31.08.2013 Views

Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud

Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud

Borstvoeding. Wat kunt u doen om alles goed te ... - UMC St Radboud

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Borstvoeding</strong><br />

<strong>Wat</strong> <strong>kunt</strong> u <strong>doen</strong> <strong>om</strong> <strong>alles</strong> <strong>goed</strong> <strong>te</strong><br />

la<strong>te</strong>n verlopen?


Inhoud<br />

Inleiding 1<br />

<strong>Borstvoeding</strong> geven 2<br />

•<br />

De eers<strong>te</strong> keer aanleggen<br />

Ro<strong>om</strong>ing-in<br />

Aanleggen<br />

Toeschietreflex<br />

Goede melkproductie<br />

Houding<br />

Hoe vaak voeden<br />

Extra vitamines<br />

Bijvoeden<br />

Regeldagen<br />

Verzorging van de bors<strong>te</strong>n<br />

Leefgewoon<strong>te</strong>n van de moeder<br />

<strong>St</strong>uwing<br />

Borstonts<strong>te</strong>king<br />

Tepelkloven<br />

Andere problemen<br />

Specifieke groepen<br />

2<br />

2<br />

2<br />

2<br />

3<br />

3<br />

4<br />

5<br />

5<br />

5<br />

6<br />

6<br />

7<br />

7<br />

7<br />

7<br />

7<br />

•Tweelingen •Te vroeg geboren baby’s<br />

•Na een keizersnede<br />

•Syndro<strong>om</strong> van Down<br />

Schisis<br />

7<br />

8<br />

9<br />

9<br />

9<br />


Kolven 9<br />

•Verschillende manieren 9<br />

•Hoe vaak, hoe lang 10<br />

•Bewaren van moedermelk 10<br />

•Ontdooien en opwarmen van moedermelk 11<br />

Schoonmaken kolfsetjes en apparatuur 13<br />

•<br />

Nuttige adressen 13


Inleiding<br />

U gaat binnenkort bevallen, of u bent<br />

kortgeleden bevallen en verblijft samen<br />

met uw pasgeboren baby in het <strong>UMC</strong><br />

<strong>St</strong> <strong>Radboud</strong>. U heeft beslo<strong>te</strong>n <strong>om</strong><br />

borstvoeding <strong>te</strong> geven. Kan uw baby<br />

door <strong>om</strong>standigheden niet aan de borst<br />

drinken, dan <strong>kunt</strong> u toch moedermelk<br />

geven door <strong>te</strong> kolven.<br />

In deze brochure vindt u informatie over<br />

hoe u borstvoeding <strong>kunt</strong> geven en over<br />

verschillende manieren van kolven. Als<br />

u na het lezen van deze brochure nog<br />

vragen heeft, dan <strong>kunt</strong> u <strong>te</strong>recht bij de<br />

verpleegkundige. Eventueel wordt u<br />

verwezen naar de lactatiekundige, die<br />

gespecialiseerd is in borstvoeding.<br />

Voor de leesbaarheid wordt in deze<br />

brochure afgezien van het onderscheid<br />

hij/zij, hem/haar.<br />

1


<strong>Borstvoeding</strong> geven<br />

De eers<strong>te</strong> keer aanleggen<br />

Na de geboor<strong>te</strong> van de baby k<strong>om</strong>t de<br />

borstvoeding op gang. Vaak aanleggen<br />

of kolven is belangrijk voor het <strong>goed</strong> op<br />

gang brengen en houden van de borstvoeding,<br />

<strong>om</strong>dat veel vraag het aanbod<br />

stimuleert. Direct na de geboor<strong>te</strong> wordt,<br />

indien de situatie van moeder en kind<br />

dit toelaat, de baby bloot bij u gelegd.<br />

Dit is een prima m<strong>om</strong>ent voor de eers<strong>te</strong><br />

kennismaking en de baby zal in deze<br />

periode <strong>te</strong>kenen la<strong>te</strong>n zien dat hij klaar<br />

is voor de eers<strong>te</strong> borstvoeding. Het<br />

colostrum, de allereers<strong>te</strong> voeding is<br />

<strong>te</strong>nslot<strong>te</strong> al aanwezig in de borst en<br />

voorziet de baby in zijn eers<strong>te</strong> levensbehoef<strong>te</strong>.<br />

De verpleegkundige zal u hierbij helpen,<br />

zodat u dit rustig, ontspannen en<br />

in een gemakkelijke houding <strong>kunt</strong> <strong>doen</strong>.<br />

Ro<strong>om</strong>ing-in<br />

Ro<strong>om</strong>ing-in houdt in dat moeder en<br />

kind gedurende 24 uur zo dicht mogelijk<br />

bij elkaar in de buurt zijn. Zo <strong>kunt</strong><br />

u adequaat reageren op signalen van<br />

de baby die hij aangeeft wanneer er<br />

sprake is van een voedingsm<strong>om</strong>ent. Op<br />

deze manier voldoet u aan het voeden<br />

op verzoek waarbij het vraag en aanbod<br />

principe is gewaarborgd.<br />

2<br />

Aanleggen<br />

Tips <strong>om</strong> <strong>goed</strong> aan <strong>te</strong> leggen:<br />

