ZE 250 Pediatrie - Studenten - AZ Damiaan
ZE 250 Pediatrie - Studenten - AZ Damiaan
ZE 250 Pediatrie - Studenten - AZ Damiaan
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2013<br />
Az <strong>Damiaan</strong><br />
Mollet Kevin – Thierry Claeys<br />
Cel begeleiding en retentie<br />
<strong>ZE</strong> <strong>250</strong><br />
<strong>Pediatrie</strong><br />
INTRODUCTIEBROCHURE<br />
STUDENTEN VERPLEEGKUNDE
Beste student<br />
In naam van het verpleegkundig team heten we je hartelijk welkom op onze zorgeenheid <strong>250</strong>, pediatrie. Op pediatrie<br />
voer je de zorg voor het kind uit in al zijn facetten: internistisch, heelkundig, psychologisch en sociaal.<br />
In overleg met andere disciplines worden de zorgen gecoördineerd zodat de patiënt in een zo kort mogelijke periode<br />
terug naar huis kan.<br />
Met deze introductiemap willen we jullie een beeld trachten te schetsen van de werking van onze dienst, enige<br />
pathologie en van de dienst als stageplaats.<br />
Tijdens jouw stage zal je opgenomen worden in het verpleegkundig team, waar je met de nodige begeleiding zeker<br />
jouw inbreng zal mogen doen. We wensen je dan ook succes met je opleiding.<br />
2
ALGEMENE GEGEVENS<br />
HOOFDVERPLEEGKUNDIGE<br />
Veronique Huyghe<br />
vhuyghe@azdamiaan.be<br />
059 41 65 02<br />
SPECIALISME Pathologie bij kinderen in al zijn facetten.<br />
DIENSTHOOFD Dr. M. Azou<br />
ARTSEN<br />
Alle artsen verbonden aan ons ziekenhuis kunnen patiënten jonger dan 16 jaar op onze afdeling laten opnemen,<br />
alsook in consult worden gevraagd. De namen en specialisatie van deze artsen kan je terugvinden in de infomap<br />
van het ziekenhuis.<br />
DE KINDERARTSEN<br />
• Dr. M. Azou<br />
• Dr. S. Van Molhem<br />
• Dr. G. Van Paemel<br />
• Dr. S. Gerniers<br />
VERPLEEGKUNDIG TEAM<br />
• Stagementoren: Ann Deruytter– Kathy Dedrye.<br />
• Op onze dienst zijn pediatrisch verpleegkundigen en kinderverzorgsters tewerkgesteld.<br />
• Voor de spelbegeleiding is een kleuterleidster samen met een orthopedagoge verantwoordelijk. Elk heeft zijn<br />
eigen taak binnen de speelzaal.<br />
• Kinderpsychologe.<br />
• Voor het ondersteunend werk is er een afdelingsassistente aanwezig op de dienst in de voormiddag..<br />
• Kinesist specifiek voor ademhalingsdrainagetechniek + motorische testing<br />
• Onderhoudspersoneel.<br />
AANTAL BEDDEN<br />
33 erkende bedden<br />
AANTAL KAMERS<br />
28 kamers<br />
BEZOEKUREN<br />
• Voor de ouders is er doorlopend bezoekmogelijkheid.<br />
• Ander bezoek: van 14.00 tot 20.00 uur, eventueel op andere tijdstippen na overleg met de dienst en op<br />
voorwaarde dat de rust van de kinderen gerespecteerd wordt.<br />
3
PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN<br />
PATIENTEN OPGENOMEN MET INFECTIEZIEKTEN<br />
• Infecties van de luchtwegen: pneumonie, bronchitis, laryngitis, astma, RSV, …<br />
• Gastro-enteritis: meestal door virale en/of bacteriële infectie (bijvoorbeeld rotavirus, salmonella, ...), al dan<br />
niet met dehydratatie<br />
• Urineweginfecties<br />
• Meningitis, encefalitis<br />
• Dermatitis<br />
• Mononucleosis infectiosa<br />
• Otitis<br />
• Ernstige waterpokken<br />
• …<br />
PATIENTEN OPGENOMEN VOOR OBSERVATIE<br />
• Na val (bv. hoofdpijn, buikpijn, braken, …)<br />
• Voor monitoring bij kinderen met risico op wiegendood.<br />
• Patiënten met gedragsstoornissen.<br />
PATIENTEN OPGENOMEN MET TRAUMATOLOGISCHE LETSELS TEN GEVOLGE VAN EEN ONGEVAL<br />
• Fracturen, snijwonden, schaafwonden, brandwonden, commotio cerebri, ...<br />
PATIENTEN OPGENOMEN MET NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN – OBSERVATIES<br />
• Epilepsie, commotio cerebri, intoxicaties, ...<br />
OPNAME VAN PATIENTEN DIE EEN CHIRURGISCHE INGREEP MOETEN ONDERGAAN<br />
• Algemene heelkunde<br />
o appendectomie<br />
o liesbreuk<br />
• Orthopedie<br />
• ORL<br />
• Urologie<br />
o navelbreuk<br />
o incisie abces<br />
o plaatsen osteosynthesemateriaal na fractuur<br />
o wegname osteosynthesemateriaal<br />
o reductie onder narcose na fractuur<br />
o wegname amandelen/poliepen<br />
o plaatsen buisjes in de oren ( diabolo’s)<br />
o FESS<br />
o LAC<br />
o Otoplastie<br />
o Circumcisie<br />
o Cryptorchidie<br />
o Varicocele<br />
o Hydrocele<br />
4
• Tandheelkunde<br />
• Stomatologie<br />
o Tandnazicht/extractie onder narcose<br />
o Extractie van wijsheidstanden<br />
