Download doorstroomformulier MBO Regio Breda - De Rooi Pannen

DOORSTROOMFORMULIER van VMBO naar MBO
Van: VMBO
Naam leerling:
Sofinr.leerling:
Naam school:
Adres school:
Postcode en plaats:
Telefoonnummer:
Contactpersoon:
Naar: MBO
Naam school:
Adres school:
Postcode en plaats:
Opleiding 1 e keuze: Crebo-nummer:
Opleiding 2 e keuze: Crebo-nummer:
Verzenddatum:

Inhoud
Toelichting op het doorstroom
formulier
Toelichting voor de leerling
Toelichting voor de ouders
1. KEUZE VOOR DE OPLEIDING
2. SCHOOLLOOPBAAN
3. OVERIGE FACTOREN van
invloed op de schoolloopbaan
BIJLAGE:
Nederlands als tweede taal (alleen
van toepassing bij aanmelding bij
educatie)
Toelichting op het DOORSTROOM FORMULIER
!!!!!AANMELDINGSFORMULIER!!!!!
Het doorstroomformulier vervangt het
aanmeldingsformulier NIET!
CONTROLEER OF DE DOCUMENTEN VAN
DIT DOORSTROOMFORMULIER
GETEKEND ZIJN
Doel van het ‘Doorstroom Formulier’
Het formulier heeft tot doel de benodigde gegevens te verzamelen die relevant zijn voor een
goede overdracht. Het gebruik van het Doorstroom Formulier kan leiden tot een
vereenvoudigde intake.
Het gaat dus om een goede plaatsing en niet om een selectiemiddel.
Tevens is het een instrument dat bij kan dragen aan een goede voortzetting van de
begeleiding op het ROC/AOC.
Handleiding bij het invullen
Een groot deel van het formulier kan worden ingevuld door de leerling zelf. De rest dient door
de decaan / mentor / leerlingbegeleider te worden ingevuld.
De leerling, dan wel indien de leerling minderjarig is diens ouders/verzorgers dienen hierbij
tevens toestemming te verlenen om de in dit formulier opgenomen gegevens door te sturen
naar en te laten gebruiken door een ROC/AOC teneinde de leerling beter te kunnen plaatsen
en te begeleiden.
De decaan en of de mentor moet deze gegevens altijd met de leerling door spreken zodat bij
een intakegesprek de leerling op de hoogte is van de motivatie bij het advies en bij de
eventuele bedenkingen vanuit de school. Ondertekening voor akkoord geschiedt door de
leerling en diens ouders/verzorgers (indien jonger dan 18 jaar) en door de school, mentor of
decaan.
Indien de ouders/verzorgers of de leerling niet tekenen voor de inhoud van het formulier zal
het ook niet als Doorstroom Formulier worden gehanteerd. Het ROC/AOC volgt dan de
normale intakeprocedure.
Warme overdracht
Het is de verantwoording van het vmbo (decaan of mentor) om contact op te nemen met het
ROC/AOC indien dat de kansen van de leerling bij zijn verdere studie vergroot, om in een
persoonlijk gesprek een toelichting te geven op het Doorstroom Formulier.
Ook is het mogelijk dat de mbo-school om een nadere toelichting vraagt.

