17.11.2014 Views

cerere avizare cabinet medical individual

cerere avizare cabinet medical individual

cerere avizare cabinet medical individual

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

CM 1 – CERERE AVIZARE ÎNFIINŢARE CABINET MEDICAL INDIVIDUAL<br />

Nr._______/_________________<br />

DOMNULUI PREŞEDINTE AL<br />

COMISIEI DE AVIZĂRI ACREDITĂRI DIN CADRUL<br />

COLEGIULUI JUDEŢEAN AL MEDICILOR MUREŞ<br />

Subsemnatul/a_________________________________________________________,<br />

medic primar/specialist_________________________________________________, având<br />

atestat/supraspecializare în __________________________________________________cu<br />

domiciliul în_________________________________________________________________<br />

Vă rog să avizaţi înfiinţarea unui <strong>cabinet</strong> <strong>medical</strong> <strong>individual</strong> de____________<br />

________________________________________________________________, cu sediul în<br />

___________________________________________________________________________<br />

Declar pe proprie răspundere că în <strong>cabinet</strong>ul <strong>medical</strong> există dotarea minimă<br />

corespunzătoare activităţii/activităţilor <strong>medical</strong>e desfăşurate.<br />

Anexez documentaţia necesară avizării înfiinţării <strong>cabinet</strong>ului <strong>medical</strong>, respectiv:<br />

- copia certificatului de membru;<br />

- copia autorizaţiei sanitare de funcţionare;<br />

- dovada deţinerii legale a spaţiului în care urmează să funcţioneze <strong>cabinet</strong>ul<br />

<strong>medical</strong>;<br />

- dovada achitării taxei de <strong>avizare</strong><br />

Tg-Mureş, la _________________________<br />

Semnătura,

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!