Medicatietrouwheid - KHLim / Xios - Platform zorglandschap Limburg
Medicatietrouwheid - KHLim / Xios - Platform zorglandschap Limburg
Medicatietrouwheid - KHLim / Xios - Platform zorglandschap Limburg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Medicatietrouwheid</strong><br />
Bart Jacobs<br />
Steven Palmaers
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
<strong>Medicatietrouwheid</strong>
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Voorbeeldcase<br />
• Presentatie geeft een aantal<br />
bestaande technieken en mogelijke<br />
uitbreidingen weer.<br />
• Input van zorginstellingen en<br />
zorgverleners is essentieel.
Facts and Figures<br />
O Invloed van controle op medicatie inname<br />
O 40% neemt medicatie niet nauwgezet in (Bron:<br />
Institute of Medicine 2006)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Facts and Figures<br />
O <strong>Medicatietrouwheid</strong> neemt niet toe indien<br />
meer kennis van de ziekte verworven<br />
wordt.(Cynthia Russel – auteur artikel<br />
Institute of Medicine 2006 - University of<br />
Missouri Sinclair School of Nursing).<br />
O Self-Monitoring is een methode die, volgens<br />
dezelfde studie, wel degelijk tot een<br />
verbetering leidt van medicatietrouwheid.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Facts and Figures<br />
O Studie: Medicatie-ontrouwheid bij diabetes<br />
patiënten leidt tot 8.3 biljoen dollar kosten<br />
(2012 - Ashish K. Jha, Ronald E. Aubert,<br />
Jianying Yao, J. Russell Teagarden and<br />
Robert S. Epstein)<br />
O Meta-studie: cost of non-adherence: tussen<br />
100 biljoen dollar en 289 biljoen dollar per<br />
jaar (kosten ziekteverzekering, belasting<br />
voor milieu (energie) in produktieproces,…)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Medicatie-ontrouwheid<br />
O Inname wordt vergeten<br />
O Geen duidelijk uitleg van de dokter i.v.m.<br />
inname<br />
O Geen vertrouwen in de dokter!<br />
O Vermijden van bijwerkingen<br />
O Inname wordt bewust niet gedaan (vb.<br />
Alcoholverslaafden)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Het Leven zoals het is… Geel<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
OPZ
Doelgroepen<br />
O Geestelijke gezondheidszorg<br />
O Dementerenden<br />
O Ouderen in het algemeen<br />
O Levensbedreigende ziekten<br />
O Diabetici (inspuitingen, medicatie in<br />
tabletvorm)<br />
O Chronische ziekten<br />
O …<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Klassieke Medicatiedoosje<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Electronic Pill Tray
Electronic Pill Tray<br />
O Capaciteit 1 week / 4 innames per dag (28<br />
compartimenten)<br />
O Meerdere tabletten per compartiment (max 18<br />
aspirine tabletjes)<br />
O Lockable<br />
O Tamper Resistant: niet mogelijk om medicatie in<br />
te nemen voor de vastgestelde tijd<br />
O Alarmfunctie: geluid+lichtsignaal<br />
O Low battery Alarm<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
O Wit Gele Kruis<br />
Medirem<br />
O Elektronische medicatiedozen<br />
O De box geeft op vooraf geprogrammeerde<br />
tijdstippen een geluids- en visueel signaal<br />
zodat de patiënt weet dat het tijd is om zijn<br />
of haar medicatie in te nemen.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Vitality Glow Cap
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Vitality Glow Cap
O Nadelen:<br />
Vitality Glow Cap<br />
O Systeem detecteert enkel het openen van het<br />
potje. Er is geen enkele controle op een<br />
effectieve inname of bijvoorbeeld het feit dat<br />
i.p.v. 1 tablet meerdere of geen tabletten<br />
worden ingenomen.<br />
O Wat indien per inname verschillende<br />
tabletten ingenomen moeten worden -><br />
verschillende potjes?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Smart Pill Bottle
Smart Pill Bottle<br />
O Ontwikkeld door het bedrijf AdhereTech<br />
O Ingebouwd registratiesysteem<br />
O Batterijgevoed<br />
O Sensoren ingebouwd in de behuizing van het<br />
doosje die tot op 1ml of 1 tablet nauwkeurig<br />
kunnen bepalen hoeveel vloeibaar medicijn er<br />
nog in het doosje zitten.<br />
O Technologie gebaseerd op capacitieve touch<br />
screens<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Smart Pill Bottle<br />
