Chirurgie - Groene Hart Ziekenhuis

Inleiding
Deze folder geeft u een algemeen overzicht
van de klachten en de behandeling van een
blindedarmontsteking (appendicitis). Meestal
treedt een appendicitis acuut op. Daardoor
heeft u waarschijnlijk weinig of geen
gelegenheid gehad om vooraf aan de
ingreep een voorlichtingsfolder te lezen. Veel
patiënten hebben echter na de operatie
alsnog behoefte aan meer informatie over
hun blindedarmoperatie. Deze folder komt
natuurlijk niet in de plaats van gesprekken
met uw arts. Hij of zij zal steeds bereid zijn u
uitleg te geven en op uw vragen in te gaan.
Wat is een appendix?
De appendix (letterlijk: aanhangsel) bevindt
zich meestal daar waar de dunne darm
overgaat in de dikke darm, rechtsonder in de
buik. Omdat de appendix lang en beweeglijk
is, kan een afwijkende ligging ontstaan.
Daardoor kunt u bij een ontsteking van de
appendix de pijn soms meer in het midden en
soms zelfs rechtsboven in uw buik voelen.
Wat is een appendicitis?
Appendicitis is een (meestal plotseling
ontstane) ontsteking van de blindedarm,
waardoor u pijn heeft rechtsonder in uw buik.
De ontsteking kan soms zeer heftig verlopen
en een buikvlies-ontsteking veroorzaken. In
dat geval voelt u de pijn in uw gehele buik.
Waarom de appendix ontstoken raakt, is niet
duidelijk.
Wat zijn de klachten bij een appendicitis?
Bij appendicitis begint de pijn meestal rond of
boven de navel. Vervolgens zakt de pijn naar
rechtsonder in de buik. Vaak zijn mensen
misselijk of braken ze voorafgaand aan deze
pijn. Men voelt zich geheel onwel, de eetlust is
Appendicitis (blindedarmontsteking)
verdwenen en dikwijls is de
lichaamstemperatuur verhoogd.
Chirurgie
Zowel het aanraken als het plots loslaten van
de buik is pijnlijk. Ook hoesten en lachen is
onaangenaam. Dikwijls wordt ook
vervoerspijn aangegeven, bijvoorbeeld
wanneer met de auto over een hobbel wordt
gereden.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Ziektegeschiedenis
Bij het stellen van de diagnose is de
ontstaanswijze van de pijn belangrijk.
Omdat uw arts zeker wil zijn dat u
geopereerd wordt om de juiste redenen,
sluit hij/zij andere ziekte-oorzaken uit. De
pijn in de buik kan erg lijken op pijn die
bijvoorbeeld afkomstig is van een
darminfectie, voedselvergiftiging,
galblaas-ontsteking, gynaecologische
oorzaken (zoals zwangerschap en
eierstokontsteking) of van een ontsteking
van de urinewegen.
• Lichamelijk onderzoek
Hierna volgt het lichamelijk onderzoek. Uw
arts kijkt nauwkeurig naar uw buik en
luistert naar de darmbewegingen.
Vervolgens betast, voelt en beklopt uw
arts voorzichtig met de hand uw buik. In
de regel volgt dan het inwendig
onderzoek via de anus en bij de vrouw
eventueel ook het inwendig gynaecologisch
onderzoek. Ook de
lichaamstemperatuur wordt gemeten
(deze is meestal licht verhoogd).
• Laboratoriumonderzoek
Dit bestaat uit het vaststellen van de
bloed-bezinking (BSE, deze is meestal niet

