Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud
Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud
Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Borstvoeding</strong><br />
<strong>Wat</strong> <strong>kunt</strong> u <strong>doen</strong> <strong>om</strong> <strong>alles</strong> <strong>goed</strong> <strong>te</strong><br />
la<strong>te</strong>n verlopen?
Inhoud<br />
Inleiding 1<br />
<strong>Borstvoeding</strong> geven 2<br />
•<br />
De eers<strong>te</strong> keer aanleggen<br />
Ro<strong>om</strong>ing-in<br />
Aanleggen<br />
Toeschietreflex<br />
Goede melkproductie<br />
Houding<br />
Hoe vaak voeden<br />
Extra vitamines<br />
Bijvoeden<br />
Regeldagen<br />
Verzorging van de bors<strong>te</strong>n<br />
Leefgewoon<strong>te</strong>n van de moeder<br />
<strong>St</strong>uwing<br />
Borstonts<strong>te</strong>king<br />
Tepelkloven<br />
Andere problemen<br />
Specifieke groepen<br />
2<br />
2<br />
2<br />
2<br />
3<br />
3<br />
4<br />
5<br />
5<br />
5<br />
6<br />
6<br />
7<br />
7<br />
7<br />
7<br />
7<br />
•Tweelingen •Te vroeg geboren baby’s<br />
•Na een keizersnede<br />
•Syndro<strong>om</strong> van Down<br />
Schisis<br />
7<br />
8<br />
9<br />
9<br />
9<br />
•
Kolven 9<br />
•Verschillende manieren 9<br />
•Hoe vaak, hoe lang 10<br />
•Bewaren van moedermelk 10<br />
•Ontdooien en opwarmen van moedermelk 11<br />
Schoonmaken kolfsetjes en apparatuur 13<br />
•<br />
Nuttige adressen 13
Inleiding<br />
U gaat binnenkort bevallen, of u bent<br />
kortgeleden bevallen en verblijft samen<br />
met uw pasgeboren baby in het <strong>UMC</strong><br />
<strong>St</strong> <strong>Radboud</strong>. U heeft beslo<strong>te</strong>n <strong>om</strong><br />
borstvoeding <strong>te</strong> geven. Kan uw baby<br />
door <strong>om</strong>standigheden niet aan de borst<br />
drinken, dan <strong>kunt</strong> u toch moedermelk<br />
geven door <strong>te</strong> kolven.<br />
In deze brochure vindt u informatie over<br />
hoe u borstvoeding <strong>kunt</strong> geven en over<br />
verschillende manieren van kolven. Als<br />
u na het lezen van deze brochure nog<br />
vragen heeft, dan <strong>kunt</strong> u <strong>te</strong>recht bij de<br />
verpleegkundige. Eventueel wordt u<br />
verwezen naar de lactatiekundige, die<br />
gespecialiseerd is in borstvoeding.<br />
Voor de leesbaarheid wordt in deze<br />
brochure afgezien van het onderscheid<br />
hij/zij, hem/haar.<br />
1
<strong>Borstvoeding</strong> geven<br />
De eers<strong>te</strong> keer aanleggen<br />
Na de geboor<strong>te</strong> van de baby k<strong>om</strong>t de<br />
borstvoeding op gang. Vaak aanleggen<br />
of kolven is belangrijk voor het <strong>goed</strong> op<br />
gang brengen en houden van de borstvoeding,<br />
<strong>om</strong>dat veel vraag het aanbod<br />
stimuleert. Direct na de geboor<strong>te</strong> wordt,<br />
indien de situatie van moeder en kind<br />
dit toelaat, de baby bloot bij u gelegd.<br />
Dit is een prima m<strong>om</strong>ent voor de eers<strong>te</strong><br />
kennismaking en de baby zal in deze<br />
periode <strong>te</strong>kenen la<strong>te</strong>n zien dat hij klaar<br />
is voor de eers<strong>te</strong> borstvoeding. Het<br />
colostrum, de allereers<strong>te</strong> voeding is<br />
<strong>te</strong>nslot<strong>te</strong> al aanwezig in de borst en<br />
voorziet de baby in zijn eers<strong>te</strong> levensbehoef<strong>te</strong>.<br />
De verpleegkundige zal u hierbij helpen,<br />
zodat u dit rustig, ontspannen en<br />
in een gemakkelijke houding <strong>kunt</strong> <strong>doen</strong>.<br />
Ro<strong>om</strong>ing-in<br />
Ro<strong>om</strong>ing-in houdt in dat moeder en<br />
kind gedurende 24 uur zo dicht mogelijk<br />
bij elkaar in de buurt zijn. Zo <strong>kunt</strong><br />
u adequaat reageren op signalen van<br />
de baby die hij aangeeft wanneer er<br />
sprake is van een voedingsm<strong>om</strong>ent. Op<br />
deze manier voldoet u aan het voeden<br />