O Patiënt via server berichten (SMS, telefoon)<br />
O 3G-verbinding naar de behandelende artsen<br />
O Problemen:<br />
O systeem detecteert wel dat de de JUISTE<br />
hoeveelheid medicatie verdwenen is uit het<br />
doosje, maar niet of het effectief is<br />
ingenomen door de patient!<br />
O Wat indien per inname verschillende<br />
tabletten ingenomen moeten worden -><br />
verschillende potjes?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Slimme pleister<br />
O Onwikkeld door HP Labs<br />
O Wordt op de markt gebracht door Iers bedrijf Crospon<br />
O Medicatie pijnloos en gedoseerd toedienen<br />
O Micronaaldjes, die precies diep genoeg zijn om door de<br />
huid te dringen in de bloedbaan.<br />
O De pleister heeft een diameter van 2,5 centimeter en<br />
een dikte van drie millimeter.<br />
O Een pleister heeft ongeveer vierhonderd tot duizend<br />
micronaalden, een stroomvoorziening en elektronica om<br />
de pleister te programmeren (verschillende dosissen).<br />
O De pleister kan verschillende medicijnen bevatten en<br />
die zijn in te stellen op het gewenste niveau.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Vaststelling<br />
O Alle besproken technologische oplossingen<br />
zijn erop gericht de patiënt te herinneren<br />
aan het feit dat medicatie ingenomen moet<br />
worden, maar bieden geen zekerheid dat de<br />
medicatie ook effectief ingenomen wordt!<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
2 vraagstukken<br />
1. Is de te nemen medicatie op het gepaste<br />
tijdstip uit het doosje verdwenen? Welke<br />
oplossing kan geboden worden indien<br />
meerdere verschillende tabletten<br />
ingenomen moeten worden?<br />
2. Heeft de patiënt effectief de medicatie<br />
ingenomen?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Oplossingen<br />
1. Is de te nemen medicatie op het gepaste<br />
tijdstip uit het doosje verdwenen? Welke<br />
oplossing kan geboden worden indien<br />
meerdere verschillende tabletten<br />
ingenomen moeten worden?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Problemen<br />
O Op welke manier kunnen we de medicatie<br />
onderscheiden van het medicatiedoosje?<br />
-> Kleursegmentatie<br />
-> Vormsegmentatie<br />
->…<br />
O Op welke manier kunnen we bepalen of het<br />
juiste vakje op het juiste uur is<br />
leeggemaakt?<br />
-> OCR<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Segmentatie<br />
O Segmentatie binnen digitale beeldverwerking is<br />
het opsplitsen van een afbeelding in segmenten<br />
(groepjes pixels die bij elkaar horen) volgens<br />
bepaalde eigenschappen van de afbeelding om<br />
zo de belangrijke informatie uit een afbeelding<br />
te halen.<br />
O Segmentatie op basis van kleur (histogram<br />
gebaseerd)<br />
O Segmentatie op basis van vorm (circularity/…)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Kleursegmentatie<br />
O Verschillende vormen en kleuren<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Kleursegmentatie<br />
O Op basis van HSV kleurruimte, tresholding<br />
toepassen op witte kleur<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Kleursegmentatie<br />
O Op basis van HSV kleurruimte, tresholding<br />
toepassen op blauwe kleur<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Kleursegmentatie<br />
O Witte tablet t.o.v. een witte achtergrond! -><br />
Kleurkeuze van het medicatiedoosje<br />
belangrijk!<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Kleursegmentatie<br />
O Belang van belichting!<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Vormsegmentatie<br />
O Circularity (Roundness)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
OCR<br />
O Optical Character Recognition<br />
O Optische tekenherkenning<br />
O Tekens uit een afbeelding kunnen door<br />
middel van patroonherkenning worden<br />
herkend.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
OCR
Praktische Opstelling<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Ingrijpen?<br />
O Hoog vervelend piepgeluid<br />
O Weergeven van de te nemen medicatie op<br />
TV, computer,…<br />
O Audioboodschap<br />
O TV valt uit<br />
O Frigo gaat niet open (alcoholverslaafden)<br />
O …<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
-> Afhankelijk van de doelgroep!
