Bericht van de Kwaliteitscommissie - NTVN

28
nederlandse federatie voor nefrologie
Bericht van de
Kwaliteitscommissie
M.J. Krol-van Straaten, internist-nefroloog HagaZiekenhuis Den Haag
Voor deze column neem ik de pen over van
Joop Offermans die u in het vorige nummer
op de hoogte bracht van de stand van zaken
met betrekking tot de herziening van de
Waterrichtlijn.
Er wordt momenteel gewerkt aan een revisie van de uit
2004 daterende richtlijn dialysaatsamenstelling. Bij kritische
beschouwing van de literatuur valt op dat er nauwelijks
onderzoek is met hoge bewijskracht. Na de zomer
hopen we de concept richtlijn op de site te plaatsen.
De nieuwe KDIGO richtlijnen over Acute Kidney Injury en
Glomerulonephritis zijn, zoals u weet, gepubliceerd. De
opzet is alle KDIGO richtlijnen te beoordelen voor de Nederlandse
situatie en waar nodig van commentaar voorzien
op de site van de NFN te plaatsen.
Met betrekking tot de beoordeling rijgeschiktheid van patiënten
met nierinsuffi ciëntie is een betreurenswaardig
misverstand opgetreden in de nieuwe wettekst, waardoor
het lijkt of nu voor iedereen met een eGFR

clinicians still need to make clinical decisions in their daily
practice, and they often ask,‘What do the experts do in this
setting?’ We opted to give guidance, rather than remain
silent. These recommendations are often rated with a low
strength of recommendation and a low strength of evidence,
or were not graded. It is important for the users of this
guideline to be cognizant of this. In every case these recommendations
are meant to be a place for clinicians to start,
not stop, their inquiries into specifi c management questions
pertinent to the patients they see in daily practice.”
Graag willen we u allen uitnodigen uw kritisch commentaar
te geven op concept richtlijnen. U ontvangt per email
een melding als deze op de NFN site geplaatst zijn (in
het besloten gedeelte). Tot dusver is het aantal reacties
beperkt, en alleen al gezien het bovenstaande is uw input
van het grootste belang!
diagnose À vue
De oplossing van de casus op pagina 7
Antwoord op de vraag: Wat ziet u op deze foto
en wat is de verklaring daarvoor?
Er worden uitgebreide vasculaire calcifi caties gezien in het
verloop van de Art Iliaca Communis. Opvallender echter
zijn de contrastdepots in de buik. Gelet op de verspreiding
moet het hier gaan om contrast in de buik (en niet in blaas,
nieren, vaten of ruggenmerg).
Lantaan is een contrastrijke stof die op röntgenfoto’s imponeert
als waterig contrast. Lantaan was eerder ook een
grondstof voor röntgencontrast.
De afwijkingen worden dus verklaard door de resten van
de fosfaatbinder lantaancarbonaat (Fosrenol®) in de
darm. Het is raadzaam de radiodiagnosten opmerkzaam
te maken op het gebruik van lantaanhoudende middelen
bij deze bevindingen.
Dr. A.J.J. Woittiez, Ziekenhuis Groep Twente
NTVN jaargang 2 nr 3 | september 2012 29