op verzoek waarbij het vraag en aanbod<br />
principe is gewaarborgd.<br />
2<br />
Aanleggen<br />
Tips <strong>om</strong> <strong>goed</strong> aan <strong>te</strong> leggen:<br />
• Neem uw baby dicht <strong>te</strong>gen u aan.<br />
• Baby’s lichaam en hoofd zijn één<br />
lijn (niet in elkaar gedoken).<br />
• Zorg dat het mondje net iets lager<br />
ligt dan de <strong>te</strong>pel.<br />
• Breng de baby naar uw borst, niet<br />
de borst naar de baby.<br />
• <strong>St</strong>reel met de <strong>te</strong>pel de lip van de<br />
baby, zodat hij zijn mond verder<br />
open doet.<br />
• Leg de baby aan als hij zijn mondje<br />
wijd open heeft en zo de gehele<br />
<strong>te</strong>pelhof kan <strong>om</strong>slui<strong>te</strong>n.<br />
• Als de baby de borst niet <strong>goed</strong><br />
pakt, haal hem er dan af en begin<br />
opnieuw.<br />
Toeschietreflex<br />
Het toeschietreflex zorgt ervoor dat de<br />
voeding uit de bors<strong>te</strong>n k<strong>om</strong>t. S<strong>om</strong>mige<br />
vrouwen voelen hierbij een kortdurende<br />
s<strong>te</strong>kende pijn of een tin<strong>te</strong>ling, anderen<br />
voelen niets. Het toeschie<strong>te</strong>n van de<br />
melk <strong>kunt</strong> u stimuleren door de baby<br />
dichtbij u <strong>te</strong> nemen en <strong>te</strong> voeden, of<br />
door <strong>te</strong> kolven in een rustige, ontspannen<br />
<strong>om</strong>geving met aangename <strong>te</strong>mperatuur.<br />
Vraag gerust <strong>om</strong> privacy als u<br />
dat prettig vindt. Vol<strong>doen</strong>de rust nemen<br />
is ook van belang. Pijn van hechtingen<br />
of naweeën kan het toeschie<strong>te</strong>n van de<br />
melk bemoeilijken. Pijnstillers kunnen
deze pijn verlich<strong>te</strong>n. Het gebruik van<br />
een enkele paracetamol is niet schadelijk<br />
voor de baby.<br />
Goede melkproductie<br />
Neem vooral alle rust voor het voeden.<br />
Als de baby <strong>om</strong> voeding vraagt laat<br />
hem dan niet <strong>te</strong> lang wach<strong>te</strong>n. S<strong>te</strong>l zo<br />
mogelijk andere handelingen even uit.<br />
Het bes<strong>te</strong> is <strong>om</strong> uw baby aan beide<br />
bors<strong>te</strong>n <strong>te</strong> la<strong>te</strong>n drinken. Laat hem<br />
zo lang als hij wil aan de eers<strong>te</strong> borst<br />
drinken en daarna zolang als hij wil aan<br />
de tweede borst. De volgende voeding<br />
begint u met de borst waaruit de baby<br />
het laatst heeft gedronken. Het is niet<br />
nodig tijdschema’s aan <strong>te</strong> houden, de<br />
baby laat zelf los als hij genoeg heeft.<br />
Gewoonlijk heeft een baby binnen een<br />
half uur vol<strong>doen</strong>de gedronken. Blijft de<br />
baby erg lang zuigen dan is hij waarschijnlijk<br />
niet <strong>goed</strong> aangelegd.<br />
De melkproductie wordt het bes<strong>te</strong><br />
afges<strong>te</strong>md op de vraag van de baby als<br />
u inspeelt op de behoef<strong>te</strong> van de baby.<br />
Dit be<strong>te</strong>kent niet dat u de baby verwent.<br />
Houding<br />
U <strong>kunt</strong> zelf het bes<strong>te</strong> beoordelen in<br />
welke houding u prettig <strong>kunt</strong> voeden. Er<br />
zijn verschillende houdingen mogelijk.<br />
3<br />
Liggend op de zij<br />
Ga zo ontspannen mogelijk op uw zij<br />
liggen, trek het hoofdkussen s<strong>te</strong>vig op<br />
uw schouder. Eventueel legt u ook nog<br />
een kussen in uw rug en tussen uw benen.<br />
Uw onders<strong>te</strong> arm ligt <strong>om</strong> de baby<br />
heen of onder uw hoofd en hoofdkussen.<br />
Leg uw baby met de beentjes dicht<br />
<strong>te</strong>gen u aan. Baby’s buik <strong>te</strong>gen uw buik.<br />
Maakt uw baby zoek- en hapwegingen,<br />
dan brengt u hem met uw andere hand<br />
zachtjes naar u toe. Met een opgerolde<br />
handdoek of een dekentje in zijn rug<br />
blijft hij <strong>goed</strong> op zijn zij liggen.
