1. Expertise 5 - april 2010 - B. Braun Medical BV

april 2010

EXPERTISE is een uitgave van:
B. Braun Medical B.V.
Divisie Aesculap
Postbus 659
5340 AR OSS
T: 0412 67 24 11
F: 0412 67 24 95
marketing_aag.nl@bbraun.com
www.bbraun.nl
Samenstelling inhoud
René Pulles
Product / rayonmanager Chirurgische Instrumenten
GSM 06 51 71 16 25
Eindredactie
Gemma Verdonk
Marketeer Aesculap
Shalini Premchand
Marketingsecretaresse Aesculap
Redactie teksten
Maasland Communicatie - OSS
Marjo de Louw
Grafische vormgeving
Publicatief - VUGHT
Hanneke Wissmann
Drukwerk
SenB druk - OSS
Voor meer informatie over de inhoud van
deze uitgave kunt u contact opnemen met
René Pulles.
Niets in deze uitgave mag zonder toestemming van
de uitgever worden overgenomen of vermenigvuldigd.
Hoewel deze uitgave naar beste weten is samengesteld,
kunnen uitgever en auteurs op geen enkele
wijze instaan voor de juistheid. Zij aanvaarden dan
ook geen aansprakelijkheid voor schade, van welke
aard dan ook, die het gevolg is van handelingen en/of
beslissingen die gebaseerd zijn op deze informatie.
2
Voorwoord
Beste lezer,
In deze vijfde editie van de ‘Expertise’, gaan wij onder meer nader in op
de Aesculap Technische Service (ATS), die een essentiële rol speelt binnen
ons verkoopproces.
De kwaliteit van hetgeen wij leveren, houdt rechtstreeks verband met hoe het
product wordt gebruikt en –wanneer er sprake is van instrumentarium of apparatuur-
met de wijze waarop het onderhoud en de reparatie zijn gewaarborgd.
B. Braun denkt daarom niet in termen van leveringen tot aan de voordeur. Wij
willen met de ATS een belangrijke bijdrage leveren aan de kwaliteit en de veiligheid
binnen de gezondheidszorg. Deze technische service staat daarom niet los van ons
verkoopproces, maar maakt daar integraal deel van uit. Wij willen er zijn voor onze
klanten en hen met deze service in staat stellen het werkproces ononderbroken door
te laten gaan.
Wezenlijk onderdeel van ons dagelijks werk is betrokkenheid. Kennis die wij als
producent-leverancier in huis hebben over het toepassen en onderhouden van medische
hulpmiddelen, willen wij graag één op één met u delen. Dat is ook de reden
dat steeds meer ziekenhuizen het onderhoud en de reparatie van instrumentarium
en apparatuur uitbesteden aan de Aesculap Technische Service. De medewerkers van
de ATS zullen meer en meer bij u in het ziekenhuis komen om onderhoud te plegen,
te begeleiden en te overleggen.
We zijn er trots op in deze ‘Expertise‘ bovendien de nieuwste ontwikkelingen op
het gebied van wervelkolomchirurgie onder uw aandacht te kunnen brengen. En we
blijven innovatief. Dus laten we u tevens kennismaken met de nieuwe trocarlijn en
met de Omyra® Mesh herniamat van B. Braun Aesculap.
Wij wensen u ook deze keer veel leesplezier!
drs. Kest Huijsman
Algemeen Directeur B. Braun Medical B.V.
Tweede generatie discusprothese
B. Braun Aesculap wordt een steeds
belangrijkere speler op het gebied van
de wervelkolomchirurgie. Een vakgebied
dat eigenlijk pas sinds de jaren
tachtig tot ontwikkeling is gekomen.
Met de tweede generatie discusprothese,
die de mobiliteit handhaaft, levert
B. Braun Aesculap wederom een
belangrijke bijdrage aan dit relatief
jonge vakgebied.
De ontwikkeling van de pedikelschroef
heeft de chirurg een handvat gegeven
om operaties aan de wervelkolom op
een verantwoorde manier uit te voeren.