Er is mogelijkheid om als student deze ingrepen, alsook de voorbereiding door de spelbegeleidster, mee te volgen.<br />
KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE<br />
Kinderen worden op de kinderafdeling opgenomen vanaf de leeftijd pasgeboren ( vanuit de thuissituatie) tot en<br />
met de leeftijd van 15 jaar.<br />
Voor kinderen met een beperking ( psychomotorische retardatie) wordt in overleg een uitzondering gemaakt.<br />
EIGENHEID VAN HET KIND<br />
Het kind verschilt van de volwassene doordat het een groeiend organisme is, zowel in lichamelijk als in geestelijk<br />
opzicht. Het kind is dus veel afhankelijker en kwetsbaarder, de zelfstandigheid zal zich geleidelijk aan moeten<br />
ontwikkelen.<br />
Kinderen zijn niet alleen kleiner dan volwassenen, maar ook onrijper en minder ervaren. Het zijn geen volwassenen op<br />
verkleinde schaal. Ze reageren anders, zowel op ziekt als op gezondheid en krijgen vaak ook andere aandoeningen dan<br />
volwassenen.<br />
Daarbij komt nog dat aan elke leeftijdsfase specifieke kenmerken verbonden zijn, waardoor per leeftijdsgroep nog eens<br />
belangrijke verschillen bestaan.<br />
Een kind vertoont dus zowel lichamelijke, geestelijke als sociale onrijpheid (beperkt in communicatie).<br />
Het zieke kind benaderen in zijn totaliteit betekent dus met deze drie factoren rekening houden. Elk kind is uniek en<br />
moet vanuit dat oogpunt benaderd worden (holistische mensvisie).<br />
EIGENHEID VAN HET VERPLEEGKUNDIG HANDELEN<br />
• De zorgverlening is afgestemd op de totale mens, het kind staat centraal.<br />
• De subjectieve behoeften en beleving van die ene patiënt, in die unieke situatie vormen het uitgangspunt van<br />
de verpleegkundige zorgverlening. We moeten er steeds van uit gaan dat ieder kind uniek is, iedere ouder<br />
uniek is, ieder gezin uniek is.<br />
• Het kind en de ouders worden actief betrokken in de zorgverlening zodat de zelfstandigheid en de<br />
verantwoordelijkheid van het kind en de ouders volledig kan ontwikkeld worden. Dit kan alleen wanneer er<br />
een zorgvuldig en deskundig uitgevoerde patiëntenvoorlichting bestaat (opvang van de ouders is zeer<br />
belangrijk).<br />
EIGENHEID VAN DE ZORGEENHEID<br />
• De inrichting van de verpleegafdeling moet afgestemd zijn op de behoeften van het kind. (bijvoorbeeld<br />
aangepaste wandversiering, speelgoed, weegschalen, wastafels, kindertafels en stoelen,…).<br />
• Er moet eveneens aandacht besteed worden aan een kindvriendelijke sfeer en de veiligheid van het kind.<br />
• De verpleegkundigen staan dicht bij het kind, het kind moet zijn eigen ruimte en vrijheid krijgen op de VE.<br />
5
HET KIND EN ZIJN GEZIN<br />
Het dagelijkse leven en de onderlinge verstandhouding in het gezin worden beïnvloed door het zieke kind. De<br />
verstandhouding tussen het zieke kind en de ouders, maar ook tussen ouders en broers of zussen van het zieke kind,<br />
kan veranderen. Dat kan, samen met de onbekendheid van de aandoening, ouders erg onzeker maken. Het is belangrijk<br />
dat men als verpleegkundige hierop in speelt.<br />
Emoties van ouders werken immers altijd in op het kind. Kinderen zijn heel gevoelig voor de stemmingen van hun<br />
ouders.<br />
MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN<br />
AANBOD LEERMOMENTEN VANUIT DE ZORGEENHEID OP VERPLEEGTECHNISCH, RELATIONEEL,<br />
PSYCHOSOCIAAL EN ADMINISTRATIEF VLAK<br />
Als team vinden we het belangrijk dat we de studenten zoveel mogelijk leermomenten kunnen aanbieden. Daarom<br />
houden wij eraan jullie te integreren in ons team zodat we jullie optimaal kunnen begeleiden. We zijn er ons van<br />
bewust dat we samen, door te reflecteren over ons eigen handelen, heel veel kennis kunnen opdoen. Daarom willen we<br />
ook openstaan voor nieuwe ideeën en voorstellen.<br />
⇒ Opname van een patiënt<br />
⇒ Patiëntenbegeleiding<br />
⇒ Preoperatieve voorbereiding<br />
• het toedienen van ontlastingslavement, uitvoeren van bloedpuncties, vervoer van de patiënt naar de dienst<br />
radiologie, ...<br />
• bijwonen van een onderzoek.<br />
• het bed klaarmaken: het hoofdkussen van het bed wegnemen. Een perfusiestaander voorzien aan de<br />
rechterkant van het bed. Opmaken van een kinderbed (zie punt 10).<br />
• niet-somatische begeleiding van de patiënt.<br />
⇒ Postoperatief<br />
• Ten gevolge van de operatieve ingreep worden de meeste patiënten afhankelijk voor het voldoen van<br />
