Missie Guinea-Conakry - Maart - 2012 - Interplast Holland

Interplast Holland missie Guinee-Conakry
11 T/M 25 MAART 2012
Teamleden:
Etienne Lommen – plastisch & reconstructief chirurg en teamleider
Rein Zeeman – plastisch & reconstructief chirurg (verslag)
Gert-Jan Goekoop – anesthesioloog
Eddy Hermanus – anesthesiemedewerker
Paula Ellen – chirurgiemedewerker
Zondag 11 maart
De reis naar Conakry via Parijs verliep zonder problemen. Op het vliegveld worden we opgewacht
door Papingo, een Guineese Amerikaan die onze contactpersoon is voor deze missie. De
paspoorten moesten achterblijven voor de visa, de bagage ging mee naar het guesthouse.

Maandag 12 maart
Wat zo goed geregeld leek te zijn vanuit Nederland, bleek in geen geval bewaarheid:
- geen persconferentie,
- vooruit gestuurde dozen zijn nog steeds op het vliegveld en zijn niet ingeklaard,
- ziekenhuizen zijn niet ingelicht en welk ziekenhuis te opereren is de vraag?,
- er is slechts één advertentie in een krant verschenen via Papingo
- de Minister van Volksgezondheid is het land uit en onbereikbaar.
De oorzaak van dit alles lijkt miscommunicatie tussen Papingo, Mambe en Professor Saadi. Ze zijn
op het verkeerde been gezet door prof. Saadi die beloofde alles te regelen en uiteindelijk niets
heeft gedaan.
Professor Saadi heeft nu het verzoek aan ons om in het Jean Paul II- Hopital te opereren omdat
hier mogelijkheden zijn. Vorig jaar tijdens een verkennend bezoek zijn we hier niet geweest. Bij het
bezoek nu blijkt dat de operatiekamers nauwelijks in gebruik te zijn. Er is slechts een
functionerende anesthesiemachine maar er is geen zuurstof aanwezig. Eventueel kan elders een
tweede machine geleend/gehuurd worden. Helaas schiet de support van staff medewerkers ook
tekort. Opereren hier is geen optie, ook in verband met de nazorg. Men gaat zijn best doen om
iets te regelen voor de tweede week van de missie.
Dinsdag 13 maart
Met prof. Saadi zijn we naar Donka University Hospital geweest. Vorig jaar hebben we dit
ziekenhuis ook bezocht. De situatie is er niet beter op geworden: de operatiekamers zijn nog
steeds toe aan renovatie(niets veranderd) en er is slechts één operatiekamer beschikbaar voor
vele specialisten. Ook op de kinderafdeling is een klein operatiekamercomplex die wordt gebruikt
door kinderchirurgen en plastische chirurgie. Hier hebben we kennis gemaakt met de plastisch
chirurg:
Dr. Karamba Kaba. Helaas is ook hier slechts één operatiekamer operationeel zodat dit wederom
geen optie voor het Interplast team is. Dr. Karamba is bezig met het opzetten van een NGO voor
cleft lip surgery. Hij heeft zich aangemeld bij Smile Train.
We spreken af dat we het team de volgende dag splitsen: Rein, Paula en Papingo gaan achter de
spullen aan op de luchthaven. Etienne, Geert Jan en Eddy gaan op zoek naar medicatie die we
lokaal besteld hadden, te weten de Halothaan, Penicilline, etc. Bovendien gaan ze een ochtend
mee opereren met de plastisch chirurg.
Woensdag 14 maart en donderdag 15 maart
Helaas heeft Dr. Karamba een sterfgeval en moet het programma afblazen. Hij heeft verder geen
tijd meer om het team uit te nodigen. Papingo heeft de hele dinsdag op het Ministerie
doorgebracht om een brief voor onze materialen te verkrijgen die aan de Minister – Dr. Haman
Keite – persoonlijk zijn gericht. Helaas is hij nog steeds niet in het land en niet bereikbaar voor ons.
Een blank gezicht hierbij helpt soms om zaken te bespoedigen, dus zijn we met zijn drieën naar het
Ministerie gegaan. Hoewel afgesproken was dat de brief klaar zou liggen, moest deze nog gemaakt
worden. Uiteindelijk een hooggeplaatste man gevonden die het iemand laat regelen. Dr. Cante
deed zijn best maar degene die we nodig hebben is niet aanwezig. Uiteindelijk is in de middag de
brief voor het opereren in Fria en de inklaring van de dozen klaar met de nodige handtekeningen.
Op naar de douane. Iemand van het ministerie gaat mee en kent daar weer iemand die ons verder
helpt. Helaas zijn we te laat en zijn de degenen al weg. We spreken iemand van het secretariaat
die ons belooft dat het de volgende dag klaar ligt.
De volgende ochtend zijn we vroeg op pad gegaan.
Eerst de paspoorten bij de immigratie, gelukkig kende Papingo hier iemand zodat dit redelijk snel
werd geregeld. Door naar de douane dus!

