Galvos smegenų angiografija - Kauno klinikos
Galvos smegenų angiografija - Kauno klinikos
Galvos smegenų angiografija - Kauno klinikos
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PATVIRTINTA:<br />
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės<br />
viešosios įstaigos <strong>Kauno</strong> klinikų direktorius konservatyviai medicinai<br />
2011.04.07<br />
1 LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖ VIEŠOJI ĮSTAIGA KAUNO KLINIKOS<br />
Eivenių g. 2, LT-50009 Kaunas, tel. (8 37) 32 63 60, (8 37) 32 69 75, faks. (8-37) 32 64 27, el.p. rastine @kauno<strong>klinikos</strong>.lt<br />
Duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 135163499, PVM kodas LT3516349917<br />
PACIENTO SUTIKIMAS INTERVENCINEI PROCEDŪRAI<br />
2. Kardiologijos klinika, tel.<br />
3.<br />
4.<br />
(Gydytojo, atliksiančio procedūrą, vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija)<br />
(Paciento, kuriam bus atliekama procedūra, vardas ir pavardė, amžius)<br />
Cerebrinė <strong>angiografija</strong> (<strong>Galvos</strong> smegenų <strong>angiografija</strong>)<br />
5. Intervencinės procedūros esmė<br />
Procedūros tikslas – įvertinti galvos smegenų arterijas, ieškant galimos kraujavimo priežasties, arterijų susiaurėjimus<br />
ir jų laipsnį ar užsikimšimus, kitas su kraujagyslėmis susijusias ligas ir tuo remiantis numatyti tolesnio gydymo<br />
galimybes. Iki procedūros gali būti suleidžiama raminančių vaistų ir į rankos veną įvedamas kateteris vaistų ar<br />
skysčių lašinimui. Jūsų kirkšnis, riešas ar žastas (kairiosios ar dešiniosios pusės) bus nutepamas dezinfekuojančiu<br />
tirpalu ir suleidžiama vietiškai nujautrinančio vaisto (anestetiko). Bendrinis nujautrinimas (užmigdymas) gali būti<br />
taikomas vaikams, nesąmoningiems, neorientuotiems pacientams ar netoleruojantiems vietinio nujautrinimo. Atlikus<br />
nujautrinimą, gydytojas kardiologas įduria į reikalingą arteriją ir pro ją atsargiai įveda tuščiavidurį kateterį, kuris<br />
pasiekia smegenų arterijų žiotis. Rentgeno spinduliai padeda tinkamai kateterį nukreipti. Pastačius kateterį arterijos<br />
žiotyse, specialus kontrastinis skystis suleidžiamas per kateterį į arteriją, ir rentgeno spinduliais fotografuojama.<br />
Kontrastinis skystis padeda pamatyti arterijų spindį, jo susiaurėjimus ir užsikimšimus. Procedūra gali trukti nuo 15 iki<br />
60 minučių. Jos metu galite jausti spaudimo ar diskomforto jausmą kateterio įvedimo vietoje, kartais – karščio pojūtį<br />
kontrastinio preparato suleidimo metu. Po procedūros kateterio įvedimo vieta bus spaudžiama arba tvarsčiu, arba<br />
specialiu sunkiu maišeliu.<br />
6. Intervencinės procedūros apimties keitimo leistinumo aptarimas, jei jos metu su pacientu to aptarti nebus<br />
galimybės, o sutikimo metu to nuspėti negalima<br />
Gali būti Jums pasiūlyta procedūrą tęsti ir atlikti kraujavimo šaltinio uždarymą specialiomis spiralėmis ar balionėliais<br />
arba atlikti arterijų išplėtimą balionėliu ir specialaus metalinio tinklelio (stento) implantavimą. Tai atliekama per tą<br />
pačią arteriją panašiu būdu kaip ir <strong>angiografija</strong>. Be to, atsiradus neaiškumų procedūros eigoje, gydytojas gali atlikti<br />
širdies vainikinių arterijų, aortos ir galūnių arterijų papildomą kontrastavimą.<br />
7. Planuojamos atlikti intervencinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodų esmė, jų tikslai,<br />
ypatumai, rizikos ir kitos paciento apsisprendimui svarbios aplinkybės<br />
Vietoje galvos smegenų angiografijos, kai įduriama į kurią nors arteriją ir į ją įkišami kateteriai, kai kada gali būti<br />
atliekama arterijų kompiuterinė tomografija, kai kontrastinis preparatas suleidžiamas į rankos veną, arba doplerinis<br />
smegenų arterijų ištyrimas be įdūrimo į kurią nors kraujagyslę. Šios procedūros yra paprastesnės pacientui, nes<br />
nereikia įstumti vieną po kito kateterių į arteriją, po to nereikia laikyti užspaudus įdūrimo vietos. Bet tokių tyrimų<br />
metu dažnai kyla abejonių dėl kraujagyslių pakenkimo laipsnio, be to, tolesnis gydymas, implantuojant stentus,<br />
įmanomas, tik nustūmus specialius kateterius per arteriją.<br />
8. Galimos ir svarbios paciento apsisprendimui dėl sutikimo davimo planuojamai intervencinei procedūrai<br />
komplikacijos.<br />
Įvykus komplikacijai, Jums bus suteikta neatidėliotina medicininė pagalba<br />
- žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos<br />
Vienam iš 50-100 pacientų pasitaiko kraujavimų, hematomų kateterio įvedimo vietoje, širdies ritmo sutrikimų, inkstų<br />
funkcijos pablogėjimų, sukeltų kontrastinio skysčio (dažniau - sergant cukriniu diabetu), kraujospūdžio sumažėjimo<br />
ar širdies ritmo suretėjimo. Vienam iš 200 pacientų pasitaiko alerginių reakcijų kontrastiniam skysčiui ar anestetikui.<br />
- retai pasitaikančios komplikacijos<br />
Vienam iš 500 – 1000 pacientų gali įvykti infekcinių komplikacijų (kraujo užkrėtimas), infarktas, insultas, įvairios –<br />
oro, kraujo krešulių ar nutrūkusių kateterių dalių – embolijos su įvairių organų funkcijos pakenkimu, pavojingas<br />
kraujavimas ar mirtis.