elementaire behoeften (denken we aan de eerste 4 items van MVG). Stelselmatig kan er van de patiënt<br />
(volgens zijn leeftijd) een grotere deelname in de zelfzorg verwacht worden (item 11). Informatieverzameling<br />
inzake de hygiënische zorg, de voeding (nuchter, dieet?), houding en mobiliteit (cf. voorschrift ).<br />
• Bij heelkundige patiënten zijn de observaties van de parameters ontzettend belangrijk: vitale parameters: RR,<br />
pols en T° (item 14). Fysieke parameters: pijn, controle wondvocht, urinedebiet, flatulentie, stoelgang... (item<br />
15). Na een heelkundige ingreep hebben de patiënten een perifeer infuus. Tijdens iedere zorg is het wenselijk<br />
de nodige observaties te doen.<br />
• Verbandwisselingen zijn noodzakelijk. Hierbij wordt het voorschrift van de arts gevolgd (cf. verpleegdossier).<br />
De observaties worden in het dossier genoteerd (op geel wondzorgblad).<br />
• Aandacht voor pijnbestrijding.<br />
• Paramedici, zoals de kinesist, komen dagelijks op de VE. Bij het plannen van de totaalzorg moet met deze<br />
zorgverleners rekening gehouden.<br />
⇒ Patiënten opgenomen in isolatie<br />
Zie bijlage beschikbaar op de dienst.<br />
6
⇒ Patiënten opgenomen voor neurologische observatie ten gevolge van schedel-fracturen,<br />
commotio cerebri of na lumbale punctie<br />
• Afspraken bij patiënten opgenomen met commotio cerebri:<br />
o de patiënt wordt ± 24 uur opgenomen, tenzij de toestand van de patiënt een langere opname vereist.<br />
o controle parameters om het uur (bewustzijn, pols, RR en pupillen) of CR Monitoring.<br />
o bedrust.<br />
o beperkte lectuur, TV en bezoek.<br />
• Afspraken bij patiënten die een lumbale punctie hebben ondergaan: na de punctie: verplichte platte bedrust<br />
gedurende de eerste 24 u.<br />
AANBOD LEERMOMENTEN PER STUDIEJAAR EN PER PERIODE<br />
Als stageoord opteren we voor de volgende doelstelling:<br />
• De student bijbrengen wat de verzorging van een ziek kind kan inhouden. We verwachten zeker niet dat een<br />
tweedejaarsstudent na een korte eenmalige stageperiode op onze afdeling een totaalzorg van een ernstig ziek<br />
kind zelfstandig kan uitvoeren.<br />
Daarom stellen we volgende leeractiviteiten voor:<br />
o een baby-, peuter- en kleuterbad op een adequate manier volgens de basisprincipes kunnen<br />
uitvoeren<br />
o medicatie onder toezicht van de verpleegkundigen, mentor of stagedocent kunnen toedienen, met<br />
name: medicatie per os, SC en IM inspuitingen, toedienen van aërosol, toedienen van zuurstof,<br />
oplossen van toe te dienen medicatie<br />
o wondzorg: hierbij dient rekening gehouden te worden met de wondclassificatie, alsook met de<br />
theoretische en praktische kennis van de student (cf. de stappen binnen de opleiding). Spreek dan<br />
ook duidelijk af met de mentor of hoofdverpleegkundige hoe ver je hierin staat.<br />
o bijwonen van onderzoeken<br />
o aanwezig zijn bij een opname van een patiënt, een klinisch onderzoek, het plaatsen van een infuus,<br />
een medische interventie (bv. lumbaal punctie )...<br />
o indien gewenst, het bijwonen van een kleine operatieve ingreep (bv. tonsillectomie)<br />
o leren kindvriendelijk omgaan met onze patiënten en hun familie<br />
o correcte en regelmatige mondelinge en schriftelijk rapportage.<br />
• Gedurende de eerste stageweek worden de studenten van zeer dichtbij begeleid en werken ze samen met een<br />
verpleegkundige of onder hun toezicht. De stagementoren staan zoveel mogelijk klaar om de student in alle<br />
facetten van de stage te begeleiden of vragen te beantwoorden.<br />
• Een vrij ruim informatiepakket en medische literatuur staan ter beschikking (o.a. procedureboek). Dit kan<br />
onder meer nuttig zijn voor de uitwerking van een stageopdracht. De studenten krijgen de gelegenheid om<br />
aan hun stageopdracht te werken tijdens de stage-uren, op de ogenblikken dat er geen leermomenten zijn.<br />
DERDEJAARSSTUDENTEN (specialisatie pediatrie)<br />
• Alle verpleegkundige handelingen (zie tweede jaar).<br />
• Voor deze studentengroep stellen we volgende leeractiviteiten voor:<br />
o totaalzorg aan baby, peuter en kleuter, aangepast aan de individualiteit en totaliteit van het zieke<br />
kind<br />
o observaties van gedragingen van het patiëntje, met name: lichaamshouding en bewegingen,<br />
bewustzijn, zintuiglijke functies...<br />