• Neem uw baby dicht <strong>te</strong>gen u aan.<br />

• Baby’s lichaam en hoofd zijn één<br />

lijn (niet in elkaar gedoken).<br />

• Zorg dat het mondje net iets lager<br />

ligt dan de <strong>te</strong>pel.<br />

• Breng de baby naar uw borst, niet<br />

de borst naar de baby.<br />

• <strong>St</strong>reel met de <strong>te</strong>pel de lip van de<br />

baby, zodat hij zijn mond verder<br />

open doet.<br />

• Leg de baby aan als hij zijn mondje<br />

wijd open heeft en zo de gehele<br />

<strong>te</strong>pelhof kan <strong>om</strong>slui<strong>te</strong>n.<br />

• Als de baby de borst niet <strong>goed</strong><br />

pakt, haal hem er dan af en begin<br />

opnieuw.<br />

Toeschietreflex<br />

Het toeschietreflex zorgt ervoor dat de<br />

voeding uit de bors<strong>te</strong>n k<strong>om</strong>t. S<strong>om</strong>mige<br />

vrouwen voelen hierbij een kortdurende<br />

s<strong>te</strong>kende pijn of een tin<strong>te</strong>ling, anderen<br />

voelen niets. Het toeschie<strong>te</strong>n van de<br />

melk <strong>kunt</strong> u stimuleren door de baby<br />

dichtbij u <strong>te</strong> nemen en <strong>te</strong> voeden, of<br />

door <strong>te</strong> kolven in een rustige, ontspannen<br />

<strong>om</strong>geving met aangename <strong>te</strong>mperatuur.<br />

Vraag gerust <strong>om</strong> privacy als u<br />

dat prettig vindt. Vol<strong>doen</strong>de rust nemen<br />

is ook van belang. Pijn van hechtingen<br />

of naweeën kan het toeschie<strong>te</strong>n van de<br />

melk bemoeilijken. Pijnstillers kunnen


deze pijn verlich<strong>te</strong>n. Het gebruik van<br />

een enkele paracetamol is niet schadelijk<br />

voor de baby.<br />

Goede melkproductie<br />

Neem vooral alle rust voor het voeden.<br />

Als de baby <strong>om</strong> voeding vraagt laat<br />

hem dan niet <strong>te</strong> lang wach<strong>te</strong>n. S<strong>te</strong>l zo<br />

mogelijk andere handelingen even uit.<br />

Het bes<strong>te</strong> is <strong>om</strong> uw baby aan beide<br />

bors<strong>te</strong>n <strong>te</strong> la<strong>te</strong>n drinken. Laat hem<br />

zo lang als hij wil aan de eers<strong>te</strong> borst<br />

drinken en daarna zolang als hij wil aan<br />

de tweede borst. De volgende voeding<br />

begint u met de borst waaruit de baby<br />

het laatst heeft gedronken. Het is niet<br />

nodig tijdschema’s aan <strong>te</strong> houden, de<br />

baby laat zelf los als hij genoeg heeft.<br />

Gewoonlijk heeft een baby binnen een<br />

half uur vol<strong>doen</strong>de gedronken. Blijft de<br />

baby erg lang zuigen dan is hij waarschijnlijk<br />

niet <strong>goed</strong> aangelegd.<br />

De melkproductie wordt het bes<strong>te</strong><br />

afges<strong>te</strong>md op de vraag van de baby als<br />

u inspeelt op de behoef<strong>te</strong> van de baby.<br />

Dit be<strong>te</strong>kent niet dat u de baby verwent.<br />

Houding<br />

U <strong>kunt</strong> zelf het bes<strong>te</strong> beoordelen in<br />

welke houding u prettig <strong>kunt</strong> voeden. Er<br />

zijn verschillende houdingen mogelijk.<br />

3<br />

Liggend op de zij<br />

Ga zo ontspannen mogelijk op uw zij<br />

liggen, trek het hoofdkussen s<strong>te</strong>vig op<br />

uw schouder. Eventueel legt u ook nog<br />

een kussen in uw rug en tussen uw benen.<br />

Uw onders<strong>te</strong> arm ligt <strong>om</strong> de baby<br />

heen of onder uw hoofd en hoofdkussen.<br />

Leg uw baby met de beentjes dicht<br />

<strong>te</strong>gen u aan. Baby’s buik <strong>te</strong>gen uw buik.<br />

Maakt uw baby zoek- en hapwegingen,<br />

dan brengt u hem met uw andere hand<br />

zachtjes naar u toe. Met een opgerolde<br />

handdoek of een dekentje in zijn rug<br />

blijft hij <strong>goed</strong> op zijn zij liggen.


