cerere avizare schimbare sediul punct de lucru al unei uni…

CPJ 4 – CERERE AVIZARE SCHIMBARE SEDIU PENTRU PUNCTUL DE LUCRUAL UNEI UNITĂŢI MEDICO-SANITARĂ CU PERSONALITATE JURIDICĂNr._______/_________________DOMNULUI PREŞEDINTE ALCOMISIEI DE AVIZĂRI ACREDITĂRI DIN CADRULCOLEGIULUI JUDEŢEAN AL MEDICILOR MUREŞSubsemnatul/a_________________________________________________________,reprezentant legal al _____________________________________________________, cusediul social în ______________________________________________________________,înmatriculată la ORC Mureş sub nr. J/26/______/___________,Vă rog să avizaţi schimbarea sediului punctului de lucru al unităţii medico-sanitare cupersonalitate juridică__________________________________________________________din _______________________________________________________în____________________________________________________________________________________La noul sediu al punctului de lucru se vor desfăşura următoarele activităţimedicale_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, în _______ cabinete.În calitate de reprezentant legal al societăţii, declar pe proprie răspundere că la noulsediu al punctului de lucru există dotarea minimă prevăzută de actele normative în vigoare.În acelaşi timp, declar pe proprie răspundere că în cadrul cabinetului/cabinetelormedicale se va respecta independeţa profesională şi dreptul de decizie al personalului angajat.Anexez documentaţia necesară eliberării avizului, respectiv- hotarârea AGA privind schimbarea sediului punctului de lucru al societăţii;- dovada înregistrării hotărârii AGA la registrul comerţului;- certificatul constatator eliberat de registrul comerţului;- dovada deţinerii legale a spaţiului în care urmeazã sã funcţionezecabinetul/cabinetele medicale;- regulament de organizare şi funcţionare;- fişele de atribuţii ale posturilor personalului care prestează activitate încadrul cabinetului/cabinetelor medicale ale societăţii, la care se ataşeazăcontractele încheiate cu acesta;- copia autorizaţiei sanitare de funcţionare;- copiile certificatelor de membru ale medicilor care vor presta activitate încadrul cabinetului/cabinetelor medicale ale societăţii;- programul de lucru al cabinetului/ cabinetelor medicale, aprobat deconducerea societăţii,- originalul avizului eliberat de Colegiul Judeţean al Medicilor Mureş, pentruînregistrarea punctului de lucru al societăţii în Registrul Unic al CabinetelorMedicale;- dovada achitării taxei de avizare.Tg-Mureş, la _________________________

Semnătura,