TOELICHTING VOOR DE LEERLING
• De school waar je je aanmeldt, wil graag informatie over jou hebben. Met die informatie
kan de school je sneller in de juiste opleiding plaatsen en je beter begeleiden.
• De bedoeling is dat het document zo volledig mogelijk ingevuld is.
• Het document bestaat uit 3 delen. Bepaalde delen moet je zelf invullen andere delen
worden door de decaan of mentor ingevuld. Het is belangrijk dat je dit hele document
gecontroleerd hebt voordat je het ondertekent.
• Zorg dat het formulier getekend wordt door je Decaan of Mentor en indien je jonger bent
dan 18 jaar ook door je ouders of verzorgers. Alleen een ondertekend formulier wordt
door de vervolgschool als doorstroom formulier erkend.
TOELICHTING VOOR DE OUDERS / VERZORGERS:
• De school waar uw zoon of dochter zich aanmeldt, wil graag informatie over uw
zoon/dochter hebben. Met die informatie kan de school uw zoon of dochter sneller in de
juiste opleiding plaatsen en beter begeleiden.
• Indien uw zoon of dochter jonger is dan 18 jaar, verzoeken we u om - bij wijze van
akkoord – hieronder uw handtekening te plaatsen.
ONDERTEKENING
Vul, voordat u het formulier verstuurd, onderstaande gegevens in en teken voor akkoord voor
de inhoud van onderwerpen 1 t/m 3 en indien van toepassing de bijlage van dit Doorstroom
Formulier. Indien u of uw zoon/dochter niet tekent voor de inhoud van het formulier zal het
ook niet als Doorstroom Formulier worden gehanteerd. Het ROC/AOC volgt dan de normale
intakeprocedure.
VOOR ACCOORD
De leerling en indien de leerling minderjarig is diens ouders/verzorgers verlenen hierbij
toestemming om de in dit formulier opgenomen gegevens door te sturen naar en te laten
gebruiken door de school waar de leerling zich aanmeldt voor een vervolgopleiding teneinde
de leerling beter te kunnen plaatsen en te begeleiden.
Leerling: voor Akkoord (handtekening)
Achternaam en voorletters
Geboortedatum
Ouders/verzorgers: voor Akkoord (handtekening)
Achternaam en voorletters
Onderwijsinstelling: voor Akkoord (handtekening)
Achternaam en voorletters
Functie

1. KEUZE VOOR DE OPLEIDING (Door leerling in te vullen)
1 e KEUZE
Naam opleiding:
Niveau opleiding:
Leerweg: . BOL BBL Crebo-nummer:
2 e KEUZE
Naam opleiding:
Niveau opleiding:
Leerweg: . BOL BBL Crebo-nummer:
MOTIVATIE bij keuze 1
Waarom heb je Redenen:
gekozen voor deze
opleiding . Hiernaast
staan een aantal
mogelijkheden. Als je
kiest om een andere
reden geef die dan
aan.
* meerdere redenen zijn
mogelijk
• voortzetting van de vmbo opleiding
• mijn motivatie komt vooral voort uit de resultaten van een
beroepskeuzetest
• Ik ben sterk geïnteresseerd in een praktijkopleiding, en in
mindere mate in een theoretische opleiding
• mijn beroepskeuze wordt sterk bepaald door de
ervaringen via baantjes
• mijn beroepskeuze wordt sterk bepaald door mijn ouders
• anders, nl.:
MOTIVATIE bij keuze 2
Waarom heb je Redenen:
gekozen voor deze
opleiding . Hiernaast
staan een aantal
mogelijkheden. Als je
kiest om een andere
reden geef die dan
aan.
* meerdere redenen zijn
mogelijk
• voortzetting van de vmbo opleiding
• mijn motivatie komt vooral voort uit de resultaten van een
beroepskeuzetest
• Ik ben sterk geïnteresseerd in een praktijkopleiding, en in
mindere mate in een theoretische opleiding
• mijn beroepskeuze wordt sterk bepaald door de
ervaringen via baantjes
• mijn beroepskeuze wordt sterk bepaald door mijn ouders
• anders, nl.:

2. SCHOOLLOOPBAAN (Door leerling in te vullen)
Informatie vooropleiding
• Leerweg basisberoepsgerichte leerweg met leerwerktrajecten
basisberoepsgerichte leerweg
kaderberoepsgerichte leerweg
Gemengde leerweg
• Sector Economie
theoretische leerweg
Agrarisch
Techniek
zorg & welzijn
• Leerwegondersteuning Ja Nee
Programma Afdelings intersectoraal
• Gevolgde vakrichting
• Ga je dit schooljaar het
diploma behalen?
• Heb je het diploma al
behaald?
• Ben je van school
gewisseld?
Anders, nl.
Ja Nee
Ja Nee
Ja Nee
Zo ja waarom?