In het bijzonder voor degeneratieve
problemen, maar ook voor de behandeling
van fracturen, tumoren en standsafwijkingen
aan de wervelkolom. Aan
moderne systemen wordt de eis gesteld,
dat er per-operatief mee geïmproviseerd
kan worden om aan de verschillende
situaties het hoofd te bieden. Het systeem
van B. Braun Aesculap bestaat dan
ook uit een keur van implantaten met
verschillende diameters en lengtes.
Verder moeten systemen minimaal
invasief gebruikt kunnen worden. Dit
stelt speciale eisen aan het implantaat,
het instrumentarium en de spreiders die
gebruikt worden om het operatiegebied
te benaderen.
Beweeglijkheid gewaarborgd
Nieuw is de tweede generatie discusprothese,
voor de nek of de lendenwervelkolom,
waarbij geen spondylodese
wordt gecreëerd, maar de mobiliteit
wordt gehandhaafd. Daarmee is de
beweeglijkheid gewaarborgd en worden
de aangrenzende gewrichten blijvend
ontzien.
In het kader van “Evidence based
medicine”, het bewijzen van de waarde
van een nieuwe ontwikkeling, wordt er
momenteel onder andere in samenwerking
met het LUMC een groot onderzoek
gestart om de toegevoegde waarde van
deze discusprothese aan te tonen.
Grootschalig onderzoek
Oplossing op maat
Soms moet er een oplossing worden gezocht
voor onverwachte problemen. Zo
diende er een alternatief te komen voor
de “polyvac trays”, waar instrumenten
en implantaten op gepresenteerd
worden. Men constateerde soms natte
netten door condensatie. Met als gevolg
dat een operatie uitgesteld moest worden.
B. Braun Aesculap presenteert de
systemen daarom op draadmanden, die
bovendien altijd aangepast worden aan
de wensen van de klant.
Kortom, flexibiliteit en aanpassing zijn
ook binnen spine belangrijke peilers.
Graag willen wij u de tandem voorstellen
die zich binnen B. Braun Aesculap bezighoudt
met de wervelkolomchirurgie.
Luc de Vries, fysiotherapeut en sinds 2005
werkzaam als product/rayonmanager Spine
verantwoordelijk voor Noord-Nederland.
Frank Schellekens, via de Koninklijke Marine,
twee jaar geleden als rayonmanager Spine
in dienst gekomen bij B. Braun Aesculap en
verantwoordelijk voor Zuid-Nederland.
Met medewerking van De Mastworp fietsverhuur Uden
3

Aesculap Technische Service:
B. Braun Aesculap kan bogen op 140 jaar ervaring in de
productie en levering van medisch technologische producten.
Daarnaast beschikt B. Braun Aesculap over een uitgebreide
technische service afdeling, zowel bij het moederbedrijf
in Duitsland als op de vestiging in Nederland.
De bijna 100 hooggekwalificeerde medewerkers van de Aesculap
Technische Service (ATS) in Tuttlingen, staan garant voor
een deskundige en gespecialiseerde reparatie- en onderhoudsservice
voor alle Aesculap producten.
Alle technische medewerkers van Aesculap, zowel in Duitsland
als bij overige vestigingen, volgen gedurende enkele jaren een
intensieve training. Hierin maken zij zich de principes en technieken
van instrumentenproductie eigen, van grondstof tot
eindproduct. De kwaliteit van het reparatietraject blijft verder
behouden door een doorlopend trainingsprogramma voor alle
technische service medewerkers.
Stringente kwaliteitseisen
Om te kunnen voldoen aan uw verwachtingen stellen wij hoge
kwaliteitseisen. De Aesculap kwaliteitsreparatie is dan ook
gebaseerd op een stringente kwaliteitsstandaard. Die garandeert
het behoud, ook op lange termijn, van zowel de waarde
als de functionaliteit. De toleranties voor de productie zijn
kleiner dan aangegeven in de DIN- en ISO-standaard. Door
de combinatie van vooruitstrevende productietechnologieën
en bekwaam vakmanschap, kunnen wij producten met een
blijvend hoge kwaliteit garanderen.
