Anion Balance Can Mean More Milk and Fewer<br />
Metabolic Problems [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Charles C. Stallings / Agriculture<br />
and Extension Communications, Virginia Tech. – Режим доступу: http://<br />
www.ext.vt.edu/pubs/dairy/404-131/404-131.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
30. Wildman C.D. Effects of Dietary Cation-Anion Difference and Potassium to Sodium<br />
Ratio on Lactating Dairy Cows in Hot Weather [Text] / C.D. Wildman, J.W. West, J.K. Bernard //<br />
J. Dairy Sci. – 2007. – Vol. 90, № 2. – P. 970–977. – Bibliog.: 37 title – P. 977.<br />
31. DCADbalance.com [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – Your Educational<br />
Resource for DCAD Balancing Information. – R.D. Shaver Nutritional Management of Dairy Cows<br />
During the Transition Period. – Режим доступу: http://www.dcadbalance.com/, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з<br />
екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
32. From the start to the finish: Manage the transition period [Електронний ресурс]. –<br />
Електрон. дан. – Elliot Block for Progressive Dairyman. – Режим доступу: http://<br />
www.ahdairy.com/AHDAIRY/images/articles/ 0408PD.Arm &Hammer.pdf, <strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з<br />
екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
33. Goff J.P. Use of Hydrochloric Acid as a Source of Anions for Prevention of Milk Fever<br />
[Text] / J.P. Goff and R.L. Horst // J. Dairy Sci. – 1998. – Vol. 81, № 11. – P. 2874–2880. –<br />
Bibliog.: 27 title – P. 2880.<br />
34. ARM & HAMMER Animal Nutrition [Електронний ресурс]. – Електрон. дан. –<br />
DCAD Balancers – DCAD Plus ® – Bio-Chlor ® . – Режим доступу: http:// www.ahdairy.com/,<br />
<strong>в</strong>ільний. Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.<br />
35. Sanchez William K. Another New Look at DCAD for the Prepartum Dairy Cow<br />
[Електронний ресурс]. – Електрон. дан. – William K. Sanchez, Church & Dwight Co., Inc. –<br />
Режим доступу: http:// www. txanc.org/proceedings/ 1999/newlookprepartum. pdf/, <strong>в</strong>ільний.<br />
Наз<strong>в</strong>а з екрану. – Мо<strong>в</strong>а англ.