o toedienen van voedingen<br />
o medicamenteuze toedieningen: per os, neus-, oor- en oogindruppeling, rectaal, IV, IM en SC<br />
inspuitingen of via de luchtwegen zoals het toedienen van aërosol of d.m.v. puffs<br />
7
o zorgen aan het spijsverteringstelsel: mondhygiëne, uitvoeren van maagspoelingen, toedienen van<br />
lavementen<br />
o specifieke interventies aan het ademhalingstelsel: luchtbevochtiging, aspiratie, O2 toediening<br />
o zorgen aan het urinestelsel: opvangen van urine (eenmalig of door 24 uur collectie), katheterisatie<br />
o verpleegkundige zorgen bij orthopedische patiëntjes in tractie, met externe fixator, in gips<br />
o wondzorg<br />
o psychische begeleiding en ondersteuning van de patiënt, hun ouders en/of familie<br />
o bijdrage leveren aan de animatie en spelbegeleiding (zie bijlage beschikbaar op de dienst)<br />
o zelfstandig opname van patiënt afwerken (anamnese, uitleg patiënt en ouders, ...)<br />
o bloedpuncties + eventueel plaatsen van perifeer infuus onder toezicht van de verpleegkundige.<br />
o Medicatie opvolgen via EMV.<br />
OVERLEGSTRUCTUREN OP PEDIATRIE<br />
OP DIENSTNIVEAU<br />
• Patiëntenoverdracht 3x/dag<br />
• Dienstnota’s<br />
• Procedures en standing orders<br />
• Dienstvergaderingen 4x/jaar<br />
• Bijscholing door artsen of firma’s<br />
• Weetjes van de maand<br />
OP ZIEKENHUISNIVEAU<br />
• Wekelijks overleg met zorgcoördinator<br />
• Vergadering hoofdverpleegkundigen<br />
• Vergaderingen directie en diensthoofden<br />
MET ARTSEN<br />
• Dagelijkse toer met de behandelende artsen<br />
• Doktersassistente pediatrie is dagelijks aanwezig<br />
MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG<br />
• Wiegendoodonderzoek en monitoring:<br />
o Kinderarts (Dr. Azou), sociale dienst (M. Brusselle) en hoofdverpleegkundige<br />
• Gezinsondersteunende problematiek<br />
o Kinderarts (Dr. Azou), sociale dienst (M. Brusselle) psychologe en hoofdverpleegkundige<br />
DAGELIJKS OVERLEG MET:<br />
• Opnamecoördinator<br />
• Kinesist<br />
• Diëtiste<br />
• Psychologe<br />
• Sociale dienst<br />
8
VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING<br />
SCENARIO DAGDIENST<br />
06.30 uur • Start van de V-dienst met overdracht van de nachtdienst.<br />
06.45 uur • Patiëntentoewijzing nazien (gedurende de ganse shift bij voorkeur de toegewezen patiënten<br />
verzorgen, rekening houdend met overaanbod van toe te dienen voeding of andere zaken bij<br />
collega’s => steeds hulp bieden).<br />
• Toedienen FV (4 en 5 voedingen) + medicatie, luier verversen, bij koorts T°controle, aërosol<br />
van 4 x toedienen.<br />
• Afname bloed.<br />
07.30 uur • Opdienen ontbijt uit de etenskar + medicatietoediening.<br />
• Hulp en/of toezicht bij ontbijt peuters/kleuters + toedienen medicatie en aërosol 4x.<br />
08.00 uur • Overdracht naar dagdienst en hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke.<br />
• Beloproepen worden beantwoord door de verpleegkundigen die geen overdracht geeft,<br />
zodat verpleegkundigen en studenten de volledige overdracht krijgen.<br />
08.25 uur • Starten van de verzorging van de toegewezen patiënten (totaalzorg):<br />
• Verpleegdossiers meenemen, invullen na de verzorging van de patiënt, planning volgende<br />
dag invullen, verzorgingskar klaarmaken.<br />
• Binnen je zorgplanning prioriteiten stellen naar je patiënt toe (voeding, onderzoeken, OP,…).<br />
• Zorg voor een propere en opgeruimde box:<br />
o kledij van thuis (propere en bevuilde) in lade van de vuilisbak<br />
o overbodige zaken verwijderen (rest voeding, …)<br />
o persoonlijke zuigfles van patiënt reinigen, steriliseren en terugplaatsen<br />
o TV en radio: zorg ervoor dat ze niet storend zijn<br />
o dagelijks boxjas vervangen<br />
• Badmeubel opruimen, gerief opbergen, aanvullen (niet teveel pampers.<br />
• Linnenemmers na ledigen, reinigen met HAC-oplossing, bevuilde bedjes afwassen,<br />
verduistering openen.<br />
• Patiënt naar de speelzaal brengen (indien toelating).<br />
• Indien nodig, patiënt begeleiden naar onderzoeken, OP,…<br />
• Na de verzorging, de verzorgingswagens aanvullen.<br />
• Dienstruimten nazien en samen ordenen.<br />
09.00 uur • Overdracht van de hoofdverpleegkundige naar kinderartsen en doktersronde.<br />
10.30 uur • Mogelijkheid tot drinken van soep.<br />
11.00 uur • V-dienst gaan eten (belangrijke zaken + zoemer doorgeven aan je blijvende collega).<br />