Zit<strong>te</strong>nde houding (Madonna houding)<br />

Hierbij gaat u ontspannen, maar wel<br />

<strong>goed</strong> rechtop zit<strong>te</strong>n. Bij voorkeur in<br />

een stoel met armleuning. Zo <strong>kunt</strong> u de<br />

baby met uw arm onders<strong>te</strong>unen. Een<br />

kussen op schoot of half op de leuning<br />

geeft uw arm onders<strong>te</strong>uning. Zo voork<strong>om</strong>t<br />

u dat de baby gaat ‘hangen’ en de<br />

<strong>te</strong>pel uit zijn mondje glijdt of uw <strong>te</strong>pels<br />

beschadigt.<br />

Zit<strong>te</strong>nd met de baby onder de arm (bakerhou-<br />

ding)<br />

4<br />

In deze houding legt u uw baby op een<br />

groot kussen naast u, zijn beentjes<br />

onder uw arm door. U onders<strong>te</strong>unt zijn<br />

hoofdje en rug met uw onderarm. Zodra<br />

de baby gaat happen brengt u zijn<br />

mondje dicht naar u toe. Deze houding<br />

is vooral geschikt voor vrouwen met<br />

zware bors<strong>te</strong>n of vlakke <strong>te</strong>pels, baby’s<br />

die moeilijk drinken, bij stuwing en na<br />

een keizersnee.<br />

Liggend op de rug<br />

Bij heftig toeschie<strong>te</strong>n van de melk en <strong>te</strong><br />

gro<strong>te</strong> melkproductie kan eventueel liggend<br />

op de rug de voeding wat rustiger<br />

verlopen.<br />

U gaat ontspannen liggen met kussens<br />

onder uw hoofd en eventueel schouders.<br />

U legt uw baby op zijn buikje op<br />

uw buik of op een kussen naast u. Met<br />

uw hand onders<strong>te</strong>unt u het voorhoofd<br />

van uw baby, zodat zijn neus niet in de<br />

borst zakt<br />

Hoe vaak voeden<br />

Een <strong>goed</strong>e start is van groot belang.<br />

Door uw baby vaak aan <strong>te</strong> leggen k<strong>om</strong>t<br />

de borstvoeding <strong>goed</strong> op gang. De eers<strong>te</strong><br />

twee à drie dagen minimaal zeven,<br />

bij voorkeur tien tot twaalf keer. De verpleegkundige<br />

overlegt met u hoe vaak<br />

u gaat aanleggen, afhankelijk van uw<br />

conditie en die van uw baby. Zodra de<br />

borstvoeding <strong>goed</strong> op gang is gek<strong>om</strong>en


<strong>kunt</strong> u gaan voeden op verzoek. Na<br />

ongeveer twee weken drinken baby’s<br />

geleidelijk minder lang, maar niet altijd<br />

minder vaak. Minimaal voedt u zes keer<br />

per etmaal. Zolang uw baby minder dan<br />

vijf kilogram weegt, mag de tijd tussen<br />

de voedingen niet langer zijn dan zes<br />

uur. Geeft u alleen borstvoeding, dan<br />

is nachtvoeding normaal en zelfs <strong>goed</strong><br />

voor de instandhouding van de borstvoeding.<br />

Voedt u helemaal op verzoek,<br />

dan krijgt uw baby na een tijdje een<br />

voorspelbaar dagritme.<br />

Gewoonlijk willen baby ’s ‘s morgens<br />

minder voedingen en la<strong>te</strong>r op de dag<br />

juist meer. Vanaf ongeveer drie maanden<br />

zijn baby’s in staat in drie tot vijf<br />

minu<strong>te</strong>n één borst leeg <strong>te</strong> drinken.<br />

Extra vitamines<br />

Krijgt uw baby voor meer dan de helft<br />

borstvoeding, dan heeft hij extra vitamine<br />

K en D nodig. Zuigelingenvoeding<br />

bevat deze vitamines al.<br />

In de eers<strong>te</strong> uren na de geboor<strong>te</strong> wordt<br />

aan alle baby’s één mg vitamine K<br />

gegeven. Borstgevoede baby’s hebben<br />

daarna ook nog de eers<strong>te</strong> drie<br />

maanden dagelijks vitamine K nodig.<br />

Hiervoor schrijft de verloskundige of de<br />

arts een recept uit.<br />

Daarnaast geeft u vanaf twee weken<br />

dagelijks 10 mictogram vitamine D.<br />

Dit is zonder recept <strong>te</strong> koop. Het is <strong>te</strong><br />

5<br />

verkrijgen op olie- en wa<strong>te</strong>rbasis. Voor<br />

zieke kinderen is de wa<strong>te</strong>rbasis be<strong>te</strong>r,<br />

<strong>om</strong>dat dit bij verslikken minder schade<br />

aanricht. U <strong>kunt</strong> be<strong>te</strong>r vitamine D zonder<br />

de toevoeging vitamine A kopen,<br />

<strong>om</strong>dat <strong>te</strong>veel vitamine A schadelijk is.<br />

Bijvoeden<br />

Gezonde baby’s met een <strong>goed</strong> geboor<strong>te</strong>gewicht<br />

hebben in principe geen<br />

bijvoeding nodig. Bijvoeden verstoort<br />

het vraag- en aanbod principe en daarmee<br />

de melkproductie. Daar<strong>om</strong> is het<br />

raadzaam alleen bij <strong>te</strong> voeden als het<br />

echt nodig is.<br />

Zieke baby’s hebben vaak wel bijvoeding<br />

nodig. Afgekolfde moedermelk<br />

heeft de voorkeur. Toch moet s<strong>om</strong>s<br />

vanwege medische redenen worden<br />

bijgevoed met kunstmatige zuigelingenvoeding<br />

of wa<strong>te</strong>r. Om de baby de kans<br />

<strong>te</strong> geven <strong>om</strong> <strong>goed</strong> aan de borst <strong>te</strong> oefenen,<br />

