ze 115 intensive care unit 2013 - Studenten - AZ Damiaan

2013Az DamiaanMollet Kevin – Thierry ClaeysCel begeleiding en retentieZE 115INTENSIVE CARE UNITINTRODUCTIEBROCHURESTUDENTEN VERPLEEGKUNDE

Beste studentAls verpleegkundigen van de Intensive Care Unit heten we jou van harte welkom en wensen je een leerrijke stagetoe.Stage lopen op een dienst intensieve zorgen (ICU) is een hele uitdaging. Je krijgt de kans veel nieuwe kennis teverwerven, denk maar aan de verpleegkundige handelingen, beademing, drukmeting, medicatie, opvang vanfamilie, complexe pathologie, … .Tijdens je stage zal je opgenomen worden in het multidisciplinair team en de teamleden zullen je begeleiden om tekunnen groeien als student verpleegkunde. Wij kunnen jou veel bijbrengen, maar ook jij mag je eigen inbreng doen.Samen maken we er een mooie en leerrijke stage van.Veel succes !

ALGEMENE GEGEVENS (Tel. ZE 115 - ICU 059 41 41 80)HOOFDVERPLEEGKUNDIGENAn Aelvoet (Logistiek, materiaal en kwaliteit)aaelvoet@azdamiaan.be059 41 41 83Nick Deblauwe (Personeel en planning)ndeblauwe@azdamiaan.be059 41 41 03SPECIALISME Intensive Care Unit Anesthesie: post-operatieve patiënten Neurochirurgie Algemene heelkunde Vaatheelkunde Urologie Plastische heelkunde Cardiologie Gastro-enterologie Pneumologie NeurologieVerzekeren van de interne MUG binnen het ziekenhuisDIENSTHOOFDDr. D. VanwulpenVERPLEEGKUNDIG TEAMDe hoofdverpleegkundigen worden bijgestaan door ongeveer 20 verpleegkundigen, die beschikken over eenbijkomend bekwaamheidsdiploma intensieve zorgen en spoedgevallen.De equipe wordt bijgestaan door drie logistiek assistenten van de buurafdeling Mid Care Unit. Deze biedenondersteuning voor administratie, afdelingsvoorraden, transport, telefoonverkeer, …Iedere verpleegkundige staat open voor de opvang van de studenten. Daarnaast zijn er stagementoren aangeduidvoor de extra begeleiding gedurende de stage. Inge Maes Isabelle Saelens Petra Simoens Bea Vandekinderen

ARTSENElke patiënt krijgt bij opname, in functie van de aanwezige pathologie of ingreep, een geneesheer toegewezen.Meestal is het een anesthesist of een internist.Als verantwoordelijke van de medische organisatie van de afdeling ICU is er een medisch diensthoofd, Dr.Vanwulpen, anesthesist-intensivist.Anesthesie Dr Ameloot Dr Devlieger Dr Grumbers Dr Hoogmaertens Dr Nackaerts Dr Nuytten Dr Pottiez Dr Tomassen Dr Vanwulpen Dr VuylstekePneumologie Dr. Desmet Dr Simpelaere Dr. DeboeverGastro-enterologie Dr. Deboever Dr. Lambrecht Dr. CoolCardiologie Dr Hagers Dr Holvoet Dr DhoogheAANTAL BEDDENDe afdeling ICU beschikt over 6 kamers met een centrale observatiepost. Er zijn tevens 5 bedden op MCUbeschikbaar voor patiënten met een hoog intensieve zorgen profiel.Iedere kamer is identiek opgebouwd waardoor je alles vlot kunt terugvinden. Gezien het specifieke karakter van deafdeling is er veel uitrusting voor observatie en monitoring aanwezig.ARCHITECTONISCHE INDELINGDe dienst is door een deur deels afgesloten van de rest van het ziekenhuis, dit om de toegang tot de afdeling tebeperken en de hygiëne te bevorderen. Dit biedt de mogelijkheid controle te hebben op het betreden van deafdeling. Zo kan je bezoek beperken, inlichten en sensibiliseren tot het toepassen van hygiënische maatregelen.De diensten Intensive Care Unit (ICU) en Mid Care Unit (MCU) zijn gelegen op de eerste verdieping in de hot floor.Je zult zien dat de afdelingen ICU en MCU architectonisch in elkaar doorlopen. Een aantal lokalen is bedoeld voorgemeenschappelijk gebruik.