Zit<strong>te</strong>nde houding (Madonna houding)<br />
Hierbij gaat u ontspannen, maar wel<br />
<strong>goed</strong> rechtop zit<strong>te</strong>n. Bij voorkeur in<br />
een stoel met armleuning. Zo <strong>kunt</strong> u de<br />
baby met uw arm onders<strong>te</strong>unen. Een<br />
kussen op schoot of half op de leuning<br />
geeft uw arm onders<strong>te</strong>uning. Zo voork<strong>om</strong>t<br />
u dat de baby gaat ‘hangen’ en de<br />
<strong>te</strong>pel uit zijn mondje glijdt of uw <strong>te</strong>pels<br />
beschadigt.<br />
Zit<strong>te</strong>nd met de baby onder de arm (bakerhou-<br />
ding)<br />
4<br />
In deze houding legt u uw baby op een<br />
groot kussen naast u, zijn beentjes<br />
onder uw arm door. U onders<strong>te</strong>unt zijn<br />
hoofdje en rug met uw onderarm. Zodra<br />
de baby gaat happen brengt u zijn<br />
mondje dicht naar u toe. Deze houding<br />
is vooral geschikt voor vrouwen met<br />
zware bors<strong>te</strong>n of vlakke <strong>te</strong>pels, baby’s<br />
die moeilijk drinken, bij stuwing en na<br />
een keizersnee.<br />
Liggend op de rug<br />
Bij heftig toeschie<strong>te</strong>n van de melk en <strong>te</strong><br />
gro<strong>te</strong> melkproductie kan eventueel liggend<br />
op de rug de voeding wat rustiger<br />
verlopen.<br />
U gaat ontspannen liggen met kussens<br />
onder uw hoofd en eventueel schouders.<br />
U legt uw baby op zijn buikje op<br />
uw buik of op een kussen naast u. Met<br />
uw hand onders<strong>te</strong>unt u het voorhoofd<br />
van uw baby, zodat zijn neus niet in de<br />
borst zakt<br />
Hoe vaak voeden<br />
Een <strong>goed</strong>e start is van groot belang.<br />
Door uw baby vaak aan <strong>te</strong> leggen k<strong>om</strong>t<br />
de borstvoeding <strong>goed</strong> op gang. De eers<strong>te</strong><br />
twee à drie dagen minimaal zeven,<br />
bij voorkeur tien tot twaalf keer. De verpleegkundige<br />
overlegt met u hoe vaak<br />
u gaat aanleggen, afhankelijk van uw<br />
conditie en die van uw baby. Zodra de<br />
borstvoeding <strong>goed</strong> op gang is gek<strong>om</strong>en
<strong>kunt</strong> u gaan voeden op verzoek. Na<br />
ongeveer twee weken drinken baby’s<br />
geleidelijk minder lang, maar niet altijd<br />
minder vaak. Minimaal voedt u zes keer<br />
per etmaal. Zolang uw baby minder dan<br />
vijf kilogram weegt, mag de tijd tussen<br />
de voedingen niet langer zijn dan zes<br />
uur. Geeft u alleen borstvoeding, dan<br />
is nachtvoeding normaal en zelfs <strong>goed</strong><br />
voor de instandhouding van de borstvoeding.<br />
Voedt u helemaal op verzoek,<br />
dan krijgt uw baby na een tijdje een<br />
voorspelbaar dagritme.<br />
Gewoonlijk willen baby ’s ‘s morgens<br />
minder voedingen en la<strong>te</strong>r op de dag<br />
juist meer. Vanaf ongeveer drie maanden<br />
zijn baby’s in staat in drie tot vijf<br />
minu<strong>te</strong>n één borst leeg <strong>te</strong> drinken.<br />
Extra vitamines<br />
Krijgt uw baby voor meer dan de helft<br />
borstvoeding, dan heeft hij extra vitamine<br />
K en D nodig. Zuigelingenvoeding<br />
bevat deze vitamines al.<br />
In de eers<strong>te</strong> uren na de geboor<strong>te</strong> wordt<br />
aan alle baby’s één mg vitamine K<br />
gegeven. Borstgevoede baby’s hebben<br />
daarna ook nog de eers<strong>te</strong> drie<br />
maanden dagelijks vitamine K nodig.<br />
Hiervoor schrijft de verloskundige of de<br />
arts een recept uit.<br />
Daarnaast geeft u vanaf twee weken<br />
dagelijks 10 mictogram vitamine D.<br />
Dit is zonder recept <strong>te</strong> koop. Het is <strong>te</strong><br />
5<br />
verkrijgen op olie- en wa<strong>te</strong>rbasis. Voor<br />
zieke kinderen is de wa<strong>te</strong>rbasis be<strong>te</strong>r,<br />
<strong>om</strong>dat dit bij verslikken minder schade<br />
aanricht. U <strong>kunt</strong> be<strong>te</strong>r vitamine D zonder<br />
de toevoeging vitamine A kopen,<br />
<strong>om</strong>dat <strong>te</strong>veel vitamine A schadelijk is.<br />
Bijvoeden<br />
Gezonde baby’s met een <strong>goed</strong> geboor<strong>te</strong>gewicht<br />
hebben in principe geen<br />
bijvoeding nodig. Bijvoeden verstoort<br />
het vraag- en aanbod principe en daarmee<br />
de melkproductie. Daar<strong>om</strong> is het<br />
