Nummer 2 - Tijdschrift voor Nucleaire Geneeskunde

Forum
OPROEP voor de discussierubriek “Forum”
In ons volgende nummer starten wij met een nieuwe rubriek “Forum”.
Deze rubriek is bedoeld als discussiepodium voor lezers van ons tijdschrift. In deze rubriek plaatsen wij reacties van u
als lezer op controversiële onderwerpen (de redactie behoudt zich het recht voor een keuze te maken uit ingekomen
reacties en reacties in te korten waar nodig).
Bijgaand ZonMW rapport is ons eerste discussieonderwerp. Wij kijken erg uit naar uw respons en hopen op een
enthousiaste kick-off! Ook uw ideeën voor een volgend discussieonderwerp zijn van harte welkom.
De redactie.
Mail uw reactie naar redactie@sbng.nl
PET-capaciteit groot in Nederland
14 Februari 2007. De laatste jaren is het gebruik van PET (Positron Emissie Tomografie) voor het stellen van een diagnose
sterk toegenomen, terwijl er nog weinig bekend is over een doelmatige inzet van deze beeldvormende techniek
in de zorg. Op dit moment is in Nederland de PET-capaciteit groter dan nodig is op basis van wetenschappelijke kennis.
Dit blijkt uit onderzoek dat ZonMw liet uitvoeren voor het ministerie van VWS en het College van
Zorgverzekeringen (CVZ). Vandaag is het eindrapport met aanbevelingen officieel aan VWS aangeboden.
PET is een kostbare techniek, variërend van 750 - 1600 euro per
scan. Momenteel wordt de PET-techniek met name in de zorg
voor kankerpatiënten gebruikt. Uit onderzoek blijkt dat de
PET-diagnostiek doelmatig is bij niet-kleincellig longkanker
en dikkedarmkanker met uitzaaiingen in de lever. Daarnaast
zijn er aanwijzingen dat PET ook voor andere ziektebeelden
effectief kan zijn. Aanvullend onderzoek is echter nodig.
Wanneer de beschikbare PET-capaciteit in Nederland wordt
vergeleken met het aantal long- en dikkedarmkankerpatiënten
dan is er wetenschappelijke onderbouwing voor 10.356
scans. Worden daarbij die kankersoorten meegenomen waarbij
mogelijk sprake is van een doelmatige inzet van PET dan
gaat het om ongeveer 17.000 scans. Bij de aanname dat er per
PET-scanner per jaar maximaal 2080 scans uitgevoerd kunnen
worden, komt dit overeen met ongeveer acht scanners. Eind
2006 heeft Nederland ruim twintig PET-scanners.In deze vergelijking
is overigens niet het gebruik van PET meegenomen
in situaties waarbij reguliere diagnostische onderzoeken geen
uitsluitsel kunnen geven over de diagnose en het behandelbeleid.
Ook de (beperkte) inzet van PET bij hartkwalen en neurologische
ziekten is niet meegenomen.
Juist bij dure technieken is een doelmatige inzet en een goed
onderbouwde besluitvorming van belang. Daarom heeft
ZonMw in opdracht van het ministerie van VWS en het CVZ in
de periode 2000-2006 zeven onderzoeksprojecten naar PETdiagnostiek
gefinancierd. De resultaten zijn aangevuld met
gegevens uit de internationale literatuur en informatie uit
gesprekken met deskundigen. Ook is het huidige gebruik en
capaciteit van PET in Nederland geïnventariseerd.
84 tijdschrift voor nucleaire geneeskunde 2007 29(2)
Op basis van deze gegevens zijn aanbevelingen geformuleerd
door een brede kring van betrokkenen. Deze richten zich op
het belang van regionale samenwerking, de registratie van het
PET-gebruik en het belang van een goede afstemming tussen
de betrokken beroepsgroepen, zoals de aanvragende specialisten,
de radiologen en nucleair geneeskundigen bij aanvragen
en uitvoering van de PET-scan, bij richtlijnontwikkeling
en in het onderwijs. Tenslotte wordt aanbevolen dat de gezamenlijke
beroepsgroepen zich inspannen voor verder wetenschappelijk
onderzoek op dit gebied.
Bij een PET-scan wordt radioactief glucose bij de patiënt ingespoten.
Deze stof wordt opgenomen door gebieden in het
lichaam met een actieve stofwisseling. De PET-camera brengt
vervolgens in beeld waar de radioactieve stof zich in het
lichaam bevindt. Een hoge concentratie duidt vaak op een
afwijking. PET onderscheidt zich hiermee van andere beeldvormende
technieken zoals MRI en CT waarmee met name de
structuur (anatomie) in beeld wordt gebracht.
Het rapport is verschenen onder verantwoordelijkheid van
een begeleidingscommissie onder leiding van prof. dr. H.
Obertop, Erasmus MC, Heelkunde. De begeleidingscommissie
maakt deel uit van het programma Doelmatigheids-
Onderzoek van ZonMw.
Voor meer informatie:
http://www.zonmw.nl/nl/home/nieuws/februari-2007/petcapaciteit-groot-in-nederland.
U kunt ook contact opnemen
met Leti Vos, secretaris van de PET-commissie: 070- 349 5320
of vos@zonmw.nl.