zal eventuele bijvoeding de eers<strong>te</strong><br />

dagen met een cupje worden gegeven.<br />

Voeden met een kopje (cupfeeding),<br />

vingervoeden of sondevoeding, eventueel<br />

met een borstvoeding hulpset, zijn<br />

<strong>goed</strong>e al<strong>te</strong>rnatieven. De verpleegkundige<br />

kan u hierover meer ver<strong>te</strong>llen.<br />

Regeldagen<br />

De baby kan zogenoemde ‘regeldagen’<br />

hebben waarop hij het totale voedingsschema<br />

<strong>om</strong>gooit. Dit gebeurt meestal


ond tien tot veertien dagen, rond zes<br />

weken en rond drie maanden. De baby<br />

huilt vaker en is onrustig. De baby<br />

groeit en heeft behoef<strong>te</strong> aan meer<br />

melk. Door op deze dagen vaker <strong>te</strong><br />

voeden, zo’n acht à tien voedingen is<br />

normaal, wordt meer melk aangemaakt,<br />

afges<strong>te</strong>md op de gro<strong>te</strong>re behoef<strong>te</strong> van<br />

de baby. Na één, twee of s<strong>om</strong>s meer<br />

dagen is <strong>alles</strong> weer ‘geregeld ‘.<br />

Verzorging van de bors<strong>te</strong>n<br />

U <strong>kunt</strong> uw bors<strong>te</strong>n gewoon eenmaal<br />

per dag wassen met wa<strong>te</strong>r zonder<br />

zeep. Het gebruik van zeep verstoort<br />

namelijk de natuurlijke weerstand van<br />

de huid. Het is belangrijk dat u een<br />

<strong>goed</strong> s<strong>te</strong>u-nende voedings-BH draagt.<br />

K<strong>om</strong>t er tussen de voedingen door melk<br />

uit de bors<strong>te</strong>n, gebruik dan katoenen<br />

zoogk<strong>om</strong>pressen zonder plastic laagje.<br />

Verschoon ze regelmatig. Bij pijnlijke <strong>te</strong>pels<br />

<strong>kunt</strong> u een druppeltje moedermelk<br />

op de <strong>te</strong>pel <strong>doen</strong>, even la<strong>te</strong>n drogen en<br />

daarna dun met een zalf (bijvoorbeeld<br />

Medela PureLan) insmeren.<br />

Leefgewoon<strong>te</strong>n van de moeder<br />

Gezond e<strong>te</strong>n en drinken tijdens het geven<br />

van borstvoeding is belangrijk. Het<br />

Voedingscentrum adviseert normale<br />

voeding volgens de voedingsschijf met<br />

als extra: een glas melk of plak kaas,<br />

een sneetje brood, een aardappel en ½<br />

6<br />

li<strong>te</strong>r vocht. Voor de rest wordt de extra<br />

energie die nodig is <strong>om</strong> borstvoeding<br />

<strong>te</strong> geven, al tijdens de zwangerschap<br />

opgeslagen. Wel wordt geadviseerd<br />

tien mg vitamine D per dag <strong>te</strong> gebruiken.<br />

Krijgt uw baby naast borstvoeding<br />

ook zuigelingenvoeding, dan moet deze<br />

hoeveelheid worden aangepast.<br />

Er wordt wel gezegd dat u s<strong>om</strong>mige<br />

voedingsmiddelen, zoals uien en prei,<br />

niet mag e<strong>te</strong>n in de periode dat u borstvoeding<br />

geeft. Dit is beslist niet waar.<br />

S<strong>om</strong>mige baby’s reageren op bepaalde<br />

voedingsmiddelen. Het is een kwestie<br />

van uitproberen op welke dingen uw<br />

baby reageert. Variatie is heel belangrijk.<br />

Als u begint met borstvoeding geven is<br />

het een <strong>goed</strong>e gewoon<strong>te</strong> <strong>om</strong> een extra<br />

glas vocht <strong>te</strong> drinken bij elke voeding.<br />

La<strong>te</strong>r <strong>kunt</strong> u gewoon naar behoef<strong>te</strong><br />

