Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Inschrijfformulier groeps<strong>reizen</strong> 2013<br />
Belangrijk: om te beoordelen of u mee kunt met een groepsreis van <strong>Gors</strong> is het belangrijk dat u dit formulier zo dui-<br />
delijk en volledig mogelijk invult. Lees om een mogelijke teleurstelling te voorkomen eerst de ‘Belangrijke zaken’ op<br />
pagina 5 van de gids. Daar staat vermeld voor wie de <strong>reizen</strong> bestemd zijn. Indien u hier vragen over heeft, verzoeken<br />
wij u contact met ons op te nemen.<br />
Voorletters (volgens paspoort): Roepnaam:<br />
Achternaam: Telefoon:<br />
Geboortedatum: o man o vrouw<br />
Straat:<br />
Postcode: Woonplaats:<br />
E-mail (van uzelf of woonvoorziening):<br />
Naam huisarts: Telefoon:<br />
Zorgverzekeraar: Polisnummer:<br />
Paspoortnummer: Geldig tot:<br />
Identiteitskaartnummer: Geldig tot:<br />
Reisbestemming<br />
Ik wil op reis naar: met reisnummer*:<br />
Mijn 2 e keus is de reis naar: met reisnummer*:<br />
Als er nog plaats vrij is, wil ik graag 2 keer op vakantie<br />
Mijn 2 e vakantie wil ik graag naar: met reisnummer*:<br />
De 2 e keus is de reis naar: met reisnummer*:<br />
Ik wil graag samen op reis met:<br />
Ik wil graag de kamer delen met:<br />
o Ik wil graag een eenpersoonskamer en betaal daarvoor extra. (let op! – alleen mogelijk bij hotelvakanties en als<br />
er een eenpersoonskamer vrij is. Zie ‘belangrijke zaken’ op pagina 5 in de reisgids).<br />
*als u een reis naar het buitenland wil maken graag een kopie van het identiteitsbewijs toevoegen.<br />
Gegevens contactpersoon die tijdens de vakantie bereikbaar is.<br />
Naam: Telefoon:<br />
E-mail: Mobiel nummer:<br />
Telefoon van 24-uur bereikbaarheidsdienst woonvoorziening:<br />
Pagina 1
Change language