Ja, ik maak gebruik van de gratis OHRA Opzegservice - PROCIT

ZV0735 1105 Ja,
ik maak gebruik van de
gratis OHRA Opzegservice
Vul het onderstaande kaartje volledig in en
stuur het samen met uw aanvraagformulier
naar OHRA in de retourenvelop. Wij zorgen
dan voor opzegging van uw huidige verzekering
op de door u ingevulde vervaldatum.
Dit is de officiële einddatum op uw polisblad.
Houdt u wel rekening met de gebruikelijke
opzegtermijn bij uw huidige verzekeringsmaatschappij?
Bent u momenteel verzekerd bij verschillende
verzekeringsmaatschappijen, dan kunt u
meerdere opzegkaartjes aanvragen bij OHRA
via 026 400 40 40.
U kunt uw opzegkaartje ook zelf opsturen in
een envelop waarop u de naam en het adres
van uw huidige verzekeringsmaatschappij
vermeldt. Vergeet niet om de envelop aangetekend
te versturen.
www.ohra.nl - 026 400 40 40
Wilt u de genoemde verzekering(en) beëindigen?
Graag per eerstkomende vervaldatum of zoveel eerder als mogelijk i.v.m. een wijziging in de
premie of voorwaarden.
Wilt u zo vriendelijk zijn een bevestiging te sturen naar onderstaand adres?
Gegevens: (In te vullen door verzekerde)
Naam M V
Adres
Postcode/plaats
Naam huidige verzekeringsmaatschappij
Adres
Postcode/plaats
Gewenste beëindigingsdatum
Datum Handtekening
Zie ook de andere zijde!
✂

Dit gedeelte bewaren voor uw eigen administratie
Soort verzekering :
Polisnummer :
Vervaldatum :
Huidige verzekeringsmaatschappij :
Datum verzending opzegkaartje :
Verzonden aan :
Achternaam, voorletter Geslacht Geb.datum Polisnummer
1 Volwassene M V
2 Volwassene M V
3 Kind M V
4 Kind M V
5 Kind M V
6 Kind M V
Basisverzekering
✂
Aanvullende
verzekering(en)