raadzaam alleen bij <strong>te</strong> voeden als het<br />
echt nodig is.<br />
Zieke baby’s hebben vaak wel bijvoeding<br />
nodig. Afgekolfde moedermelk<br />
heeft de voorkeur. Toch moet s<strong>om</strong>s<br />
vanwege medische redenen worden<br />
bijgevoed met kunstmatige zuigelingenvoeding<br />
of wa<strong>te</strong>r. Om de baby de kans<br />
<strong>te</strong> geven <strong>om</strong> <strong>goed</strong> aan de borst <strong>te</strong> oefenen,<br />
zal eventuele bijvoeding de eers<strong>te</strong><br />
dagen met een cupje worden gegeven.<br />
Voeden met een kopje (cupfeeding),<br />
vingervoeden of sondevoeding, eventueel<br />
met een borstvoeding hulpset, zijn<br />
<strong>goed</strong>e al<strong>te</strong>rnatieven. De verpleegkundige<br />
kan u hierover meer ver<strong>te</strong>llen.<br />
Regeldagen<br />
De baby kan zogenoemde ‘regeldagen’<br />
hebben waarop hij het totale voedingsschema<br />
<strong>om</strong>gooit. Dit gebeurt meestal
ond tien tot veertien dagen, rond zes<br />
weken en rond drie maanden. De baby<br />
huilt vaker en is onrustig. De baby<br />
groeit en heeft behoef<strong>te</strong> aan meer<br />
melk. Door op deze dagen vaker <strong>te</strong><br />
voeden, zo’n acht à tien voedingen is<br />
normaal, wordt meer melk aangemaakt,<br />
afges<strong>te</strong>md op de gro<strong>te</strong>re behoef<strong>te</strong> van<br />
de baby. Na één, twee of s<strong>om</strong>s meer<br />
dagen is <strong>alles</strong> weer ‘geregeld ‘.<br />
Verzorging van de bors<strong>te</strong>n<br />
U <strong>kunt</strong> uw bors<strong>te</strong>n gewoon eenmaal<br />
per dag wassen met wa<strong>te</strong>r zonder<br />
zeep. Het gebruik van zeep verstoort<br />
namelijk de natuurlijke weerstand van<br />
de huid. Het is belangrijk dat u een<br />
<strong>goed</strong> s<strong>te</strong>u-nende voedings-BH draagt.<br />
K<strong>om</strong>t er tussen de voedingen door melk<br />
uit de bors<strong>te</strong>n, gebruik dan katoenen<br />
zoogk<strong>om</strong>pressen zonder plastic laagje.<br />
Verschoon ze regelmatig. Bij pijnlijke <strong>te</strong>pels<br />
<strong>kunt</strong> u een druppeltje moedermelk<br />
op de <strong>te</strong>pel <strong>doen</strong>, even la<strong>te</strong>n drogen en<br />
daarna dun met een zalf (bijvoorbeeld<br />
Medela PureLan) insmeren.<br />
Leefgewoon<strong>te</strong>n van de moeder<br />
Gezond e<strong>te</strong>n en drinken tijdens het geven<br />
van borstvoeding is belangrijk. Het<br />
Voedingscentrum adviseert normale<br />
voeding volgens de voedingsschijf met<br />
als extra: een glas melk of plak kaas,<br />
een sneetje brood, een aardappel en ½<br />
6<br />
li<strong>te</strong>r vocht. Voor de rest wordt de extra<br />
energie die nodig is <strong>om</strong> borstvoeding<br />
<strong>te</strong> geven, al tijdens de zwangerschap<br />
opgeslagen. Wel wordt geadviseerd<br />
tien mg vitamine D per dag <strong>te</strong> gebruiken.<br />
Krijgt uw baby naast borstvoeding<br />
ook zuigelingenvoeding, dan moet deze<br />
hoeveelheid worden aangepast.<br />
Er wordt wel gezegd dat u s<strong>om</strong>mige<br />
voedingsmiddelen, zoals uien en prei,<br />
niet mag e<strong>te</strong>n in de periode dat u borstvoeding<br />
geeft. Dit is beslist niet waar.<br />
S<strong>om</strong>mige baby’s reageren op bepaalde<br />
voedingsmiddelen. Het is een kwestie<br />
van uitproberen op welke dingen uw<br />
baby reageert. Variatie is heel belangrijk.<br />
Als u begint met borstvoeding geven is<br />
het een <strong>goed</strong>e gewoon<strong>te</strong> <strong>om</strong> een extra<br />
glas vocht <strong>te</strong> drinken bij elke voeding.<br />
La<strong>te</strong>r <strong>kunt</strong> u gewoon naar behoef<strong>te</strong><br />
gaan drinken.<br />
<strong>Wat</strong> u vooral niet moet <strong>doen</strong> is:<br />
• Veel alcohol drinken. Alcohol k<strong>om</strong>t<br />
in moedermelk <strong>te</strong>recht. Laat het<br />
daar<strong>om</strong> bij één glas bier of wijn als<br />
u toch wat wilt drinken.<br />
• Veel cafeïne gebruiken. Dit maakt<br />
baby’s prikkelbaar. Cafeïne zit in<br />
koffie, maar ook in thee, chocolade<br />
en cola.<br />
• Roken. Nicotine schaadt de gezondheid<br />
van moeder en kind en
•<br />
verhoogt bovendien de kans op<br />