• Toedienen FV (5x) + medicatie + T°controle.<br />
11.30 uur • Opdienen maaltijden uit de etenskar.<br />
• Hulp bij de maaltijden, toedienen medicatie, aërosol (4x), T°controle, verversen.<br />
12.00 uur • Toedienen FV (6x) + medicatie, aërosol,…<br />
• Zorg voor een rustige slaapomgeving (enkel knuffel in bed, ramen verduisteren, tv en radio<br />
uitzetten, grotere kinderen kunnen een boek lezen of rustige spelletjes spelen maar moeten<br />
op de kamer blijven).<br />
• Overdracht van dagdienst naar vroegdienst betreffende zijn toegewezen patiënten alvorens<br />
de dienst te verlaten.<br />
12.30 uur • Nazicht en ordenen van dienstlokalen.<br />
• Ordenen van vrijgekomen kamers:<br />
o bij voorkeur geen “uitverkoop” in de gang van gebruikte bedden<br />
o vuil linnen verwijderen, bedden in de kamer laten staan, traliebedden in de<br />
spoelruimte<br />
9
13.30 uur •<br />
o kasten nazien, aanvullen waar nodig<br />
o aandacht speciale procedure bij rota’s<br />
Patiëntenbespreking (zie bijlage beschikbaar op de dienst)<br />
14.30 uur • Namiddagverzorging van toegewezen patiënt (verzorgingswagens en dossiers).<br />
• Toedienen FP of pudding /yoghurt of fruit/ + T°controle.<br />
• Toedienen aërosol (3x).<br />
15.30 uur • Toedienen FV (5 en 6x).<br />
• Toedienen medicatie, aërosol (4x).<br />
16.00 uur • Toedienen IV-medicatie.<br />
16.30 – • Medicatie controleren en in medicatiekast opbergen.<br />
17.00 uur • Avondeten opdienen + eventueel hulp bij de maaltijden.<br />
17.00 uur • Avonddienst neemt pauze (zorg voor voldoende briefing).<br />
18.30 –<br />
19.00 uur<br />
• Overdracht van dagdienst naar avonddienst betreffende zijn toegewezen patiënten.<br />
19.00 uur • Toedienen FV (5 en 6x) + medicatie.<br />
• Aërosoltoediening (3x - 4x zo laat mogelijk).<br />
• T°controle.<br />
• Box/kamer ordenen voor de nachtrust:<br />
o speelgoed uit bed, enkel knuffel<br />
o patiënt toedekken<br />
o tv en radio uitzetten<br />
o kamer verduisteren<br />
o opruimen<br />
19.00 – • Opname van psg – pat:<br />
19.30 uur o Ouders met baby naar kamer brengen.<br />
o Korte uitleg geven (ouders mogen niet het gevoel hebben vergeten te worden).<br />
o Patiënt aanleggen na de avondverzorging.<br />
20.00 uur • Toedienen van IV-medicatie<br />
20.30 uur • Ordenen boxen/kamers/dienstlokalen.<br />
21.15 uur • Overdracht naar de nachtdiensten.<br />
VASTE UREN IV-MEDICATIE<br />
3x: 04.00 uur – 12.00 uur – 20.00 uur<br />
4x: 04.00 uur – 10.00 uur – 16.00 uur – 22.00 uur<br />
VASTE UREN MEDICATIE PER OS, RECTAAL…<br />
2x: 07.00 uur – 19.00 uur<br />
3x: 07.00 uur – 12.00 uur – 19.00 uur<br />
4x: 07.00 uur – 11.00 uur – 16.00 uur – 20.00 uur<br />
1x bv. zitromax = tussen de maaltijd (1 uur voor of 2 uur na de voeding) meestal 10.00 of 14.00 uur.<br />
Anti-epileptica op vaste uren geven (bv. 08.00 uur – 14.00 uur – 20.00 uur) + uren respecteren!<br />
VASTE UREN AEROSOL/PUFFS<br />
4x: 08.00 uur – 12.00 uur – 16.00 uur – 20.00 uur<br />
3x: 08.00 uur – 14.00 uur – 20.00 uur<br />
MEDICATIE TOE TE DIENEN OP ANDERE UREN: AANDACHT EROP VESTIGEN TIJDENS DE OVERDRACHTSMOMENTEN,<br />
DESNOODS IN ROOD SCHRIJVEN.<br />
10
SCENARIO NACHTDIENST<br />
21.15 uur • Gestructureerde overdracht aan de hand van het verpleegdossier van<br />
toegewezen patiënten.<br />
21.30 uur • 1ste toer:<br />
o zoemers wisselen (dagzoemers moeten opladen)<br />
o draagbare telefoon meenemen<br />
o dossierkar meenemen + enkele infusen<br />
o linnenkar klaarzetten<br />
• alle kamers binnengaan (prioriteiten stellen a.d.h.v. info tijdens de<br />
overdracht):<br />
o vragen of er nog iets nodig is (water, deken,…)<br />
o indien de patiënt nuchter moet zijn, dit melden en om 24.00 uur alles<br />
wegnemen, bordje aan bed bevestigen<br />
o baby’s en kleine kinderen een comfortabele rustomgeving bieden<br />
(resterend speelgoed uit bed, tv uitschakelen,…)<br />
o bij grotere patiënten afspraken maken omtrent duur tv kijken (niet te<br />
lang en toezien wat ze bekijken)<br />
o afspraken maken met bijslapende ouder omtrent controles<br />
o psg-pat. regelmatig gaan bekijken, curven nazien, duidelijk verloop<br />
van test noteren, tijdens MVG zoveel mogelijk waarden noteren<br />
(minstens om het uur)<br />
Gedurende de nacht:<br />
o Regelmatig in alle kamers/boxen binnengaan.<br />
o Controle afhankelijk van toestand van patiënt, T°controle indien<br />
