Sterilisatie- en desinfectieprocessen - AZ Jan Portaels

Sterilisatie‐ en desinfectieprocessen
1° Vaststelling Zorginspectie:
“10 van de 10 vaste medewerkers hebben geen specifieke externe basisopleiding in de
sterilisatie gevolgd.”
Toelichting AZJP: Alle medewerkers van de sterilisatieafdeling namen deel aan
een uitgebreide vorming die binnen het ziekenhuis werd georganiseerd.
Geplande verbeteracties: Vanaf dit jaar zullen alle medewerkers ingeschreven
worden de bedoelde externe opleiding.
2° Vaststelling Zorginspectie met betrekking tot infrastructuur en materiaal
“Bij 1 van de 3 autoclaven kon de vacuümlektest van de laatste week niet voorgelegd
worden.”
“Bij 1 van de 3 lasapparaten konden de sealchecks van de laatste 2 werkdagen niet
voorgelegd worden.”
Toelichting AZJP: De sealchecks waren in orde want deze gebeuren enkel als het
betreffende apparaat effectief gebruikt wordt. De lektesten worden volledig conform
de normen uitgevoerd. De Zorginspectie bezocht het ziekenhuis na een lang weekend.
Aangezien er tijdens dat weekend een beperkte hoeveelheid materiaal diende
gesteriliseerd te worden, werden niet alle toestellen gecontroleerd.
Geplande verbeteracties: Het personeel werd verder gesensibiliseerd.
“Op 10 gecontroleerde verpakkingen bleek dat er 10 onvoldoende gegevens bevatten
om tracering mogelijk te maken.”
Toelichting AZJP: Het AZJP werkt met barcodes op alle setten en instrumenten.
Wanneer deze barcode wordt ingelezen, kan men via de computer alle
noodzakelijke gegevens terugvinden (sterilisatiedatum, vervaldatum, inhoud, ..)
Geplande verbeteracties: Net als voor al ons ander chirurgische materiaal zullen
de materialen in zeer specifieke en weinig gebruikte peelpacks (individuele
verpakkingen) mogelijks best met een datamatrix uitgerust worden. Na een
analyse van de omvang van dit probleem, zal een aangepaste werkwijze
geïmplementeerd worden.
3° Vaststelling Zorginspectie

“Er zijn (op operatiekwartier) toestellen waarbij rigide endoscopen enkel chemisch en niet
thermisch gedesinfecteerd worden.”
Toelichting AZJP: Zoals in de meeste ziekenhuizen worden bepaalde endoscopen
in een daartoe ontworpen gesloten toestel chemisch gedesinfecteerd
gedesinfecteerd met een high level desinfector met een reductie van 10‐6°. Dit
proces wordt voorafgegaan door thermische desinfectie op de Centrale
Sterilisatie Afdeling.
Geplande verbeteracties: Deze vaststellingen zullen besproken worden met de
leverancier van het toestel. In functie daarvan zal een strikte afspraak gemaakt
worden wat wel/niet in het toestel zal gesteriliseerd worden en zullen wellicht
bijkomende materialen moeten aangekocht worden om de chirurgen voldoende
materiaal tijdig te kunnen aanreiken.
4° Vaststelling Zorginspectie
“Op 10 gecontroleerde verpakkingen bleek dat er 2 de vervaldatum overschreden hadden,
waardoor de steriliteit ervan niet langer kon gegarandeerd worden.”
Toelichting AZJP: Het betrof twee verpakkingen die op de operatiezaal waren
gestockeerd waarvan de inhoud niet langer courant gebruikt wordt. Er bestaat
een procedure waarbij het personeel elke verpakking controleert op steriliteit,
alvorens deze gebruikt wordt.
Geplande verbeteracties: Het materiaal dat niet courant wordt gebruikt, werd
van het operatiekwartier verwijderd. De procedures werden aangepast, zodat
alle materiaal dat gestockeerd wordt op het operatiekwartier op regelmatige
basis wordt gecontroleerd op vervaldatum.