Basisvoorwaarden voor de implementatie van de KNGF ... - TNO

32 / 78 TNO-rapport | KvL/B&G 2007.139 | Januari 2008
het kwaliteitsbeleid van het KNGF uit te voeren, met name door het ondersteunen van
IOFs. Via het train-de-trainers principe werden de kwaliteitsmedewerkers door het CBO
getraind om de implementatie in gang te zetten. Op hun beurt trainden de
kwaliteitsmedewerkers de IOF-coaches. De kwaliteitsmedewerkers verrichtten de
volgende activiteiten:
• training en begeleiding van de IOF-coaches;
• het organiseren van startbijeenkomsten voor IOF-coaches die met hun IOF het
jaarprogramma met betrekking tot de richtlijnen artrose of claudicatio intermittens
gingen volgen. Een jaarprogramma is een stappenplan hoe de richtlijn in een aantal
bijeenkomsten besproken kan worden. Tijdens dergelijke startbijeenkomsten
vertelde de kwaliteitsmedewerker wat de IOF-coaches van het regiokantoor konden
verwachten en werd de betreffende richtlijn soms door de programmaleider
Richtlijnen toegelicht;
• het beantwoorden van vragen vanuit de IOFs;
• het verzamelen van tussen- en eindevaluaties (schriftelijke vragenlijsten) van de
IOF-jaarprogramma’s.
De drie regiomedewerkers geven aan dat een dergelijke opzet in de praktijk goed
werkte.
Rol na reorganisatie
De regiomedewerkers geven aan dat vanwege het wegvallen van financiën de taken van
het regiokantoor beperkt zijn. Waar voorheen de regiokantoren een zelfstandige functie
hadden bij de invoering van de richtlijnen, worden de lijnen nu uitgezet vanuit het
hoofdkantoor en zijn de regiokantoren vooral uitvoerend c.q. volgend.
Doordat deelname aan een IOF niet meer verplicht is én vanwege de reorganisatie van
de regiokantoren, zijn de IOFs minder belangrijk geworden voor de regiokantoren. De
activiteiten vanuit het regiokantoor richten zich vooral op het stimuleren van de IOFs
tot deelname aan de IOF-jaarprogramma’s. Slechts een deel van de jaarprogramma’s
gaat over de richtlijnen. Voor de volgende richtlijnen bestaan jaarprogramma’s: artrose
heup/knie, lage rugpijn, whiplash, enkelletsel en claudicatio intermittens. Daarnaast is
een jaarprogramma over de implementatie van richtlijnen ontwikkeld. De IOF-coaches
worden via de mail geattendeerd op nieuwe jaarprogramma’s. De IOFs worden nu
vraaggestuurd en digitaal begeleid vanuit het KNGF-hoofdkantoor. De IOFs kunnen per
mail hun vragen stellen en krijgen per mail antwoord. Eén van de regiomedewerkers
heeft sterke twijfels over deze vraaggestuurde begeleiding; voor een goede invoering
moeten de regiokantoren acties ondernemen, ook wanneer er geen vragen komen vanuit
IOFs. Daarnaast betwijfelt deze regiomedewerker of digitale ondersteuning alléén
voldoende is om de richtlijnen te implementeren. Een andere regiomedewerker zegt nog
wel vanuit het regiokantoor ondersteuning te bieden bij inhoudelijke vragen.
Omdat de jaarplannen van de IOFs niet meer gelezen worden door de
regiomedewerkers, weet men niet waar de IOFs mee bezig zijn. In algemene zin vinden
de regiomedewerkers het niet goed dat er geen enkel zicht is op hoe de
jaarprogramma’s worden uitgevoerd. Vanuit het hoofdkantoor wordt er teveel vanuit
gegaan dat de IOFs het format van het jaarprogramma volgen, aldus één van de
regiomedewerkers. Er wordt weliswaar geregistreerd hoeveel IOFs met een bepaald
programma aan de slag gaan, maar niet op welke manier. De IOFs vullen aan het einde
van het jaar een zelfreflectietoets in, maar deze toetsen zijn vrijblijvend en de
reflectievragen geven ook geen zicht op de uitvoering van de programma’s, aldus de
regiomedewerkers.