nodig (bij fris aanvoelen niet altijd wakker maken, bij minste twijfel<br />
toch t° nemen).<br />
o FV geven (bij slechte drinkers eventueel tussenin proberen).<br />
o Medicatie toedienen: 22.00- 04.00 uur en eventueel op andere<br />
tijdstippen<br />
o Medicatieformulieren doorschrijven.<br />
o Medicatiebladen uit fiche halen, nazien indien alles aangerekend is<br />
en in lade leggen op vensterbank naast doktersbureel.<br />
o Nazien in de koelkast als er voldoende FV is voor de vroegdienst.<br />
o Eventuele tekorten van medicatie of materiaal noteren en<br />
doorgeven aan vroegdienst<br />
Indien er tijd is:<br />
o Leeggekomen kamers opruimen en bedden opmaken.<br />
o Spoelruimte nazien en opruimen (stilte respecteren).<br />
o Volle linnenzakken en vuilzakken dichtbinden.<br />
o Aanvullen mat. prikkamer.<br />
o Medicatiekar nazien, ordenen, reinigen.<br />
o Nieuwe verpleegdossiers samenstellen.<br />
o Individuele flessen steriliseren.<br />
o Ordenen of reinigen van bepaalde kasten inde lokalen<br />
11
MORGENTOER<br />
• Starten hiermee is afhankelijk van de bezetting.<br />
• Laatste controle in alle kamers.<br />
• T° en/of andere controles.<br />
• Pampers verversen of patiënt opzetten (bedplassers).<br />
• Bij de 6 voedingen medicatie per os en eventuele aërosol (4x) toedienen.<br />
06.30 uur • Overdracht naar de vroegdienst.<br />
• Bij het einde van de shift de zoemers wisselen en laten opladen voor de<br />
volgende nacht.<br />
ZORGMODEL<br />
Op pediatrie wordt patiëntgericht gewerkt . De dienst is ingedeeld in 4 zorgzones:<br />
• Zorgzone 1: dagziekenhuis (526 – 528 – 530 – 532 – 534 – 536 – 538)<br />
• Zorgzone 2: 502 – 504 – 506 – 508 – 510 – 512 – 513 (psg-kamer)<br />
• Zorgzone 3: 515 – 517 – 519 – 521 – 523 – 516 – 514<br />
• Zorgzone 4: 525 – 527 – 529 – 524 – 522 – 520 - 518<br />
waarvoor telkens een verpleegkundige verantwoordelijk is. <strong>Studenten</strong> worden toegewezen aan de verpleegkundige<br />
van de zorgzone.<br />
De verpleegkundige is verantwoordelijk voor de continuïteit in de totaalzorg van de kinderen binnen haar zorgzone<br />
(hygiëne, voeding, medicatie, ..).<br />
De verpleegkundige gaat in overleg met haar collega ondersteuning bieden in een andere zorgzone waar nodig (bv.<br />
weinig patiënten in eigen zorgzone, baby’s die op hetzelfde tijdstip voeding krijgen…)<br />
De student wordt toegewezen aan een verpleegkundige in een zorgzone.<br />
Deze verpleegkundige is verantwoordelijk voor de student:<br />
• overleg van activiteiten binnen de eigen zorgzone<br />
• afspraken voor zorgzone overschrijdende activiteiten.<br />
De toewijzing is terug te vinden op de werkplanning.<br />
Omwille van de continuïteit van de zorgen en het relationeel aspect worden de studenten een aantal dagen<br />
ingeschakeld in dezelfde zorgzone. Anderzijds kunnen studenten interventies aanvragen bij andere patiënten. Op deze<br />
manier kunnen ze een andere leerervaring opdoen.<br />
Uurrooster voor studenten<br />
Dag 2 (D2): 08.00 uur – 12.30 uur – 13.30 uur – 17.00 uur<br />
In overleg worden vroegdienst en avonddienst toegekend, zodat de activiteiten van deze diensten ook gekend zijn.<br />
V-dienst: 06.30 – 15.00 uur (1/2u pauze)<br />
A-dienst: 13.00 – 21.30 uur (1/2u pauze)<br />
Het rooster wordt in het begin van de periode opgesteld in overleg met de mentor, de stagebegeleider en de student.<br />
Afwijkingen zijn mogelijk i.f.v. individuele noden of wensen vanuit het opleidingsinstituut.<br />
12
SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES<br />
• De dienst radiologie<br />
• Het labo<br />
• De keuken<br />
• De sociale dienst<br />
• De pastorale dienst<br />
• De kinesitherapie<br />
• De onderhoudsploeg<br />
• De dienst spoedgevallen<br />
• De apotheek<br />
• De melkkeuken<br />
• De diensten moeder en kindzorg: materniteit en neonatale<br />
Het spreekt voor zich dat de verpleegkundigen 24 u op 24 u de verantwoordelijkheid dragen voor de patiënt in overleg<br />
met andere disciplines. Voor de coördinatie is de hoofdverpleegkundige verantwoordelijk.<br />
13
VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN<br />
V vegetaties = poliepen<br />
T<br />
D<br />
CT<br />
EEG<br />
MRSA<br />
PCA-pomp<br />
RSV<br />
SV<br />
BV<br />
LP<br />
Cryptorchidie<br />
PSG<br />
SIDS<br />
ALTE<br />
Near miss<br />
Sibling<br />
EMV<br />