wiegendood.<br />
Verdovende middelen gebruiken.<br />
Medicijnen gebruiken zonder overleg<br />
met de arts of verloskundige.<br />
Een enkele paracetamol mag u wel<br />
zonder overleg innemen.<br />
<strong>St</strong>uwing<br />
In de eers<strong>te</strong> dagen na de bevalling<br />
treedt vaak stuwing in de bors<strong>te</strong>n op.<br />
Dit kan zeer pijnlijk zijn. Het verdwijnt<br />
weer na enkele dagen. Vaak aanleggen<br />
en warm<strong>te</strong>, warme doeken of een warme<br />
douche, vermindert het enigszins.<br />
Borstonts<strong>te</strong>king<br />
Als rode, harde plekken niet meer verdwijnen<br />
na de voeding, dan dreigt een<br />
borstonts<strong>te</strong>king. Neem dan vooral veel<br />
rust, voedt vaker en houdt de bors<strong>te</strong>n<br />
altijd warm. Heeft u de volgende sympt<strong>om</strong>en:<br />
een grieperig, rillerig gevoel,<br />
hoofdpijn, spierpijn, pijnlijke borst en<br />
(hoge) koorts, dan heeft u waarschijnlijk<br />
een borstonts<strong>te</strong>king. Waarschuw de<br />
huisarts als de klach<strong>te</strong>n na 24 uur niet<br />
verminderen.<br />
Tepelkloven<br />
Tepelkloven kunnen ontstaan als de<br />
baby niet <strong>goed</strong> is aangelegd. Verkeerd<br />
zuigen veroorzaakt dan een kloofje,<br />
een wondje of een blaar. Doet het<br />
7<br />
voeden pijn, leg dan opnieuw <strong>goed</strong><br />
aan. Begin met de minst pijnlijke kant.<br />
Laat de baby de <strong>te</strong>pel <strong>goed</strong> in de mond<br />
nemen. Na de voeding <strong>kunt</strong> u wat melk<br />
op de <strong>te</strong>pels wrijven en het <strong>goed</strong> la<strong>te</strong>n<br />
indrogen.<br />
Andere problemen<br />
Ondanks alle <strong>goed</strong>e adviezen kunnen<br />
zich naast genoemde ook nog andere<br />
problemen voor<strong>doen</strong>, zoals bijvoorbeeld<br />
vlakke <strong>te</strong>pels, darmkrampjes,<br />
voedselovergevoeligheid of -allergie<br />
of dat de baby <strong>te</strong> weinig groeit. U <strong>kunt</strong><br />
daarover advies vragen aan de lactatiekundige,<br />
uw kraamhulp of één van<br />
de patiën<strong>te</strong>nverenigingen (zie onder<br />
nuttige adressen).<br />
Specifieke groepen<br />
Voor s<strong>om</strong>mige baby’s wordt borstvoeding<br />
vaak <strong>te</strong>n onrech<strong>te</strong> ontraden. Met<br />
<strong>goed</strong>e begeleiding van de verpleegkundige,<br />
de lactatiekundige en eventueel<br />
de prelogopedist kan aan bijna alle<br />
baby’s borstvoeding worden gegeven.<br />
Tweelingen<br />
In de beginperiode <strong>kunt</strong> u het bes<strong>te</strong> de<br />
baby’s één voor één voeden, <strong>om</strong> het<br />
aanleggen <strong>te</strong> leren en de borstvoeding<br />
op gang <strong>te</strong> brengen. Daarna kunnen<br />
beide baby’s <strong>te</strong>gelijk worden aange-
legd. Laat per voeding de baby’s wisselen<br />
van borst. Als de voeding <strong>goed</strong> op<br />
gang is gek<strong>om</strong>en, <strong>kunt</strong> u de kinderen<br />
ook per dag la<strong>te</strong>n wisselen van borst.<br />
Verschillende houdingen zijn mogelijk:<br />
Te vroeg geboren baby’s<br />
Juist voor <strong>te</strong> vroeg geboren baby’s is<br />
borstvoeding van groot belang. De sa-<br />
8<br />
mens<strong>te</strong>lling van de borstvoeding is ook<br />
op deze baby’s al geheel afges<strong>te</strong>md.<br />
<strong>Borstvoeding</strong> is voor de baby niet vermoeiender<br />
dan flesvoeding. Volgens<br />
onderstaand stappenplan went uw<br />
baby langzaam aan borstvoeding.<br />
<strong>St</strong>ap 1: baby <strong>te</strong>gen de blo<strong>te</strong> borst houden,<br />
dit noemt men ‘kangoeroeën<br />
‘.<br />
<strong>St</strong>ap 2: tijdens de voeding mond en<br />
neus <strong>te</strong>gen de <strong>te</strong>pel houden.<br />
<strong>St</strong>ap 3: tijdens het kolven een druppel<br />
voeding op de <strong>te</strong>pel uitwrijven.<br />
<strong>St</strong>ap 4: de baby ruikt de voeding en<br />
maakt zuigbeweginkjes.<br />
<strong>St</strong>ap 5: het snuffelen, de baby gaat op<br />
zoek naar de <strong>te</strong>pel.<br />
<strong>St</strong>ap 6: de baby is wakker en wil gaan<br />
zuigen.<br />
<strong>St</strong>ap 7: de baby pakt de <strong>te</strong>pel, zuigt en<br />
slikt.
