causaal verband met hydrotherapie?
causaal verband met hydrotherapie?
causaal verband met hydrotherapie?
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa infectie<br />
en kolonisatie in het brandwondencentrum:<br />
<strong>causaal</strong> <strong>verband</strong> <strong>met</strong> <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
Lies Persijn<br />
Dag van de Ziekenhuishygiëne<br />
6 december 2012<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent 1
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
• Nosocomiale pathogeen<br />
Frequent voorkomend op diensten voor intensieve zorgen, hematooncologie<br />
en in brandwondeneenheden.<br />
Veroorzaakt oa wondinfecties <strong>met</strong> inbegrip van secundaire infecties<br />
van brandwonden<br />
Overdracht mogelijk door water, medisch materiaal, omgeving,<br />
ziekenhuis-personeel en andere patiënten.<br />
Pseudomonas aeruginosa kan biofilms vormen in waterleidingen en<br />
kranen.<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
2<br />
2
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
K. Rafla and E. Tredget, Burns 37 (2011) 5–15<br />
3<br />
3
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
• Hydrotherapie bij patiënten <strong>met</strong> brandwonden<br />
Verzorging van de brandwonden door douchen <strong>met</strong> isobetadine en<br />
zuiver water.<br />
Ondanks het volgen van complexe procedures zijn er nog frequent<br />
infecties/kolonisaties van brandwonden door Pseudomonas<br />
aeruginosa.<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
4<br />
4
Pseudomonas aeruginosa op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
5<br />
5
• Titel<br />
Masterproef ziekenhuishygiëne<br />
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa infectie en kolonisatie<br />
op het brandwondencentrum UZ Gent: <strong>verband</strong> <strong>met</strong> <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
• Onderzoeksvragen<br />
Epidemiologie van Pseudomonas aeruginosa op het BWC<br />
Is er een <strong>verband</strong> tussen Pseudomonas aeruginosa infectie/kolonisatie<br />
en <strong>hydrotherapie</strong>?<br />
Daalt de incidentie door het installeren van vervangbare waterfilters<br />
op BWC?<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
6<br />
6
• Methode<br />
Masterproef ziekenhuishygiëne<br />
Retrospectieve evaluatie van de epidemiologie van Pseudomonas<br />
aeruginosa op BWC (2009, 2010 en 2011).<br />
Associatie van kolonisatie/infectie <strong>met</strong> aard en graad van<br />
brandwonden, intensiteit <strong>hydrotherapie</strong>, verblijfsduur, transfer uit<br />
andere centra, … nagaan.<br />
Kweek van waterstalen op regelmatige basis + fingerprinting<br />
Fingerprinting van stammen geïsoleerd van patiënten op BWC<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
7<br />
7
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
Masterproef: epidemiologie<br />
8<br />
8
Masterproef: epidemiologie<br />
• Patiënt karakteristieken<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
9<br />
9
Masterproef: epidemiologie<br />
• Pseudomonas aeruginosa en hospitalisatieduur (LOS)<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
10<br />
10
Masterproef: epidemiologie<br />
• Pseudomonas aeruginosa en aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
11<br />
11
Masterproef: epidemiologie<br />
• Hospitalisatieduur en aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten voor<br />
positiviteit voor Pseudomonas aeruginosa<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
12<br />
12
Masterproef: epidemiologie<br />
• Bivariate logistieke regressie<br />
Vergelijking van PA gekoloniseerde en niet-gekoloniseerde patiënten<br />
Geen significante associaties in het multivariaat model wegens<br />
confounding<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
13<br />
13
Masterproef: epidemiologie<br />
• Kaplan-Meier survival curve<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
14<br />
14
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
• Techniek<br />
RAPD of randomly amplified polymorphic DNA analyse<br />
Maakt gebruik van 1 korte primer en een lage annealingstemperatuur<br />
veel random priming<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
15<br />
15
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
overdracht<br />
niet noso !<br />
16<br />
16
B15<br />
D2<br />
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
A3<br />
D3<br />
C11<br />
A7<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
B23<br />
C7<br />
Type A<br />
2027-2<br />
D1<br />
D9<br />
A11<br />
2027-1<br />
C15<br />
C9<br />
A20<br />
A8<br />
Type H’<br />
B12<br />
Type C<br />
17<br />
17
ladder<br />
ladder<br />
A20<br />
A01<br />
1897<br />
B24<br />
A19<br />
C07<br />
Masterproef: typering van Pseudomonas<br />
aeruginosa stammen<br />
2384<br />
D02<br />
A21<br />
A25<br />
A26<br />
855 11K3688<br />
D03<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
856 11K3851<br />
854 11H5914<br />
A02<br />
ACINETOBACTER<br />
2027-2<br />
A08<br />
B16<br />
D10<br />
A10<br />
A04<br />
A11<br />
D08<br />
2018-2<br />
11F1147<br />
A21<br />
A09<br />
C013<br />
18<br />
18
En wat nu?<br />
• Installatie van vervangbare waterfilters<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
19<br />
19
En wat nu?<br />
• Installatie van vervangbare waterfilters<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
M. Trautmann et al (2009)<br />
20<br />
20
• Epidemiologie<br />
Besluit<br />
10-42% van alle patiënten <strong>met</strong> BW worden gekoloniseerd/<br />
geïnfecteerd <strong>met</strong> Pseudomonas aeruginosa<br />
Indien positief: hogere graad van BW, TBSA, hospitalisatieduur,<br />
aantal <strong>hydrotherapie</strong>beurten, aantal operaties, antibioticagebruik, …<br />
• RAPD resultaten<br />
Bijna alle stammen van de waterstalen zijn type A<br />
Type A is het meest voorkomend type bij de stammen van patiënten<br />
op het BWC<br />
suggestief voor <strong>verband</strong> tussen <strong>hydrotherapie</strong> en infectie/kolonisatie<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
21<br />
21
• Dank aan<br />
Prof. Geert Claeys<br />
Dr. Isabel Leroux-Roels<br />
Nathalie Bovyn<br />
Prof. Stan Monstrey<br />
Prof. Johan Decruyenaere<br />
Dr. Kirsten Colpaert<br />
Prof. Steven Callens<br />
© 2008 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
22<br />
22
Change language