2. SCHOOLLOOPBAAN – vervolg (Door de mentor / decaan / leerlingbegeleider in te
vullen)
Verwachte studievoortgang
Zijn er factoren m.b.t. de
schoolloopbaan die van invloed
kunnen zijn op de
studievoortgang waar het ROC
rekening mee kan houden?
Ja
Nee
Factoren zoals bijv.:
• de kandidaat heeft een afgebroken
vooropleiding*
• de kandidaat is sinds het verlaten van de
basisschool één of meerdere keren
blijven zitten
• de kandidaat mag / moet meer interesse
tonen
• de kandidaat mag / moet meer
gestimuleerd worden vanuit thuissituatie
• het geboden onderwijs sluit niet aan op
de mogelijkheden van de leerling
• anders, nl.:
*In dat geval graag informatie toevoegen over behaalde modulen, toetsen e.d.
Ervaringen opgedaan in de praktijk
Heeft de kandidaat relevante ervaring opgedaan in een stage of elders?
• nee
• ja, nl. (sector)
• Duur van de stage: uren per dag uren per week
• Beoordeling van de
stage:
n.v.t.
voldoende
onvoldoende
Hoe denkt u, gezien bovenstaande gegevens, over de opleidingskeuze van de kandidaat
passend twijfel minder passend
Evt. toelichting:

3. OVERIGE FACTOREN VAN INVLOED OP DE STUDIELOOPBAAN
Zijn er POSITIEVE
factoren waarmee in de
vervolgopleiding
rekening kan worden
gehouden?
Zijn er factoren op
leergebied die mogelijk
van negatieve invloed
kunnen zijn?
Ja
Nee
Ja
Nee
Factoren:
Factoren:
• de kandidaat wordt op belangrijke momenten
ernstig gehinderd door faalangst
• de kandidaat is onvoldoende in staat om
zelfstandig te studeren, thuis en/of op school
• de kandidaat heeft leerproblemen m.b.t. taal
• de kandidaat heeft leerproblemen m.b.t.
rekenen
• De kandidaat heeft een handicap
(indien verklaring aanwezig is svp toevoegen)
auditief
motorisch
chronisch
visueel
Anders, nl.
• de kandidaat heeft een leerstoornis, nl.:
(indien verklaring aanwezig is svp toevoegen)
Dyslexie
Discalculatie
Anders, nl.

Is de kandidaat op een
van deze factoren
begeleid?
(Indien ja, waar mogelijk
nadere informatie(testen
e.d.) toevoegen.)
Is begeleiding in de
toekomst gewenst;
op welke factoren?
Zijn er factoren op
sociaal gebied die
mogelijk van invloed
kunnen zijn?
SPECIALE BEGELEIDING
Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
(op welke factoren en op welke wijze heeft de
begeleiding plaats gevonden)
(op welke factoren?)
Factoren:
• de kandidaat kan moeilijk contact leggen
• de kandidaat maakt een geïsoleerde indruk, is
geneigd zich terug te trekken
• de kandidaat gaat moeilijk om met normen en
waarden
• Anders, nl.
Hier kan uitgebreidere informatie worden verstrekt of eventueel verwezen worden naar
testgegevens of andere relevante informatie
IS CONTACT GEWENST? JA / mogelijk / NEE
Zo ja, met welke contactpersoon op de school van de kandidaat?
Naam:
Telefoonnummer:
E-mail-adres:

BIJLAGE Alleen voor aanmelding bij Educatie
Nederlands als tweede taal (indien van toepassing)
Hoe kan de kandidaat het Nederlands
tijdens de instructie volgen?
Niveau cito
Hoe drukt de kandidaat zich schriftelijk uit in
het Nederlands?
Niveau cito
Hoe drukt de kandidaat zich mondeling uit
in het Nederlands?
Niveau cito
Goed Redelijk Onvoldoende Zwak
Is er tijdens de afgelopen twee jaar extra aandacht besteed aan het Nederlands als tweede
taal?
ja nee incidenteel
Indien Ja en Incidenteel: Kunt u aangeven welke programma’s daarbij gebruikt werden?
Acht u extra begeleiding en aandacht voor met name Nederlands als tweede taal in het
vervolg-onderwijs gewenst?
Ruimte voor toelichting op Nederlands als tweede taal
KSE niveau (alleen in te vullen als de kandidaat van Educatie komt)