<strong>St</strong>ap 8: de baby drinkt uit de borst. Als<br />
de baby <strong>goed</strong> heeft gedronken<br />
kan wat minder sondevoeding<br />
worden gegeven.<br />
<strong>St</strong>ap 9: borstvoeding op aanvraag.<br />
<strong>St</strong>ap 10: u voedt regelmatig.<br />
Na een keizersnede<br />
Het is prettig als u binnen zes uur na de<br />
operatie de eers<strong>te</strong> voeding <strong>kunt</strong> geven,<br />
<strong>om</strong>dat de verdoving dan nog werkt.<br />
Door de pijn kan het moeilijk zijn een<br />
fijne houding <strong>te</strong> vinden. In s<strong>om</strong>mige gevallen<br />
is de bakerhouding prettig.<br />
Syndro<strong>om</strong> van Down<br />
Een baby met het syndro<strong>om</strong> van Down<br />
drinkt vaak minder krachtig door de<br />
lage spiertonus. De lactatiekundige en<br />
de prelogopedis<strong>te</strong> kunnen u leren <strong>goed</strong><br />
aan <strong>te</strong> leggen. Het is van belang deze<br />
baby op tijd <strong>te</strong> voeden en wakker <strong>te</strong><br />
maken tijdens de voeding. Hij vraagt<br />
namelijk meestal niet uit zichzelf en valt<br />
eerder in slaap tijdens het voeden.<br />
Schisis<br />
Heeft uw kind een lipspleet of een lipkaakspleet<br />
dan <strong>kunt</strong> u zonder problemen<br />
borstvoeding geven. Heeft uw<br />
baby ook een spleet in het gehemel<strong>te</strong><br />
dan wordt het moeilijker. De lactatiekundige<br />
of de prelogopedist kunnen u<br />
adviseren hoe borstvoeding toch moge-<br />
9<br />
lijk is. Als drinken aan de borst niet gaat<br />
<strong>kunt</strong> u natuurlijk wel afkolven.<br />
Kolven<br />
S<strong>om</strong>s <strong>kunt</strong> u, bijvoorbeeld door ziek<strong>te</strong><br />
of ziekenhuisopname van uzelf of van<br />
uw baby, tijdelijk geen borstvoeding<br />
geven of is uw baby niet in staat zelf<br />
uit de borst <strong>te</strong> drinken. U <strong>kunt</strong> dan de<br />
borstvoeding op gang brengen of houden<br />
door <strong>te</strong> kolven.<br />
Verschillende manieren<br />
Kolven kan op verschillende manieren.<br />
Handkolven zijn vooral geschikt voor<br />
kleinere hoeveelheden of voor zo nu<br />
en dan kolven. Voor gro<strong>te</strong>re hoeveelheden,<br />
bijvoorbeeld als uw baby in de<br />
couveuse ligt of niet uit de borst kan<br />
drinken, zijn elektrische kolven meer<br />
geschikt. Met een handkolf zet u de<br />
zuigkracht handmatig in beweging.<br />
Elektrische kolven <strong>doen</strong> dit aut<strong>om</strong>atisch.<br />
U <strong>kunt</strong> één borst per keer of twee<br />
bors<strong>te</strong>n <strong>te</strong>gelijk kolven. Het voordeel<br />
van dubbelzijdig kolven is dat het tijd<br />
bespaard en op langere <strong>te</strong>rmijn meer<br />
melk geeft.<br />
Kolven zijn <strong>te</strong> huur of <strong>te</strong> koop bij onder<br />
andere s<strong>om</strong>mige thuiszorgorganisaties<br />
en de firma Medela. Telefoonnummers<br />
vindt u ach<strong>te</strong>r in deze brochure.<br />
De verpleegkundige of de lactatiekundige<br />
kan u meer informatie en een per-
soonlijk advies geven of kijk op www.<br />
medela.nl.<br />
Hoe vaak, hoe lang<br />
Voor het op gang brengen en houden<br />
van een <strong>goed</strong>e melkproductie is het<br />
belangrijk dat u vlak na de geboor<strong>te</strong> al<br />
be-gint met kolven. Het liefst binnen<br />
zes uur na de geboor<strong>te</strong>.<br />
Ook voor kolven geldt het vraag en<br />
aanbod principe. Vaak en kort kolven<br />
heeft meer zin dan weinig en lang. Kolf<br />
zo mogelijk minimaal zes keer per dag.<br />
Om een voorraadje op <strong>te</strong> bouwen kolft<br />
u tussen twee voedingen door of geeft<br />
u de ene borst en kolft u de andere.<br />
Afkolven duurt in principe even lang<br />
als voeden. Dubbelzijdig kolven duurt<br />
gemiddeld tien tot 15 minu<strong>te</strong>n. Langer<br />
kolven <strong>om</strong> meer melk <strong>te</strong> krijgen heeft<br />
geen zin. Het kan zelfs de borst en <strong>te</strong>pels<br />
beschadigen. Zodra er geen melk<br />
meer k<strong>om</strong>t moet u stoppen. Eventueel<br />
<strong>kunt</strong> u wat drinken en het daarna nog<br />
eens proberen.<br />
Kolven gaat het bes<strong>te</strong> in een rustige<br />
<strong>om</strong>geving, dichtbij uw baby. Is uw baby<br />
niet in de buurt, denk dan aan hem of<br />
kijk naar zijn foto. Eventueel <strong>kunt</strong> u het<br />
toeschietreflex ook nog stimuleren door<br />
de bors<strong>te</strong>n zacht <strong>te</strong> masseren of met<br />