Bij reparatie of onderhoud van chirurgisch instrumentarium
maakt het overigens geen verschil of het een Aesculap instrument
is of een instrument van derden. De kwaliteit van de
reparatie staat voorop.
Na reparatie krijgt ieder instrument de ATS code mee en 1 jaar
garantie. Van apparatuur wordt het serienummer, dat uniek
is in combinatie met de productcode, vastgelegd. Behalve
op kwaliteit concentreren wij ons uiteraard ook op de meest
kostenefficiënte uitvoering van de reparatie.
Waarborg kwaliteit en veiligheid
Op de Nederlandse vestiging van B. Braun zijn voor Aesculap
zowel een instrumentmaker als een technisch consultant
werkzaam.
Gerard Simons is al 19 jaar instrumentmaker,
waarvan 10 jaar bij B. Braun Aesculap in Oss.
´Kwaliteit staat voorop´, vindt Gerard. ´Na een
goede reparatie functioneert een instrument
weer als een nieuw exemplaar. De levensduur
van een instrument wordt dus aanzienlijk verlengd.
Tijdige reparatie voorkomt vervanging
van een instrument.’
Service door professionals voor professionals
Aesculap Standaard
+/- 1,5 mm
DIN Standaard
+/- 5 mm
Jos Willems, inmiddels 8 jaar in dienst bij
B. Braun, is als technisch consultant verantwoordelijk
voor de technische service aan
alle Power Systems en Visual Systems van
B. Braun Aesculap. Hieronder vallen het
preventief en correctief onderhoud en de
updates, zowel hardware- als softwarematig.
Dit gebeurt op de ATS-vestiging in Oss en op locatie bij de
klant. Dit laatste voorkomt het onnodig op en neer sturen van
dure en kwetsbare apparatuur. Jos: ´Het correct onderhouden
en up-to-date houden van medische apparatuur is van essentieel
belang. Hierdoor blijven de functionaliteit en de veiligheid
van de apparatuur gewaarborgd.´
4 5

Aesculap
Noviteiten
Aesculap
Noviteiten
Aesculap
Nieuwe trocarlijn
B. Braun Aesculap lanceert
binnenkort de nieuwe trocarlijn.
Deze lijn, die bestaat uit
disposable, reusable en hybride
trocars, kent veel praktische
voordelen in het gebruik. Zo
geldt voor alle trocars dat ze
een slank ontwerp hebben, waardoor ze weinig ruimte innemen
in het operatiegebied. Door het lichte gewicht en
het schroefdraad is de trocar eenvoudig in te brengen en
blijft deze mooi op zijn plaats, ook bij veel instrumentenwisselingen.
De obturator valt fijn in de handpalm. Dat
wordt bij het inbrengen als zeer prettig ervaren. Daarnaast
zijn de reusable en hybride trocars makkelijk schoon te
maken, omdat ze volledig demonteerbaar zijn.
Deze nieuwe lijn, waar u ongetwijfeld meer van gaat horen, in
vogelvlucht.
Disposable trocarlijn
De disposable trocar bestaat uit de maten; 5, 10 en 12 mm.
In elke maat is er keuze uit een trocar met of zonder kraantje
In het kader van de campagne ‘It´s All
about Prevention’ heeft B. Braun
Aesculap een compleet nieuwe hernia-
mat ontwikkeld: de Omyra® Mesh, die
gebruikt kan worden op de darmen.
De Omyra® herniamat is speciaal ontwikkeld
voor de ipom (intra peritonale
onlay methode) techniek. De mat is
Noviteiten
Aesculap
Noviteiten
en/of schroefdraad.
De verschillende maten zijn
eenvoudig herkenbaar door de
verschillende kleuren.
5 mm=rood • 10 mm=groen • 12 mm=geel
Reusable trocarlijn
Ook de reusable lijn is uitgebreid.
Een volledig reusable
systeem behoort nu tot de
mogelijkheden.
