2. CHIRURGIJOS KLINIKA, CHIRURGIJOS SKYRIUS, II a. gydytojų ...
2. CHIRURGIJOS KLINIKA, CHIRURGIJOS SKYRIUS, II a. gydytojų ...
2. CHIRURGIJOS KLINIKA, CHIRURGIJOS SKYRIUS, II a. gydytojų ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PATVIRTINTA<br />
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės<br />
viešosios įstaigos Kauno klinikų direktorius operacinei medicinai<br />
2011 02 14<br />
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖ VIEŠOJI ĮSTAIGA KAUNO KLINIKOS<br />
Eivenių g. 2, LT-50009 Kaunas, tel. (8 37) 32 63 60, (8 37) 32 69 75, faks. (8-37) 32 64 27, el.p.rastine@kaunoklinikos.lt. Duomenys kaupiami<br />
ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 135163499, PVM kodas LT351634917<br />
1. PACIENTO SUTIKIMAS CHIRURGINEI OPERACIJAI, INVAZINEI IR (AR)<br />
INTERVENCINEI PROCEDŪRAI<br />
<strong>2.</strong> <strong>CHIRURGIJOS</strong> <strong>KLINIKA</strong>, <strong>CHIRURGIJOS</strong> <strong>SKYRIUS</strong>, <strong>II</strong> a. gydytojų kab. tel. Nr. 8-37 32 62 18<br />
( profilinės klinikos, skyriaus pavadinimas, (Parašas) telefonas)<br />
3. (gydytojo, atliksiančio operaciją, invazinę ir (ar) intervencinę procedūrą, vardas, (Data) pavardė, profesinė kvalifikacija)<br />
4. (paciento, kuriam bus atliekama operacija, invazinė ir (ar) intervencinė procedūra, vardas ir pavardė, amžius)<br />
LAPAROSKOPINĖ APENDEKTOMIJA (LAPAROSKOPINĖ APENDICITO OPERACIJA)<br />
(chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros pavadinimas)<br />
5. Chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros esmė (trumpas ir aiškus aprašymas), pobūdis, tikslai<br />
Apendicitas yra ūminis, rečiau lėtinis kirmėlinės ataugos uždegimas. Tai viena dažniausių chirurginių ligų. Ūminiam apendicitui<br />
būdinga staigi pradžia, pilvo skausmas, kuris dažnai jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje, o po 2-4 valandų nusileidžia žemyn ir<br />
lokalizuojasi dešinėje klubinėje srityje. Laiku nesikreipus pas gydytoją, gali vystytis pilvaplėvės uždegimas bei kitos septinės<br />
komplikacijos. Nurimus ūminio uždegimo reiškiniams, kartais pasireiškia lėtinis apendicitas.<br />
Apendicitas gydomas operaciniu būdu – šalinama uždegimiškai pakitusi kirmėlinė atauga. Jei į ligoninę pacientas atvyksta skausmui tik<br />
prasidėjus ir dėl diagnozės abejojama, jis guldomas į chirurgijos skyrių ir stebimas 8-12 val. Tuo metu į veną lašinami skysčiai,<br />
neleidžiama valgyti, gerti. Jei simptomai praeina, ligonis paleidžiamas namo, o jei progresuoja – operuojamas. Laparoskopinės<br />
apendektomijos metu daromi 3 nedideli (2-5 mm) pjūveliai apatinėje pilvo dalyje. Per vieną iš jų įvedama videokamera, per kitus du –<br />
chirurginiai instrumentai. Šių instrumentų pagalba ir pašalinama uždegimiškai pakitusi kirmelinė atauga, kuri iš pilvaplėvės ertmės<br />
pašalinama pro vieną iš 3-jų pjūvelių. Pirmosiomis dienomis po operacijos rekomenduojama lėčiau judėti ir nedaryti staigių judesių.<br />
Pirmą parą po operacijos gali varginti pečių skausmas, kuris atsiranda dėl operacijos metu sudaryto 12 mm/Hg slėgio pilvaplėvės<br />
ertmėje. Po paros ar kelių dienų šis skauskas praeina.<br />
6. Operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros apimties keitimo leistinumo aptarimas, jei jos metu su pacientu to aptarti<br />
nebus galimybės, o sutikimo metu to nuspėti negalima<br />
