Straat 83, interne liaison Geriatrie - AZ Sint-Lucas
Straat 83, interne liaison Geriatrie - AZ Sint-Lucas
Straat 83, interne liaison Geriatrie - AZ Sint-Lucas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5 Bijlagen<br />
INTERNE LIAISON GERIATRIE<br />
Geriatrische screening (GS) op<br />
Naam:<br />
Afdeling / kamer:<br />
Opnamedatum:<br />
Opnamenummer:<br />
Patiëntennummer:<br />
Behandelende arts: Dr.<br />
GS afgenomen door:<br />
Vermoedelijke ontslagdatum:<br />
Reden van opname<br />
Medische voorgeschiedenis (info Medlucas + vpk dossier)<br />
Eerdere opnames voor<br />
Eerdere ambulante opnames voor<br />
Eerdere consulten ILG:<br />
Woonsituatie<br />
Voor opname:<br />
Na opname:<br />
(doel van patiënt)<br />
Thuis<br />
alleen<br />
met partner<br />
met familielid:<br />
Service flat<br />
alleen<br />
met partner<br />
ROB / RVT / WZC:<br />
Andere:<br />
Terug naar huis / thuisvervangend milieu<br />
Plaatsing<br />
Andere:<br />
Type / omschrijving woning:<br />
Huis met trappen<br />
patiënt gebruikt trappen nog<br />
patiënt gebruikt trappen niet meer<br />
Appartement<br />
met lift<br />
zonder lift (op de verdieping)<br />
Bungalow<br />
Andere:<br />
Geriatrisch Risico Profiel (GRP)* Toestand voor opname JA NEEN<br />
1. Cognitieve stoornis (b.v. desoriëntatie, dementie, delirium) 2 0<br />
2. Alleenwonend of geen hulp mogelijk door inwonende partner/familie 1 0<br />
3. Moeilijkheden bij stappen of transfers of gevallen in het voorbije jaar 1 0<br />
4. Hij/zij werd gehospitaliseerd in de afgelopen 3 maanden 1 0<br />
5. De patiënt gebruikt ≥ 5 geneesmiddelen 1 0<br />
TOTAALSCORE<br />
* Zoals gescoord op de afdeling.<br />
Contactpersonen<br />
Naam 1<br />
Relatie<br />
TEL/GSM<br />
Naam 2<br />
Relatie<br />
TEL/GSM
Change language