De 5 mm, 10 mm en 12 mm zijn
ook weer makkelijk te herkennen
doordat de kleur terugkomt
in het design.
echter ook uitstekend te gebruiken bij
elke andere vorm van open of laparoscopische
techniek.
Wat is er nu zo innovatief aan de
Omyra®? Omyra® is gemaakt van cPTFE
oftewel condensed PTFE. We kennen
ePTFE (expanded) al, maar cPTFE is
nieuw. Dit nieuwe materiaal heeft de
eigenschap dat het verklevingen op de
darmen en de mat tegengaat. Omyra®
beschikt daarmee over optimale “antiadhesive”
eigenschappen¹ in combinatie
met reductie van bacteriële ingroei.
In de structuur van de mat zien we een
stervorm die perfecte weefselintegratie
heeft met een uitstekende biocompatibiliteit².
Aesculap
Noviteiten
Hybride trocarlijnPrevention
means Comfort.
De hybride trocarlijn biedt de mogelijkheid
om een reusable trocar te
combineren met disposable Condensed PTFE Technology
elementen zoals een obturator approach.
CondensTech
of reduceerventiel.
Aesculap
Omyra ® Mesh
Omyra ® Mesh
Condensed PTFE Technology
Micro-machined condensed PTFE to
reduce adhesions for intraperitoneal
Micro-machined condensed PTFE to
reduce adhesions for intraperitoneal
approach.
Uniform, non-fibrous monolayer to
CondensTech
Uniform, non-fibrous monolayer to
infection risk
impair bacterial growth and reduce
infection
Star pores
risk
structures
Star Seroma pores and structures hematoma avoidance,
Seroma enhanced and biocompatibility hematoma avoidance, and quick
enhanced neoperitoneum biocompatibility formationand
quick
neoperitoneum Best anatomical formation adaptation
Best for maximum anatomical patient´s adaptation comfort
for maximum patient´s comfort
Noviteiten
Prevention means Comfort.
Reducing adhesions, Impairing Bacterial Growth.
impair bacterial growth and reduce
B. Braun Aesculap lanceert:
N
N
20
20
18
18 16
16
14
14 12
12
10
10
8
8
6
6
4
4
2
2
0
Tissue Integration
Tissue Adhesions Integration Formation
Adhesions Formation
Omyra ®
Omyra
Mesh-cPTFE
®
Mesh-cPTFE
ePTFE ePTFE
Double Double Layer Layer
Coated Coated PP PP PP-ePTFE PP-ePTFE
Optimal Anti-Adhesive Properties1 Best Tissue Integration with Excellent Biocompatibility 2
Optimal Anti-Adhesive Properties1 Best Tissue Integration with Excellent Biocompatibility 2
Naast deze unieke eigenschappen is de
mat bovendien zeer dun: 0,15 mm.
Kortom, Omyra® is een innovatie op het
gebied van herniamatjes vanwege de
unieke eigenschappen in combinatie
Aesculap
B18402 1009-1-1.qxd:B18402 1009-1-1 30.09.2009 15:57 Uhr Seite 2
B18402 1009-1-1.qxd:B18402 1009-1-1 30.09.2009 15:57 Uhr Seite 2
Reducing adhesions, Impairing Bacterial Growth.
Omyra® Mesh, synoniem voor innovatie
Noviteiten
Optimal handling
Transparent and strong monolayer
Optimal meshhandling
Transparent
• Transparency
and strong monolayer
mesh
• Strength to reinforce the abdominal
• Transparency
wall
• Strength to reinforce the abdominal
• Easy to spread
wall
• Monolayer to avoid different parietal
• Easy to spread
• Monolayer
and visceral
to avoid
sides
different parietal
and • Smooth visceral sides and thin easy passage
• Smooth through and the thin trocar easy passage
through • Easy the to fix trocar with conventional
• Easy methods to fix with conventional
methods
Noviteiten
COLUMN
6 7
Aesculap
Aesculap
Noviteiten
Aesculap
Noviteiten
In mijn loopbaan heb ik al vele verschillende soorten verpakkingsmaterialen
in handen gehad. Toen ik startte in het
UMC St. Radboud in Nijmegen waren de meeste verpakkingen
van linnen. Zowel het OK afdekmateriaal als de kleinere
afdekdoekjes werden bijvoorbeeld in linnen verpakt. Daarnaast
werd er ook veel gebruik gemaakt van papieren en
nylon verpakkingen. Nylon zakjes waren destijds zeer populair.