Kostprijsberekening<br />
MIN MAX<br />
Eenmalige kost Webcam 30 150 Euro<br />
PC 400 700 Euro<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Belichting 100 300 Euro<br />
Totaal 530 1150 Euro<br />
Maandelijkse kost Internetverbinding 50 60 Euro<br />
+ Kostprijs medicatiedoosje
Oplossingen<br />
2. Heeft de patiënt effectief de medicatie<br />
ingenomen?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Urinecontrole<br />
O Medicatiestoffen in de urine<br />
worden automatisch<br />
gedetecteerd.<br />
O Gegevens worden<br />
doorgestuurd via internet<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
O Voordelen:<br />
Urinecontrole<br />
O Eenvoudig te gebruiken door de patiënt!!<br />
(Keep it simple!!)<br />
O Niet invasief<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Urinecontrole - Uitdagingen<br />
O Op welke manier een automatische controle<br />
uitvoeren?<br />
O Het urinepotje doet de analyse zelf<br />
O Door een analysestaafje met reagens te plaatsen<br />
in het urinepotje (afh. van de te detecteren<br />
stoffen een ander staafje?)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Urinecontrole - Uitdagingen<br />
O Op welke manier de data doorsturen?<br />
O Hoe de resultaten van de analyse digitaliseren?<br />
O Zender op het urinepotje?<br />
O Welke wireless technologie gebruiken?<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Praktische Opstelling<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Dried Blood Spot<br />
O Dried Blood Spot Laboratory (NL)<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Dried Blood Spot<br />
O Eenvoudige vingerprik<br />
O Alternatief voor de veneuze bloedafname<br />
O voordelen van de bloedspot methode:<br />
O de bloedafname is geen medische ingreep en kan<br />
overal en ten alle tijden plaatsvinden<br />
O de procedure is minder belastend voor de patiënten<br />
O het bewaren en versturen van afgenomen bloed is<br />
veilig, eenvoudig en goedkoop<br />
O de afname betreft zeer weinig bloed<br />
O de bloedafname is goedkoper.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
O Nadelen:<br />
Dried Blood Spot<br />
O bloedsample moet nog steeds naar het labo!<br />
O Beperkte analysemogelijkheden op gedroogd<br />
bloed.<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Proteus Ingestible Sensor<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Proteus Ingestible Sensor<br />
O Sensor verwerkt in medicatie<br />
O Wordt geactiveerd in de maag na inname<br />
O De huidpatch ontvangt het signaal van de<br />
sensor (indicatie dat medicatie ingenomen is)<br />
O Via smartphone contacten met zorgactoren<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
Xhale Smart System
Jacobs Bart – Palmaers Steven<br />
TETRA Project
O Project focust op:<br />
TETRA Project<br />
O slimme verpakkingen voor regelmatige inname →<br />
thuis uit te voeren bloed-, urine- en<br />
speekseltesten (slimme verpakkingen)<br />
O detectiemethodes voor regelmatige inname →<br />
detectiemethodes voor inname op basis van het<br />
gestelde gedrag, steunend op het bestaande<br />
AMACS-platform<br />
O een beperkt aantal herinneringsmethoden →<br />
diverse herinneringsmethoden via elektrische<br />
toestellen in huis<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
O Projectpartners:<br />
O <strong>KHLim</strong><br />
O XIOS<br />
O KHK (Mobilab)<br />
O Kenniskring:<br />
TETRA Project<br />
O Technologische instellingen<br />
O Niet Technologische instellingen:<br />
O Wit Gele Kruis<br />
O …<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Dank u!<br />
bart.jacobs@khlim.be<br />
steven.palmaers@xios.be
Referenties<br />
O http://www.theverge.com/2012/10/8/347<br />
3218/smart-pill-bottle-adheretechcapacitance<br />
O http://www.amaassn.org/amednews/2010/12/06/prsd120<br />
6.htm<br />
O http://tweakers.net/nieuws/84829/pillend<br />
oos-kan-automatisch-medicijninnamepatient-bijhouden.html<br />
Jacobs Bart – Palmaers Steven
Change language