een vochtige warme doek <strong>te</strong> verwarmen.<br />
10<br />
Was vooraf de handen en droog ze<br />
<strong>goed</strong>. Maak de <strong>te</strong>pels schoon met<br />
schoon wa<strong>te</strong>r. U plaatst de trech<strong>te</strong>r<br />
zo op de borst dat de <strong>te</strong>pel precies in<br />
het midden zit. Begin zacht en voer de<br />
zuigkracht langzaam op. Het mag geen<br />
pijn <strong>doen</strong>.<br />
Bij voorkeur kolft u per keer wisselend<br />
aan beide bors<strong>te</strong>n. Bijvoorbeeld volgens<br />
onderstaand schema:<br />
eers<strong>te</strong> borst tweede borst<br />
5-7 minu<strong>te</strong>n 5-7 minu<strong>te</strong>n<br />
3-5 minu<strong>te</strong>n 3-5 minu<strong>te</strong>n<br />
2-3 minu<strong>te</strong>n 2-3 minu<strong>te</strong>n<br />
Dubbelzijdig kolft u maximaal tien tot<br />
vijftien minu<strong>te</strong>n.<br />
Bewaren van moedermelk<br />
Ziekenhuis<br />
Ligt uw baby in het ziekenhuis, dan<br />
<strong>kunt</strong> u op de afdeling s<strong>te</strong>riele plastic<br />
flesjes krijgen waarin u de afgekolfde<br />
melk <strong>kunt</strong> bewaren, per voeding in een<br />
apart flesje. No<strong>te</strong>er op het flesje de<br />
datum, tijdstip van kolven en de naam<br />
van uw kind. Zet het me<strong>te</strong>en na het<br />
afkolven in de koelkast.<br />
In het ziekenhuis wordt het liefst verse<br />
melk gegeven, <strong>om</strong>dat door invriezen<br />
en ontdooien de kwali<strong>te</strong>it vermindert.<br />
Heeft u thuis afgekolfd, dan <strong>kunt</strong> u de<br />
verse voeding gekoeld, bijvoorbeeld
in een koelbox, naar het ziekenhuis<br />
vervoeren. De moedermelk is dan in<br />
het ziekenhuis nog 48 uur houdbaar.<br />
Ingevroren moedermelk die van thuis<br />
wordt meegen<strong>om</strong>en, moet binnen 24<br />
uur gebruikt worden. Ook hiervoor geldt<br />
dat u deze in een koelbox naar het<br />
ziekenhuis moet brengen.<br />
De eers<strong>te</strong> moedermelk, ‘het colostrum‘,<br />
wordt vanwege het gro<strong>te</strong> belang wel<br />
ingevroren en zo mogelijk als eers<strong>te</strong><br />
voeding gegeven. Geef dit op het<br />
flesje aan door duidelijk naam en tijd <strong>te</strong><br />
no<strong>te</strong>ren.<br />
Daarna wordt de ouds<strong>te</strong> melk, niet ouder<br />
dan 48 uur, als eers<strong>te</strong> opgebruikt.<br />
Moedermelk wordt alleen aan het eigen<br />
kind gegeven.<br />
Thuis<br />
Als uw baby thuis is, <strong>kunt</strong> u de melk bewaren<br />
in iets van plastic of glas. Vooraf<br />
<strong>goed</strong> afwassen met heet wa<strong>te</strong>r of in de<br />
afwasmachine. Plastic moet eerst worden<br />
<strong>om</strong>gespoeld met koud wa<strong>te</strong>r. Vers<br />
afgekolfde melk moet eerst in de koelkast<br />
afkoelen voordat u het bij eerder<br />
gekoelde moedermelk giet. Gekoelde<br />
moedermelk blijft zeker vijf dagen <strong>goed</strong><br />
in een koelkast 4-6ºC. Bui<strong>te</strong>n de koelkast<br />
is de melk op kamer<strong>te</strong>mperatuur in<br />
principe zes uur houdbaar.<br />
Het invriezen van moedermelk in kunststof<br />
ijsblokjesbakjes maakt het gemak-<br />
11<br />
kelijk een afgepas<strong>te</strong> hoeveelheid uit de<br />
vriezer <strong>te</strong> nemen. Voorzie de bakjes<br />
van een datum. Als u de melk direct in<br />
de koelkast plaatst, <strong>kunt</strong> u deze tot 48<br />
uur na het afkolven nog invriezen. De<br />
houdbaarheid van ingevroren moedermelk<br />
is twee weken in het vriesvak van<br />
de koelkast** en zes maanden in de<br />
diepvries***.<br />
Ontdooien en opwarmen van<br />
moedermelk<br />
Hier volgen een aantal aandachtspun<strong>te</strong>n<br />
voor het ontdooien en opwarmen<br />
van moedermelk.<br />
• Ontdooi langzaam in de koelkast.<br />
• Ontdooi eventueel onder str<strong>om</strong>end<br />
wa<strong>te</strong>r dat van koud s<strong>te</strong>eds warmer<br />
wordt gezet.<br />
• Ontdooide, niet opgewarmde moedermelk,<br />
is 24 uur bruikbaar als u<br />
deze in de koelkast bewaart.<br />
• Schud de melk voor gebruik.<br />
• Verwarm de hoeveelheid voor één<br />
voeding tot lichaams<strong>te</strong>mperatuur<br />
au bain marie of onder str<strong>om</strong>end<br />
wa<strong>te</strong>r.<br />
• Warm moedermelk niet op in de<br />
magnetron <strong>om</strong>dat hierdoor antistoffen<br />
verloren gaan.<br />
• Bewaar restjes voeding niet.<br />
• Vries eenmaal ontdooide moedermelk<br />
niet opnieuw in.