Sealen kon niet, dus maakte je ze handmatig dicht met
een strik. Indraaien en omvouwen werd zo een automatische
handeling.
Aesculap
Noviteiten
met een perfecte toepassing. Samen met
de al in een eerdere Expertise (uitgave
november 2009) uitgelichte MonoMax®
past het uitstekend in de campagne van
B. Braun Aesculap: It’s all about prevention.
1 G. Voskerician et al, ´´Macroporous condensed
poly (tetra fluora-ethylene). II. In Vivo effect
Ik herinner me dat we dagelijks honderden bloedgasanalysespuiten
moesten reinigen. Na het uitspoelen van het bloed
gingen ze de wasmachine in. Hierna werd aan elke spuit een
glazen pareltje toegevoegd om de heparine en het bloed goed te
kunnen mengen. Vervolgens werd de spuit in een zakje opgeborgen,
dat dicht werd geplakt met indicatortape.
De operatiehandschoenen die wij wasten, poederden en controleerden
op gaatjes werden verpakt in papieren zakjes. Veel polyethyleen
buisverpakkingen en zakjes werden gebruikt voor het
steriliseren in ethyleenoxide. Ze werden gewoon dichtgeplakt
met tape. Voor deze zakjes werd uiteindelijk een seal-apparaat
aangeschaft. Heel vaak kwam het voor dat je het materiaal
niet mocht sluiten. Ze moesten open worden gesteriliseerd in
een ethyleenoxide sterilisator. Na het sterilisatieproces werd de
verpakking uit de autoclaaf gehaald en pas daarna werden ze
geseald. Het teflon waar je mee kon sealen brandde geregeld
door, waardoor je weer gaatjes kreeg in de verpakking.
Bij het reinigen werd gebruik gemaakt van flinke rvs trommels.
Grote partijen linnen ging in zo’n roestvrij stalen bak. Een filter
vernieuwen was er niet bij, want die was ook van dik katoen
gemaakt. Je kon bij het linnengoed de gaatjes met het blote
oog zien door het materiaal tegen het licht te houden. Het licht
scheen er letterlijk doorheen. Langzamerhand werd het
Aesculap
Noviteiten
Aesculap
Noviteiten
on adhesion formation and tissue integration´´,
Journal of Biomedical Materials Research (2007);
82; 426-435.
2 Voskerician et al ´´ Macroporous condensed poly
(tetra fluora-ethylene). I. In Vivo inflammatory
response and healing characteristics´´, Journa of
Biomedical Materials Research (2006); 76A,232-
242.
Verpakkingsmaterialen: van papier naar tyvec
verpakkingsmateriaal verbeterd. Het verpakken van operatiepakketten
werd steeds meer overgelaten aan de wasserijen. In het
begin verpakten de wasserijen ook in linnen lakens maar stapje
voor stapje werd omgeschakeld naar papieren verpakkingen, ook
wel crêpe genoemd.
De wasserijen werden gedwongen om de lakens nauwgezet te
controleren. Via grote lichttafels werden de gaatjes opgespoord.
Een gaatje werd niet gestikt maar dichtgeplakt. Het leek net of
je een fietsband aan het plakken was.
Uiteindelijk kwam ook laminaat als verpakkingsmateriaal op de
markt, met papier aan de onderkant en doorzichtig folie aan
de bovenkant. Een andere verbetering was apparatuur voor het
sealen van papieren zakjes en laminaat.
Toen ik overstapte naar het Diaconessen ziekenhuis in Arnhem
trof ik daar ongeveer dezelfde verpakkingen aan als in Nijmegen.
In het Diaconessen ziekenhuis werden dagelijks honderden
wattenbollensetjes gemaakt en verpakt in papier.
