causaal verband met hydrotherapie?
causaal verband met hydrotherapie?
causaal verband met hydrotherapie?
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa infectie<br />
en kolonisatie in het brandwondencentrum:<br />
<strong>causaal</strong> <strong>verband</strong> <strong>met</strong> <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
Lies Persijn<br />
Dag van de Ziekenhuishygiëne<br />
6 december 2012<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent 1
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
• Nosocomiale pathogeen<br />
Frequent voorkomend op diensten voor intensieve zorgen, hematooncologie<br />
en in brandwondeneenheden.<br />
Veroorzaakt oa wondinfecties <strong>met</strong> inbegrip van secundaire infecties<br />
van brandwonden<br />
Overdracht mogelijk door water, medisch materiaal, omgeving,<br />
ziekenhuis-personeel en andere patiënten.<br />
Pseudomonas aeruginosa kan biofilms vormen in waterleidingen en<br />
kranen.<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
2<br />
2
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
K. Rafla and E. Tredget, Burns 37 (2011) 5–15<br />
3<br />
3
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
• Hydrotherapie bij patiënten <strong>met</strong> brandwonden<br />
Verzorging van de brandwonden door douchen <strong>met</strong> isobetadine en<br />
zuiver water.<br />
Ondanks het volgen van complexe procedures zijn er nog frequent<br />
infecties/kolonisaties van brandwonden door Pseudomonas<br />
aeruginosa.<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
4<br />
4
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
5<br />
5
• Titel<br />
Masterproef ziekenhuishygiëne<br />
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa infectie en kolonisatie<br />
op het brandwondencentrum UZ Gent: <strong>verband</strong> <strong>met</strong> <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
• Onderzoeksvragen<br />
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa op het BWC<br />
Is er een <strong>verband</strong> tussen Pseudomonas aeruginosa infectie/kolonisatie<br />
en <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
Daalt de incidentie door het installeren van vervangbare waterfilters<br />
op BWC?<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
6<br />
6
• Methode<br />
Masterproef ziekenhuishygiëne<br />
Retrospectieve evaluatie van de epidemiologie van Pseudomonas<br />
aeruginosa op BWC (2009, 2010 en 2011).<br />
Associatie van kolonisatie/infectie <strong>met</strong> aard en graad van<br />
brandwonden, intensiteit <strong>hydrotherapie</strong>, verblijfsduur, transfer uit<br />
andere centra, … nagaan.<br />
Kweek van waterstalen op regelmatige basis + fingerprinting<br />
Fingerprinting van stammen geïsoleerd van patiënten op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
7<br />
7
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
Masterproef: epidemiologie<br />
8<br />
8
Masterproef: epidemiologie<br />
• Patiënt karakteristieken<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
9<br />
9
Masterproef: epidemiologie<br />
• Pseudomonas aeruginosa en hospitalisatieduur (LOS)<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
10<br />
10
Masterproef: epidemiologie<br />
• Pseudomonas aeruginosa en aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
11<br />
11
Masterproef: epidemiologie<br />
• Hospitalisatieduur en aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten voor<br />
positiviteit voor Pseudomonas aeruginosa<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
12<br />
12
Masterproef: epidemiologie<br />
• Bivariate logistieke regressie<br />
Vergelijking van PA gekoloniseerde en niet-gekoloniseerde patiënten<br />
Geen significante associaties in het multivariaat model wegens<br />
confounding<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
13<br />
13
Masterproef: epidemiologie<br />
• Kaplan-Meier survival curve<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
14<br />
14
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
• Techniek<br />
RAPD of randomly amplified polymorphic DNA analyse<br />
Maakt gebruik van 1 korte primer en een lage annealingstemperatuur<br />
veel random priming<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
15<br />
15
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
overdracht<br />
niet noso !<br />
16<br />
16
B15<br />
D2<br />
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
A3<br />
D3<br />
C11<br />
A7<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
B23<br />
C7<br />
Type A<br />
2027-2<br />
D1<br />
D9<br />
A11<br />
2027-1<br />
C15<br />
C9<br />
A20<br />
A8<br />
Type H’<br />
B12<br />
Type C<br />
17<br />
17
ladder<br />
ladder<br />
A20<br />
A01<br />
1897<br />
B24<br />
A19<br />
C07<br />
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
2384<br />
D02<br />
A21<br />
A25<br />
A26<br />
855 11K3688<br />
D03<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
856 11K3851<br />
854 11H5914<br />
A02<br />
ACINETOBACTER<br />
2027-2<br />
A08<br />
B16<br />
D10<br />
A10<br />
A04<br />
A11<br />
D08<br />
2018-2<br />
11F1147<br />
A21<br />
A09<br />
C013<br />
18<br />
18
En wat nu?<br />
• Installatie van vervangbare waterfilters<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
19<br />
19
En wat nu?<br />
• Installatie van vervangbare waterfilters<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
M. Trautmann et al (2009)<br />
20<br />
20
• Epidemiologie<br />
Besluit<br />
10-42% van alle patiënten <strong>met</strong> BW worden gekoloniseerd/<br />
geïnfecteerd <strong>met</strong> Pseudomonas aeruginosa<br />
Indien positief: hogere graad van BW, TBSA, hospitalisatieduur,<br />
aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten, aantal operaties, antibioticagebruik, …<br />
• RAPD resultaten<br />
Bijna alle stammen van de waterstalen zijn type A<br />
Type A is het meest voorkomend type bij de stammen van patiënten<br />
op het BWC<br />
suggestief voor <strong>verband</strong> tussen <strong>hydrotherapie</strong> en infectie/kolonisatie<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
21<br />
21
• Dank aan<br />
Prof. Geert Claeys<br />
Dr. Isabel Leroux-Roels<br />
Nathalie Bovyn<br />
Prof. Stan Monstrey<br />
Prof. Johan Decruyenaere<br />
Dr. Kirsten Colpaert<br />
Prof. Steven Callens<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
22<br />
22
Change language