verhoogd bij een acute
blindedarmontsteking). Daarnaast worden
de witte bloedlichaampjes geteld (bij een
ontsteking heeft u meer witte
bloedlichaampjes in uw bloed).
Aanvullend bloed- of urineonderzoek kan
noodzakelijk zijn. Hierbij wordt gekeken
naar de lever- en nierfunctie, een
mogelijke blaasontsteking of wordt een
zwangerschapstest verricht.
• Echografisch onderzoek
Met behulp van geluidsgolven is het
mogelijk uw blindedarm en andere
organen onder in uw buik zichtbaar te
maken. Dit onderzoek is
overigens lang niet altijd noodzakelijk.
• Röntgenonderzoek
Soms wordt een röntgenfoto gemaakt van
uw buik met de inwendige organen (de
buik- overzichtsfoto).
• Laparoscopie
Bij twijfel of onzekerheid over uw
aandoening kan de operatie worden
begonnen met laparoscopisch onderzoek.
Met een kijkbuis wordt dan via een
televisiescherm in de buik-holte gekeken
of uw blindedarm is ontstoken.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Als uw arts de diagnose appendicitis heeft
gesteld, is een operatie (het verwijderen van
de ontstoken blindedarm) de beste
behandeling. Daarmee wordt voorkomen dat
een gat in de appendix en vervolgens een
buikvliesontsteking ontstaan. Bij de operatie
wordt de blindedarm opgezocht, vrijgemaakt
en verwijderd. De operatie zelf kan worden
uitgevoerd door een kleine snee rechtsonder
in uw buik te maken of via een kijkoperatie.
Soms is een verticale snee midden onder uw
navel nodig. De gekozen methode is van veel
factoren afhankelijk, zoals de ernst van de
ontsteking en de voorkeur van de chirurg die
u opereert.
Wanneer bij een operatie blijkt dat er, als
gevolg van de blindedarmontsteking, pus in
de buik is ontstaan, kan de chirurg besluiten
om de huidwond open te laten. Daarmee
wordt de kans op een latere wondontsteking
kleiner. De wondgenezing duurt dan
weliswaar wat langer.
Dit levert niet vanzelfsprekend een lelijker
litteken op.
Is een chirurgische behandeling altijd nodig?
Niet altijd is een operatie noodzakelijk. Als uw
blindedarmontsteking reeds is afgedekt met
ontstekingsweefsel en darmlissen
(darmweefsel) is het veiliger af te zien van de
operatie en uw lichaam zelf de ontsteking te
laten opruimen.
U zult dan enkele weken rustig aan moeten
doen.
Na de operatie
Na de operatie heeft u een infuus in uw arm.
Via dit infuus wordt vocht toegediend. Soms
wordt tijdens de operatie een maagsonde
via een neusgat ingebracht. Deze sonde
haalt de sappen uit uw maag. Antibiotica
worden alleen na de operatie aan u
gegeven als er sprake is van een
buikvliesontsteking. Meestal worden dan de
antibiotica gegeven via het infuus
gedurende drie tot zeven dagen.
In de regel mag u na twee tot zeven dagen
naar huis. Na ongeveer zeven tot twaalf
dagen worden de hechtingen uit uw buik
verwijderd.
Uw herstel duurt waarschijnlijk een paar
weken. Afhankelijk van de klachten die u
heeft, mag u uw normale werkzaamheden
hervatten.
Complicaties van de operatie
Geen enkele ingreep is vrij van de kans op
complicaties. Zo is ook bij deze operatie een
normaal risico op complicaties aanwezig.
Als gevolg van een narcose kan bijvoorbeeld
longontsteking of trombose van de aders in
de benen voorkomen.
Een nabloeding is zeldzaam. Vaker treden
infectieuze complicaties op, zoals een wondabces.
De hechtingen worden dan
verwijderd, zodat het pus de wond uit kan en
deze kan genezen. De wond dient dan twee
of drie maal daags mechanisch te worden
gereinigd. Dit doet u door de wond uit te

spoelen met de douchekop. Een enkele keer
ontstaat een abces in de buik. Koorts en
buikpijn kunnen hierop wijzen en het is dan
noodzakelijk dat een arts u onderzoekt.
Indien deze of andere complicaties zich thuis
voordoen, moet u contact opnemen met uw
huisarts of met uw behandelend specialist via
de verpleegkundige van de polikliniek,
telefoonnummer (0182) 505050, vragen naar
toestel 4021.
Bij acute problemen kunt u ook bellen met de
Spoedeisende Hulp, telefoon (0182) 505327.
Tot slot
Voor informatie over het ziekenhuis kunt u
terecht op onze internetsite: www.ghz.nl.
Ook kunt u bellen naar het algemene
informatienummer (0182) 505050.
Deze folder is mede tot stand gekomen
dankzij de Commissie Voorlichting van de
Nederlandse Vereniging voor Heelkunde.
Bent u van mening dat bepaalde informatie
ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij
dat graag.
Colofon
uitgave : Groene Hart Ziekenhuis, Gouda
productie : Marketing & Communicatie
februari 2009
04.04.053