De professionaliteit verbeterde enorm door de wet- en regelgeving
voor de centrale sterilisatie afdelingen. De criteria
werden vastgelegd in de Richtlijnen Steriliseren en Steriliteit.
In ons land hebben de heren Van Asten en Soesman zich enorm
ingespannen om de csa’s op een hoog niveau te brengen. Van
Asten concentreerde zich op wet- en regelgeving en de controle
daarop. Soesman zorgde dat de hoofden van de csa’s werden
bijgespijkerd over de Richtlijnen Steriliseren en Steriliteit.
Soesman introduceerde met zijn bedrijf diverse nieuwe soorten
verpakkingsmaterialen in Nederland. Daardoor kon afscheid
worden genomen van katoen, nylon en papier.
Een nieuw tijdperk diende zich aan, met laminaat,
crêpe, non-wovens, tyvec en containers.
Wordt vervolgd.
Gerard Rutten, hoofd CSA St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
Ae
N

Chirurgendagen
Op 20 en 21 mei aanstaande is B. Braun Aesculap wederom aanwezig tijdens de
Chirurgendagen in de Koningshof in Veldhoven.
Aesculap, een divisie van B. Braun, biedt een breed assortiment voor uiteenlopende
specialismen: van algemeen chirurgisch instrumentarium en hechtmateriaal, tot
vaatprothesen en endoscopisch instrumentarium. Om de bezoekers een goede indruk
te geven van het totaalassortiment, richt Aesculap een eilandstand van 50m 2 in.
Wij verwelkomen u daar graag!
Onderzoek naar B. Braun Aesculap
Wat is noma?
Noma (cancrum oris) is een zeer
ernstige infectie, die begint aan de
binnenzijde van de mond, waarbij
weefselversterf van het aangezicht
optreedt en lippen, wang, neus en
kaken verloren kunnen gaan.
Sinds 1 februari van dit jaar is Denise
Vendrig als stagiaire werkzaam bij
B. Braun Medical B.V., bij de divisie
Aesculap. Als vierdejaars communicatiestudente
aan de Hogeschool van
Arnhem en Nijmegen zal Denise een
afstudeeronderzoek uitvoeren naar de
naamsbekendheid en het imago van
Aesculap als divisie van B. Braun.
Uw medewerking is van grote
waarde!
In maart hebben de OK, CSA en inkoopafdelingen
van alle ziekenhuizen in
Nederland een brief toegestuurd gekregen
met daarin het verzoek om mee te
werken aan dit onderzoek. In de brief is
een link te vinden naar een online enquête.
De uitkomsten zijn voor ons van
grote waarde. Hiermee zijn wij nog beter
in staat onze activiteiten af te stemmen
op uw wensen en behoeften.
Noma treft vooral jonge kinderen die
ondervoed en verzwakt zijn. Zonder
behandeling verloopt de aandoening in
90% van de gevallen dodelijk.
De doelstelling van de Nederlandse
Noma Stichting is tweeledig: preventie
Congresagenda
19-20 april
Vaatdagen
NH Leeuwenhorst, Noordwijkerhout
21-23 april
Cobradagen
NH Leeuwenhorst, Noordwijkerhout
20-21 mei
Chirurgendagen
NH Koningshof, Veldhoven
20-21 mei
NVvN Themadag
Bilderberg Résidence Groot
Heideborgh, Garderen
3-4 juni
NVNA Cursorisch onderwijs
Utrecht
Wij vragen u dan ook vriendelijk om uw
medewerking aan dit onderzoek.
Bij voorbaat dank namens de divisie
Aesculap!
Voor elke ingestuurde enquete doen wij
een donatie aan de NOMA Stichting.
en behandeling. De behandeling van
noma-patiënten bestaat uit één of
meerdere operaties om de patiënt een
sociaal aanvaardbaar gezicht te geven.
B. Braun Medical B.V. steunt de Noma
Stichting sinds 2005.
B. Braun Medical B.V. · Postbus 659 · 5340 AR OSS · Tel. 0412 67 24 11 · Fax 0412 67 24 95 · www.bbraun.nl