gaan drinken.<br />

<strong>Wat</strong> u vooral niet moet <strong>doen</strong> is:<br />

• Veel alcohol drinken. Alcohol k<strong>om</strong>t<br />

in moedermelk <strong>te</strong>recht. Laat het<br />

daar<strong>om</strong> bij één glas bier of wijn als<br />

u toch wat wilt drinken.<br />

• Veel cafeïne gebruiken. Dit maakt<br />

baby’s prikkelbaar. Cafeïne zit in<br />

koffie, maar ook in thee, chocolade<br />

en cola.<br />

• Roken. Nicotine schaadt de gezondheid<br />

van moeder en kind en


•<br />

verhoogt bovendien de kans op<br />

wiegendood.<br />

Verdovende middelen gebruiken.<br />

Medicijnen gebruiken zonder overleg<br />

met de arts of verloskundige.<br />

Een enkele paracetamol mag u wel<br />

zonder overleg innemen.<br />

<strong>St</strong>uwing<br />

In de eers<strong>te</strong> dagen na de bevalling<br />

treedt vaak stuwing in de bors<strong>te</strong>n op.<br />

Dit kan zeer pijnlijk zijn. Het verdwijnt<br />

weer na enkele dagen. Vaak aanleggen<br />

en warm<strong>te</strong>, warme doeken of een warme<br />

douche, vermindert het enigszins.<br />

Borstonts<strong>te</strong>king<br />

Als rode, harde plekken niet meer verdwijnen<br />

na de voeding, dan dreigt een<br />

borstonts<strong>te</strong>king. Neem dan vooral veel<br />

rust, voedt vaker en houdt de bors<strong>te</strong>n<br />

altijd warm. Heeft u de volgende sympt<strong>om</strong>en:<br />

een grieperig, rillerig gevoel,<br />

hoofdpijn, spierpijn, pijnlijke borst en<br />

(hoge) koorts, dan heeft u waarschijnlijk<br />

een borstonts<strong>te</strong>king. Waarschuw de<br />

huisarts als de klach<strong>te</strong>n na 24 uur niet<br />

verminderen.<br />

Tepelkloven<br />

Tepelkloven kunnen ontstaan als de<br />

baby niet <strong>goed</strong> is aangelegd. Verkeerd<br />

zuigen veroorzaakt dan een kloofje,<br />

een wondje of een blaar. Doet het<br />

7<br />

voeden pijn, leg dan opnieuw <strong>goed</strong><br />

aan. Begin met de minst pijnlijke kant.<br />

Laat de baby de <strong>te</strong>pel <strong>goed</strong> in de mond<br />

nemen. Na de voeding <strong>kunt</strong> u wat melk<br />

op de <strong>te</strong>pels wrijven en het <strong>goed</strong> la<strong>te</strong>n<br />

indrogen.<br />

Andere problemen<br />

Ondanks alle <strong>goed</strong>e adviezen kunnen<br />

zich naast genoemde ook nog andere<br />

problemen voor<strong>doen</strong>, zoals bijvoorbeeld<br />

vlakke <strong>te</strong>pels, darmkrampjes,<br />

voedselovergevoeligheid of -allergie<br />

of dat de baby <strong>te</strong> weinig groeit. U <strong>kunt</strong><br />

daarover advies vragen aan de lactatiekundige,<br />

uw kraamhulp of één van<br />

de patiën<strong>te</strong>nverenigingen (zie onder<br />

nuttige adressen).<br />

Specifieke groepen<br />

Voor s<strong>om</strong>mige baby’s wordt borstvoeding<br />

vaak <strong>te</strong>n onrech<strong>te</strong> ontraden. Met<br />

<strong>goed</strong>e begeleiding van de verpleegkundige,<br />

de lactatiekundige en eventueel<br />

de prelogopedist kan aan bijna alle<br />

baby’s borstvoeding worden gegeven.<br />

Tweelingen<br />

In de beginperiode <strong>kunt</strong> u het bes<strong>te</strong> de<br />

baby’s één voor één voeden, <strong>om</strong> het<br />

aanleggen <strong>te</strong> leren en de borstvoeding<br />

op gang <strong>te</strong> brengen. Daarna kunnen<br />

beide baby’s <strong>te</strong>gelijk worden aange-


legd. Laat per voeding de baby’s wisselen<br />

van borst. Als de voeding <strong>goed</strong> op<br />

gang is gek<strong>om</strong>en, <strong>kunt</strong> u de kinderen<br />

ook per dag la<strong>te</strong>n wisselen van borst.<br />

Verschillende houdingen zijn mogelijk:<br />

Te vroeg geboren baby’s<br />

Juist voor <strong>te</strong> vroeg geboren baby’s is<br />

borstvoeding van groot belang. De sa-<br />

8<br />

mens<strong>te</strong>lling van de borstvoeding is ook<br />

op deze baby’s al geheel afges<strong>te</strong>md.<br />

<strong>Borstvoeding</strong> is voor de baby niet vermoeiender<br />

dan flesvoeding. Volgens<br />

onderstaand stappenplan went uw<br />

baby langzaam aan borstvoeding.<br />

<strong>St</strong>ap 1: baby <strong>te</strong>gen de blo<strong>te</strong> borst houden,<br />

dit noemt men ‘kangoeroeën<br />

‘.<br />

<strong>St</strong>ap 2: tijdens de voeding mond en<br />

neus <strong>te</strong>gen de <strong>te</strong>pel houden.<br />

<strong>St</strong>ap 3: tijdens het kolven een druppel<br />

voeding op de <strong>te</strong>pel uitwrijven.<br />

<strong>St</strong>ap 4: de baby ruikt de voeding en<br />

maakt zuigbeweginkjes.<br />

<strong>St</strong>ap 5: het snuffelen, de baby gaat op<br />

zoek naar de <strong>te</strong>pel.<br />

<strong>St</strong>ap 6: de baby is wakker en wil gaan<br />

zuigen.<br />

<strong>St</strong>ap 7: de baby pakt de <strong>te</strong>pel, zuigt en<br />

slikt.


