Nieuwe ontwikkelingen voor dialysepatiënten

17 epidemiologisch bulletin, 2012, jaargang 47, nummer 1
volksgezondheid
De eerste thuisdialyse bij de patiënt thuis met de NxStage
Resultaten
We hebben in negen maanden vijf patiënten en vier
verpleegkundigen getraind. Twee patiënten zijn van
allochtone afkomst en wonen krapbehuisd in
Den Haag. De eerste patiënt en twee verpleegkundigen
zijn in drie weken getraind; de tweede patiënt in twee
weken. De derde patiënt is in drie weken getraind en
inmiddels getransplanteerd. De vierde patiënt zag af
van verdere training na twee dagen. Zowel de korte
afstand naar het ziekenhuis als de belasting die de
partner ervoer, waren de reden van deze beslissing.
De vijfde patiënt werd samen met zijn partner in twee
weken getraind. Bij deze zelfstandige patiënten bleek
een korte trainingsperiode van twee tot drie weken
voldoende. De laatst getrainde patiënt dialyseert om
de nacht.
Alle patiënten hebben minder antihypertensiva nodig.
De eerste heeft beduidend minder hersteltijd na
dialyse en kon zijn werkweek al na een week training
uitbreiden van 24 naar 40 uur. Ook de tweede patiënt
is tevreden, het werken gaat beter. De derde patiënt
kon weer sporten en had geen last meer van een
dialysekater en de vijfde patiënt is door de nachtelijke
thuisdialyses in staat zijn werk en zijn hobby (boot)
weer op te pakken. De thuisdialyses verliepen bij bijna
alle patiënten probleemloos. Alleen bij de derde
patiënt ontstonden klachten van algehele malaise en
lage bloeddruk tijdens en na dialyse. Doordat de
patiënt zich beter voelde en meer ging eten en
drinken, moest het streefgewicht worden aangepast.
Verder bleek de patiënt haar thuisdialysemachine niet
altijd correct op te bouwen, waardoor er veiligheidsalarmen
ontstonden.
Na aanpassing van haar streefgewicht 2 en extra
scholing over de instellingen van de machine
verliepen de dialysebehandelingen in eerste instantie
technisch beter. Toch lukte het bij herhaling niet om
goede werkafspraken met de patiënte te maken en was
er onvoldoende controle op de uitvoer en het verloop
van de dialysebehandelingen. Hierop is besloten deze
patiënte terug te laten keren naar het centrum voor de
conventionele dialyses. Gelukkig werd zij enkele
weken later succesvol getransplanteerd.
2
Streefgewicht is het ‘drooggewicht’ van de patiënt, d.w.z. zonder het overtollige vocht.