MVG<br />
CRM<br />
tonsillen = amandelen<br />
diabolo’s = buisjes<br />
computertomografie<br />
Voor verdere informatie kan het procedureboek op de VE geraadpleegd worden.<br />
elektro-encefalogram<br />
Het registreren van de potentiaalschommelingen van de schors van de grote<br />
hersenen d.m.v. de elektro-encefalograaf.<br />
methicilline resistente staphylococcus aureus (zie documentatie VE)<br />
patiënt controlled analgesia pomp<br />
Het is een draagbare computergestuurde infuuspomp voor de toediening van<br />
analgesie (zie procedureboek).<br />
respiratoir syncitiaal virus<br />
sondevoeding<br />
borstvoeding<br />
lumbale punctie<br />
niet indalen van de teelballen<br />
polysomnografie<br />
sudden infant death syndroom<br />
apparent life threatening event<br />
bijna wiegendood<br />
broer of zus van een overleden kind<br />
electronisch medisch voorschrift<br />
minimale verpleegkundige gegevens<br />
cardio-respiratoire monitoring<br />
14
VERWACHTINGEN VANUIT DE ZORGEENHEID NAAR DE STUDENT TOE<br />
INTRODUCTIEMAP VOORAF LE<strong>ZE</strong>N<br />
In het belang van een goede stage en een efficiënte begeleiding, spreekt het voor zich dat een goede voorbereiding van<br />
essentieel belang is. Lees dan ook grondig de introductiemap van de verpleegeenheid, alsook de infomap van het<br />
ziekenhuis waar je nu stage zal lopen. Wanneer bepaalde begrippen niet duidelijk zijn, zoek ze op. Je zal zeker<br />
aanvoelen dat een goede voorbereiding je zal helpen je vlot in jouw nieuwe stageklimaat te integreren.<br />
THEORIE VOORAF INZIEN<br />
Wanneer je het zorgenaanbod, dat je tijdens de stage mag verwachten, kent, is het ook evident dat je theoretisch op<br />
deze interventies (weliswaar binnen je eigen mogelijkheden) voorbereid bent. Dit is niet alleen in het belang van jouw<br />
opleiding (denken we aan het formuleren van stagedoelstellingen), maar eveneens in het belang van de patiënt die<br />
eventueel door jou zal verzorgd worden.<br />
INITIATIEF NEMEN EN AFSPRAKEN<br />
Om de samenwerking met het verpleegkundig team te bevorderen is het nodig dat je:<br />
⇒ bij de aanvang van de stage jezelf voorstelt;<br />
⇒ bij het beginnen en het beëindigen van de stagedag de verantwoordelijke van de verpleegeenheid verwittigt;<br />
⇒ bij ziekte niet alleen de school, maar eveneens de verpleegeenheid op de hoogte brengt (rechtsreeks<br />
telefoonnummer: 059/ 41 65 00).<br />
⇒ Vanaf de 1ste dag van de stage elke gekende wijziging in de stageplanning (bv. studiebezoek, oefeningen, examen,<br />
voorstel tot WE-wijziging, bibliotheekuren) mededeelt aan de verantwoordelijke.<br />
• De nachtdiensten voor de derdejaarsstudenten (KHBO) kunnen in samenspraak met de hoofdverpleegkundige<br />
georganiseerd worden.<br />
• Zie ook de stageplanningslijst na op eventuele fouten.<br />
Indien er een bijscholing georganiseerd wordt door het ziekenhuis en het thema jouw belangstelling opwekt, bespreek<br />
dan de mogelijkheid tot deelname met de hoofdverpleegkundige, stagementor of stagedocent. Indien de bijscholing<br />
binnen de stage-uren wordt georganiseerd, dan kunnen deze als dusdanig als stage-uren genoteerd worden.<br />
Wanneer je voor de uitwerking van een opdracht (stageschrift) gegevens nodig hebt, dan mag je tijdens de stage-uren<br />
het verpleegkundig dossier inzien (kies hiervoor uiteraard niet de uitzonderlijke drukke momenten, maar spreek af met<br />
de verantwoordelijke wanneer je deze gegevens verzamelt).<br />
Voor inzage in het medisch dossier kunt u zo nodig contact opnemen met de hoofdverpleegkundige of stagementor.<br />
Contacteer de hoofdverpleegkundige, verantwoordelijke of mentor voor meer informatie.<br />
LEERPROCES <strong>ZE</strong>LF IN HANDEN NEMEN<br />
Bij de aanvang van de stage is het belangrijk om stagedoelstellingen te formuleren op het begeleidingsblad en te tonen<br />
aan de stagementoren. Deze doelstellingen moeten uiteraard afgestemd zijn op interventies die binnen je individuele<br />
mogelijkheid liggen. Je zal in afspraak met de dienst de kans krijgen om een pakket van deze doelstellingen te<br />
realiseren. Neem gerust initiatieven om bepaalde interventies voor te behouden. Spreek deze interventie af met de<br />
hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke.<br />
Plan in voorbereiding van een stagebegeleiding interventies in afspraak met de verantwoordelijke. Verzamel tijdig de<br />