<strong>St</strong>ap 8: de baby drinkt uit de borst. Als<br />

de baby <strong>goed</strong> heeft gedronken<br />

kan wat minder sondevoeding<br />

worden gegeven.<br />

<strong>St</strong>ap 9: borstvoeding op aanvraag.<br />

<strong>St</strong>ap 10: u voedt regelmatig.<br />

Na een keizersnede<br />

Het is prettig als u binnen zes uur na de<br />

operatie de eers<strong>te</strong> voeding <strong>kunt</strong> geven,<br />

<strong>om</strong>dat de verdoving dan nog werkt.<br />

Door de pijn kan het moeilijk zijn een<br />

fijne houding <strong>te</strong> vinden. In s<strong>om</strong>mige gevallen<br />

is de bakerhouding prettig.<br />

Syndro<strong>om</strong> van Down<br />

Een baby met het syndro<strong>om</strong> van Down<br />

drinkt vaak minder krachtig door de<br />

lage spiertonus. De lactatiekundige en<br />

de prelogopedis<strong>te</strong> kunnen u leren <strong>goed</strong><br />

aan <strong>te</strong> leggen. Het is van belang deze<br />

baby op tijd <strong>te</strong> voeden en wakker <strong>te</strong><br />

maken tijdens de voeding. Hij vraagt<br />

namelijk meestal niet uit zichzelf en valt<br />

eerder in slaap tijdens het voeden.<br />

Schisis<br />

Heeft uw kind een lipspleet of een lipkaakspleet<br />

dan <strong>kunt</strong> u zonder problemen<br />

borstvoeding geven. Heeft uw<br />

baby ook een spleet in het gehemel<strong>te</strong><br />

dan wordt het moeilijker. De lactatiekundige<br />

of de prelogopedist kunnen u<br />

adviseren hoe borstvoeding toch moge-<br />

9<br />

lijk is. Als drinken aan de borst niet gaat<br />

<strong>kunt</strong> u natuurlijk wel afkolven.<br />

Kolven<br />

S<strong>om</strong>s <strong>kunt</strong> u, bijvoorbeeld door ziek<strong>te</strong><br />