BEZOEKURENVia de parlofoon dienen de bezoekers zich aan te melden op de beperkte bezoekuren. Er is tevens een wachtzaalwaar men kan plaatsnemen. 11.00 tot 11.30 uur 15.00 tot 15.30 uur 19.00 tot 19.30 uurPATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGENPATHOLOGIEËNPatiënten met operatieve ingrepen ten gevolge van:o gastro-intestinale aandoeningen: maagperforatie, darmtumoren, …o abdominale chirurgie: gastrectomie, …o thoracale chirurgie: pneumectomie, lobectomie, …o vaatstoornissen: aortaproblematiek, vaatchirurgie, …o fracturen, traumata, knie-, heuppathologie, …o hersenchirurgie: tumorrectomie, cerebrale bloedingen van diverse aard, …Patiënten met zware neurologische of psychiatrische problemen.Uitgebreide CVA, intoxicaties, coma, status epilepticus, …Polytraumapatiënten.Acute bloedingen uit alle disciplines.Uitgebreide longpathologie:o COPD, astma, longoedeem, ARDS, …Acute cardiogene insufficiëntie:o myocard infarct met respiratoire insufficiëntieo levensbedreigende ritmestoornissenPatiënten in shocktoestand:o cardiogeeno hypovolemischo septischo anafylactischReanimatie (interne MUG-oproep)BEHANDELINGENEen dienst intensieve zorgen kenmerkt zich door een sterk technische zorg waarbij veel medische hulpmiddelengebruikt worden. Hierbij denken we aan een beademingstoestel, dialysetoestel, spuit- en infuuspomp,sondevoedingpomp, Intra Aortic Balloon Pomp, defibrillator, …Het toedienen van medicatie gebeurt onder strikte controle van debiet, interactie en observatie van de werking.Het is dan ook van groot belang dat een ICU-verpleegkundige nauwgezet de voorgeschreven medische ordersuitvoert met behulp van standing orders, procedures, compendium, de beschikbare technische hulpmiddelen, … .Dit gebeurt steeds in nauwe samenwerking met de geneesheren en andere teamleden.

KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIEGezien het kritisch ziek-zijn van de aanwezige patiënten op ICU dient er vanuit gerichte observatie en specifieketherapie gestreefd te worden naar herstel van de patiënt. Dit vraagt de nodige deskundigheid en behendigheid inzorguitvoering en observatie, alsook een ruime ervaring in begeleiding van de familie gedurende deze crisissituatie.MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITENAANBOD LEERMOMENTEN VANUIT DE AFDELING ICUopname van een patiëntEERST wordt de patiënt geïnstalleerd, d.w.z.: Geef uitleg aan de patiënt en familie i.v.m. de opnameprocedure en de handelingen die je uitvoert. EKG - monitoring. O2 geven conform voorschrift en verpleegkundige observaties(via neussonde, neusbril, masker,beademing, …) Controle vitale parameters. Controle fysieke parameters. Controle perfusies, leidingen (open/dicht), debiet per uur, drips, allerhande soorten drains, … Nalezen voorschrift arts. Overdracht aan collega’s. Preventie decubitus en goede houding geven (Semi - Fowler) desnoods bij opname (afhankelijk van depathologie/ het risico op decubitus) reeds een Alpha x-cell matras voorzien. Mondhygiëne. Beloproep binnen handbereik van de patiënt aanbieden. Nog toe te dienen medicatie en infuusvloeistoffen bijhalen en bestellen via het medicatieformuliervan de patiënt.DAN wordt de patiënt administratief opgenomen door de volgende documenten in te vullen: Opnameboek invullen: patiëntenvignet in opnameboek kleven, datum, uur, opnamereden enoorspronkelijke afdeling noteren. MVG-registratieformulier opmaken tijdens de registratieperiode. Volgfiche patiënt (observaties, anamnese, zorgplanning). Vul het anamneseformulier in. Eventueel voeding bestellen voor de volgende dag. Het patiëntendossier van de verwijzende afdeling opvragen.PostoperatiefSommige patiënten worden enkele uren/dagen verzorgd op de dienst intensieve zorgen, dit omwille vande ernst van de ingreep, de algemene toestand van de patiënt of de noodzaak aan intensieve observatieen behandeling.Tengevolge de operatieve ingreep worden de meeste patiënten voor bepaalde zorgen afhankelijk.Naargelang de evolutie van de situatie kan de patiënt een deel van de zorg weer in eigen handen nemen.Neem info i.v.m. de hygiënische zorg, voeding, houding en mobiliteit omtrent de patiënt.De observaties van bepaalde parameters zijn ontzettend belangrijk:o vitale parameters: RR, pols en temperatuuro fysieke parameters: pijn, controle wondvocht, urinedebiet, flatulentie, stoelgang, …