- galimos šiam konkrečiam pacientui, įvertinus jo būklę<br />
9. Kitos aplinkybės, svarbios paciento apsisprendimui<br />
Neatlikus angiografijos, Jūs būsite gydomas visais reikiamais medikamentais ir kitomis priemonėmis, tačiau išliks<br />
neaiškus Jūsų arterijų pakenkimo pobūdis ir laipsnis ir nuo to priklausanti rizika susirgti insultu ar kitomis<br />
komplikacijomis.<br />
10. Anestezijos taikymas/ netaikymas*<br />
Visais atvejais yra naudojama vietinė nejautra; kai kuriems ligoniams gali būti naudojama trumpalaikė intraveninė<br />
bendrinė nejautra<br />
* Jei anestezija bus taikoma, nurodyti anestezijos atlikimo būdą, riziką bei galimas komplikacijas arba pildyti<br />
specialią sutikimo anestezijai forma<br />
11. PACIENTO PATVIRTINIMAS:<br />
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, patvirtinu, kad gydytojas man suprantamai paaiškino apie mano ligą,<br />
šios ligos gydymo metodus, numatomos atlikti intervencinės procedūros esmę, pobūdį, tikslus, žinomas ir<br />
galimas komplikacijas, ketinamos atlikti intervencinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo<br />
metodų esmę, jų tikslus, ypatumus, riziką ir kitas svarbias aplinkybes, kurios galėjo turėti įtakos mano<br />
apsisprendimui sutikti ar atsisakyti intervencinės procedūros, o taip pat galimas pasekmes, jei intervencinė<br />
procedūra nebūtų atlikta.<br />
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, sutinku ir prašau, kad aukščiau nurodytą intervencinę procedūrą atliktų<br />
šios <strong>klinikos</strong> gydytojai. Aš žinau, kad gydytojas gali pasikviesti kitus gydytojus asistuoti jam, dalyvauti<br />
intervencinėje procedūroje ar atlikti dalį jos.<br />
• Man suprantamai paaiškinta, kad intervencinės procedūros metu gali paaiškėti, jog reikia keisti numatytą<br />
procedūros apimtį. Jei taip atsitiktų, aš sutinku, kad gydytojai patys nuspręstų dėl procedūros apimties.<br />
• Aš suprantu, kad intervencinės procedūros metu gali būti naudojami skausmą malšinantys medikamentai,<br />
kurie gali sukelti mieguistumą ar laikiną kūno dalies aptirpimą.<br />
• Man suprantamai paaiškinta, kad dėl intervencinės procedūros galiu nukraujuoti, ir gali prireikti perpilti<br />
kraują, ar kraujo pakaitalus. Esu supažindintas (-a) su rizika. Sutinku, kad kraujas ar jo produktai būtų man<br />
perpilti, jei gydytojai nuspręstų, kad tai reikalinga. Aš žinau, jei įvyktų komplikacija – man bus suteikta<br />
kvalifikuota pagalba.<br />
• Aš žinau, kad medicinos mokslas nėra tobulas (tikslus) ir daugelį dalykų sunku numatyti.<br />
• Aš žinau, kad gydytis ligoninėje gali tekti ilgiau, negu buvo numatyta, o gijimas ir nedarbingumas gali tęstis<br />
ilgiau, negu tikėtasi.<br />
• Aš žinau, kad turiu pasakyti gydytojams apie visus praeityje buvusius sveikatos sutrikimus, persirgtas ligas,<br />
atliktas operacijas, vartotus ir vartojamus vaistus, narkotines medžiagas, alergines reakcijas, genetinį<br />
paveldimumą ir kitus man žinomus duomenis, reikalingus tinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas.<br />
Esu informuotas (-a) apie pareigą bendradarbiauti su gydytoju, vykdyti jo paskyrimus ir nurodymus, pranešti<br />
apie bet kokius nukrypimus nuo paskyrimų.<br />
• Aš žinau apie būtinybę laikytis specialaus režimo po atliktos procedūros ir būtinybę išlaikyti spaudžiamąjį<br />
tvarstį ar specialų maišelį nurodytą laiką.<br />
• Aš perskaičiau (ar man buvo perskaitytas) šį sutikimo intervencinei procedūrai tekstą. Aš supratau gydytojo<br />
paaiškinimus žodžiu bei šį tekstą ir sutinku, kad man būtų atlikta intervencinė procedūra.<br />
Paciento (jo atstovo) vardas, pavardė, atstovavimo pagrindas ________________________________________<br />
Paciento (jo atstovo) parašas_______________________Data____________________Laikas______________<br />
12. GYDYTOJO PATVIRTINIMAS:<br />
• Aš patvirtinu, kad išsamiai aptariau ir įvertinau su pacientu (jo atstovu) intervencinės procedūros naudą ir<br />
riziką, pacientui (jo atstovui) suteikiau pakankamai informacijos, tam, kad apsispręstų dėl siūlomos<br />
intervencinės procedūros.<br />
Gydytojo vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija, parašas___________________________________________<br />
Supažindinimo data_______________________Laikas_________________________
Change language