of ziekenhuisopname van uzelf of van<br />

uw baby, tijdelijk geen borstvoeding<br />

geven of is uw baby niet in staat zelf<br />

uit de borst <strong>te</strong> drinken. U <strong>kunt</strong> dan de<br />

borstvoeding op gang brengen of houden<br />

door <strong>te</strong> kolven.<br />

Verschillende manieren<br />

Kolven kan op verschillende manieren.<br />

Handkolven zijn vooral geschikt voor<br />

kleinere hoeveelheden of voor zo nu<br />

en dan kolven. Voor gro<strong>te</strong>re hoeveelheden,<br />

bijvoorbeeld als uw baby in de<br />

couveuse ligt of niet uit de borst kan<br />

drinken, zijn elektrische kolven meer<br />

geschikt. Met een handkolf zet u de<br />

zuigkracht handmatig in beweging.<br />

Elektrische kolven <strong>doen</strong> dit aut<strong>om</strong>atisch.<br />

U <strong>kunt</strong> één borst per keer of twee<br />

bors<strong>te</strong>n <strong>te</strong>gelijk kolven. Het voordeel<br />

van dubbelzijdig kolven is dat het tijd<br />

bespaard en op langere <strong>te</strong>rmijn meer<br />

melk geeft.<br />

Kolven zijn <strong>te</strong> huur of <strong>te</strong> koop bij onder<br />

andere s<strong>om</strong>mige thuiszorgorganisaties<br />

en de firma Medela. Telefoonnummers<br />

vindt u ach<strong>te</strong>r in deze brochure.<br />

De verpleegkundige of de lactatiekundige<br />

kan u meer informatie en een per-


soonlijk advies geven of kijk op www.<br />

medela.nl.<br />

Hoe vaak, hoe lang<br />

Voor het op gang brengen en houden<br />

van een <strong>goed</strong>e melkproductie is het<br />

belangrijk dat u vlak na de geboor<strong>te</strong> al<br />

be-gint met kolven. Het liefst binnen<br />

zes uur na de geboor<strong>te</strong>.<br />

Ook voor kolven geldt het vraag en<br />

aanbod principe. Vaak en kort kolven<br />

heeft meer zin dan weinig en lang. Kolf<br />

zo mogelijk minimaal zes keer per dag.<br />

Om een voorraadje op <strong>te</strong> bouwen kolft<br />

u tussen twee voedingen door of geeft<br />

u de ene borst en kolft u de andere.<br />

Afkolven duurt in principe even lang<br />

als voeden. Dubbelzijdig kolven duurt<br />

gemiddeld tien tot 15 minu<strong>te</strong>n. Langer<br />

kolven <strong>om</strong> meer melk <strong>te</strong> krijgen heeft<br />

geen zin. Het kan zelfs de borst en <strong>te</strong>pels<br />

beschadigen. Zodra er geen melk<br />

meer k<strong>om</strong>t moet u stoppen. Eventueel<br />

<strong>kunt</strong> u wat drinken en het daarna nog<br />

eens proberen.<br />

Kolven gaat het bes<strong>te</strong> in een rustige<br />

<strong>om</strong>geving, dichtbij uw baby. Is uw baby<br />

niet in de buurt, denk dan aan hem of<br />

kijk naar zijn foto. Eventueel <strong>kunt</strong> u het<br />

toeschietreflex ook nog stimuleren door<br />

de bors<strong>te</strong>n zacht <strong>te</strong> masseren of met<br />

een vochtige warme doek <strong>te</strong> verwarmen.<br />

10<br />

Was vooraf de handen en droog ze<br />

<strong>goed</strong>. Maak de <strong>te</strong>pels schoon met<br />

schoon wa<strong>te</strong>r. U plaatst de trech<strong>te</strong>r<br />

zo op de borst dat de <strong>te</strong>pel precies in<br />

het midden zit. Begin zacht en voer de<br />

zuigkracht langzaam op. Het mag geen<br />

pijn <strong>doen</strong>.<br />

Bij voorkeur kolft u per keer wisselend<br />

aan beide bors<strong>te</strong>n. Bijvoorbeeld volgens<br />

onderstaand schema:<br />

eers<strong>te</strong> borst tweede borst<br />

5-7 minu<strong>te</strong>n 5-7 minu<strong>te</strong>n<br />

3-5 minu<strong>te</strong>n 3-5 minu<strong>te</strong>n<br />

2-3 minu<strong>te</strong>n 2-3 minu<strong>te</strong>n<br />

Dubbelzijdig kolft u maximaal tien tot<br />

vijftien minu<strong>te</strong>n.<br />

Bewaren van moedermelk<br />

Ziekenhuis<br />

Ligt uw baby in het ziekenhuis, dan<br />

<strong>kunt</strong> u op de afdeling s<strong>te</strong>riele plastic<br />

flesjes krijgen waarin u de afgekolfde<br />

melk <strong>kunt</strong> bewaren, per voeding in een<br />

apart flesje. No<strong>te</strong>er op het flesje de<br />

datum, tijdstip van kolven en de naam<br />

van uw kind. Zet het me<strong>te</strong>en na het<br />

afkolven in de koelkast.<br />

In het ziekenhuis wordt het liefst verse<br />

melk gegeven, <strong>om</strong>dat door invriezen<br />

en ontdooien de kwali<strong>te</strong>it vermindert.<br />

Heeft u thuis afgekolfd, dan <strong>kunt</strong> u de<br />

verse voeding gekoeld, bijvoorbeeld


in een koelbox, naar het ziekenhuis<br />

vervoeren. De moedermelk is dan in<br />

het ziekenhuis nog 48 uur houdbaar.<br />

Ingevroren moedermelk die van thuis<br />

wordt meegen<strong>om</strong>en, moet binnen 24<br />

uur gebruikt worden. Ook hiervoor geldt<br />

dat u deze in een koelbox naar het<br />

ziekenhuis moet brengen.<br />

De eers<strong>te</strong> moedermelk, ‘het colostrum‘,<br />

wordt vanwege het gro<strong>te</strong> belang wel<br />

ingevroren en zo mogelijk als eers<strong>te</strong><br />

voeding gegeven. Geef dit op het<br />

flesje aan door duidelijk naam en tijd <strong>te</strong><br />

no<strong>te</strong>ren.<br />

Daarna wordt de ouds<strong>te</strong> melk, niet ouder<br />

dan 48 uur, als eers<strong>te</strong> opgebruikt.<br />

Moedermelk wordt alleen aan het eigen<br />

kind gegeven.<br />

Thuis<br />

Als uw baby thuis is, <strong>kunt</strong> u de melk bewaren<br />

in iets van plastic of glas. Vooraf<br />

<strong>goed</strong> afwassen met heet wa<strong>te</strong>r of in de<br />

afwasmachine. Plastic moet eerst worden<br />

<strong>om</strong>gespoeld met koud wa<strong>te</strong>r. Vers<br />

afgekolfde melk moet eerst in de koelkast<br />

afkoelen voordat u het bij eerder<br />

gekoelde moedermelk giet. Gekoelde<br />

moedermelk blijft zeker vijf dagen <strong>goed</strong><br />

in een koelkast 4-6ºC. Bui<strong>te</strong>n de koelkast<br />

is de melk op kamer<strong>te</strong>mperatuur in<br />

principe zes uur houdbaar.<br />

Het invriezen van moedermelk in kunststof<br />

ijsblokjesbakjes maakt het gemak-<br />

11<br />

kelijk een afgepas<strong>te</strong> hoeveelheid uit de<br />

vriezer <strong>te</strong> nemen. Voorzie de bakjes<br />

van een datum. Als u de melk direct in<br />

de koelkast plaatst, <strong>kunt</strong> u deze tot 48<br />

uur na het afkolven nog invriezen. De<br />

houdbaarheid van ingevroren moedermelk<br />

is twee weken in het vriesvak van<br />

de koelkast** en zes maanden in de<br />

diepvries***.<br />

Ontdooien en opwarmen van<br />

moedermelk<br />

Hier volgen een aantal aandachtspun<strong>te</strong>n<br />

voor het ontdooien en opwarmen<br />

van moedermelk.<br />

• Ontdooi langzaam in de koelkast.<br />

• Ontdooi eventueel onder str<strong>om</strong>end<br />

wa<strong>te</strong>r dat van koud s<strong>te</strong>eds warmer<br />

wordt gezet.<br />

• Ontdooide, niet opgewarmde moedermelk,<br />

is 24 uur bruikbaar als u<br />

deze in de koelkast bewaart.<br />

• Schud de melk voor gebruik.<br />

• Verwarm de hoeveelheid voor één<br />

voeding tot lichaams<strong>te</strong>mperatuur<br />

au bain marie of onder str<strong>om</strong>end<br />

wa<strong>te</strong>r.<br />

• Warm moedermelk niet op in de<br />

magnetron <strong>om</strong>dat hierdoor antistoffen<br />

verloren gaan.<br />

• Bewaar restjes voeding niet.<br />

• Vries eenmaal ontdooide moedermelk<br />

niet opnieuw in.


