dėmesį bendravimui su pacientais <strong>ir</strong> jų artimaisiais, užtikrinti <strong>ir</strong> palaikyti pacientųsaugumo jausmą, nes daugelis <strong>psichikos</strong> ligų gali baigtis savižudybe. Savižudybiųskaičius vyresnių kaip 75 m. amžiaus <strong>žmonių</strong> maždaug tris kartus didesnis nei tarpjauno amžiaus <strong>žmonių</strong>. Patariama kuo skubiau kreiptis į specialistą. Atliekamispecialūs testai-klausimynai kaip atpažinti <strong>ir</strong> įvertinti savižudybės riziką.Depresijai nustatyti yra įva<strong>ir</strong>ių skalių – Hamiltono, Becko, Zungo, Geriatrinėdepresijos <strong>ir</strong> kt.Depresija gali būti demencijos pradžia. Kita vertus, net trečdaliui pacientųsergančių demencija nustatoma depresija. Bendra yra tai, kad sutrinka atmintis beidėmesys, ats<strong>ir</strong>anda energijos stoka, izoliacija, nesidomėjimas aplinka. Demencijainebūdinga savigrauža, neviltis, savižudiškos mintys, o viskuo kaltinami aplinkiniai.DemencijaDemencija – tai palaipsnis žmogaus pažintinių funkcijų silpnėjimas, kurissutrikdo kasdieninę veiklą.Demencija serga iki 3 % 65-69 m. amžiaus <strong>žmonių</strong>, iki 8 % 70-74 m. amžiaus<strong>žmonių</strong>, iki 13 % 75-79 m. amžiaus <strong>žmonių</strong> iki 25 % 80-84 m. amžiaus <strong>žmonių</strong>, iki40 % vyresnių nei 85 m. amžiaus <strong>žmonių</strong>.Išsivysčius žievinei demencijai, vystosi amnezija, afazija, agnozija, apraksija.Šie požymiai būdingi dažniausiai pasitaikančiai Alzheimerio ligai, kuria serga 10 %<strong>žmonių</strong> pasaulyje. Lietuvoje sergančiųjų Alzheimerio liga užregistruota per tūkstantį.Požievinę demencijos kliniką sukelia giliųjų galvos smegenų darinių pilkosios<strong>ir</strong> baltosios medžiagos funkcijų išnykimas. Keičiasi asmenybė <strong>ir</strong> elgesys. Dėlnesusivokimo aplinkoje kyla pykčio, agresijos, panikos priepuoliai. Sutrinka <strong>ir</strong> kitosemocijos, miego-būdravimo fazės, mąstymas, dėmesys, valia. Tokie sutrikimaibūdingi demencijai sergant Parkinsono liga, demencija sergant AIDS <strong>ir</strong> kt. Taip patdemencija gali išsivystyti dėl organinių galvos smegenų ligų - kraujotakos <strong>sutrikimų</strong>galvos smegenyse (multiinfarktinė demencija), Picko liga, neuroinfekcijų, abscesų,navikų, traumų, dėl toksinių medžiagų poveikio.Visa tai sukelia didžiulį stresą artimiesiems bei slaugytojams. Kadangidemencija neišgydoma, nuolat progresuoja, žmogus tampa ne tik nedarbingas, betnesavarankiškas, priklausomas nuo aplinkinių. Su jo globa susiję mažiausiai trysžmonės. Tai tampa ne tik medicinine, bet <strong>ir</strong> socialine problema.Ankstyvas ligos diagnozavimas <strong>ir</strong> gydymas pristabdo ligą, palengvinažmogaus bei jo artimųjų gyvenimą.Svarbu kuo anksčiau pastebėti p<strong>ir</strong>muosius požymius. Psichinės veiklosištyrimą atlieka psichologai ar psichiatrai sudėtingais testais. Slaugytoja gali atliktipaprastesnius testus, ar patarti artimiesiems kaip tai padaryti.T<strong>ir</strong>iant dėmesį, paprašoma vardinti skaičius iki 10 <strong>ir</strong> atgal arba atbuline tvarkaišvardinti savaitės dienas. T<strong>ir</strong>iant dėmesio koncentraciją, prašome atimti 3 iš 100mažėjančia tvarka. Atminčiai patikrinti galima užduoti 10 nesusijusių tarpusavyježodžių <strong>ir</strong> stebėti per kiek laiko juos įsimins. galima paklausti paprastus klausimusapie tai ką valgė, ką veikė per dieną. Mąstymą, kalbą išsiaiškiname bendraudami.43
Galima paklausti kaip supranta tą ar kitą patarlę. Kalbos suvokimui nustatyti prašomeatlikti kokį veiksmą (pvz. dešine ranka paimti popieriaus lapą jį sulenkti <strong>ir</strong> padėti antkėdės). Orientacija savyje nustatoma klausiant asmens duomenų. T<strong>ir</strong>iant orientacijąaplinkoje prašoma atsakyti kur jis šiuo metu yra. Nustatant orientaciją laike –klausiama datų. Orientacijai erdvėje patikrinti atliekamas laikrodžio piešimo testas.Paprašoma nupiešti laikrodį, išdėstyti jame valandas žyminčius skaičius, po torodykles, rodančias, pvz., 9 val. 20 min. Vertinama 0-4 taškais. Jei nupieštas uždarasratas – 1 taškas, teisingai išdėstyti skaičiai – 1 taškas, yra visi 12 skaičių – 1 taškas,rodyklės nupieštos teisingai – 1 taškas, taigi, viso - 4 taškai.Blogi rezultatai rodo, kad reikia sus<strong>ir</strong>ūpinti <strong>ir</strong> toliau atlikti kitus pažinimoproceso tyrimus. Dažniausiai naudojamos protinės būklės mažasis tyrimas (MMSE),Blessedo, ADAS (Alzheimerio ligos įverčio skalė) <strong>ir</strong> kt. skalės.Kruopštus paciento ištyrimas patikimas specialistams – neurologams,psichiatrams ar psichologams.Patarimai artimiesiems, kaip įtarti demenciją Blogėja atmintis, nuolat klausinėja to paties, užm<strong>ir</strong>šta pabaigti pradėtusdarbus. Neprisimena, kur pasideda savo daiktus. Neranda žodžių, savo mintims išsakyti, nebemoka rašyti. Nesuvokia laiko <strong>ir</strong> erdvės. Nesugeba skaičiuoti, elgtis su pinigais. Dažna nuotaikų kaita nuo euforijos iki disforijos, nepriklausanti nuosituacijos. Keičiasi elgesys – nesupranta, kas galima, o kas netinka. Darosi pasyvus, nesugeba pas<strong>ir</strong>ūpinti savimi. Keičiasi asmenybė – darosi įtarus, piktas, reiklus, konfliktiškas.Pagyvenusio <strong>ir</strong> senyvo amžiaus <strong>žmonių</strong> psichozėsPagyvenusio <strong>ir</strong> senyvo amžiaus žmonėms gali išsivystyti simptominėspsichozės. Jos gali būti su sąmonės sutrikimu ar be sąmonės sutrikimo. Depresija,manija, demencija gali komplikuotis psichozėmis.Psichozės su sąmonės sutrikimu: delyras; amencija; one<strong>ir</strong>oidas; prieblandinė būklė.Psichozės be sąmonės sutrikimo: kliedesiai; haliucinacijos;44