gegevens en maak een SVH op vooraleer de zorg te starten.<br />
Vermijd weliswaar schrijfwerk in de voormiddag. Bij een goede planning kunnen zo mogelijk interventies voorbereid<br />
worden de dag voordien. Op deze manier verhoog je de begeleidingsmomenten en kan je eventueel nog inspelen op<br />
onverwachte interventies in de loop van de voormiddag.<br />
Voor de gegevensverzameling kan je het verpleegdossier inzien.<br />
15
Voor meer medische achtergrond van de patiënt (diagnose - operatieve ingreep - symptomen) en informatie over de<br />
behoeften van de patiënt kan je terecht bij de hoofdverpleegkundige, mentor of arts. Interesse en spontaan<br />
opzoekingswerk zijn evenwel noodzakelijk.<br />
Wanneer je een handeling per vergissing fout hebt uitgevoerd: verwittig de verantwoordelijke. Jouw eerlijkheid kan<br />
veel problemen bij de patiënt voorkomen.<br />
VRAGEN STELLEN<br />
Assertiviteit en beleefdheid zijn belangrijke attitudes om in een groep te leren samenwerken. Als je met bepaalde zaken<br />
moeite hebt, zeg dit dan op een positieve manier. Dit zal de samenwerking ten goede komen. Je mag zeker in alle<br />
openheid vragen stellen wanneer bepaalde zaken niet duidelijk zijn. Een dialoog met de mentor, verantwoordelijke,<br />
stagedocent of de verpleegkundige met wie je samenwerkt, kunnen je misschien hierbij helpen.<br />
SPONTAAN MEEHELPEN<br />
Optimale inzet en levendige interesse bij de studenten stimuleren het personeel om de student optimaal te begeleiden.<br />
Initiatiefname, binnen jouw eigen mogelijkheden, wordt door het verpleegkundige team gewaardeerd.<br />
SPECIFIEKE AFSPRAKEN EN VERWACHTINGEN VAN DE DOCENT EN STAGEMENTOR<br />
Stage lopen is een belangrijk onderdeel van het LEERPROCES. Kom voorbereid op stage. "Kennis" (cognitieve) is een<br />
vereiste, "kunnen" (psychomotorisch) en "zijn" (dynamisch- affectief) worden via het stagegebeuren geoptimaliseerd.<br />
<strong>Studenten</strong> dragen verantwoordelijkheid voor eigen leerproces.<br />
1. I.v.m. stagebegeleiding<br />
De begeleidingen dienen niet gezien te worden als een kans om het bewijs te leveren van zijn/haar kunnen, doch als<br />
kans iets bij te leren.<br />
2. I.v.m. stageopdrachten<br />
Neem initiatief i.v.m. het opvragen van de stageopdrachten. Vraag begeleiding i.v.m. de uitwerking.<br />
De map met de stageopdrachten is aanwezig op de verpleegeenheid en kan geraadpleegd worden. De uitgewerkte<br />
opdrachten worden ingediend in afspraak met de praktijklector.<br />
3. I.v.m. de mentorfiche<br />
Dit kan door de stagedocent, mentor of door de student ingevuld worden (zeker derdejaarsstudent). Hierbij worden de<br />
basisprincipes gehanteerd om feedback te kunnen geven aan de student, zodat persoonlijke leerpunten kunnen<br />
worden aangehaald.<br />
Bij de begeleidingsmomenten, al dan niet vooraf gepland, wordt gevraagd steeds de begeleidingsfiche aan te bieden.<br />
Deze fiche kan door jou persoonlijk bewaard worden in een daartoe bestemd vakje in de verpleegpost.<br />
4. I.v.m. evaluatie<br />
Een tussentijdse evaluatie (na 14 dagen) wordt mondeling, na afspraak met de stagementor, gegeven. Vraag ernaar.<br />
Een schriftelijke evaluatie gebeurt (indien mogelijk op het einde van een stageperiode).<br />
Eerlijkheid en vertrouwen zijn noodzakelijk om constructief samen te werken. Assertiviteit en beleefdheid worden op<br />
prijs gesteld.<br />
16
AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’S<br />
Risicogroep<br />
Personeel<br />
Verplegend personeel<br />
Kinesisten<br />
Afdelingsassistenten<br />
Spelbegeleiding<br />
Psychologe<br />
Onderhoudspersoneel<br />
Aard van risico Preventiemaatregelen Niet toegelaten<br />
Kans op blootstelling aan grote<br />
hoeveelheden microbiële agentia<br />
Cytostatica<br />
Risico op tillen van lasten of<br />
belastende houding<br />
Standaardvoorzorgsmaatregelen<br />
naleven (zie intranet).<br />
Preventiemaatregelen<br />
cytostatica (zie intranet).<br />
Ergonomische regels<br />
respecteren, aanwezige<br />
hulpmiddelen benutten (zie<br />
intranet).<br />
Geneeskundig attest kunnen<br />
voorleggen dat hij/zij voldoet.<br />
17<br />
Zwangere studenten<br />
Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet<br />
contact te nemen met de begeleidingsverpleegkundigen van Az <strong>Damiaan</strong><br />
tclaeys1@azdamiaan.be – kmollet@azdamiaan.be