•<br />

Als de afgekolfde melk <strong>te</strong> weinig is,<br />

<strong>kunt</strong> u deze het bes<strong>te</strong> vermengen<br />

met zuigelingenvoeding.<br />

Schoonmaken kolfsetjes en<br />

apparatuur<br />

Kolfsetjes:<br />

• Haal na iedere kolfsessie het setje<br />

uit elkaar. Leg de slangen <strong>te</strong>rug in<br />

de box.<br />

• Spoel de borstschilden, de klepjes<br />

en het membraam af met koud<br />

wa<strong>te</strong>r en daarna met heet wa<strong>te</strong>r.<br />

• Droog het geheel af met een<br />

schone doek of gaas.<br />

• Dek het schild, het klepje en het<br />

membraam af in een afgedekt<br />

bakje.<br />

• Kook éénmaal daags het borstschild,<br />

het klepje, het membraam<br />

en het bakje uit. (Laat het wa<strong>te</strong>r<br />

vanaf het m<strong>om</strong>ent dat het aan de<br />

kook is nog drie minu<strong>te</strong>n doorkoken.)<br />

• Droog daarna het bakje en dan het<br />

borstschild etc. met een schone<br />

theedoek af.<br />

• Schild, klepje en membraam<br />

kunnen weer in het bakje worden<br />

opgeborgen.<br />

Kolfapparatuur<br />

12<br />

•<br />

•<br />

De kolfapparatuur moet éénmaal<br />

per dag huishoudelijk worden<br />

schoongemaakt.<br />

Als er voeding in de slang is gek<strong>om</strong>en,<br />

moet het apparaat worden<br />

stopgezet en de slang worden<br />

vervangen.


Nuttige adressen<br />

• www. borstvoeding.nl<br />

• <strong>St</strong>ichting La Leche League<br />

Nederland<br />

Postbus 212<br />

4300 AE Zierikzee<br />

<strong>te</strong>l. 0111 - 41 31 89<br />

www.III.borstvoeding.nl<br />

•<br />

•<br />

•<br />

Vereniging <strong>Borstvoeding</strong> Natuurlijk<br />

Postbus 119<br />

3960 BC Wijk bij Duurs<strong>te</strong>de<br />

<strong>te</strong>l. 0343 - 57 66 26<br />

www.borstvoedingnatuurlijk.nl<br />

<strong>St</strong>ichting Zorg voor <strong>Borstvoeding</strong><br />

WHO / Unicef<br />

Postbus 2047<br />

2930 AA Krimpen aan de Lek<br />

<strong>te</strong>l. 0180 - 52 06 33<br />

www.zorgvoorborstvoeding.nl<br />

Nederlandse Vereniging voor<br />

Lactatiekundigen<br />

Postbus 1444<br />

1300 BK Almere<br />

<strong>te</strong>l. 0900- lactatie of<br />

0900- 5228284<br />

www.nvl.borstvoeding.nl<br />

13<br />

•<br />

•<br />

•<br />

Medela BV<br />

De S<strong>te</strong>enbok 12<br />

5215 ME ‚s Hertogenbosch<br />

<strong>te</strong>l. 073 - 690 40 40<br />

www.medela.nl<br />

info@medela.nl<br />

Thuiszorg Zuid Gelderland<br />

Meijhorst 60 01<br />

6537 KV Nijmegen<br />

<strong>te</strong>l. 024 - 366 57 77<br />

Uitleen: maandag tot en met vrijdag<br />

van 08.30 tot 17.00 uur<br />

<strong>St</strong>ichting Thuiszorg Midden<br />

Gelderland<br />

<strong>te</strong>l. 026 - 369 32 36<br />

Voedingscentrum<br />

070 - 306 88 88<br />

www.voedingscentrum.nl


No<strong>te</strong>er hier uw vragen<br />

14


Adres<br />

Bezoekadres<br />

Afdeling Verloskunde<br />

<strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong> Centraal<br />

Geert Groo<strong>te</strong>plein 10<br />

Rou<strong>te</strong> 794<br />

Nijmegen<br />

Postadres<br />

<strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong><br />

Postbus 9101<br />

6500 HB Nijmegen<br />

Telefoonnummer<br />

024 - 361 34 41<br />

024 - 361 34 01<br />

04-2010-3486<br />

© <strong>UMC</strong> <strong>St</strong> <strong>Radboud</strong><br />

overname van (gedeel<strong>te</strong>n uit)<br />

deze <strong>te</strong>kst is uitslui<strong>te</strong>nd<br />

mogelijk na schrif<strong>te</strong>lijke<br />

toes<strong>te</strong>mming van<br />

<strong>St</strong>af Concernc<strong>om</strong>municatie<br />

WWW.<strong>UMC</strong>N.NL

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!