Na een heelkundige ingreep hebben de patiënten een perifeer en/of een centraal infuus. Tijdens iederezorg is het wenselijk de nodige observaties te doen.Verbandwisselingen zijn noodzakelijk cf. voorschrift en procedures. De observaties worden in het dossiergenoteerd. De meeste parameters worden ieder uur genoteerd op de volgfiche.Paramedici, zoals de kinesitherapeuten, komen dagelijks (eventueel tweemaal per dag) op de VE. Bij hetplannen van de totaalzorg moet met deze zorgverleners rekening gehouden worden.Het is goed mogelijk dat de patiënt je vragen stelt i.v.m. zijn/haar aandoening, prognose en/ofbehandeling. Het is belangrijk dat je een luisterend oor bent voor de patiënt, doch in bepaalde situatiesmoet je de patiënt met zijn vragen doorverwijzen naar de toegewezen verpleegkundige. Wanneer defamilie jou eveneens confronteert met deze vragen, mag je ook hen doorverwijzen naar deverantwoordelijke. Tijdens de patiëntenbespreking is het dan ook zinvol dat je deze actuele ziektebeleving,waarbij de patiënt zich voortdurend vragen stelt, aan het team vermeldt.Aanbod leermomenten, alsook het bijwonen van specifieke interventiesErvaringen opdoen van elementen, omschreven in bovenstaand deel.CPR/ defibrillatie/ organisatie interne MUG.Zorg voor ademhalingsstelsel:o zuurstoftherapieo intubatie, extubatie en tracheotomieo aspiratie van de luchtwegeno modaliteit van beademingMonitoring:o EKGo invasieve bloeddrukmetingo CVD-meting op monitoringo thermodilutiecatheter met arteria pulmonalis- en wedge drukmetingo ICP-metingo zuurstofsaturatiemetingPostoperatieve en posttraumatische wondzorg: hierbij dient rekening gehouden te worden met dewondclassificatie, alsook met de theoretische en praktische kennis van de student (cf. de stappen binnende opleiding). Spreek dan ook duidelijk af met de mentor of hoofdverpleegkundige hoe ver je hierin staat.Het toedienen van TPN.Intraveneuze medicatietherapie.Epidurale pijntherapie.Gebruik spuitpomp, PCA-pomp en volumetrische pomp.Hulp bij plaatsen van een centrale, thermodilutie-, arteriële en dialysekatheter.Nierdialyse bedside. (CVVH of citraatdialyse)Thoraxdrainage gebruik (Sahara®).Opvang emotionele problemen van de familie in crisissituatie.Correcte mondelinge en schriftelijke rapportage.Klaarmaken van een infuus.Bijwonen van een onderzoek.Plaatsen van een verblijfssonde, maagsonde, IV-catheter, …Hulp bij lijktooi.Bloedafname voor bloedanalyse, haemoculturen, …Mondhygiëne.Observatie en rapportage (mondeling aan verantwoordelijke verpleegkundige en in patiëntenbespreking,schriftelijk in het verpleegdossier).Bijwonen slecht nieuws gesprek.Actief deelnemen aan overdrachtsmomenten en patiëntenbespreking.Zorg na PTCA.

VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP ICUNaast het verzorgende aspect is een belangrijke taak het observeren en controleren van de vitale parameters. Ditgebeurt ieder uur. Alles wordt genoteerd op de verpleegkundige volgfiche. In functie van de voorgeschreventherapie en het opmaken van een vochtbalans begint een dag op ICU om 00u00 ‘s nachts en eindigt 24 uur later,om 23u59.Een kort overzicht van een normale dagindeling kan je hieronder vinden.Weet dat er door onverwachte gebeurtenissen en bijkomende ingrepen en onderzoeken, dringende interventieskunnen bijkomen. De dagindeling kan worden aangepast.00.00 uur Afsluiten van de vochtbalans van de voorbije 24 uur.Starten met het toepassen van de nieuwe medische voorschriften omtrent medicatie,vochtbeleid, ...05.00 uur Volgens voorschrift: bloedafname, RX-thorax aan bed, ECG-afname.06.30 uur Vroegdienst (V) komt op en krijgt overdracht van de nachtdienst (N).06.45 uur De V controleert de parameters van de patiënt waar hij/zij voor verantwoordelijk is enmaakt de medicatie klaar voor de rest van zijn/haar shift.De verpleegkundige zorg kan beginnen.08.00 uur Opdienen van het ontbijt (indien voorgeschreven).08.00 uur De hoofdverpleegkundige overloopt alle patiënten met de toegewezen verpleegkundige.08.30 uur Zaalronde van de geneesheren (de toegewezen verpleegkundige overlegt maximaal metde behandelende arts voor zijn patiënten).De verpleegkundige zorg wordt hervat.10.45 uur De patiënt/kamer voorbereiden op het bezoekmoment.11.00 – 11.30 uur Bezoek.12.00 uur Opdienen middagmaal (indien voorgeschreven).13.30 uur Gemeenschappelijke patiëntenbespreking, gevolgd door de individuele overdracht.13.45 uur De avonddienst (A) controleert de parameters van de patiënt waar hij/zij voorverantwoordelijk is en maakt de medicatie klaar voor de rest van zijn/haar shift.14.36 uur V beëindigt de dienst. De namiddagzorg start door de A.15.00 – 15.30 uur Bezoek.18.00 uur Opdienen avondmaal (indien voorgeschreven).19.00 – 19.30 uur Bezoek.21.15 uur De nachtdienst (N) komt op en krijgt overdracht door A.21.36 uur A beëindigt de dienst.21.45 uur De N controleert de parameters van de patiënt waar hij/zij voor verantwoordelijk is enmaakt de medicatie klaar voor de rest van de shift.Naast de controles van de vitale parameters die ieder uur gebeuren, wordt een aantal controles slechts eenmaalper shift uitgevoerd: reflux controle katheters, cuff controle van de ETT, ijken van invasieve drukmetingen, positiemaagsonde, ...