We komen direct bij de hoge ‘chief’ die een van zijn onderdanen kan inschakelen voor het
verkrijgen van de handtekeningen: vier in het totaal. Om 1 uur pm hebben we alles compleet.
Nu naar het vliegveld, we zijn voorzichtig optimistisch. Tja, er moet nog wel een verlader worden
gezocht die de spullen kan inklaren; ze hebben een nummer nodig. Op het vliegveld kost het ook
nog weer enige tijd. We moeten bovendien het verblijf van de dozen in het magazijn betalen:
enkele honderden Euro’s. Weer op zoek naar een baas op het vliegveld en een brief dat dit niet
nodig was.
Nu de dozen nog. Eerst alleen twee stoffige koffers en een doos. De ‘Airway Bill’ laat echter zien
dat er 16 dozen moeten zijn. Na een half uur hebben we - op een na - de andere dozen gevonden.
Gelukkig kwam na enig zoeken ook deze laatste tevoorschijn. Opgelucht alles ingeladen en terug
naar de guesthouse. Ondertussen hebben we het ziekenhuis in Fria gebeld dat we vrijdag
arriveren. Het laatste dat we hiervoor nog moeten regelen is cilinders met zuurstof.
Vrijdag 16 maart
Na het inladen van de auto’s zijn we eerst naar de zuurstofleverancier gegaan. Dit is gelukt we
kochten enkele kuubs en we hoefden gelukkig de flessen niet zelf mee te nemen. Het landschap
van Guinee Conakry is droog en stoffig. Bovendien is het erg warm. Onderweg passeerden we
enkele rivieren inclusief controleposten. En ja, ook hier is fotograferen verboden. Om de I-phone
te kunnen behouden moest er onderhandeld worden.
In het ziekenhuis van Fria is de ontvangst zeer warm en vriendelijk. Bloemen worden overhandigd
en in de daaropvolgende meeting is iedereen voorgesteld aan de staff. We hebben verteld over
Interplast, de behandelingen, de organisatie, etc.
Ontvangst Fria
Zaterdag 17 maart
De eerste screening dag. Helaas bijna geen patiënten: in de ochtend een paar en in de middag een
paar. Het hotel is basaal, maar wel voorzien van stromend water en airco. Dit is heel fijn in
verband met de hitte – soms >40°C!
Fria is een bijzonder Afrikaans stadje. Door de grote Bauxietmijn wordt er voor de bevolking het
een en ander gedaan. Zo is er 24 uur per dag elektriciteit en stromend water gratis. Ook bijzonder

zijn de drie grote flatgebouwen die ons deden denken aan de Bijlmer. Verder zijn de wegen keurig
en zijn er zelfs hier en daar brandkranen.
Zondag 18 maart
We hebben de operatiekamer ingericht. Daarna waren er een paar patiënten om te screenen. We
hebben in de middag een tocht naar de rivier gemaakt.
Maandag 19 maart t/m vrijdag 24 maart
Vandaag hebben we een zestal patiënten kunnen opereren en nieuwe patiënten kunnen screenen.
De operatiekamer is prima om in te werken en de medewerking van de lokale staff is heel
enthousiast. Dr. Bengoura (de lokale chirurg) heeft ons uitstekend begeleid en hij heeft mee
geopereerd. Ook zorgt hij voor de nazorg.
Het aantal patiënten dat we per dag opereerden wisselde. Uiteindelijk zijn 30 patiënten
geopereerd . Opvallend is het lage aantal schisis. Zij zouden zich in Haute Guinee ophouden (?).
Het Peychine Ziekenhuis is geen overheidsziekenhuis en dus goed geoutilleerd. De Bauxietmijn
zorgt voor de salarissen van de artsen en de hoog nodige spullen die in de regeringsziekenhuizen
niet aanwezig zijn. Het lijkt een prima plek voor een Interplast team uit Nederland. Deze missie is
het aantal patiënten onder de maat gebleven, maar de volgende keer zorgen ze voor veel meer
patiënten.
Op vrijdag worden de laatste operaties uitgevoerd en afscheid genomen van de staff en de directie
van het ziekenhuis. Natuurlijk hebben we de Bauxietmijn nog bezocht die nu in Russische handen
is.
Het was hartverwarmend en we zijn gevraagd volgend jaar terug te komen. Het inklaren van de
materialen kan via een Franse instantie. We laten een ‘Watson skingraft mes ’ achter zodat de
lokale artsen zelf huidtransplantaten kunnen snijden voor de behandeling van de
brandwondpatiënten en contracturen.

Zaterdag 25 maart
In de ochtend doen we de laatste verbandwisselingen en de overdracht op de operatiekamer. De
resultaten zijn bemoedigend: geen infecties. Iedereen is bovendien zeer geïnteresseerd in de
resultaten. Uiteindelijk blijven veel niet gebruikte materialen achter die we niet mee terug kunnen
nemen in verband met de ruimte in de koffers. De medische en verpleegkundige staf is er erg blij
mee.
Conclusie:
Slechte communicatie door het lokale team dat de uitzending zou voorbereiden.
Pogingen van Papingo om nog contact met de Minister te hebben en the First Lady zijn helaas ook
niet gelukt. De Minister was in het buitenland en de First Lady had andere bezigheden.
Dr. Baugoura is een uitstekende contactpersoon die bovendien Engels spreekt. De missie is gered
door een goede tweede week waarbij de goede samenwerking met de lokale medische en
verpleegkundige staf een belangrijke rol heeft gespeeld. Er is een begin aan trainingen gemaakt.
Fria is een goede basis voor toekomstige missies. Het oorzaak van het lage aantal schisis is nog
steeds niet duidelijk.
Patiënten: totaal 30
- Schisis: 7
- PBC: 18
- Others: 5
Overhandiging Skingraft mes

Post Burn Contracture
De mangoboom en de polikliniek