Esant neaiškumams operacijos metu arba negalint pašalinti kirmelinės ataugos laparoskopu, gydytojas atliks pjūvį dešinėje kirkšnies<br />
srityje ar vidurinėje pilvo linijoje ir atviru būdu baigs operaciją.<br />
...........................................................................................................................................................................................................................<br />
7. Planuojamos atlikti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodų<br />
esmė, jų tikslai, ypatumai, rizikos ir kitos paciento apsisprendimui svarbios aplinkybės<br />
Apendektomiją laparoskopu patariama atlikti:<br />
Pacientėms (kai neinvaziniais tyrimais negalima nustatyti, ar jos serga ūminiu apendicitu ar ginekologine liga; jei operuojant<br />
laparoskopu nustatoma kirmelinės ataugos pakitimų, ji šalinama);<br />
Pacientams, sergantiems lėtiniu kartotiniu apendicitu (reikia apžiūrėti pilvo ertmės organus).<br />
Šiuo metu ūminio apendicito alternatyvaus gydymo būdo kaip operacija nėra.<br />
Pooperacinis laikotarpis: Po operacijos, pasibaigus narkozės poveikiui, gali atsirasti skausmai, kvėpavimo bei kardiovaskuliniai (ritmo)<br />
sutrikimai, CNS sudirginimo požymiai (vėmimas). Nekomplikuotais atvejais pacientas ligoninėje praleidžia 1-2 dienas.<br />
Rekomenduojama pirmą dieną po operacijos pradėti judėti. Tai apsaugos nuo giliosiose kokų venose susidarančių trombų komplikacijų.<br />
Į namus išleidžiamas nukritus temperatūrai ir atsistačius normaliai žarnyno veiklai, nors skausmą pjūvio vietoje gali jausti net kelias<br />
savaites,kol sugyja audiniai.<br />
Laparoskopijos privalumai: operuojant laparoskopu tiksliau diagnozuojami pilvaplėvės ertmės pokyčiai, po operacijos lieka tik keli,<br />
2 cm ilgio randeliai priekinėje pilvo sienoje.<br />
Žymiai geresnis kosmetinis efektas, nei po klasikinės apendektomijos;<br />
Moterims šios operacijos metu galima diagnozuoti ir ginekologinius susirgimus;<br />
Ligonis jau po keliolikos dienų tampa darbingu;<br />
● Mažesnis pooperacinis skausmas.<br />
8. Galimos ir svarbios paciento apsisprendimui dėl sutikimo davimo planuojamai chirurginei operacijai, invazinei ir (ar)<br />
intervencinei procedūrai komplikacijos<br />
● žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: kraujavimas, infekcija, plaučių trombinė embolija, aplinkinių pažeidimas<br />
operacijos metu, kitos komplikacijos.<br />
● retai pasitaikančios komplikacijos………………………………………………………………....................................................<br />
● galimos šiam konkrečiam pacientui, įvertinus jo būklę……………………………………………….…………………………..<br />
9. Kitos aplinkybės, svarbios paciento apsisprendimui……………………………………….......................................................................<br />
10. Anestezijos taikymas/ netaikymas*……………………............................................................................................................................<br />
* Jei anestezija bus taikoma, nurodyti anestezijos atlikimo būdą, riziką bei galimas komplikacijas arba pildyti specialią sutikimo anestezijai forma
11. PACIENTO PATVIRTINIMAS:<br />
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, patvirtinu, kad gydytojas man suprantamai paaiškino<br />
apie mano ligą, šios ligos gydymo metodus, numatomos atlikti chirurginės operacijos,<br />
invazinės ir (ar) intervencinės procedūros esmę, pobūdį, tikslus, žinomas ir galimas<br />
komplikacijas, ketinamos atlikti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės<br />
procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodų esmę, jų tikslus, ypatumus, riziką ir<br />
kitas svarbias aplinkybes, kurios galėjo turėti įtakos mano apsisprendimui sutikti ar<br />
atsisakyti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros, o taip pat<br />
galimas pasekmes, jei chirurginė operacija, invazinė ir (ar) intervencinė procedūra nebūtų<br />
atlikta.<br />
• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, sutinku ir prašau, kad aukščiau nurodytą operaciją<br />
(procedūrą) atliktų šios klinikos gydytojai. Aš žinau, kad gydytojas gali pasikviesti kitus<br />
gydytojus asistuoti jam, dalyvauti operacijoje (procedūroje) ar atlikti dalį jos.<br />
• Man suprantamai paaiškinta, kad chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės<br />
procedūros metu gali paaiškėti, jog reikia keisti numatytą operacijos (procedūros) apimtį. Jei<br />
taip atsitiktų, aš sutinku, kad gydytojai patys nuspręstų dėl operacijos apimties.<br />
• Aš suprantu, kad operacijos (procedūros) metu gali būti naudojami skausmą malšinantys<br />
medikamentai, kurie gali sukelti mieguistumą ar laikiną kūno dalies aptirpimą.<br />
• Man suprantamai paaiškinta, kad dėl chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės<br />
procedūros galiu nukraujuoti, ir gali prireikti perpilti kraują, ar kraujo pakaitalus. Esu<br />
supažindintas (-a) su rizika. Sutinku, kad kraujas ar jo produktai būtų man perpilti, jei<br />
gydytojai nuspręstų, kad tai reikalinga. Aš žinau, jei įvyktų komplikacija – man bus suteikta<br />
kvalifikuota pagalba.<br />
• Aš žinau, kad medicinos mokslas nėra tobulas (tikslus) ir daugelį dalykų sunku numatyti.<br />
• Aš žinau, kad gydytis ligoninėje gali tekti ilgiau, negu buvo numatyta, o gijimas ir<br />
nedarbingumas gali tęstis ilgiau, negu tikėtasi.<br />
• Aš žinau, kad turiu pasakyti gydytojams apie visus praeityje buvusius sveikatos sutrikimus,<br />
persirgtas ligas, atliktas operacijas, vartotus ir vartojamus vaistus, narkotines medžiagas,<br />
alergines reakcijas, genetinį paveldimumą ir kitus man žinomus duomenis, reikalingus<br />
tinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas. Esu informuotas (-a) apie pareigą<br />
bendradarbiauti su gydytoju, vykdyti jo paskyrimus ir nurodymus, pranešti apie bet kokius<br />
nukrypimus nuo paskyrimų.<br />
• Aš perskaičiau (ar man buvo perskaitytas) šį sutikimo chirurginei operacijai, invazinei ir (ar)<br />
intervencinei procedūrai tekstą. Aš supratau gydytojo paaiškinimus žodžiu bei šį tekstą ir<br />
sutinku, kad man būtų atlikta chirurginė operacija, invazinė ir (ar) intervencinė<br />
procedūra.<br />
Paciento (jo atstovo) vardas, pavardė, atstovavimo pagrindas ________________________________<br />
Paciento (jo atstovo) parašas________________Data____________________Laikas______________<br />
1<strong>2.</strong> GYDYTOJO PATVIRTINIMAS:<br />
• Aš patvirtinu, kad išsamiai aptariau ir įvertinau su pacientu (jo atstovu) chirurginės operacijos,<br />
invazinės ir (ar) intervencinės procedūros naudą ir riziką, pacientui (jo atstovui) suteikiau<br />
pakankamai informacijos, tam, kad apsispręstų dėl siūlomos chirurginės operacijos, invazinės<br />
ir (ar) intervencinės procedūros.<br />
Gydytojo vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija, parašas___________________________________<br />
Supažindinimo data____________Laikas__________
Change language