ZORGMODELTaak van de verpleegkundigeOp de dienst intensieve zorgen wordt er gewerkt volgens de principes van integrerende verpleegkunde mettoegewezen verpleegkundigen. Dit betekent dat iedere verpleegkundige een aantal patiënten toegewezen krijgtwaarvoor hij/zij voor de totaalzorg verantwoordelijk is. Totaalzorg betekent zowel de somatische als nietsomatischezorg voor de patiënt, aandacht voor en begeleiding van de familie, … . Iedere verpleegkundige iseindverantwoordelijke voor de zorgverlening bij zijn/haar patiënten, maar de verzorging gebeurt samen met decollega’s.De verpleegkundige zorgt meerdere dagen voor dezelfde patiënten om zo een maximale continuïteit en goedcontact te bekomen. Iedere verpleegkundige plant de uit te voeren zorgen bij zijn/haar toegewezen patiënten.Het overleg met de behandelende geneesheer gebeurt maximaal mogelijk door de toegewezen verpleegkundigen.Zij weten het best wat er met de patiënt gebeurt op vlak van parameters, observatie, therapie, … . Ook het overlegmet andere multidisciplinaire teamleden (kiné, sociale dienst, psychologen) gebeurt bij voorkeur door deverpleegkundigen.Op deze technische dienst waar er een overvloed aan verpleegtechnische handelingen is, ondersteund door veletoestellen, blijft de patiënt centraal staan. De patiënt is omringd door vele toestellen, infuus- enmedicatieoplossingen. Ondanks zijn ziektetoestand blijft het een mens die respect en erkenning verdient. Alsverpleegkundige is het dan ook van groot belang de aandacht te verdelen tussen het verpleegtechnisch handelenen het menselijke contact.Er dient ook aandacht besteed te worden aan de omgeving van de patiënt. De patiënt blijft deel uitmaken van eengezin- of leefsituatie, daarom dient ook de familie met respect behandeld te worden. Stimuleer de communicatietussen patiënt en familie, geef aandacht door een empathische houding, … . Dit maakt deel uit van hetfunctioneren als verpleegkundige op intensieve zorgen.De hoofdverpleegkundigen zorgen voor de organisatorische aspecten, opvolging opname- en ontslagbeleid,personeelsbeleid, …StandaardisatieOm onderlinge steun tussen de diensten ICU en MCU bij noodsituaties mogelijk te maken, is standaardisatie vangroot belang. Tevens leidt standaardisatie tot een continuïteit van zorgverlening en een vlotte samenwerkingtussen de collega’s. Er wordt gestreefd naar een maximale standaardisatie van materiaal, administratie,procedures, medicatieschema’s, … . Als hulpmiddel staat er op alle pc’s van de afdelingen voor intensieve zorgeneen map “info IZ”. Deze map bevat het volledige procedureboek, een bewerkt medicatiecompendium,behandelingsschema’s, bijscholingen, … .Psychische draagkrachtOp een dienst voor intensieve verzorging word je geconfronteerd met ingrijpende gebeurtenissen en therapieën.Vaak voel je een onmacht of zijn er stressmomenten. Op andere momenten word je geconfronteerd met de dood…Deze zaken hebben een grote impact op ieder die op deze afdeling werkt. Een mens blijft gevoelens hebben enwordt geraakt door wat er bij de medemens gebeurt. Het is belangrijk om met deze gevoelens te leren omgaan,zodat het geen last wordt.Houd je ogen en oren open voor wat er gebeurt, zonder je emoties te verdringen. Bespreek je gevoelens met dementor, verpleegkundige of hoofdverpleegkundige. Door te spreken kan je met deze emoties leren omgaan, kan ersamen gezocht worden naar mogelijke oplossingen. Want opkroppen en zwijgen is het slechtste wat je kan doen.

SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINESMid Care UnitMCU: low care intensieve zorgeneenheid met stroke unit op campus Sint-Jozef.spoedgevallenvia deze dienst worden veel patiënten opgenomen na een eerste fase vanbehandeling en stabilisatieoperatiekwartierpostoperatieve doorverwijzing van patiëntenmedische beeldvorming bij elke patiënt wordt er dagelijks met een mobiel toestel een RX-thoraxafgenomen door een verpleegkundige van de dienst medische beeldvorming.Daarnaast wordt de patiënt regelmatig naar deze dienst begeleid om een CTscante ondergaan.apotheekbevoorrading van gebruikte medicatie en infuusoplossingenZE 220afdeling thoracale, abdominale en vaatchirurgieZE 610 en ZE 620psychiatrische afdelingenZE 435zorgeenheid gastro-enterologieZE 420 + ZE 425zorgeenheid orthopedie + traumatologieZE 210zorgeenheid cardiologieZE 455zorgeenheid neurologie en neurochirurgieZE 230afdeling pneumologie – neurologielabo analyse van staalafname van bloed, urine, faeces, wondvocht, ...+ bevoorrading van bloedderivaten voor transfusie.kinesitherapieverzorgt vooral ademhalingskiné, positionering en mobilisatie.schoonmaakzorgt voor de reiniging en eventueel de ontsmetting van de kamers.UREN VAN DE STUDENTENOm aan de studenten zoveel mogelijk leerkansen te bieden en hen maximaal te laten deelnemen aan hetgroepsgebeuren, wordt met de volgende shiften gewerkt:V: 06.30 – 15.00 uur (met ½ uur pauze)A: 13.00 – 21.30 uur (met ½ uur pauze)D: 08.00 – 16.30 uur (met ½ uur pauze)N: 21.00 – 07.00 uur

VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGENAAAAPRAARDAR-dripAVVZBSCMVCPAPCTCVDCVVHDDAVDHBPDHSDIPIECGEEGERERCPESBLETTICBabdominale aorta aneurysmaabdomino-perineale rectumamputatieAdult Respiratory Distress SyndromeActrapid®- spuitpomparm aan verzadigde vetzurenblaassondecontrolled mandatory ventilation (gecontroleerde verplichte beademing = volledigebeademing) (beademingsmodus).continuous positive airway pressure (beademingsmodus)computertomografiecentraal veneuze drukmetingcontinue venoveneuze hemodiafiltratiedroog aseptisch verband (zuivere wonde)dehydrobenzperidol (= medicatie)dynamische heupschroef (dynamic hip screw)dipidolor (= medicatie)Elektrocardiogram: curve van de actiestroom van het hart, opgenomen met het cardiogramelektro-encefalogram: het registreren van de potentiaalschommelingen van de schors vande grote hersenen d.m.v. de elektro-encefalograafelektrische reconversie, m.b.v. een defibrillator een normaal hartritme bij de patiënt pogente verkrijgenendoscopische retrograde cholangio-pancreaticografie, röntgenonderzoek waarbij langsendoscopische weg contraststof in de ductus choledocus en/of pancreaticus (kanaal vanWirsung) wordt ingespotenextended spectrum betalactamase, ziekenhuiskiemendotracheale tubeintracraniële bloeding

ICPLaparoscopieintracraniële drukmeting, d.m.v. een katheter in de hersenen kunnen we de druk meten inde hersenventrikelsendoscopie van de buikholte voor diagnostische doeleinden en/of kleine ingrepenM+ morfine (= medicatie)MSMRSAPCA-pompPEEPPCPSSABSGSIMVSP-sondeTHPTPNmaagsondemethicilline resistente staphylococcus aureus, ziekenhuiskiempatiënt controlled analgesia pomp: een draagbare, computergestuurde infuuspomp voor detoediening van analgesiepositive end expiratory pressurepacked cellspressure support (= beademingsmodus)Sub Arachnoïdale BloedingSwann-Ganz kathetersynchronised intermittented mandatory volume (= beademingsmodus) waarbij er eencombinatie is van een spontane en verplichte (toestel) ademhalingsuprapubische sondetotale heupprothesetotale parenterale nutritie: het intraveneus toedienen van voedingsstoffen aan patiëntendie niet of onvoldoende per oraal kunnen worden gevoed