•<br />
Als de afgekolfde melk <strong>te</strong> weinig is,<br />
<strong>kunt</strong> u deze het bes<strong>te</strong> vermengen<br />
met zuigelingenvoeding.<br />
Schoonmaken kolfsetjes en<br />
apparatuur<br />
Kolfsetjes:<br />
• Haal na iedere kolfsessie het setje<br />
uit elkaar. Leg de slangen <strong>te</strong>rug in<br />
de box.<br />
• Spoel de borstschilden, de klepjes<br />
en het membraam af met koud<br />
wa<strong>te</strong>r en daarna met heet wa<strong>te</strong>r.<br />
• Droog het geheel af met een<br />
schone doek of gaas.<br />
• Dek het schild, het klepje en het<br />
membraam af in een afgedekt<br />
bakje.<br />
• Kook éénmaal daags het borstschild,<br />
het klepje, het membraam<br />
en het bakje uit. (Laat het wa<strong>te</strong>r<br />
vanaf het m<strong>om</strong>ent dat het aan de<br />
kook is nog drie minu<strong>te</strong>n doorkoken.)<br />
• Droog daarna het bakje en dan het<br />
borstschild etc. met een schone<br />
theedoek af.<br />
• Schild, klepje en membraam<br />
kunnen weer in het bakje worden<br />
opgeborgen.<br />
Kolfapparatuur<br />
12<br />
•<br />
•<br />
De kolfapparatuur moet éénmaal<br />
per dag huishoudelijk worden<br />
schoongemaakt.<br />
Als er voeding in de slang is gek<strong>om</strong>en,<br />
moet het apparaat worden<br />
stopgezet en de slang worden<br />
vervangen.
Nuttige adressen<br />
• www. borstvoeding.nl<br />
• <strong>St</strong>ichting La Leche League<br />
Nederland<br />
Postbus 212<br />
4300 AE Zierikzee<br />
<strong>te</strong>l. 0111 - 41 31 89<br />
www.III.borstvoeding.nl<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Vereniging <strong>Borstvoeding</strong> Natuurlijk<br />
Postbus 119<br />
3960 BC Wijk bij Duurs<strong>te</strong>de<br />
<strong>te</strong>l. 0343 - 57 66 26<br />
www.borstvoedingnatuurlijk.nl<br />
<strong>St</strong>ichting Zorg voor <strong>Borstvoeding</strong><br />
WHO / Unicef<br />
Postbus 2047<br />
2930 AA Krimpen aan de Lek<br />
<strong>te</strong>l. 0180 - 52 06 33<br />
www.zorgvoorborstvoeding.nl<br />
Nederlandse Vereniging voor<br />
Lactatiekundigen<br />
Postbus 1444<br />
1300 BK Almere<br />
<strong>te</strong>l. 0900- lactatie of<br />
0900- 5228284<br />
www.nvl.borstvoeding.nl<br />
13<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Medela BV<br />
De S<strong>te</strong>enbok 12<br />
5215 ME ‚s Hertogenbosch<br />
<strong>te</strong>l. 073 - 690 40 40<br />
www.medela.nl<br />
info@medela.nl<br />
Thuiszorg Zuid Gelderland<br />
Meijhorst 60 01<br />
6537 KV Nijmegen<br />
<strong>te</strong>l. 024 - 366 57 77<br />
Uitleen: maandag tot en met vrijdag<br />
van 08.30 tot 17.00 uur<br />
<strong>St</strong>ichting Thuiszorg Midden<br />
Gelderland<br />
<strong>te</strong>l. 026 - 369 32 36<br />
Voedingscentrum<br />
070 - 306 88 88<br />
www.voedingscentrum.nl
No<strong>te</strong>er hier uw vragen<br />
14
Adres<br />
Bezoekadres<br />
Afdeling Verloskunde<br />
<strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong> Centraal<br />
Geert Groo<strong>te</strong>plein 10<br />
Rou<strong>te</strong> 794<br />
Nijmegen<br />
Postadres<br />
<strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong><br />
Postbus 9101<br />
6500 HB Nijmegen<br />
Telefoonnummer<br />
024 - 361 34 41<br />
024 - 361 34 01<br />
04-2010-3486<br />
© <strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong><br />
overname van (gedeel<strong>te</strong>n uit)<br />
deze <strong>te</strong>kst is uitslui<strong>te</strong>nd<br />
mogelijk na schrif<strong>te</strong>lijke<br />
toes<strong>te</strong>mming van<br />
<strong>St</strong>af Concernc<strong>om</strong>municatie<br />
WWW.<strong>UMC</strong>N.NL