Glutenvrij hoort erbij! - Nederlandse Coeliakie Vereniging

managen. Het is de toekomst. Het gaat om efficiëntie en kwaliteit van leven en ik ben er van overtuigd
dat dit in de toekomst kan.
Vraag: Ik heb anderhalf jaar glutenvrij gegeten en toen weer een biopsie laten doen en toen bleek dat
mijn dunne darm lang niet voldoende hersteld was; kan dat?
Antwoord: Dr. Al-Toma: Ja, dat kan. De hersteltijd van de dunne darm is variabel. Het kan van drie
maanden tot twee of drie jaar duren. Niemand weet waarom dat zo is, maar er is een groot verschil
tussen de ene persoon en de andere.
Vraag: Is het verstandig als ik na diagnose een jaar later weer een biopsie laat doen?
Antwoord: Dr. Al-Toma: Dit hangt van een aantal factoren af. Hoe streng uw dieet is, hoe het met de
bloeduitslagen zit, en dan vooral de aanwezigheid of afwezigheid van de antilichamen tegen gluten.
Bij mevrouw waren deze niet aanwezig.
Dan hoeft er volgens de richtlijn geen nieuwe biopsie te gebeuren. Als de diagnose eenmaal is
vastgesteld en de patiënt reageert goed op het dieet, dan is er geen biopsie meer nodig.
Bij mevrouw was de dunne darm niet voldoende hersteld, maar de andere onderzoeken waren
allemaal goed. Er was niet veel verbetering ten opzichte van het eerste biopt.
Dr Al-Toma: Dan zou ik het over een jaar nog een keer doen.
Dr. Mearin: Er is een verschil tussen kinderen en volwassenen. Bij volwassenen is er wel verbetering
na een glutenvrij dieet, maar er is maar een klein percentage mensen bij wie de dunne darm weer
helemaal normaal wordt. Bij kinderen is dit anders, de darm herstelt zich veel beter. De biopten van
kinderen met coeliakie zijn na het volgen van een glutenvrij dieet praktisch normaal.
Vraag: Kan suikerziekte ook in verband gebracht worden met coeliakie?
Antwoord: Dr. Mearin: Ja, maar dan alleen suikerziekte type 1. Er zijn meerdere typen suikerziekte.
Suikerziekte type 1 is ook een auto-immuunziekte. Suikerziekte type 2 komt door te veel eten en te dik
worden en heeft niets met coeliakie te maken.
Dr. Kneepkens: Type 2 komt het meest bij ouderen voor. De meeste jongeren hebben type 1 en dan
wordt routinematig ook gekeken naar antistoffen tegen coeliakie. Het is de minderheid van de
diabetespatiënten, maar wel een belangrijke groep.
Vraag: Ik heb coeliakie en al 20 jaar geen biopsie meer gehad, moet ik dit nog een keer doen?
Antwoord: Dr. Kneepkens: Nee, een biopsie is alleen nodig als je twijfelt over hoe het gaat met de
darm. Meestal komt er voldoende informatie uit het bloedonderzoek. Als je je gezond voelt, ben je al
een heel eind. De biopsie wordt bewaard voor die gevallen waarbij er zorgen zijn over de toestand van
de darm.
Vraag: Ik werk als praktijkondersteuner in een huisartsenpraktijk. Daar is een man van 28 jaar die
zelf denkt dat hij coeliakie heeft. Het biopt is normaal. Hij reageert heel goed op een glutenvrij dieet.
Als hij gluten eet krijgt hij klachten. Er waren wel coeliakieantilichamen aanwezig.
Antwoord: Dr. Mearin: Voor de diagnose van coeliakie is men er altijd van uitgegaan dat de biopsie de
gouden standaard was voor de diagnose. Voor de diagnose is het onderzoek van het biopt belangrijk,
maar het is niet het enige dat belangrijk is. De klachten van de patiënt, de gegevens over de
erfelijkheid en de antilichamen voor coeliakie zijn ook heel belangrijk. Voor deze man, die klachten
heeft en specifieke antilichamen in zijn bloed, vooral als dat anti-endomysiumantilichamen zijn, is de
kans erg groot dat hij coeliakie heeft.
Er kunnen meerdere oorzaken zijn voor een normaal biopt. Een biopt omvat een paar millimeter
weefsel en de dunne darm is zes meter lang, dus het kan voorkomen dat er wordt gebiopteerd in een
stukje dat niet aangetast is.
Dr. Kneepkens: Officieel moet je vlokatrofie hebben om de diagnose coeliakie te kunnen stellen, maar
er is een heel overgangsgebied waarin we nog niet goed thuis zijn. De persoon hoeft dan geen
coeliakie te hebben, maar kan wel gevoelig zijn voor gluten en dan kom je in feite in dezelfde situatie
terecht. De behandeling is hetzelfde en het effect van de behandeling is gelijk, maar wat betreft de
definitie is de diagnose nog niet rond. Maar dan denk ik dat je wat het zwaarste is, het zwaarst moet
laten wegen.
Dr. Al-Toma: Er zijn enkele praktische punten. Er zijn nogal wat mensen die beginnen met een
Glutenvrij hoort erbij!
NCV, www.glutenvrij.nl 2
juli 2010