VERWACHTINGEN VANUIT DE DIENST ICU NAAR DE STUDENTIntroductiemap vooraf lezenIn het belang van een goede stage en een efficiënte begeleiding, spreekt het voor zich dat een goede voorbereidingvan essentieel belang is. Lees dan ook grondig de introductiemap van de verpleegeenheid, alsook de infomap vanhet ziekenhuis waar je nu stage zal lopen. Wanneer bepaalde begrippen niet duidelijk zijn, zoek ze op of vraag hetna. Je zal zeker aanvoelen dat een goede voorbereiding je zal helpen om je vlot in je nieuwe stageklimaat teintegreren.Theorie vooraf inzienWanneer je het zorgaanbod dat je tijdens de stage mag verwachten, kent, is het ook evident dat je theoretisch opdeze interventies (weliswaar binnen je eigen mogelijkheden) voorbereid bent. Dit is niet alleen in het belang vanjouw opleiding (denken we aan het formuleren van stagedoelstellingen), maar eveneens in het belang van depatiënt die eventueel door jou zal verzorgd worden.Initiatief nemen & afsprakenOm de samenwerking met het verpleegkundig team te bevorderen, is het nodig dat je:bij de aanvang van je stage jezelf voorstelt. Formuleer duidelijke stageverwachtingen, stagedoelen en legdeze voor aan de stagementor.bij het beginnen en het beëindigen van de stagedag de verantwoordelijke van de verpleegeenheidverwittigt.bij ziekte niet alleen de school, maar eveneens de verpleegeenheid op de hoogte brengt (rechtstreekstelefoonnummer: 059/55.31.50).vanaf de eerste dag van de stage elke gekende wijziging in de stageplanning (bijvoorbeeld studiebezoek,oefeningen, examen, voorstel tot weekendwijziging, …) meedeelt aan de hoofdverpleegkundige ofadjunct.de nachtdiensten kunnen in samenspraak met de hoofdverpleegkundige georganiseerd worden. Zie ookde lijst met stageplanning na op eventuele fouten.indien er door het ziekenhuis een bijscholingscursus georganiseerd wordt en het thema jouwbelangstelling opwekt, bespreek dan de mogelijkheid tot deelname met de hoofdverpleegkundige,stagementor of stagedocent. Indien de bijscholing binnen de stageuren wordt georganiseerd, dan kunnendeze als dusdanig als stageuren genoteerd worden.wanneer je voor de uitwerking van een opdracht (stageschrift) gegevens nodig hebt, dan mag je tijdens destageuren het verpleegkundig dossier inzien (kies daarvoor uiteraard niet de uitzonderlijk drukkemomenten, maar spreek af met de verantwoordelijke wanneer je deze gegevens kan verzamelen).voor inzage in het medisch dossier kun je, zo nodig, contact opnemen met de behandelende arts.contacteer de hoofdverpleegkundige, verantwoordelijke of mentor voor meer informatie.Leerproces zelf in handen nemenBij de aanvang van de stage is het belangrijk om stagedoelstellingen te formuleren op hetbegeleidingsblad. Deze doelstellingen moeten uiteraard afgestemd zijn op interventies die binnen jeindividuele mogelijkheid en in je praktijkfase liggen. Je zal in afspraak met de dienst de kans krijgen omeen pakket van deze doelstellingen te realiseren. Neem gerust zelf initiatieven om bepaalde interventiesvoor te behouden zodat je deze onder begeleiding kunt inoefenen. Spreek deze interventie af met destagementor.Wanneer je een handeling per vergissing fout hebt uitgevoerd, verwittig dan onmiddellijk deverantwoordelijke. Jouw eerlijkheid kan veel problemen bij de patiënt voorkomen.

Vragen stellenJe mag zeker in alle openheid vragen stellen wanneer bepaalde zaken niet duidelijk zijn. Een dialoog met dementor, verantwoordelijke, stagedocent of de verpleegkundige met wie je samenwerkt kunnen je misschien hierbijhelpen.Door vragen te stellen verwerf je kennis en inzicht, de uiteindelijke doelstelling van je stage.Spontaan meehelpenOptimale inzet en levendige interesse bij de studenten stimuleren de personeelsleden om de student optimaal tebegeleiden. Initiatief nemen, binnen jouw eigen mogelijkheden, wordt door het verpleegkundig team sterkgewaardeerd.SPECIFIEKE AFSPRAKEN EN VERWACHTINGEN VAN DOCENT EN MENTORENStage lopen is een belangrijk onderdeel van het LEERPROCES. Kom voorbereid op stage. “Kennis” (cognitieve) is eenvereiste, “kunnen” (psychomotorisch) en “zijn” (dynamisch - affectief ) worden via het stagegebeurengeoptimaliseerd. Studenten dragen verantwoordelijkheid voor het eigen leerproces.i.v.m. stagebegeleidingZie punt ‘leerproces in eigen handen nemen’.De begeleidingen dienen niet gezien te worden als een kans om het bewijs te leveren van zijn/haarkunnen, doch als kans iets bij te leren.i.v.m. stageopdrachtenDe stageopdrachten worden tijdens de eerste week van de stage opgegeven zodat de student eenvolgpatiënt kan zoeken i.f.v. de opdracht. Er wordt dan onmiddellijk afgesproken wanneer destageopdracht moet ingediend worden.i.v.m. de mentorficheNa elke interventie met de stagedocent gebeurt een korte mondelinge en schriftelijke toelichting. Destudent biedt zelf zijn/haar fiche aan aan de verpleegkundige of stagementor waarmee hij/zij meesamenwerkte.i.v.m. evaluatieIn samenwerking met de hoofdverpleegkundige en de mentoren zullen tussentijdse evaluatiesplaatsvinden, alsook een eindevaluatie.

VARIA EN TIPSAls student kom je terecht op een afdeling intensieve zorgen waar je met veel nieuwe elementen incontact komt. Denken we maar aan de observaties van de vitale en fysieke parameters, de medicatie- eninfuustherapie, de positionering, de verzorging, infuus- en spuitpompen, beademingstoestel, monitor, …Daarnaast heb je de patiënten- en familiebegeleiding, psychologische belasting voor de teamleden, destresssituaties, … .Vraag voldoende uitleg of hulp aan de verpleegkundige, de stagementor, de stagebegeleider of dehoofdverpleegkundige.Door uitleg en hulp te vragen voorkom je dat er fouten gebeuren. Indien er toch iets fout loopt, dien jeonmiddellijk een verpleegkundige in te lichten.Observeer en rapporteer zowel mondeling als schriftelijk (patiëntendossier en overdrachtsmomenten).Bij het toedienen van medicatie wordt het geneesmiddel voluit genoteerd met vermelding van dosis,toedieningswijze en paraaf. Het toegediende volume of de oploshoeveelheid worden ook apart genoteerd,zodat de vochtbalans correct uitgerekend kan worden.De MZG-codering (basis van de financiering) is o.a. gebaseerd op het verpleegkundig dossier. Besteeddaarom steeds de nodige aandacht aan het invullen/paraferen ervan.

AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’SStandaard voorzorgsmaatregelen voor hygiëneHet zorgen voor een goede hygiëne is op een dienst voor intensieve zorgen zeer belangrijk. Vele patiënten zijnverzwakt en dus gevoeliger voor besmetting, maar ook de vele invasieve technieken zijn risicohoudend.Ter preventie van infectieoverdracht hebben de teamleden een belangrijke opdracht, daarom rekenen we ook opjouw medewerking.Zorg voor een goede, eigen hygiëne:o Draag geen juwelen.o Zorg voor propere, kortgeknipte nagels.o Op de afdeling is er kledij aanwezig die je kunt gebruiken zodat je dagelijks een vers pak kuntdragen.o Lang haar mag niet loshangen.o Was je handen bij het begin en einde van je shift, na toiletbezoek, voor en na de maaltijd, indienzichtbaar bevuild, … .Ontsmet je handen bij het betreden en verlaten van de kamer.Draag handschoenen, een plastiek overschort, een mondmasker bij iedere verzorging of wanneer je hetrisico loopt in contact te komen met lichaamsvochten van de patiënt.Ontsmet je handen steeds na het verwijderen van je handschoenen.Volg de isolatievoorschriften strikt op.RisicogroepPersoneelVerplegend personeelErgotherapeutenKinesitherapeutenLogopedistenAfdelingsassistentenOnderhoudspersoneelAard van risico Preventiemaatregelen Niet toegelatenRisico op tillen van lasten ofbelastende houdingRisico op contact met besmettepatiënten of productenErgonomische regelsrespecteren, aanwezigehulpmiddelen benutten (zieintranet).Standaardvoorzorgsmaatregelen naleven (zie intranet).Geneeskundig attest kunnenvoorleggen dat hij/zij voldoet.Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan nietcontact te nemen met de begeleidingsverpleegkundigen van Az Damiaantclaeys1@azdamiaan.be – kmollet@azdamiaan.be